Podélná poloha plodu je považována za správnou a nejoptimálnější pro normální vyřešení porodního procesu. Když žena po obdržení výsledků ultrazvukového vyšetření plodu vidí diagnózu týkající se polohy dítěte v děloze, často znervózní. A to vše proto, že nerozumí podstatě lékařských termínů a závěrů. Podívejme se, v jakých polohách se miminko v maminčině bříšku nachází, jaká je jejich zvláštnost a jak to může ovlivnit těhotenství a nadcházející porod.

To je normální

Mnoho prvorodiček zajímá, co znamená podélná poloha plodu, definice tohoto lékařského termínu. To znamená, že osa (přímka podél páteře dítěte: zadní část hlavy - kostrč) je jasně podél osy dělohy. Pokud jste si všimli, že poloha plodu podélná prezentace hlavy je dobré znamení. Dítě leží hlavičkou směrem k východu z dělohy, což znamená, že porod při správné pomoci rodící ženě bude úspěšný a méně bolestivý. Tato poloha plodu je nejčastější. Proces porodu není složitý. Miminko, za předpokladu, že není velké, a velikost pánve matky umožňuje průchod hlavičky miminka, se narodí do r. přirozený porod. Dítě sestupující porodními cestami je postupně rozšíří a po porodu hlavičky zbytek těla vyklouzne z matčina lůna.

Komplikuje přirozený porod

Porodnická patologie pánevní prezentace plodu není běžná. Toto mohou zažít pouze 3 % rodících žen. Taková prezentace signalizuje, že dítě se nachází směrem k východu z dělohy nikoli hlavou, ale zadečkem. Tato poloha dítěte je problematická. Pouze v extrémních případech je možný přirozený porod. Obvykle je ženám s touto diagnózou předepsán císařský řez. Není však neobvyklé, že ženy porodí miminka samy, umístěné pánví směrem k východu. Takové porody jsou považovány za jedny z nejtěžších. Za prvé, porod musí být rychlý, aby nedošlo ke komplikacím. Žena by měla po uvolnění těla silně tlačit. V tuto chvíli se počítá každá vteřina. Děti narozené s prezentací koncem pánevním během prvního roku života by měly být neustále sledovány ortopedem, který bude sledovat stav a vývoj kyčelního skeletu. Za druhé, poloha plodu v poloze koncem pánevním během porodu může vést ke krvácení. Děložní krvácení je nebezpečné pro ženu i dítě (při odtržení placenty).

Proč dítě před narozením zaujímá tu či onu polohu?

Je obtížné jednoznačně určit důvod, proč dítě před narozením zaujímá určitou pozici. Ovlivňuje to mnoho faktorů. Až do konce druhého trimestru je plod v neustálém pohybu. Své držení těla mění desítkykrát denně. V maminčině bříšku je prostorný a pohodlný. Dítě roste, stává se blíž a blíž. Přichází okamžik, kdy je pro miminko již obtížné se pohybovat, a zastaví se v určité poloze. Proč je hlava umístěna pod výstupem z dělohy? Lékaři předložili hypotézu, že hlava je posunuta vlivem gravitace. Ale to je jen hypotéza. S největší pravděpodobností poloha plodu závisí na samotné děloze, jejích kontrakcích, velikosti pánve matky a dalších faktorech.

Jak opravit polohu plodu

Pokud se vaše miminko usadilo ve špatné poloze a porod ještě nezačal, můžete napravit například nestabilní nebo neúplnou prezentaci hlavičky plodu v děloze. K tomu je nutné, aby matka neustále měnila polohu a častěji byla v poloze, která může vyvolat pohyb dítěte. Například hlava je posunuta na stranu a není na přímé ose výstupu z dělohy. Maminka by měla často ležet na té straně, kde se nachází plod.

Jakmile dítě zaujme správnou polohu, někteří lékaři doporučují polohu „zafixovat“ obvazem a sundat pouze v případech zvláštní potřeby: umýt se, převléknout.

Je třeba také zdůraznit, že při odtoku se může změnit poloha plodu plodová voda pokud je jich hodně, uvolní se tím v děloze dostatek místa pro převrat.

Poloha plodu je poměr jeho osy k ose dělohy. Může být podélná, příčná nebo šikmá. Do 34. týdne se poloha plodu uvnitř mění, ale po tomto období se ustálí.

Prezentace ukazuje, která část plodu se nachází nad výstupem z dělohy. Odborníci tento parametr určují od 28. týdne. Při normálním vývoji těhotenství je dítě v okcipitální prezentaci.

Poloha plodu

Nesprávná poloha – jev, kdy se osa plodu neshoduje s osou dělohy. Přidělte šikmou a příčnou polohu. Při tomto umístění chybí prezentující část v děloze. Přirozený porod je v tomto případě nemožný, pokud žena zahájí kontrakce, je zde vysoké riziko odtoku plodové vody a hypoxie plodu. Malpozice se vyskytuje u 0,2-0,4 % všech těhotenství. provokovat tento fenomén smět:

• Vícečetné těhotenství.
• Polyhydramnion.
• Úzká pánev.
• Snížený tonus dělohy.
• Ochablé svaly přední břišní stěny.

Při normálním vývoji by měl plod zaujmout podélnou polohu ve fetální poloze - paže jsou zkřížené na hrudi, nohy jsou přitaženy k žaludku a přitlačeny. Existují následující typy ustanovení:

• Podélné - osa plodu a dělohy se shodují.
• Šikmá - osa dělohy a plodu se protínají v ostrém úhlu.
• Příčná - osa dělohy a plodu se protínají v pravém úhlu.

Při šikmé a příčné poloze se dítě nemůže narodit přirozeně. Při opuštění pánve může plod utrpět vážná poranění, která vedou k invaliditě a dokonce smrti. V příčné poloze je žena ve 37. týdnu těhotenství hospitalizována v nemocnici a je proveden císařský řez. Se šikmým - nějakou dobu se snaží plod převrátit. Pokud dítě nezaujme podélnou polohu, provede se chirurgická intervence.

Fetální prezentace

Existují dva typy prezentace: pánevní a hlava. Pokud je ženě diagnostikována prezentace koncem pánevním, pak se jí od 32. týdne doporučuje provádět speciální cvičení nebo je odeslána na porodnický převrat.

Ve 38-39 týdnech těhotenství by žena měla jít do nemocnice. Ta určuje, jak bude porod probíhat. Lékař potřebuje předem posoudit velikost plodu, pánve, věk rodičky a připravenost jejího těla k porodu. Prezentace koncem pánevním není vždy absolutní indikací k císařskému řezu, nicméně za přítomnosti komplikujících faktorů se o jiné možnosti porodu neuvažuje.

Prezentace plodu koncem pánevním

Prezentace koncem pánevním – umístění plodu v děloze, kdy jeho hýždě nebo nohy jsou nad východem do malé pánve. Těhotenství s touto patologií probíhá v podmínkách neustálé hrozby přerušení, během porodu existuje vysoké riziko hypoxie plodu a vážného zranění. Diagnostika probíhá při vaginálním a zevním vyšetření, dopplerografii, echografii a CTG. Polohu plodu můžete změnit pomocí speciálních cvičení nebo externího převratu.

Mezi příčiny prezentace pánve jsou:

• Hodně nebo málo vody.
• Úzká pánev u matky.
• Vícečetné těhotenství.
• Nadměrná aktivita plodu.
• Placenta previa.
• Patologie dělohy.
• Anomálie ve vývoji plodu.

V prezentace závěru hrozí samovolné přerušení. Tato situace negativně ovlivňuje vývoj endokrinních a nervové soustavy dítě. Počínaje 33-36 týdnem se vývoj prodloužené míchy zpomaluje - to vede k perivaskulárnímu a pericelulárnímu edému. Aby se minimalizoval negativní dopad, hypofýza dítěte začíná aktivněji pracovat, což vyčerpává kůru nadledvin a zpomaluje vývoj imunity.

Prezentace závěru může být závěr a noha.

1. Gluteální - nohy jsou nataženy podél těla, hlava směřuje nahoru.
2. Chodidlo - jedna nebo dvě nohy dítěte jsou umístěny nad vchodem do malé pánve.
3. Hýždě-noha - obě nohy a hýždě jsou umístěny nad ňadry.

S gluteálním sekretem:

1. Neúplné - hýždě dítěte jsou umístěny nad vchodem do malé pánve, nohy jsou prodlouženy podél těla.
2. Smíšené - obě nohy a hýždě jsou nad výstupem z dělohy.

Prezentace nohou je také několika typů:

1. Nekompletní - jedna noha dítěte je zcela pokrčená, druhá je nepokrčená a dívá se do pánve matky.
2. Kompletní - nohy nepokrčené v kolenou jsou nad ňadry.
3. Koleno – kolena dítěte jsou nad vchodem do dělohy.

Diagnóza "prezentace koncem pánevním" se stanoví po 32 týdnech těhotenství. Díky tomu, že se miminko v děloze neustále pohybuje, dokáže zaujmout správnou polohu pro porod. Tato patologie může být také rozpoznána ve 20-22 týdnech pomocí ultrazvuku. Taková studie pomáhá lékaři určit, jak se nachází záda, sacrum, interquarter line plodu, a posoudit stupeň ohnutí jeho hlavy.

Prezentace porodu koncem pánevním

Ženy ve 38-39 týdnech by měly jít do nemocnice. Tam se provádí kompletní vyšetření, které pomáhá určit, jak bude porod probíhat. Specialista také potřebuje posoudit stav nastávající matky, trvání jejího těhotenství, poměr velikosti plodu a pánve. Přirozený porod je indikován pouze tehdy normální velikosti pánev a plod, dobrý stav porodních cest, ohnutá nebo mírně neohnutá hlava dítěte, se smíšeným nebo čistě koncem pánevním.

Mezi absolutní kontraindikace přirozeného porodu patří úzká pánev, přítomnost známek hypoxie a poruchy průtoku krve, Rh konflikt, poruchy metabolismu lipidů, věk rodící ženy nad 30 let, nepřipravenost porodních cest. , prodloužení, noha prezentace plodu a vícečetné těhotenství. V každém jednotlivém případě ošetřující specialista zvolí způsob porodu na základě individuálních charakteristik matky a dítěte.

Prezentace plodu hlavou

prezentace hlavy plod je normální a nejběžnější poloha dítěte v děloze.

Při něm se hlavička miminka nachází přímo nad vchodem do malé pánve. Prezentace hlavy se vyskytuje u 97 % všech těhotenství. Nejoptimálnější pro přirozený porod je týlní, kdy je brada plodu přitlačena k nohám. Při výstupu z dělohy se v tomto případě objeví nejprve zadní část hlavy.

Při prezentaci hlavy se rozlišují následující typy:

1. Týlní - dopředu směřující týl se poprvé objeví během porodu.
2. Přední parietální – jako první se rodí hlava.
3. Frontální - při porodu se nejprve ukazuje čelo dítěte.
4. Obličej - když se hlava poprvé rodí se zadní částí hlavy.

Při frontální prezentaci se přirozený porod provádí jen zřídka, protože to může vyvolat komplikace: ruptura dělohy nebo hráze, tvorba vaginálních píštělí a smrt plodu.

Při přední parietální prezentaci může porod probíhat jak přirozeně, tak pomocí císařského řezu. V prvním případě však existuje vysoké riziko poranění dítěte, je důležité zabránit hypoxii plodu. Při prezentaci obličeje plod opouští porodní cesty zadní částí hlavy dozadu. To je doprovázeno maximálním prodloužením hlavy. S prezentací obličeje může žena rodit jak přirozeně, tak s pomocí chirurgický zákrok, lékař určí přesnou metodu.

Nízká prezentace plodu

Ve 38. týdnu těhotenství začíná plod postupně sestupovat. Někdy však proces začíná ve 20-36 týdnech. nízká prezentace- není patologie, neovlivňuje stav dítěte ani nastávající matky. Toto uspořádání plodu je individuální rys. ženské tělo. I přes relativní bezpečnost vyžaduje tento stav zvýšenou pozornost, protože může provokovat předčasný porod. S ním bude muset žena nosit prenatální obvaz a zcela opustit zvedání závaží a chůzi do schodů.

Porodit zdravé dítě, žena je pozorována porodníkem-gynekologem a prochází různými studiemi. Určení polohy dítěte v děloze vám umožňuje zvolit taktiku porodu.

Fyziologický porod je možný s podélnou polohou plodu. Ve všech ostatních případech existují náznaky pro císařský řez.

Až do třetího trimestru těhotenství je zbytečné hovořit o poloze a prezentaci kvůli její nestabilitě: dítě se volně pohybuje v děloze kvůli své malé velikosti.

Od 34. do 35. týdne těhotenství zaujímá plod relativně stabilní polohu, která ve více než 85 % případů zůstává nezměněna až do nástupu pracovní činnost.

Od tohoto okamžiku si můžete zvolit hypotetickou taktiku pro vedení porodního procesu. Taktika se může lišit v závislosti na pohyblivosti dítěte a dalších indikacích.

Poloha je poměr os plodu a dělohy. Existují 3 typy:

1. Podélný, ve kterém se 2 osy shodují. Velké části jsou umístěny na výstupu z pánve a na dně dělohy.
2. Příčný, ve kterém jsou osy v pravém úhlu. Velké části jsou určeny na stranách dělohy.
3. Šikmé, ve kterém osy svírají ostrý úhel. Velké části jsou umístěny v horní a dolní protilehlé části dělohy.

Mezi hlavní části dítěte patří:

• hlava;
• hýždě.

Důvody

Mnozí se zajímají o to, proč plod zaujímá podélnou polohu prezentace hlavy. Není s jistotou známo, proč k tomu dochází. Existuje celá řada hypotéz.

Jedna z prvních se týká větší váhy hlavy oproti hýždím. Nenachází však praktické potvrzení. Je známo, že na raná data těhotenství je hmotnost hlavy plodu také větší, ale její umístění nemusí být nutně svislé s hlavou dolů. To zpochybňuje hypotézu.

Další hypotéza se týká reaktivní kontraktilní aktivity dělohy a motorické aktivity plodu. S růstem se jeho pohyby stávají aktivnějšími a dotýká se stěn dělohy, které v reakci na dráždivý faktor reagují kontrakcemi. V příčném směru je více kontrakcí, kvůli kterým je pro plod málo místa.

Aby dítě zaujalo co nejpohodlnější polohu, vzpřímí se. Předpokládá se, že dolní končetiny potřebují více prostoru, proto jsou umístěny na dně dělohy.

Pozice je ovlivněna:

• stav dělohy
• jeho kontraktilita;
• objemy mateřské pánve;
• velikost ovoce.

Druhy

Existují 2 typy podélných prezentací:

• hlava,
• pánevní.

Prezentace je poměr velké části plodu k výstupu z pánve a prezentující část je ta, která jako první projde porodními cestami.

Prezentace plodu hlavou

V cefalické prezentaci je dítě umístěno svisle s hlavou dolů. Pokud parametry hlavičky dítěte a pánve rodičky odpovídají, probíhá porod bez komplikací.

Prezentační část je stanovena od druhého trimestru těhotenství, kdy je plod v relativně nehybné poloze ultrazvukem a manuálním vyšetřením.

V prezentaci hlavy jsou 4 typy:

1. Ohnutí:
   • Okcipitální.

Nejběžnější možnost, ve které proces porodu probíhá fyziologicky. Při palpaci je určena okcipitální část hlavy. Brada je přitlačena k hrudi dítěte.

1. Rozšíření:
   • Přední hlava - 1 stupeň prodloužení hlavy.

Porod přirozenou cestou je možný. V tomto případě je brada dítěte oddělena od hrudníku a velký fontanel se stává drátěným hrotem. Porod se protahuje.

• Frontální - 2. stupeň.

Upřednostňuje se chirurgický zákrok. Při vyšetření se určí přední kost.

• Obličej - 3 stupně.

Porod se provádí císařským řezem, protože v pokročilých případech je možná smrt plodu. Při vyšetření se určí části obličeje a bod drátu je brada.

Mezi příčiny nesprávné prezentace jsou nejdůležitější:

• úzká pánev;
• zapletení pupeční šňůry kolem krku;
• narušená pracovní činnost;
• snížený tonus dělohy.

prezentace závěru

Při prezentaci koncem pánevním je dítě umístěno svisle s hlavičkou nahoru. Při fyziologickém porodu se jako první rodí pánev a nohy dítěte.

Existují 3 typy prezentace závěru:

1. Gluteální.

Dítě „dřepne“, přičemž nohy jsou přitisknuté k tělu. Při vyšetření se určí gluteální rýha.

1. Smíšené bobule.

Nohy jsou ohnuté v kolenou a jsou určeny při pohledu na úrovni hýždí.

1. Chodidlo.

Prezentující částí jsou nohy plodu.

Při prezentaci koncem pánevním je vhodnější císařský řez, aby se předešlo řadě komplikací.

Mezi důvody patří:

• abnormální struktura dělohy;
• oligohydramnion nebo polyhydramnion;
• snížený tonus dělohy.

Pozice plodu u vícečetných těhotenství

Vícečetné těhotenství se dvěma a více plody se nejčastěji stává indikací k císařskému řezu. Za určitých podmínek je však možný fyziologický porod.

Pokud plody zaujímají podélnou polohu a mají hlavičku, je možné porod provést fyziologickým způsobem.

Je také možné porodit samostatně, když má první dítě cefalickou prezentaci a druhé pánevní.

V vícečetné těhotenství situace umístění jsou možné, když je první dítě v prezentaci koncem pánevním a druhé v hlavě. Při porodu může dojít ke srůstu hlaviček, proto je nutný operativní porod.

Pokud je jeden z plodů příčný, je nutná operace.

U vícečetných trojčat může být jejich poloha libovolná, ale porod musí být proveden operativně.

Korekce polohy

V případě, že je nesprávná poloha dítěte diagnostikována po 30. týdnu těhotenství, lze použít jednoduchá cvičení, která mu v některých případech pomohou přetočit se.

Jaká cvičení lze použít, je třeba se zeptat ošetřujícího lékaře, protože se mohou lišit v závislosti na poloze dítěte.

Po úpravě můžete použít obvaz ke konsolidaci efektu.

Závěr

Podélnou polohu zaujímá plod připravený k normálnímu porodu fyziologickými prostředky přirozenými porodními cestami při absenci kontraindikací.

Pokud není dítě správně polohováno, často v tomto případě pomáhá cvičební terapie. Cvičení předepisuje lékař. Samoléčba je zakázána.

Pamatujte, že aby byl porod úspěšný, musíte navštívit konzultace pro ženy a dodržujte všechny pokyny porodníka-gynekologa.

Poloha plodu je poměr jeho osy (která prochází hlavičkou a zadečkem) k podélné ose dělohy. Poloha plodu může být podélná (kdy se osy plodu a dělohy shodují), příčná (kdy je osa plodu kolmá k ose dělohy) a šikmá (uprostřed mezi podélnou a příčnou).

Prezentace plodu je určena v závislosti na jeho části, která se nachází v oblasti vnitřního hltanu děložního čípku, to znamená v místě, kde děloha přechází do děložního čípku (prezentující část) . Prezentující částí může být hlavička nebo pánevní konec plodu, v příčné poloze není prezentující část určena.

prezentace hlavy

Prezentace hlavy je určena přibližně v 95-97% případů. Nejoptimálnější je okcipitální prezentace, kdy je hlava plodu ohnutá (brada je přitlačena k hrudníku) a při narození dítěte jde zadní část hlavy dopředu. Vedoucí bod (ten, který jako první prochází porodními cestami) je malá fontanela umístěná na křižovatce temenní a týlní kosti. Je-li zátylek plodu otočen dopředu a obličej je dozadu, jedná se o přední pohled na týlní predilekci (více než 90 % porodů probíhá v této poloze), pokud naopak, pak zadní. V occiput posterior prezentaci je porod obtížnější, při porodu se miminko může otočit, ale porod bývá delší.

Při cefalické prezentaci se může pánevní konec plodu vychýlit doprava nebo doleva, v závislosti na tom, jakým směrem je zadní strana plodu otočena.

Také se rozlišují extenzorové typy prezentace hlavy, kdy je hlava do té či oné míry neohnutá. S mírným rozšířením, kdy je vedoucím bodem velká fontanela (nachází se na spojení čelní a temenní kosti), hovoří o přední prezentaci. Porod přirozeným porodním kanálem je možný, ale trvá déle a je obtížnější než u týlního průběhu, protože hlavička je zasunuta do malé pánve ve velké velikosti.

Proto je přední cefalická prezentace relativní čtení na císařský řez. Dalším stupněm extenze je frontální prezentace (je vzácná, v 0,04-0,05 % případů). Při normální velikosti plodu je porod porodními cestami nemožný a je nutný chirurgický porod. A konečně maximální extenzí hlavičky je obličejová prezentace, kdy se nejprve rodí obličej plodu (vyskytuje se u 0,25 % porodů). Porod přirozenými porodními cestami je možný (v tomto případě se porodní nádor nachází v dolní polovině obličeje, v oblasti rtů a brady), ale jsou pro matku a plod značně traumatické. , takže se problém často řeší ve prospěch císařského řezu.

Diagnostika prezentace extenzorů se provádí během vaginálního vyšetření během porodu.

Prezentace plodu koncem pánevním

Prezentace koncem pánevním se vyskytuje ve 3–5 % případů a dělí se na prezentaci nohou, kdy jsou prezentovány nohy plodu, a gluteální, kdy dítě jakoby dřepí a jsou prezentovány jeho zadečky. příznivější.

Porod v prezentaci koncem pánevním je považován za patologický kvůli velký počet komplikace u matky a plodu, jelikož jako první se rodí méně objemný konec pánevní a potíže vznikají při odstraňování hlavičky. S prezentací nohou lékař rukou oddaluje narození dítěte, až se podřepne, aby zabránil vypadávání nohou, po takovém benefitu se rodí jako první zadečky.

Prezentace koncem pánevním není absolutní indikací pro císařský řez. Otázka způsobu doručení se rozhoduje v závislosti na následujících faktorech:

• velikost plodu (s prezentací koncem pánevním je velký plod považován za více než 3500 gramů, zatímco při normálním porodu - více než 4000 gramů);
• velikost pánve matky;
• typ prezentace pánve (noha nebo gluteální);
• pohlaví plodu (u dívky je porod v poloze koncem pánevním spojen s nižším rizikem než u chlapce, protože chlapec může mít poškození genitálií);
• věk ženy;
• průběh a výsledek předchozích těhotenství a porodů.

Příčná a šikmá poloha plodu

Příčné a šikmé polohy plodu jsou absolutní indikací k císařskému řezu, porod přirozenými porodními cestami je nemožný. Prezentační část není definována. Takové pozice jsou určeny v 0,2-0,4% případů. Dříve používané otočky u nožičky při porodu se nyní nepoužívají z důvodu velkého traumatu pro maminku i miminko. Občas lze podobnou rotaci využít i u dvojčat, kdy po narození prvního plodu druhé zaujalo příčnou polohu.

Příčná poloha může být způsobena např. nádory v děloze, které jim brání zaujmout normální polohu, u vícerodiček přetažením dělohy, s velké ovoce, s krátkou pupeční šňůrou nebo jejím zapletením kolem krku.

Pokud neexistují důvody bránící plodu v otočení hlavy, můžete provádět stejná cvičení jako při prezentaci koncem pánevním. V šikmé poloze musíte ležet více na straně, kam převážně směřují záda.

Poloha plodu u dvojčat

U dvojčat je vaginální porod možný, pokud jsou oba plody v hlavičce, nebo pokud je první (který je blíže k výstupu z dělohy a narodí se jako první) v hlavičce a druhý v pánvi. Je-li naopak první v podání koncem pánevním a druhý v hlavičce, je situace nepříznivá, neboť po narození prvního plodu koncem pánevním se miminka mohou chytit za hlavu.

Při určování příčné polohy jednoho z plodů je otázka vyřešena ve prospěch císařského řezu.

I při příznivém uspořádání plodů se otázka způsobu porodu u dvojčat rozhoduje nejen na základě polohy, ale i v závislosti na mnoha dalších faktorech.

Komentář k článku "Poloha a prezentace plodu"

obvaz – poloha plodu. Osobní dojmy. Těhotenství a porod. obvaz – poloha plodu. doktor se zády mi poradil koupit a nosit obvaz. ale já mám dítě vědět, co se děje pozdější data nedoporučuji dávat dítěti bandáž pánve...

Diskuse

Doktor mi řekl, že obvaz nefixuje polohu dítěte. Je ve vodě a kolem dítěte je toho mnohem víc.
Abychom dítě opravdu nějak „zmáčkli“, je nutné obvaz strhnout nějakou neuvěřitelnou silou, to je prostě nereálné.

Vůbec jsem nepochopil, jestli každý potřebuje obvaz a kdy ho mám začít nosit? A záleží na břišních svalech, že si někdo drží bříško sám a někdo potřebuje podporu v podobě bandáže?

Těhotenství, porod a prezentace plodu koncem pánevním. Jak opravit? Je možný přirozený porod s předvedením dítěte koncem pánevním. Od té doby, co nám bylo řečeno, že jsme ve 30. týdnu vzhůru nohama, jsem dělal spoustu různých cvičení a trápil se...

Diskuse

Mám kluka, taky pánevního, ale říkali, že se přetočí, CS taky moc nechci, ale když se mimčo neotočí, nezraním, je to lepší než CS než miminko. utrpení. a samozřejmě zjistit pohlaví.

Mám přítelkyni, před 14 lety se mi narodila dcera v pánvi. Lékaři odmítli udělat CS: "druhý porod, porodíš sama." Výsledek: v dítě s dětskou mozkovou obrnou v těžké formě.

Nesprávná prezentace plodu. Ideální pozice dítě v děloze - podélné s okcipitální prezentací, to znamená hlavou dolů, s bradou pevně přitisknutou k hrudníku. Je však důležité pochopit, že nesprávná poloha dítěte je rysem toku ...

Podle ultrazvuku cefalické prezentace, tak mě ještě zajímá, proč tam tak silně buší) břicha tak, že mírným zatlačením břicha z jedné ruky na druhou a zpět se dá zjistit, zda je poloha plodu lze určit podélně. Kde je nejaktivněji...

Diskuse

Nechápu. možná se hýbou nohy, ruce, zadek a kolena a lokty :))

ještě trochu povyroste a bude možné si to osahat :) najdeš takový betonový kopeček - to je ten kněz. jeden od něj strana jde záda jsou v takovém oblouku (velmi snadno určitelné) a nohy visí opačným směrem (pokud stisknete, můžete najít takové malé hrbolky nebo jen nejistoty, když je vše zabaleno uvnitř). a chlupy jsou jak z rukou, tak z nohou. a i od kněží s hlavou, na tvém termínu:o) a ještě má čas se sklopenou hlavou usadit, neboj!

Naše miminko až poslední ultrazvuk odhalil prezentace závěru. Ale ve 36. týdnu lékař zjistil (pohmatem), že se miminko převrátilo, i když se má za to, že je to možné hlavně do 32. týdne. Mimochodem, manželka prakticky necvičila pro ...

Pro příznivý průběh porodu hraje důležitou roli prezentace plodu. Mnoho těhotných žen ví, že poloha miminka v děloze před porodem by měla být hlavičkou dolů. Ne každý však ví, že kromě polohy hlavou dolů je velmi důležitý typ prezentace hlavy. Zvažte typy prezentace dítěte hlavou dolů a opatření používaná k uvedení plodu do požadované polohy pro porod.

Prezentace plodu hlavičkou, jeho typy, odlišnosti od jiných typů prezentace

Na umístění dítěte v děloze ženy začíná záležet až po 32. týdnu těhotenství, kdy je miminko již poměrně velké a je pro něj stále obtížnější přetáčet se v břiše. Do tohoto období může dítě spinkat v bříšku dle libosti.

Prezentace plodu hlavou je nejčastější a přirozené umístění plodu v břiše těhotné ženy. Dítě je v děloze hlavou dolů u vchodu do malé pánve, nohy, resp., jsou umístěny nahoře na břiše. V 96-98% případů dítě absolvuje před porodem hlavičku, což je pro jejich dobrý průběh nejpříznivější. Jiné typy prezentace jsou patologické a porod s nimi může často vyžadovat chirurgický zákrok. Kromě příznivých existují také abnormální typy umístění dítěte v děloze před porodem jako: pánevní, příčné a šikmé.

Všechny typy fetální prezentace kromě hlavy jsou považovány za patologické.

Varianty prezentace hlavy plodu:

• okcipitální;
• přední hlava (parietální);
• čelní;
• obličeje.

Pro narození dítěte se upřednostňuje prezentace hlavy okcipitální.. Dítě leží v bříšku hlavičkou, která je nakloněná k hrudníku, dolů. Obličej dítěte je většinou otočen k matčině páteři. Dítě tak půjde mimo nejužší místo hlavy - zadní část hlavy. Týlní umístění plodu při porodu je pro dítě nejméně traumatizující a pro ženu porod většinou probíhá bez vážného poškození a komplikací. Plod se pohybuje po porodních cestách zadní částí hlavy dopředu, s prohnutým krkem a bradou přitisknutou k hrudníku. Occipitální prezentace je nejpříznivější poloha plodu před porodem

Přední nebo temenní poloha plodu je zaznamenána, když je dítě čelem k genitálnímu traktu s velkým fontanelem, hlava není dostatečně nakloněna k hrudníku, ale je v přímé poloze. Chcete-li projít děložním čípkem a vagínou s takovou prezentací, nejprve bude korunka. Porod je možný jak pomocí chirurgické intervence, tak i na vlastní pěstženy. Ale v obou situacích je nutné povinné sledování stavu dítěte, aby se zabránilo nedostatku kyslíku. Porod s přední polohou hlavičky miminka bývá pro dítě nebo maminku zdlouhavý a traumatický.
Přední poloha hlavy plodu během porodu může být traumatická pro matku i dítě

Frontální prezentace plodu je vzácná, ale zároveň nejnebezpečnější poloha dítěte před porodem.. Vyskytuje se pouze u 1–2 % těhotenství. Krk dítěte se narovná a dítě se nasměruje čelem k porodním cestám. Plod v případě porodu bude muset projít genitáliemi v nejširším místě hlavy. Narození miminka přirozenou cestou s touto prezentací je nepřijatelné.

Při frontální prezentaci se porod vždy provádí pomocí chirurgického zákroku.

Prezentace obličeje je zaznamenána ještě méně často než prezentace frontální – pouze u 0,3 % všech těhotenství. Při tomto uspořádání je hlavička miminka silně zakloněna dozadu a zadní část hlavičky je prakticky přitlačena k zádům. V případě porodu se dítě pohybuje vpřed po porodních cestách a nos a brada se stávají vedoucím bodem. Porod může být přirozený nebo chirurgický. V každém případě se o typu porodu rozhoduje individuálně v závislosti na mnoha faktorech: parametrech pánve ženy, hmotnosti dítěte, intenzitě kontrakcí. Navzdory všem okolnostem těhotenství je narození miminka přirozenou cestou v poloze obličeje téměř stejně nebezpečné a traumatizující jako v poloze frontální. Často dochází k poranění páteře dítěte. Prezentace často přechází do obličeje z frontální v době porodu. Méně často je poloha obličeje diagnostikována ultrazvukem nějaký čas před narozením. Tento typ patologie postihuje častěji multiparní ženy.

Frontální prezentace plodu je 100% indikací pro císařský řez

Příčiny patologických typů prezentace hlavy na straně matky a plodu

Příčiny patologické prezentace plodu u ženy:

• úzká pánev těhotné ženy;
• příliš slabý tonus dělohy, nerytmická kontrakce jejích stran;
• přebytek plodová voda;
• druhé nebo více porodů;
• vícečetné těhotenství;
• děložní fibroidy;
• sedlovitá nebo dvourohá děloha;
• přítomnost septa v těle dělohy.

Příčiny patologického postavení plodu:

• otok krku popř štítná žláza dítě;
• příliš malá, nebo naopak velmi velká hlava, což je spojeno s nemocemi.

Diagnostika prezentace hlavy

Specialista může ručně posoudit polohu dítěte po 22 týdnech. zajímavá pozice. Před 32. týdnem těhotenství však může miminko změnit polohu ještě několikrát. Po 32–35 týdnech dítě nejčastěji absolvuje prezentaci, která přetrvává až do porodu.

U 95 % těhotenství po 35. týdnu zůstává umístění dítěte v děloze nezměněno.

Aby porozuměl prezentaci dítěte, porodník-gynekolog se s otevřenou dlaní snaží nahmatat hlavičku dítěte v podbřišku (spojení postranních kostí pánve). Když je dítě hlavou dolů, je to hmatatelné a definované jako hustá, zaoblená část. Kromě toho lékař používá takovou techniku, jako je hlasování. Pokud hmatnou částí plodu několikrát jemně pohnete, hlavička se v plodové vodě vznáší (kmitá). Srdce miminka při položení hlavičkou dolů obvykle bije těsně pod pupkem matky, což může zjistit i lékař pomocí fetálního doppleru. Gynekolog může upřesnit typ polohy miminka pomocí vaginálního vyšetření.

Pokud jsou pochybnosti o poloze v děloze, je vhodné, aby těhotná žena podstoupila další ultrazvuk.

Maminka může nezávisle posoudit umístění svých drobků. K tomu by měla být umístěna na záda, ohýbat nohy v kolenou. Prsty jedné ruky byste se měli pokusit jemně sondovat hlavu v podbřišku. Pokud se to podaří, pozice je hlava. Zjistit typ polohy hlavy doma nepůjde. Pomocí externího vyšetření může lékař určit prezentaci plodu

Cvičení pro korekci abnormálních typů prezentace dítěte

Pokud se po dvaatřiceti týdnech najde těhotná žena špatná poloha dítě, mohou lékaři doporučit provedení užitečná cvičení usnadnění, aby plod přijal polohu normální pro porod. Je však třeba připomenout, že někdy existují individuální vlastnostiženského těla nebo dítěte, což může narušit převrat dítěte ve správné poloze, a to i přes kvalitu cvičení, které žena provádí.

Existují také omezení pro provádění gymnastiky těhotnou ženou:

• riziko předčasného porodu;
• placenta previa.

Pokud neexistují žádná omezení, žena se může pokusit provést jednoduchá cvičení:

Při provádění některého z cviků by těhotná žena neměla pociťovat nepohodlí, intenzivní fyzickou námahu nebo bolest. Za úspěch nejlepší efekt doporučuje se provádět gymnastiku nejdříve 2-3 hodiny po jídle. Pohyb pomáhá zvýšit tonus dělohy a povzbudit motorická aktivita dítě.

Říká se, že dítěti můžete pomoci převrátit se pomocí sluchátek s hudbou nebo světelného zdroje nahrazujícího podbřišek. Říká se, že miminko už v děloze začíná vnímat zvuky a změny v osvětlení a ze zvědavosti se může otočit směrem k vnějšímu podnětu.

Pokud úsilí matky nebylo marné a dítě pomocí fyzických cvičení přesto zaujalo potřebnou pozici, stojí za to mu pomoci zůstat v přirozené prezentaci. Za prvé, k tomu musíte nosit obvaz. Obvaz by měl být nasazen v poloze na zádech a nošen alespoň půl dne. Také má smysl udělat několik jednoduchých cvičení:

• posaďte se na zem, pokrčte nohy v kolenou a spojte chodidla k sobě. Přitlačte kolena k podlaze co nejvíce a seďte v této poloze po dobu 5-15 minut;
• posaďte se na židli, přitiskněte nohy k podlaze. Pomalu zvedněte pokrčené nohy o 20-30 cm a poté spusťte do výchozí polohy. Pro jeden přístup se doporučuje provést 20-30 opakování.

Stává se také, že se dítě samostatně přetočí do přirozené polohy pro porod posledních týdnech těhotenství. Přesto si příroda vybírá svou daň a vy byste neměli předem panikařit.

Tak to bylo s mojí přítelkyní. Po 32 týdnech jí bylo řečeno, že dítě je v poloze koncem pánevním. Začala dělat fyzická cvičení, aby se dítě převalilo, ale výsledky nepřinesly. A o týden později, poté, co dívka přestala dělat gymnastiku, byla na dalším ultrazvuku potěšena, že se plod otočil hlavou dolů.

Vnější porodnický převrat

Dalším způsobem, jak změnit dítě v požadovanou prezentaci, je externí porodnický převrat. Obvykle ji provádějí po 35. týdnu těhotenství zkušení specialisté striktně v nemocničním prostředí. Manipulace se také provádí pod kontrolou ultrazvuku a CTG.

Před zahájením flip procedury lékař sleduje polohu plodu ultrazvukem a provádí CTG, takže má lékař vynikající představu o tom, co se děje uvnitř. Poté se lékař pomocí jemných pohybů rukou na břiše těhotné ženy snaží otočit dítě hlavou dolů. Manipulace obvykle trvá od několika sekund do několika minut. Po převratu se stav plodu opět hodnotí na ultrazvukovém přístroji a CTG. Pak jde žena domů.

Některé ženy jsou opatrné při provádění vnější rotace, za předpokladu, že jednání lékaře může dítě zranit. Ale není. Plod v děloze je ve stavu beztíže a není možné jej zranit zkušeným jednáním lékaře.

Existují sice malá rizika porodnického překlopení plodu, která jsou s pacientkou před manipulací prodiskutována, ale riziko zevního překlopení je velmi malé a nelze jej srovnávat s rizikem porodu v nesprávné poloze nebo císařským řezem. . Po celém světě se neví o skutečných komplikacích, které by zákrok porodnického převratu plodu přinesl.

Přibližně 35-40 % vnějšího zatáčky se nepodaří provést. To je způsobeno především přítomností kontraindikací této manipulace. Méně často se vyskytují případy, kdy se nepodařilo převrátit samotný plod. Záleží na délce těhotenství. Čím vyšší je gestační věk, tím obtížnější je úspěšně provést zevní porodnickou rotaci miminka.

Video: externí porodnický převrat

Vlastnosti porodu s obličejovým, frontálním a anterocefalickým typem prezentace

Narození dítěte v obličejové, frontální a přední hlavové (temenní) poloze je patologické. V obličejovém podání vstupuje hlavička plodu do malé pánve o největší velikosti 32–33 cm, brada vystupuje jako vedoucí část. Prezentace na čelo, největší velikost hlava, procházející porodními cestami, je 39-41 cm a přední částí je obočí. V anterocefalické prezentaci je maximální obvod hlavy procházející genitáliemi 34–35 cm a vedoucím bodem je temeno.

V mnoha případech se během porodu může změnit typ anomální prezentace. Parietální poloha tedy při předklonu hlavy přechází v okcipitální a při natažení do frontální.

Přední poloha hlavičky dítěte je často doprovázena předčasným odtokem plodové vody. Rozhodnutí o typu a strategii porodu se v každém případě provádí individuálně, je možný samostatný porod i císařský řez. Žena bude schopna porodit sama, pokud plod není velký a hlavička může procházet pohlavním traktem s korunkou. U konvenčního porodu jsou počáteční doby porodu delší než u okcipitální prezentace, zvyšuje se pravděpodobnost traumatizace pohlavních orgánů ženy, pravděpodobnost traumatizace dítěte a jeho hypoxie. Jsou případy, kdy hlavička miminka vstoupí do pánve a poté má rodící žena při porodu slabost. Specialisté v takové situaci vyjmou plod pomocí porodnických kleští nebo vakuového extraktoru (přístroj, který vytáhne dítě z genitálií pomocí vzácného vzduchu).
Při prodlouženém porodu a slabé pracovní aktivitě používají porodníci-gynekologové k extrakci dítěte vakuový extraktor.

Malá pánev rodící ženy, velká hlava dítěte, slabé kontrakce, těhotenství po termínu - to jsou indikace k použití provozní metoda dodávka.

Zvláště nebezpečné pro porod je frontální prezentace. Hlavička dítěte leží u vchodu do genitálního traktu s jeho největší velikostí. Samostatný porod v této poloze dítěte je tedy prakticky nemožný, a pokud projdou, pak s těžkým poškozením dítěte i matky. U ženy může dojít k prasknutí hráze nebo dělohy. Dochází k předčasnému odtoku plodové vody, což může vést k kyslíkové hladovění nebo infekce plodu. Délka porodu se prodlužuje. Jediná možnost samostatný porod- korekce polohy plodu do parietální nebo obličejové, ale přesto nebude možné zabránit poškození dítěte.

Vzhledem k nebezpečí závažných následků přirozeného porodu je téměř ve 100 % případů porod ve frontální poloze plodu veden chirurgicky. Hlavní věcí je mít čas na provedení chirurgického zákroku před okamžikem, kdy hlava vstoupí do malé pánve. Pokud hlava vstoupila do malé pánve, zůstává po dlouhou dobu ve statickém stavu, jsou zaznamenány známky hypoxie plodu - specialisté se obvykle uchylují k použití porodnických kleští. V případě, že kleště nepomohly a plod nelze vyjmout, je nutné provést operaci, která plod zničí, aby se zachránil život alespoň rodící ženě.

Při obličejové prezentaci plodu lze pozorovat i prenatální rupturu plodové vody a kyslíkové hladovění plodu, dochází k prolapsu pupečníku. Délka porodu se ve srovnání s porodem v příznivé poloze prodlužuje téměř jedenapůlkrát. Významným faktorem je zachování plodu při pohledu zezadu, jinak je možný přechod do frontální polohy a samostatný porod se stane neproveditelným. Pokud se typ prezentace změnil na frontální, je nutný okamžitý císařský řez, nebo pokud je pozdě a hlava je zaseknutá, specialisté provedou operaci ničení ovoce.

V případě porodu podle plánu se lebka dítěte musí přizpůsobit porodním cestám a změnit svůj tvar, proto vzniká porodní nádor. Může být také zaznamenáno překrývání temenních kostí. V obou situacích získává hlavička miminka nějakou dobu po narození normální tvar.

V 92-95 % porodů v obličejové poloze plodu probíhá přirozenou cestou, v ostatních situacích je nutný císařský řez.

Opatření k prevenci abnormálních poloh plodu

Ve skutečnosti neexistují žádná zvláštní specifická opatření, která by zabránila rizikům nesprávné prezentace plodu. Vše je přirozené a správná poloha dítěte v děloze je dána přírodou, jen je třeba zajistit normální průběh těhotenství po celou dobu těhotenství.

Je žádoucí, aby si těhotná žena udržovala příznivou psychologickou náladu, jedla plnou a pestrou stravu, dodržovala režim práce a odpočinku. Přejídání se také nevyplatí, zvláště v posledních týdnech těhotenství. Koneckonců, velký a opožděný plod může být rizikovým faktorem nesprávné prezentace. Měli byste také přísně dodržovat doporučení lékaře, podle jmenování specialistů, pít vitamíny nebo léky. V případě potřeby je možné provádět speciální gymnastická cvičení navržená porodníkem-gynekologem.

Více s miminkem komunikujte, požádejte ho, aby zaujalo správnou polohu v bříšku – to pomůže vám i dítěti naladit se před porodem na pozitivní vlnu.