rész II. Vizeletvizsgálat Nem minden salakanyagot távolítanak el a vesék, de a vesék az egyetlen olyan szerv a szervezetben, amely elsősorban a salakanyagok eltávolításával foglalkozik. Minden más szerv, amely egyben "hulladékgyűjtőként" is működik, máshol található

9. fejezet A vizelet fizikai-kémiai jellemzői A vizelet mennyisége Egy felnőtt egészséges ember által naponta ürített vizelet mennyisége (diurézis) 1000-2000 ml között mozog – ez az ezalatt felvett folyadék körülbelül 50-80%-a. a diurézist nemcsak az állapot befolyásolja

Vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint Ezt a vizeletvizsgálati módszert az orosz terapeuta, S. S. Zimnitsky professzor (1873–1927) javasolta Indikációk A vesék funkcionális állapotának felmérése A módszer lényege A naponta kiürült vizelet mennyisége (napi diurézis) ) ben tanulmányozzák

Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint Ezt a vizeletvizsgálati módszert a híres hazai urológus, A. Z. Nechiporenko professzor (1916–1980) javasolta, ez a technika abban különbözik a háromüveges mintától, hogy csak a vizelet középső részét veszik ki elemzésre. Ebben a részben

Vizeletelemzés Zimnitsky szerint A vizeletvizsgálatok típusairól szóló beszélgetést befejezve elmondok még egy elemzést. Amikor az orvos valóban fel akarja mérni a beteg veséinek általános működését, Zimnitsky-tesztet ír elő, más szóval „24 órás vizeletet”. Aztán a nővér, pl

2. fejezet Vizeletvizsgálat Egészséges ember vizelete steril, de a húgyúton való áthaladás és az anyaggyűjtés során szennyeződhet. Tekintettel arra, hogy a beteg általában önállóan végzi a vizeletgyűjtést (kivéve a gyermekeket és a súlyos betegeket), kiemelten fontos

Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint - a vizelet leukocita, eritrocita és gipsz tartalmának kvantitatív meghatározása Az elemzés indikációi: rejtett kóros folyamatok - gyulladás, hematuria - diagnózisa,

Vizeletvizsgálat pszichoaktív anyagok meghatározására 1. A vizeletet tiszta edénybe kell gyűjteni A mosószerek és egyéb anyagok szennyeződései torzíthatják az eredményt.1. A vizelet összegyűjtése után azonnal a tartályt szoros fedéllel le kell zárni, hogy megakadályozzuk a párolgást és

A Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálat olyan laboratóriumi diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vesék funkcionális állapotának tanulmányozását. A Zimnitsky vizeletvizsgálat segítségével értékelik a vesék koncentrációs és vizeletkiválasztási képességét.

A vizelet a vesékben termelődik a vér szűrésével. Napközben a vesék 1800 liter vért bocsátanak ki, míg normál esetben 1,5-2 liter vizelet szabadul fel. A szervezet salakanyagai a vizelettel ürülnek ki. Ezenkívül a vizeletkiválasztás segítségével szabályozzák a vízháztartást. Ha a szervezet kevés folyadékot kap, kevés vizelet termelődik, de koncentráltabb lesz. Ha sok folyadékot kapott (például sok ivás esetén), a vizelet koncentrációja csökken. A veseműködés károsodása esetén ez a mechanizmus leáll, ennek következtében felborul a vízháztartás, megváltozik a vér összetétele, és ez befolyásolja a szervezet általános állapotát.

A Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálat lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mennyi vizelet ürül naponta, és mi a vizelet koncentrációja.

Mikor írják elő a Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálatot?

A Zimnitsky-teszt indikációi a következők:

• a veseelégtelenség klinikai tünetei;
• gyanúja gyulladásos folyamat a vesékben;
• diabetes insipidus diagnózisa;
• hipertóniás betegség.

Vizeletgyűjtés elemzéshez Zimnitsky szerint

A Zimnitsky szerinti elemzéshez szükséges vizeletgyűjtést 24 órán belül végezzük. Ehhez 8 steril edényre (tégelyre) lesz szüksége.

A vizeletgyűjtés reggel kezdődik. Az ébredés utáni első vizelet adagot nem gyűjtik össze, hanem lefolyik a WC-n. Ezután a vizeletet üvegekbe gyűjtik, amelyekhez három óránként külön edényt használnak:

• 9-00 és 12-00 óra között;
• 12-00-15-00 óráig;
• 15-00-18-00 óráig;
• 18-00-tól 21-00-ig;
• 21-00-24-00 óráig;
• 0-00-tól 3-00-ig;
• reggel 3-tól reggel 6-ig;
• reggel 6-00-tól 9-00 óráig.

Az összegyűjtött vizeletmintákat hűtőszekrényben kell tárolni. A vizelet utolsó adagjának összegyűjtése után az összes anyagot a laboratóriumba kell szállítani.

Felkészülés az elemzésre Zimnitsky szerint

Az elemzéshez nincs szükség speciális előkészítésre. A vizeletgyűjtés előtti napon és a vizeletgyűjtés napján ne szedjen vizelethajtót. A vizeletgyűjtés napján be kell tartania a szokásos étrendet, és annyit kell inni, mint általában (napi 1,5-2 liternél nem több). Javasoljuk, hogy kiszámítsa a részeg folyadék mennyiségét (figyelembe véve a folyékony ételeket - leveseket, zselét stb.).

A vizelet elemzésének mutatói Zimnitsky szerint

A laboratóriumban a következő értékeket határozzák meg:

• vizelet mennyisége minden edényben (3 órás adag);
• a vizelet relatív sűrűsége az egyes részekben;
• a vizelet teljes mennyisége (összehasonlítva az elfogyasztott folyadék mennyiségével);
• a napi vizelet teljes mennyisége (nappali diurézis) - 6-00 és 18-00 között;
• az éjszakai vizelet teljes mennyisége (éjszakai diurézis) - 18-00 és 6-00 óra között.

A vizelet elemzésének normái és értelmezése Zimnitsky szerint

A vizelet teljes térfogatának (napi diurézis) általában 1500 és 2000 ml között kell lennie.

Ha a naponta kiválasztott vizelet mennyisége meghaladja a 2000 ml-t, akkor diagnosztizálják poliuria. A poliuria jel lehet, és veseelégtelenségre is utalhat.

A naponta kiürült vizelet mennyiségének és az azonos idő alatt elfogyasztott folyadék mennyiségének aránya általában 65-80%.

Ha az arány a normál alatt van, ez azt jelzi, hogy a víz visszamarad a szervezetben. A duzzanat nő, és a betegség előrehalad. A norma túllépése azt jelenti, hogy a duzzanat csökken, és a beteg állapota javul.

A nappali vizelet mennyiségének normál esetben meg kell haladnia az éjszakai vizelet mennyiségét (a nappali vizelet a napi mennyiség 2/3-a, az éjszakai vizelet 1/3-a). Az éjszakai vizelet megnövekedett vagy túlnyomó aránya a szívműködés károsodásának (szívelégtelenség) jele lehet. Az éjszakai és nappali diurézis egyenlő aránya (mindegyik 50%) a vesék koncentrációs funkciójának megsértését jelzi (a vesék nem reagálnak a szervezet aktivitására).

A normál vizeletsűrűségnek 1,012 és 1,025 g/ml közötti tartományban kell lennie. A sűrűségadatoknak a különböző adagokban eltérőnek kell lenniük, mivel a nap folyamán a vesék reagálnak a vízháztartás és a testaktivitás változásaira.

A vizelet alacsony sűrűsége (minden edényben 1,012 g/ml alatti) a koncentráció funkció megsértését jelzi. Ezt az állapotot ún hyposthenuria. Hyposthenuria kimutatható krónikus veseelégtelenségben, gyulladásos folyamatokban a vesékben (), diabetes insipidusban és szívelégtelenségben.

A vizelet sűrűségének növekedését (legalább egy üvegben 1,035 g/ml felett) ún. hypersthenuria. Hypersthenuria akkor fordul elő, amikor behatol a vizeletbe nagy mennyiség nagy sűrűségű anyagok (például glükóz vagy fehérje), amelyek olyan patológiákra utalhatnak, mint a diabetes mellitus, glomerulonephritis, toxikózis (terhesség alatt).

A gyermek vizeletének Zimnitsky módszerrel történő vizsgálata lehetővé teszi a vesefunkció értékelését. Miért írhatnak elő egy gyermeknek ilyen vizsgálatot, miben különbözik a többi hasonló teszttől, és milyen problémákat segít azonosítani?

Javallatok

Általában a Zimnitsky szerinti gyermek vizeletvizsgálatát végzik a veseelégtelenség azonosítására. Ezt a vizsgálatot akkor is előírják, ha cukorbetegség, glomerulonephritis vagy szívelégtelenség gyanúja merül fel.

A Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálatot csak bizonyos jelzések esetén végezzük

Sajátosságok

A Zimnitsky-analízis és más vizeletvizsgálatok közötti fő különbség az A hangsúly a naponta kiürült vizelet mennyiségének, valamint az egyes adagok sűrűségének meghatározásán van, amely a benne oldott anyagok koncentrációját jelzi. Ez a teszt nem vizsgál más mutatókat.

Hogyan gyűjtsünk elemzést?

Az elemzés során a vizeletet 8 tartályba kell gyűjteni a nap folyamán, amelyek mindegyikének 3 órán belül vizeletet kell tartalmaznia. Általában reggel 9 órakor kezdik gyűjteni. Minden vizelés előtt meg kell mosni gyermeke nemi szervét.

Minden edényt a laboratóriumba küldenek, még akkor is, ha néhányat üresen hagynak. Ha egy bizonyos időn belül több vizelet van, mint amennyi a tartályba helyezhető, vegyen egy másik tégelyt, és jelölje meg rajta ugyanazt az időtartamot.

Külön meg kell jegyeznie az elfogyasztott folyadék mennyiségét és idejét is. A kutatáshoz összegyűjtött anyagot hűvös helyen, például hűtőszekrényben kell tárolni.

A vizeletet a nap folyamán gyűjtik, hogy meghatározzák annak elegendőségét és sűrűségét.

Készítmény

A vizsgálat előestéjén ne igyon túl sok folyadékot, hogy ne okozzon mesterséges poliuriát és ne csökkentse a vizelet sűrűségét. Nem kívánatos továbbá a színezéket tartalmazó, sós és fűszeres ételek fogyasztása, amelyek fokozhatják a szomjúságot. Ezenkívül a vizelethajtókat kizárják a vizsgálat során.

Normál értékek

Normál, ha Zimnitsky szerint elemezzük:

• Napközben több vizelet ürül, mint éjszaka (az összes vizelet 50-75%-a napközben ürül).
• A különböző adagok sűrűségének változnia kell. A napközbeni maximális és legalacsonyabb sűrűség közötti ingadozásoknak 0,007-nél nagyobbnak kell lenniük.
• Folyadék fogyasztása után 1-2 óra múlva megnő a vizelet mennyisége.
• A 24 órán belül megivott folyadék legalább 65-80%-a kiürül.

A Zimnitsky szerinti vizeletelemzés számos betegség diagnosztizálásában segít

Az eltérések okai

Zimnitsky elemzése feltárhatja:

• A sűrűség megváltozik. A mutató magasabb lehet, ha folyadékhiány van a gyermek étrendjében, a glomerulonephritis vagy a diabetes mellitus első szakaszaiban. A vizelet sűrűsége alacsonyabb lesz, ha a gyermek vese- vagy szívelégtelenségben, pyelonephritisben és glomerulonephritisben, valamint diabetes insipidusban szenved.
• Polyuria- megnövekedett napi vizeletürítés. Ez a tünet cukorbetegség és nephritis esetén fordulhat elő.
• Oligouria- csökkent a napi kiválasztódó vizelet mennyisége. Ez a tünet a vesekárosodás miatti szűrési zavarokra utal. Toxikus vesekárosodásra, hemolitikus vérszegénységre vagy nagyon alacsony vérnyomásra jellemző.
• Nocturia– olyan állapot, amikor a teljes diurézis több mint 50%-a éjszaka szabadul fel. Ez a tünet a diabetes mellitusra és a szívelégtelenségre jellemző.
• Hyperisostenuria- olyan állapot, amikor a tubulusokban fokozódik a fordított felszívódás, aminek következtében a vizelet sűrűsége nagyobb és mennyisége kisebb. Ez az eredmény diabetes mellitusra vagy glomerulonephritisre utalhat.
• Hypoisostenuria– olyan állapot, amikor szinte nincs sűrűségingadozás a nap folyamán (ezek nem haladják meg a 0,007-et). Azt jelzi krónikus kudarc vesék, amikor a tubulusokban a reabszorpció károsodott.

A vesék és a húgyúti rendszer normális működésének eltéréseinek azonosítása érdekében az orvos egy sor vizsgálatot írhat elő.

A többi között nagyon fontos helyet foglal el a vizeletvizsgálat vagy a Zimnitsky-teszt.

Vesefunkciós vizsgálat

A Zimnitsky szerint szokásos vizeletvizsgálat lehetővé teszi annak nyomon követését, hogy a vesék a nap folyamán hogyan kezelik funkcionális feladataikat.

Az eredmények alapján az orvos nagyon könnyen nyomon tudja követni, hogyan ürül ki a vizelet a szervezetből: visszatartja-e vagy rendszeresen és a szükséges mennyiségben ürül.

Szintén nagyon fontos tudnivaló a vizelet sűrűségéről és mennyiségéről 24 órán belül.

A Zimnitsky-teszt fő célja a naponta kiválasztott vizelet teljes mennyiségének részletes vizsgálata, amelynek elemzése nagyon egyszerű.

Ennek ellenére meglehetősen széles körű információhoz juthat, ami viszont lehetővé teszi a vesék működésében fellépő rendellenességek meghatározását.

Olyan helyzetekben is célszerű elvégezni, amikor nem tudott konkrét adatokat megadni a megerősítéshez diagnózis.

Ha az eredmény normális, akkor a vizeletben nem lehet cukrot találni.

Ellenkező esetben ezeknek az összetevőknek a kimutatása azt jelzi, hogy a szervezetben gyulladásos folyamat zajlik, ami viszont nagyban befolyásolja a húgyúti rendszer állapotát.

A vizsgálat céljai

Egy ilyen vizsgálat elvégzésével lehetővé válik a vesék működésének nyomon követése.

Az eredményekből kiderül, hogyan és milyen mennyiségben ürül ki a vizelet a szervezetből.

A mai napig ez a laboratóriumi vizsgálat a legegyszerűbb és legmegbízhatóbb a húgyúti szervek működésének minőségi meghatározására.

További részletek arról, hogyan kell összegyűjteni és mit mutat a Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálat:

Mit mutat még az elemzés?

A Zimnitsky-tesztet a következő patológiák meghatározására végzik:

1. Krónikus betegségek jelenléte (pl.. Ilyenkor a vesékben lévő glomerulusok nagyon begyulladnak. Korai időpont egyeztetésre gyógyszeres kezelés is együtt kell végrehajtani általános elemzés vizelet és laboratóriumi vérvizsgálatok.
2. Nagyon gyakran felírják ezt az elemzéstÉs cukorbetegek. Ez a diagnózis kötelező. Végtére is, ez a betegség nagyon negatív hatással van mindenki munkájára. belső szerv. Ezért nagyon fontos a vese állapotának figyelemmel kísérése.
3. A gyanú. Csak a Zimnitsky-elemzési mutatók erősíthetik meg ezeket a feltételezéseket. Bizonyos esetekben felírhatók további kutatás vér.
4. Hipertóniás betegség.
5. Krónikus jelenléte(vesegyulladás).

A vizeletmintában megvizsgálják a sűrűségét, valamint a karbamid és a nátrium-klorid jelenlétét.

A legfontosabb pont az, hogy a vizeletet a nap folyamán különböző időközönként vizsgálják.

Ez lehetővé teszi, hogy részletesebb információkat szerezzenek egy személy egészségi állapotáról. A páciensnek a teljes 24 órában részletekben kell gyűjtenie a vizeletet (minden 3 óránként).

Felkészülés a tesztre

1. Egy nappal az elemzés előtt szükséges kizárni a felvételből gyógyszerek diuretikumok.
2. Nagyon fontos figyelni az étrendre. Nem szabad többet enni vagy inni, mint a vizsgálat előtt. Szigorúan tilos sok folyadékot inni.
3. Mert pontos eredményeket Nem ajánlott először céklát és sárgarépát fogyasztani(ezek a termékek elszínezhetik a vizeletet). Az is fontos, hogy ne egyen sós és fűszeres ételeket. Ellenkező esetben a szervezet inni fog, és ezt, mint tudjuk, nem szabad megengedni.
4. A teszt elvégzése előtt, a betegnek meg kell mosnia a nemi szerveket. Nagyon fontos, hogy a keze tiszta legyen (a fertőzések és kórokozók elkerülése érdekében). A mosást elölről hátrafelé, vagyis a nemi szervektől a végbélnyílásig kell végezni.
5. Az összegyűjtött vizeletet legfeljebb 2 órán keresztül szabad tárolni. Ellenkező esetben az összes összetevő megváltozhat, és az eredmény nem lesz megfelelő.
6. Csak átlagos mennyiségű vizeletet adnak be, amelynek legalább 70 milliliteresnek kell lennie. Ez lehetővé teszi az összes mutató és sűrűség pontosabb meghatározását.

A pontok legalább egyikének megsértése esetén a tanulmány szerkezete sérül. Ennek eredményeként az eredmények torzulhatnak, és előfordulhat, hogy a diagnózis felállítása nem megfelelő.

Hogyan kell megfelelően beadni a vizeletet elemzésre

Az elemzéshez szükséges vizeletet 24 órán keresztül gyűjtik. Ebben az esetben a betegnek adagokra kell osztania, amelyeket 3 óra elteltével kell összegyűjteni.

Algoritmus a vizelet összegyűjtésére Zimnitsky szerint:

1. 8 üveget kell készítenie, amelyekbe a vizeletet öntik. Rá van írva a beteg neve és a vizeletgyűjtési időintervallumok.
2. Fontos, hogy legyen nálad karóra, hiszen a gyűjtésnek a pontos időpontban kell történnie, és semmi esetre sem szabad megszegni.
3. Egy külön papírlapra fel kell írni, hogy a beteg mennyi folyadékot fogyasztott naponta. Ide tartoznak a teák, levesek és húslevesek.
4. Nagyon fontos az elemzések összegyűjtésére vonatkozó összes szabály betartása. A gyűjtés a nap folyamán történik. A vizelet éjszaka is gyűlik.
5. Az elemzések gyűjtése reggel 6 órakor kezdődik. Nagyon fontos megjegyezni, hogy az első részt nem kell figyelembe venni és rögzíteni. Csak beleöntjük a WC-be. Ezt követően szigorúan be kell tartania az időbeosztást.

Ezért a betegnek a következőket kell tennie:

1. Egész nap 3 óránként kell WC-re mennie. Ebben az esetben a kiürült vizeletet speciális palackokba kell önteni, és fel kell jegyezni a mennyiségét.
2. Az üvegeket fel kell címkézni, és a következő időbélyegzőkkel kell ellátni: 9, 12, 15, 18, 21, 24 és 6 óra.
3. A palackokba öntött vizeletet szorosan lezárva és hűvös helyen kell tartani.
4. Egy nap elteltével mind a 8 tartályt egy speciális laboratóriumba kell vinni tesztelésre. Szükséges továbbá egy olyan nyilvántartást tartalmazó lapot biztosítani, amely információkat tartalmaz a nap folyamán elfogyasztott folyadékról.

Ha a beteg valamikor nem tudott WC-re menni, akkor az üveget üresen kell hagyni. Ha nincs elegendő vizeletkapacitás, további üveget kell venni. A vizelet teljes mennyiségét fel kell jegyezni egy tégelyre.

Az elemzés fontosságát nem lehet túlbecsülni

A Zimnitsky-tesztet rendszeresen el kell végezni egészséges ember. Ez lehetővé teszi a veseműködési rendellenességek időben történő észlelését és a gyógyszeres kezelés megkezdését.

Veseproblémákkal küzdő és krónikus betegségben szenvedők számára fontos, hogy ezt a vizsgálatot 3 havonta egyszer végezzék el. Az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a betegség dinamikáját és lefolyását. Az eredmények alapján terápiát is előírnak.

A pi terhességkutatás jellemzői

Minden nőnek, aki anyává készül, és gyermeket vállal, át kell esnie ezen a vizsgálaton.

Hiszen a terhesség alatt a testét nagy terhelések és stressz éri, ami viszont nem biztos, hogy minden belső szervre van túl jó hatással.

Különös figyelmet kell fordítani a vesére és a húgyszervekre, ezért terhesség alatt nagyon gyakran Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálatot írnak elő.

Ha bármilyen eltérés van, a szakemberek azonnal felírják hatékony kezelés. Ez lehetővé teszi az anya és a születendő baba egészségének megőrzését.

Ha egy nőnek van krónikus betegségek vesékben, majd minden trimeszterben kórházba kell kerülni, és további vér- és vizeletvizsgálatokon kell átesni.

Hogyan lehet megfejteni a kapott eredményeket?

Csak képzett szakember tudja megfejteni az eredményt. Azt is el kell magyaráznia, hogy az egyes mutatók mit jelentenek, és mit jelezhetnek.

A napi standard vizelet mennyisége a vizelet 65-75%-a.

Normál mutatók

Egy jó elemzés a következő eredményeket adja:

• Napközben több vizeletet kell kibocsátani, mint éjszaka, körülbelül 2/3;
• a vizelet sűrűsége nem lehet magasabb vagy alacsonyabb, mint 1,013-1,025;
• A vizsgálat egész napján elfogyasztott folyadék 80%-ának ki kell szabadulnia a vizelettel.

Amikor Zimnitsky szerint vizeletet adományoz, nagyon fontos először a sterilitás tenyésztése, valamint a Nechiporenko szerinti elemzés. Csak ezeknek a mutatóknak a birtokában lehet diagnózist felállítani.

Gyermekek esetében a mutatók kissé eltérhetnek. Ezt is figyelembe kell venni az elemzés megfejtésekor.

Eltérés a normától

Az eredmények, amelyek a Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálat megfejtésekor a normától való eltérést jelzik:

1. A vizelet sűrűségének csökkenése. Ez azt jelzi, hogy a vesék nem tudják időben eltávolítani a vizeletet a szervezetből. Ebben az esetben fennáll a szívelégtelenség és a megfelelőség kialakulásának veszélye hosszú ideje sómentes diéta.
2. Fokozott vizelet sűrűség. Ennek oka lehet a fehérje vagy a cukor kimutatása. Az ilyen eredmények diabetes mellitus jelenlétére utalhatnak. Terhes nőknél az ilyen eredmények súlyos toxikózis jelenlétét jelzik.
3. Éjszaka több vizelet van, mint nappal y. Ez azt jelezheti, hogy az illető munkahelyi fogyatékkal él. a szív-érrendszer, valamint veseműködési zavarok.
4. A teljes vizelet mennyisége meghaladja a 2 litert. Azt jelzi, hogy a betegnek cukorbetegsége vagy veseelégtelensége van.

A Zimnitsky szerinti vizeletminta lehetővé teszi a vesék működésében fellépő rendellenességek időben történő azonosítását, és azonnali kezelés megkezdését.

Azok számára, akik bizonyos betegségek kockázatának vannak kitéve, nagyon fontos, hogy rendszeresen részt vegyenek laboratóriumi kutatás vér és vizelet.

A megelőző intézkedések jelentősen javíthatják az ember állapotát és fenntarthatják a normális veseműködést!