Первая помощь при инсульте, оказанная своевременно, значительно улучшает прогноз. Ежегодно в мире инсульт диагностируется более чем у 450 000 человек. При всех достижениях медицины в развитых странах 20% больных умирает в первый месяц после инсульта и 5-10% в течение последующего года. Полностью выздоравливает не более 40% от выживших, 31% нуждается в постоянном постороннем уходе, 20% не могут самостоятельно передвигаться. У каждого второго пациента в течение первых пяти лет происходит повторный инсульт.

Прогноз значительно лучше у тех пациентов, которые после оказанной первой помощи были доставлены в стационар в течение первых трех часов от начала заболевания. Этот трехчасовой период называется неврологами «золотым временем» для спасения больных от необратимых повреждений нервных структур головного мозга.

Оказание первой помощи (даже при подозрении на развитие инсульта) должно начинаться с вызова бригады скорой медицинской помощи.

Очень важно, чтобы каждый человек знал первые симптомы инсульта и мог оказать грамотную доврачебную помощь больному дома до приезда скорой.

Признаки инсульта

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в определенном участке головного мозга, приводящее к развитию стойких симптомов поражения центральной нервной системы. Они бывают двух видов:

1. Ишемический (инфаркт головного мозга). Развивается вследствие полного или значительного нарушения кровотока в бассейне какой-либо мозговой артерии, вызванного закупоркой сосуда тромбом (тромботический инсульт) или эмболом (эмболический инсульт).
2. Геморрагический (кровоизлияние в мозг). К его развитию приводит разрыв стенки артерии.

При ишемическом инсульте у пациента отмечаются следующие симптомы:

• сильное головокружение;
• постепенно нарастающая слабость в конечностях и нарушения кожной чувствительности;
• перекошенность лица;
• затрудненная или смазанная речь;
• снижение остроты зрения;
• нарушение координации движений;
• судорожный синдром.

Признаками геморрагического инсульта являются:

• внезапно возникающая сильная головная боль;
• рвота без предшествующей тошноты;
• паралич одной половины тела;
• нарушения сознания вплоть до полной его утраты;
• искажение мимики;
• слюнотечение;
• снижение слуха и зрения.

Первая помощь при инсульте человеку в домашних условиях

Если выявлены у мужчины или женщины первые признаки инсульта, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Как уже было сказано выше, если лечение заболевания начинается в первые часы его развития, во многих случаях удается предотвратить развитие необратимых нарушений мозговых функций.

При наступлении клинической смерти, признаками которой являются остановка дыхания, сердечной деятельности, расширение зрачков, начинают незамедлительно проводить реанимационные мероприятия.

Оказание первой помощи (даже при подозрении на развитие инсульта) должно начинаться с вызова бригады скорой медицинской помощи. До приезда медицинских работников, стараясь помочь больному, не следует давать ему какие-либо лекарства и уж тем более выполнять кровопускание, прокалывая иголкой от шприца вену. Такие действия могут принести не пользу, а вред, стать причиной дальнейшего резкого ухудшения состояния больного. Например, если у человека нарушено глотание, то таблетки или жидкость, могут вызвать обструкцию дыхательных путей что, в свою очередь, спровоцирует развитие как острой дыхательной, так и острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Алгоритм действий в ожидании скорой помощи

В зависимости от вида инсульта первая помощь при инсульте (геморрагическом или ишемическом) будет иметь свои особенности.

Первая помощь при геморрагическом инсульте

1. Больному придают горизонтальное положение с приподнятым изголовьем. Голову поворачивают набок.
2. Обеспечивают приток свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть сдавливающую одежду.
3. Из ротовой полости извлекают съемные зубные протезы и удаляют из нее скопления слюны, слизи, рвотных масс.
4. К голове прикладывают пузырь с холодной водой. Лучше приложить его к половине головы, противоположной параличу.
5. Укрывают больного одеялом.

Ишемический инсульт: первая помощь по шагам

1. Придать больному горизонтальное положение. Не следует слишком высоко приподнимать голову, лучше, если она будет располагаться на одном уровне с туловищем.
2. Обеспечить проходимость дыхательных путей: снять зубные протезы, очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс, повернуть голову набок.
3. Обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть воротник.
4. Растереть парализованные конечности спиртом или проводить их массаж для улучшения в них кровотока и обменных процессов.

До приезда медицинских работников, стараясь помочь больному, не следует давать ему какие-либо лекарства.

При любом виде инсульта необходимо проводить мониторинг основных жизненных функций – дыхания и кровообращения. При наступлении клинической смерти, признаками которой являются остановка дыхания, сердечной деятельности, расширение зрачков, начинают незамедлительно проводить реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Их следует продолжать либо до восстановления дыхания и появления пульса, либо до приезда бригады скорой помощи и констатации медицинскими работниками биологической смерти.

При инсульте категорически запрещается пытаться привести больного в чувство при помощи нашатырного спирта ! Это может спровоцировать дальнейшее нарастание неврологической симптоматики, возникновение судорожного припадка.

Первая медицинская помощь при инсульте

На догоспитальном этапе точно диагностировать тип инсульта невозможно. Поэтому первая медицинская помощь включает в себя так называемые недифференцируемые лечебные мероприятия, направленные на поддержание сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, гомеостаза и предупреждение развития осложнений , к которым относятся тромбоэмболии , пневмония , обструкция дыхательных путей .

Если больной находится в сопорозном или коматозном состоянии, показана ингаляция увлажненного кислорода через носовые катетеры. При выраженных расстройствах дыхания выполняют интубацию трахеи и переводят пациента на аппаратное дыхание.

С целью поддержания сердечной деятельности внутривенно вводят сердечные гликозиды. При появлении признаков отека легких показано использование диуретиков.

Одновременно осуществляют коррекцию повышенного или пониженного артериального давления.

При инсульте категорически запрещается пытаться привести больного в чувство при помощи нашатырного спирта!

Для лечения и профилактики отека мозга пациенту дают внутрь глицерин , при нарушенном глотании его вводят через желудочный зонд.

В стационаре после проведения необходимых диагностических мероприятий и точного установления типа инсульта недифференцированные мероприятия, начатые на догоспитальном и раннем госпитальном этапе, дополняют дифференцированным лечением.

При ишемическом инсульте пациенту назначают препараты, снимающие спазм сосудов, улучшающие реологию крови и обменные процессы в головном мозге. Лечение геморрагического инсульта проводится кровоостанавливающими средствами и препаратами, уменьшающими проницаемость сосудистых стенок.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи:

Содержание

Оказание грамотной первой помощи или самопомощи в тяжелых острых состояниях, к которым относится инсульт, требует крайне ответственного отношения. По статистике, правильные действия в такой ситуации помогают сохранить больному жизнь, снизить тяжесть негативных последствий. Во всех случаях при подозрении инсультного поражения первым и обязательным мероприятием является вызов скорой помощи.

Что такое инсульт

Острое нарушение мозгового кровообращения, при котором в одной или нескольких областях этого органа приостанавливается или полностью прекращается движение крови, называется инсультом. Такое патологическое состояние угрожает летальным исходом, чревато развитием осложнений – тяжелых необратимых процессов, начавшихся в результате очагового поражения головного мозга. Грамотно оказанная первая доврачебная и медицинская помощь может спасти жизнь, поэтому каждому человеку нужно знать, что делать в такой ситуации.

Основными причинами развития инсульта являются два фактора. При ишемическом типе, называемом еще инфарктом головного мозга, внутри сосуда на пути кровотока образуется препятствие (бляшка) атеросклеротического или тромботического характера (тромбоз), или возникает иная преграда в виде инородной частицы (эмболия). Геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв сосудистой стенки, происходит на фоне артериальной гипертензии (повышенного давления), иногда вместе с аневризмой (истончении участка стенки сосуда).

Развитию инсульта способствуют вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение), избыточный вес, неправильное питание (если в рационе много жирной, жареной пищи, вероятность развития тромбоза выше). Высокий риск возникновения мозгового инфаркта существует у больных с нарушениями сердечно-сосудистой деятельности (ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, гипертонией). По статистике, для женщин весомым провоцирующим фактором является ожирение, для мужчин – алкоголизм.

Первые признаки

Инфаркт головного мозга (ишемический инсульт) и кровоизлияние в мозг (геморрагическая форма болезни) имеют некоторые различия в типичной симптоматике. При первом случае характерными признаками являются:

• головокружение;
• нарастающая слабость, онемение конечностей;
• затруднения речи;
• перекошенные мышцы лица, асимметричная улыбка (попросите улыбнуться);
• нарушение координации;
• судороги;
• нарушение зрения, «мушки» перед глазами.

Признаками геморрагического инсульта являются: внезапная головная боль, паралич половины тела, нарушение или потеря сознания, рвота без ощущения тошноты, слюнотечение, искажение мимики. Возможен односторонний парез или паралич лица, человек может не узнавать окружающих людей и предметы, не помнить день недели и дату. Один из описанных симптомов или их комбинация требует немедленного вызова неотложной медицинской помощи.

Действия при инсульте

При любом виде инсульта грамотно и своевременно оказанная первая помощь и доставка пациента в больницу на протяжении трех часов с момента появления симптомов, по статистике, приводит к следующим позитивным результатам:

• При тяжелых массивных инсультах с множественными очагами поражения спасает жизнь пациенту в 50-60% случаев.
• При ишемическом инсульте способствует улучшению восстановительных способностей клеток мозга в 55-70%.
• При легких случаях в 70-90% случаев помогает полностью восстановиться.

Доврачебная помощь

Первое действие, которое необходимо выполнить при подозрении на инсульт – вызов бригады скорой медицинской помощи. Сделать это можно по городскому телефону 103 или по номеру вызова экстренных служб вашего мобильного оператора. Потратьте пару минут времени, чтобы спокойно и внятно объяснить диспетчеру, что произошло, и где вы находитесь, в каком состоянии пострадавший. Запомните данные вам рекомендации (если таковые последуют) и после завершения разговора переходите к следующим действиям:

• Не паникуйте, действуйте быстро и последовательно.
• Постарайтесь успокоить больного. Стресс и волнение могут усугубить состояние, поэтому попробуйте словами и своими четкими действиями убедить пострадавшего, что с возникшей проблемой он сумеет благополучно справиться.
• Оцените состояние больного, удостоверьтесь в наличии сердцебиения (пульса), дыхания и сознания. Предупредите врачей скорой помощи, что пострадавшему потребуются реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, массаж сердца). Отсутствие сознания свидетельствует о тяжелом состоянии и высокой степени поражения мозга.
• Положите пациента либо на спину, приподняв ему голову, либо на бок (в случае тошноты, рвоты).
• Обеспечьте свободный доступ кислорода с целью облегчения дыхания (откройте окно, расстегните тесный воротничок на шее).
• Внимательно отслеживайте все изменения состояния пострадавшего.

Запрещенные действия

Неотложная помощь при инсульте предполагает не только комплекс правильных действий, но и отсутствие мероприятий, которые могут причинить больному вред и усугубить его состояние. К запрещенным действиям относятся:

• крики, истерика у кого-то из окружающих;
• попытки давать есть и пить пострадавшему;
• при потере сознания попытки привести человека в чувство с помощью кислотосодержащих средств (нашатыря и др.);
• попытки устранить возникшие симптомы с помощью доступных лекарственных препаратов.

Первая медицинская помощь при инсульте

Оказание первой медицинской помощи при инсульте производится прибывшей бригадой скорой помощи. Самостоятельно давать пострадавшему любые препараты рекомендуется, только когда по описанной симптоматике диспетчер сделает однократное четкое назначение. Экстренные мероприятия, которые будут проводить фельдшеры приехавшей на вызов бригады, проводятся с целью поддержания жизненно важных функций организма и гомеостаза. К ним относятся следующие манипуляции:

• непрямой массаж сердца;
• искусственное дыхание;
• интубация трахеи;
• инъекция разжижающих кровь препаратов (при признаках ишемического инсульта);
• введение антиконвульсантов (при судорожном синдроме);
• инъекция сердечных гликозидов, диуретиков (внутривенно);
• введение препаратов для понижения давления (при его повышении до критических показателей);
• инъекция осмодиуретиков (при признаках отека мозга);
• введение тромбообразующих лекарств (при геморрагическом инсульте);
• оперативная доставка пострадавшего в больницу.

В стационаре после подтверждения диагноза больного направляют либо в реанимацию (в тяжелых состояниях), либо в палату интенсивной терапии. На основании данных лабораторных исследований (компьютерной и магнитно-резонансной томографии и др.) определяется степень поражения мозга, назначается адекватное лечение, направленное на восстановление поврежденных тканей и мозгового кровообращения.

Оказание первой помощи­

В зависимости от обстоятельств, при которых с пострадавшим произошел приступ (на улице или в общественном транспорте, дома, в государственном учреждении), оказание первой помощи при инсульте имеет свои особенности. Общим остается правило вызова скорой при наличии хотя бы одного из характерных признаков заболевания, придание телу пациента правильного положения, обеспечение свободного доступа кислорода.

В домашних условиях

Первая помощь при инсульте в домашних условиях либо в другом закрытом помещении (магазине, офисном центре или др.) требует следующих срочных мер:

• Обязательно откройте окно (дверь, форточку).
• Освободите шею и грудь пострадавшего от тесной одежды.
• Замерьте артериальное давление.
• Положите пациента на спину или на бок (если его рвет), приподнимите голову, а при пониженном давлении – и ноги (не опуская головы).
• Можно слегка помассировать область сонной артерии по обеим сторонам шеи.

На улице

Если происшествие случилось на улице, оказание первой помощи пострадавшему имеет свои особенности. К случившемуся желательно привлечь несколько добровольцев, распределить обязанности, действовать слаженно и по четкой схеме (кто-то возьмет на себя вызов скорой, другие – оказание помощи). Общая схема процедур остается традиционной:

• Больного следует уложить в правильную позу.
• Шею и грудь человека освободить от сдавливающих элементов одежды (галстук, воротник, шарф).
• В холодное время нужно укрыть больного теплыми вещами.
• По возможности у пострадавшего следует взять его мобильный телефон, чтобы сообщить родственникам о произошедшем случае и направить их в больницу, куда он будет госпитализирован.

При ишемическом­

Особенности помощи при ишемическом типе инсульта заключаются в придании телу положения, при котором голова и плечи будут располагаться под небольшим углом к туловищу. Для улучшения кровотока лицо пострадавшего смочите влажной салфеткой и конечности чуть помассируйте или разотрите мягкой щеткой. Внимательно наблюдайте за сохранением дыхания и не давайте языку западать в глотку (поверните голову больного набок). Ноги укройте.

При геморрагическом

Первая помощь при подозрении на геморрагический инсульт требует оперативных четких действий, поскольку состояние больного быстро ухудшается. Рекомендуемое положение тела – на спине, с повернутой головой. К неонемевшей (непарализованной) части головы можно приложить холод. Для обеспечения притока свежего воздуха открывают окно и расстегивают сдавливающую одежду. Ротовую полость очищают от слюны, рвотных масс, извлекают зубные протезы (если они есть). Ноги пострадавшего помещают в тепло, растирая спиртом или маслом.

Самопомощь

При инсульте первая помощь самому себе ограничена тяжестью состояния. В большинстве случаев патология возникает остро, внезапно. При ощущении симптомов, напоминающих болезнь, необходимо выполнить следующие действия:

• Сообщить о том, что вам плохо, кому-то из близких, знакомых, попросить о помощи.
• Вызвать скорую помощь.
• Принять горизонтальное положение, подложив что-нибудь под голову.
• Постараться не волноваться и не совершать резких движений.
• Освободить грудь и шею от сдавливающей одежды.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Инсульт характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения. В России это заболевание диагностируется более чем у полумиллиона человек. Третью часть всех больных не удается спасти. От того, как будет оказана первая помощь при инсульте, во многом зависит исход заболевания.

Если правильно, квалифицировано и оперативно доставить пациента в лечебное учреждение, то вероятность благоприятного исхода повысится в 2 раза. Но в жизни неожиданный приступ инсульта может произойти в любой момент, находящиеся рядом, не сведущие в медицине люди пугаются и паникуют. Что же делать в первую очередь до приезда скорой? В чем состоит первая доврачебная помощь?

Самое главное - не потерять время при начале приступа

Доврачебная помощь при инсульте - нельзя терять ни минуты времени. Это главное. При инсульте нарушается снабжение кровью головного мозга, в результате чего начинают отмирать мозговые клетки. Этот процесс скоротечен. Поэтому от того, как быстро будет оказана человеку скорая помощь, будет зависеть его жизнь и как восстановятся после инсульта утраченные функции. Считается, что ее надо оказать в течение первых 3 часов с того момента, как началось заболевание. Позднее в клетках головного мозга начинаются процессы, предотвратить которые уже невозможно. Если восстановить кровоснабжение в течение 6 часов после начала приступа, то еще можно сохранить некоторые непогибшие клетки мозга.

Поэтому так важна первая помощь при инсульте в домашних условиях, как только вы распознали симптомы этого опасного заболевания. А для этого необходимо знать, каковы первые признаки инсульта, не растеряться и не теряя времени позвонить в скорую помощь. Только экстренная помощь специалистов медицинского учреждения сможет помочь предотвратить развитие этого заболевания и минимизировать все его последствия.

Что надо знать всем

Как оказать первую помощь при инсульте? Во-первых, как можно быстрее распознать начало развития болезни. Наличие хотя бы одного из перечисленных ниже признаков может быть началом инсульта, и необходимо срочно вызывать скорую:

1. Попросите больного, чтобы он поднял две руки вверх. Если он поднимает их с разной скоростью, одна рука выше другой, то это является одним из признаков инсульта.
2. Если больной при закрытых глазах при протягивании рук впереди себя ладошками кверху делает это следующим образом: либо правая, либо левая рука как бы уходит в сторону или книзу, то это так же является симптомом опасного заболевания.
3. При высовывании языка он повернется на сторону или изогнется.
4. Нарушается работа речевого аппарата. Если вы попросите сказать что-нибудь и это будет произнесено невнятно, с плохой дикцией, или вообще больной не сможет ничего сказать, то это свидетельствует о начале инсульта.
5. При улыбке она будет выглядеть странной за счет того, что уголочки губ будут направлены, с одной стороны - вверх, с другой – вниз. Это очень характерный признак этого заболевания.

Но опасным является предшествующее инсульту состояние. Признаки его также необходимо знать, так как если не оказывать в этом случае первую помощь, то это может привести к таким же последствиям, что и при инсульте.

Симптомы этого состояния следующие:

• резко повысилось или понизилось артериальное давление;
• кружится голова;
• человек потерял чувствительность;
• его тошнит, появилась рвота, он усиленно потеет;
• сильно болит голова;
• больной учащенно дышит и сердце начинает усиленно биться;
• в глазах появляются «мушки»;
• в ушах слышится шум;
• все предметы приобретают красноватый оттенок;
• кровь приливает к лицу;
• нарушается речь, зрение.

Оказание первой помощи при инсульте человеком, далеким от медицины, сводится в распознавании инсульта в домашних условиях и вызове скорой. И чем быстрее это будет сделано, тем меньше будет последствий.

Что значит инсульт

Инсульт и неотложная помощь при нем включает в себя необходимость знать, какие виды этого заболевания существуют. По какой причине произошло нарушение кровотока в головном мозге, инсульт делят на ишемический и геморрагический виды. От того, каким из этих видов является инсульт, зависят его симптомы и что делать в первую очередь до приезда скорой бригады. Оказание и первой медицинской помощи при инсульте во многом зависит от того, как правильно будет определен вид заболевания.

Развитие ишемического инсульта связано с закупоркой артерии, от которой питается головной мозг.

Наличие следующих признаков характеризует развитие у больного этой патологии:

• нарушается речь;
• начинают неметь руки и ноги;
• кружится голова;
• появляется тошнота и рвота;
• возникают проблемы со зрением;
• сильная головная боль;
• наблюдается судорожное состояние;
• чувство недомогания в правой или левой стороне тела;
• слабость;
• непонимание речи людей.

При гемморагическом виде инсульта происходит разрыв артерии, питающей мозг. Причина этого – гипертония. Сначала у человека сильно болит голова, потом появляется тошнота, все вокруг приобретает красноватый оттенок. Это самые первые признаки развития этого вида заболевания. Кроме этого у человека наблюдаются следующие симптомы:

• парализуется одна сторона тела;
• усиливается отделение слюны;
• искажается речь;
• человек теряет ориентацию в пространстве;
• наблюдается скачок артериального давления;
• повышается температура;
• возникает рвота;
• больной может резко потерять сознание;
• дыхание становится громким и хриплым;
• на лбу выступает пот;
• пульс становится редким и напряженным, а в области шеи, наоборот, сильным;
• движения рук и ног непроизвольны;
• глаза отведены в пораженную сторону;
• больной чувствует легкую глухоту.

Лечение больных в зависимости от того, какой вид инсульта, так же различно.

Необходимые меры при инсульте

Каковы действия при инсульте до приезда врачей? Первая медицинская помощь при инсульте зависит от того, какие симптомы у пациента наблюдаются.

Для ишемического вида необходимо соблюдать следующее:

• человек должен лежать на ровной поверхности, под головой находиться валик или подушка;
• не беспокоить его;
• наблюдать, чтобы дыхание было ровным;
• чтобы язык не запал, положить голову больного набок;
• кроме глицина или пирацетама, больше никаких других препаратов не давать;
• необходимо растереть руки и ноги больного, желательно щеточкой, имеющей мягкую щетину;

Доврачебная помощь при геморрагическом виде состоит в следующем:

• передвигаться пациенту категорически запрещается. Положить его на кровать или, если приступ произошел не дома, прямо на землю, под головой должно быть что-нибудь типа валика;
• убрать все, что мешает притоку кислорода. Ослабить галстук, пояс;
• если у пациента во рту присутствует протезирование зубов, то вынуть его;
• положить голову больного вбок;
• если началась рвота, помочь освободиться от нее;
• на противоположную пораженной стороне тела половину головы положить что-нибудь холодное. Важно знать, что если вы не уверены, какого вида это заболевание, то это действие не выполнять. Оно может ухудшить состояние человека;
• согреть конечности теплым покрывалом, чтобы улучшить кровообращение;
• в конечностях с нарушенной двигательной активностью делать до приезда врачей растирание. При этом желательно использовать смесь спирта и масла в пропорции 1:2 соответственно.

Первым в помощи при инсульте в обоих случаях будет вызов врачей скорой.

Если у больного нарушение кровотока происходит за несколько минут, затем его состояние нормализуется, остается только чувство сонливости, раздражительность на яркий свет и громкие звуки, он начинает плохо слышать, видеть, говорить, выявляется проблема с АД, и при этом при поднятии рук одна поднимается выше другой, то говорят о микроинсульте или малом инсульте.

Если все симптомы говорят о том, что у больного малый инсульт, то первая помощь при нем будет следующая:

• первоначальное действие – вызвать врача;
• положить больного, под головой должно быть пару подушек;
• пока не приехала скорая, не давать никаких лекарств, особенно сосудорасширяющих;
• сделать все возможное, чтобы конечности находились в тепле;
• открыть форточки, чтобы воздух был свежим;
• помогать больному освобождаться от рвотных масс;
• при потере сознания стараться привести его в чувство;
• снять с больного лишнюю одежду, чтобы ему легче дышалось, кровотоку ничего не мешало;

Что необходимо предпринять самому больному при инсульте

• сказать кому-нибудь о своем плохом самочувствии;
• лечь, под головой обязательно должен быть или валик, или подушка;
• нельзя пить воду и принимать лекарства;
• как правило, больной оказывается в такой ситуации, что иногда не способен что-либо сам делать. Поэтому, пока не произошла потеря речи, постараться сообщить о своем недуге.

Неотложная помощь при инсульте - вызов скорой, можно попытаться это сделать самому.

Вконтакте

Инсульт — это ряд разрушительных процессов, происходящих вследствие острого нарушения в мозговом кровотоке, вызывающем кислородное голодание клеток мозга, что проявляется очаговыми образованиями клеточного некроза и гибелью нейронов.

Разрушение нейронов, отвечающих за передачу нервных импульсов в организме, отражается утратой ряда важнейших функций, которые контролировались погибшими клетками. Поскольку клеточный некроз развивается очень стремительно, от скорости оказания первой помощи зависит жизнь человека.

Классификация и факторы развития

Инсульт — мозговая катастрофа

В медицинской классификации инсульт разделяют на два вида (не считая быстро переходящих нарушений – микроинсульта) по основным факторам развития:

• Ишемический инсульт (иногда называемый инфарктом мозга). Наиболее распространен и диагностируется, в основном, у пожилых пациентов (за 60 лет). У большей половины из них отмечаются сопутствующие патологии в виде сахарного диабета, сердечной аритмии или сердечные структурные пороки.

К развитию ишемического инсульта могут привести атеротромботические образования в виде бляшек или тромбов в полости мозговых артерий, перекрывающих их просвет. Нарушение кровотока может развиваться в одном сосуде или сразу в нескольких.

В результате в клетках мозга возникает острая недостаточность кислорода, что и вызывает гибель нейронов и образование размягченных очагов в структуре пораженной области мозга. Иногда сосудистая проходимость нарушается в результате сдавливания опухолевыми новообразованиями, либо в результате травм.

Опасен инсульт (инфаркт) тем, что довольно часто сочетается с сердечным инфарктом. Риск летальности у таких больных очень высок. А тем, кому удается пережить состояние – грозит инвалидность.

Отличия в причине нарушения кровоснабжения мозга — разрыв или закупорка

• Геморрагический инсульт — развивающегося в процессе кровоизлияний в мозг. В свою очередь, он проявляется двумя формами – внутримозговой и субарахноидальной.

Внутримозговая форма геморрагического инсульта отмечается у пациентов, перешагнувших 45-летний рубеж и старше. Как правило, в «багажнике заболеваний» можно обнаружить – церебральный атеросклероз, гипертонию, артериальную гипертензию или заболевания крови. Хоть и встречается такая форма болезни редко, но представляет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента.

Инсульт может развиться вследствие разрыва дефектной стенки артерии и кровоизлияния во внутримозговое пространство. Спровоцировать нарушения целостности сосудистых стенок могут атеросклероз или повышенное АД.

Субарахноидальная форма проявляется кровоизлияниями во внутримозговую полость, расположенную между паутинной и спинномозговой оболочкой. Такое нарушение кровотока отмечается у любой возрастной категории пациентов, начиная с 30-ти летнего возраста.

Спровоцировать дефекты в сосудах и спонтанный их разрыв могут длительные запои или алкоголь, пристрастие к курению и наркотикам, гипертония, избыточный вес пациента или инфекционные процессы.

Любой вид и форма проявления инсульта, независимо от чего он бывает, представляет опасность здоровью и угрозу жизни. Даже проявление первых признаков заболевания – это повод обследоваться и начать лечение. Чем раньше будет идентифицирован вид апоплексии – тем шансы на восстановление выше.

Первые признаки инсульта по видам приступа

Обратите внимание на первые проявления

У молодых пациентов обычно не отмечается яркая выраженность инсульта. Могут быть лишь пара незначительных неврологических признаков. В пожилом возрасте симптомы, как правило, сомнений не вызывают и протекает инсульт намного тяжелее. Особых отличий в симптомах у женщин и мужчин нет.

В начале развития болезни отличить один вид приступа от другого сложно, но это значимо лишь в прогностическом плане. В отличие от инсульта геморрагического генезиса, мозговой инфаркт очень редко проходит в сопровождении головных болей и обмороков.

Первые, начальные признаки ишемического инсульта могут отмечаться в виде предвестников:

• головокружениями и упадком сил;
• слабыми головными болями, на которые пациенты не заостряют внимание;
• слабым пульсом и пониженным давлением;
• слегка повышенной температурой
• ортостатическим синдромом (темнота в глазах);
• переходящей мышечной слабостью и нарушением кожной чувствительности.

Классические признаки отсутствия кровотока в какой-либо зоне мозга развиваются очень быстро — состояние пациента резко ухудшается.

А вот клиника геморрагического инсульта отличается быстрым формированием симптомов с проявлением значительных неврологических расстройств. В данном случае, это обусловлено сочетанием сразу двух патологий – образованием кровавой гематомы, вследствие прорыва сосудистой стенки и формирования тканевой ишемии, увеличивающей очаговую область инсульта.

В отличие от инфаркта мозга, геморрагии происходят обычно днем на фоне скачков давления или внезапного его повышения. Надвигающаяся «катастрофа» не дает о себе знать никакими мелкими признаками. Но, резкая и невыносимая боль в голове может быть «визитной карточкой» инсульта.

Первые симптомы геморрагического инсульта появляется внезапно и сопровождается:

• интенсивными головными болями;
• нарушением сознания и припадками эпилепсии;
• гипергидрозом и гиперемией на лице;
• нарушением дыхательных функций и сердечной аритмией.

При проявлении таких первых признаках инсульта у женщины, симптомы могут говорить и о других заболеваниях – рассеянном склерозе, об инфекции или расстройстве нервной системы, либо функциональных расстройствах, не связанных с поражением ЦНС. Поэтому только своевременное обращение к врачу может предотвратить надвигающуюся угрозу и не допустить развитие тяжёлых последствий.

Классические признаки и неврологическая симптоматика

Классические симптомы инсульта развиваются при обширной зоне ишемии, либо вследствие массивной геморрагии, когда поражению подвергается большое количество нейронов. В этом случае симптомы проявляются яркой клиникой.

Признаки общемозговых нарушений выражены быстрым нарастанием отека мозга. При этом пациент испытывает невыносимую боль в голове, сопровождающуюся рвотой, судорогами, мышечным напряжением в задней шейной зоне. Отмечается повышение температуры и повышенное восприятие раздражителей. Случается, что больной сразу впадает в коматозное состояние.

Проявление очаговых симптомов зависит от того, в какой области мозга произошли нарушения. Полный или частичный паралич поражает тело с противоположной стороны от зоны «удара» – при патологическом процессе в правой доле мозга, нарушения двигательных функций отмечаются в левой половине туловища.

• характерна несимметричность половинок лица;
• взгляд больного обращен в парализованную сторону;
• если пациент в сознании, разобрать его речь невозможно, он дезориентирован, зрительные функции могут быть нарушены.

Поражение нейронов «жизненного узла», контролирующего дыхательный центр приводит к нарушению дыхания (поверхностное, частое, хрипящее, прерывистое) или его полной остановке. Отмечается слабое сердцебиение и снижение АД. Пациент не контролирует процессы мочеиспускания и дефекации.

Случается, что дебют заболевания проходит с эпилептическими припадками – кратковременный обморок, мышечные судороги и пена изо рта.

Иногда, при обширном мозговом инфаркте, отмечаются нарушения в глазодвигательных функциях, проявляясь:

• расширенным зрачком на пораженной стороне;
• нарушением зрачковой реакции на свет;
• нистагмом (колебательные движения глаз).

Все эти яркие признаки инсульта говорят о серьезных сосудистых нарушениях в мозге и необходимости срочной госпитализации. В таких случаях от поведения и первой помощи окружающих людей зависит жизнь, и дождется ли человек приезда скорой вообще.

Первая помощь при инсульте — что можно и нельзя делать

Оказывая первую помощь важно не навредить!

В первую очередь необходимо предупредить «потенциальных спасателей» о том, что категорически нельзя делать после удара (инсульта).

1. Не следует приводить пострадавшего в чувство тормоша и похлопывая по щекам (многие это практикуют).
2. Не передвигайте его и не перекладывайте, без острой на то необходимости, этим можно обострить ситуацию.
3. Категорически запрещается поить и чем-либо кормить больного. В этот момент у пациентов велика возможность нарушения глотательной функции, что может отразиться нарушением дыхания при попадании пищи или жидкости в дыхательные пути.
4. Нельзя самостоятельно поить больного какими-либо лекарствами до приезда скорой. Этим можно еще больше навредить больному.

Если первая помощь при симптомах инсульта оказывается пациенту, который не утратил сознание:

1. Проследите за тем, чтобы он лежал в правильном положении – плечи и голова слегка приподняты над туловищем. Это поможет снизить приток крови к мозгу и немного погасит давление на него.
2. Освободите рот пациента от всяких выделений, уберите изо рта съемные зубные протезы (если они есть).
3. Обеспечьте пациенту свободное дыхание – следует расстегнуть или снять стесняющую одежду. Открыть окно.

Если у пациента сознание отсутствует, но он дышит:

• Следует перевернуть его на бок;
• Положить голову с небольшим наклоном вперед на его руку;
• Ногу следует согнуть в колене, чтобы пострадавший не смог перевернуться.

При отсутствии сознания и дыхания, пациенту очень повезет, если в его окружении найдется хотя бы один человек, владеющий техникой массажа сердца и искусственного дыхания, что поможет ему дождаться врача.

Методы лечения и прогноз

Лечение инсульта по видам приступа

При острых процессах, до выяснения вида апоплексии, проводится недифференцированная терапия, включающая:

1. Коррекцию дыхательных функций (пульсоксиметрический мониторинг);
2. Нормализацию сердечной деятельности и АД (суточный мониторинг АД и ЭКГ);
3. Устранение церебральной отечности (осмодиурические и кортикостероидные средства, использование методов гипервентиляции, барбитуратной комы, церебральной гипотермии, декомпрессивной трепанации, вентикулярного дренирования).

В симптоматическую терапию включают:

• Гипотермические препараты в виде «Порацетамоло», «Напроксена», «Ддиклофенака».
• Антиконвульсанты – типа «Диазепама», «Лоразепама», «Вальпроата», «Гексенала».
• Противорвотных средств – «Метоклопрамида», «Перфеназина».
• При коррекции психомоторного возбуждения назначают «Галоперидол» и препараты барбитуратов.
• Проводится базисная нейропротекторная терапия «Тиотриазолином», «Парацетамом», «Глицином».
• Параллельно проводится профилактика осложнений.

Дифференцированное лечение составляется на основании причины инсульта и его вида.

Ишемический

При инфаркте мозга проводится восстановление7 кровотока в зоне ишемии методами ультразвукового разрушения тромба или его аспирации (высасывания).

При невозможности проведения или противопоказаниях к тромболизису, назначаются антиагрегантные и вазоактивные медикаменты в виде «Ацетилсалициловой к-ты», «Винпроцетина» или «Ницерголина»

При кардиоэмболическом факторе назначается терапия антикоагуляторами «Надпропарином» или «Гепарином».

Геморрагический

Основа лечения геморрагичекого инсульта – купирование кровотечения гемостатическими препаратами «Викасола», «Этамзилатома», «Апротинина». По показаниям может назначаться хирургическое лечение.

Методика оперативного вмешательства определяется согласно самочувствия пациента, расположения и размера гематомы. Может быть применен метод открытого удаления, с трепанацией черепа, либо метод стереотаксической аспирации.

Прогноз заболевания зависит от вида инсульта, тяжести процесса, фоновых заболеваний и от динамики восстановления утраченных функций. Если прошел год с момента заболевания – вероятность регресса ничтожно мала. Восстановиться может только речь. Четверть пациентов с ишемическим и более 50% с геморрагическим инсультом погибают в первый месяц болезни.

В медицине инсультом называют нарушение кровообращения в тканях головного мозга, при котором некоторые его участки не получают кровь, что приводит к гибели нейронов. Это очень серьезное состояние, и если первая помощь при инсульте не была оказана вовремя, то это приводит к инвалидности человека. Однако инсульт можно предотвратить, главное знать причины, которые вызывают нарушение кровоснабжения тканей мозга.

Исходя из того, какой механизм нарушения кровоснабжения мозга наблюдается, выделяют и инсульты, первая помощь и лечение которых существенно отличаются.

Ишемический

Другое название такого вида инсульта – . Его диагностируют у 90% больных, которые имеют проблемы с кровоснабжением мозга. К такой патологии приводят: сосудистая недостаточность, тромбоз и закупорка артерий, обеспечивающих питание тканей мозга. Риск возникновения такого вида инсульта повышается у людей, которые страдают сахарным диабетом или . Поражает он преимущественно пожилых людей, возрастом старше 60 лет.

Геморрагический

Причиной такого вида инсульта становится разрушение сосуда (разрыв). Способствует этому гипертония. Поэтому тем, кто страдает этим заболеваниям, рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и заниматься профилактикой и лечением повышенного артериального давления.

Геморрагический инсульт поражает преимущественно людей в возрасте 40-60 лет.

Различить эти два вида инсульта сложно и сделать это может только врач после обследования. С этим связано затруднение в оказании первой помощи при инсульте, так как то, что показано для пациента с одним видом патологии, может быть смертельным для человека с другим видом недуга.

Распознать вид инсульта дома практически невозможно. К тому же у мужчин и женщин его симптомы могут существенно отличаться, что еще больше затрудняет диагностику и своевременную помощь.

Симптомы у мужчины

Первым признаком поражения мозга, независимо от вида инсульта, является головная боль, напряженный пульс и сильное головокружение. К другим симптомам заболевания у мужчин относят:

• Неконтролируемое мочеиспускание или дефекация.
• Ассиметрия лицевых мышц или паралич конечностей, которые возникают в противоположной с пораженным полушарием мозга стороне.

• Обморок.

В телепередаче «О самом главном» доктор Агапкин Сергей Николаевич рассказывает про признаки и терапию инсульта:

• Коматозное состояние.
• В случае ишемического инсульта у больного происходит: нарушение речи, зрения, возникают судороги.
• При геморрагическом виде инсульта: снижается чувствительность, нарушается двигательная активность и ориентация в пространстве, возникает охриплое дыхание, повышенное слюнотечение, рвота, искажается лицо, ухудшается слух.

Симптомы у женщин

Среди основных признаков поражения мозга у женщин являются:

1. Беспричинная острая головная боль.
2. Онемение или слабость лицевых мышц.
3. Нарушение речи.
4. Онемение конечностей с одной стороны тела.
5. Судороги.
6. Нарушение зрения, двоение в глазах. Чаще всего это происходит в одном из глаз.

1. Нарушение ориентации в пространстве, падение.
2. Проблемы с координацией движений и равновесием.
3. Головокружение.

1. Тошнота и рвота.
2. Невозможность управлять своими эмоциями.
3. Во время еды у женщины изо рта может вытекать жидкость с одной стороны рта.
4. Потеря сознания.

Врач скорой помощи, которая работает в Норвегии, Вика Клитенберг рассказывает о симптомах церебрального инсульта:

Отличие симптомов инсульта у мужчин и женщин

Для мужчин и женщин симптомы и течение патологии могут существенно отличаться:

• Считается, что у женщин инсульт чаще диагностируют после 60 лет, в то время, как поразить мужчину он способен преимущественно после 40 лет. Однако сегодня, заболевание может случиться у женщины уже в 18-40 лет.
• Вероятность поражения мозга возрастает при беременности.
• Женщины, как правило, игнорируют первые симптомы заболевания, поэтому они его переносят тяжелее, нежели мужчины.

• Среди женщин риск летального исхода выше.
• Мужчина способен легче справиться с последствиями нарушения мозгового кровообращения, в то же время процент женщин, которые вернулись к нормальной жизни после него ниже.
• Ранние признаки заболевания у женщин отмечены чаще.
• Количество инсультов среди женщин выше, так как на это влияют такие факторы — прием гормональных контрацептивов, предрасположенность к поражению сосудов, патологии при беременности, подверженность стрессам и перепадам настроения.

Процентами отмечена вероятность проявления того или иного побочного эффекта

Симптомы микроинсульта

Под понятием , обычно подразумевают нарушение кровообращения в тканях мозга, способствующее серьезным поражениям и развитию . К его симптомам относят:

1. Головокружение.
2. Резкая боль в голове.
3. Повышенная чувствительность к яркому свету или громким звукам.
4. Онемение лица или конечностей.
5. Резкий скачок артериального давления.

1. Сложность с удержанием равновесия.
2. Нарушение ходьбы и координации движений.
3. Общая слабость.
4. Ухудшение зрения.
5. Затрудненная речь.
6. Потеря сознания.

Даже если вы заметили у себя всего лишь несколько из перечисленных симптомов микроинсульта – это явный повод для посещения врача, который сможет оказать помощь и не допустить развития серьезного поражения мозга.

Первая помощь при возникновении признаков инсульта

Важно помнить, что при возникновении инсульта смерть не наступает мгновенно. Состояние пациента может ухудшаться до 2-3 дней. Если же возникли признаки повреждения мозга, больному необходимо оказать немедленную помощь. Если вы не знаете, что делать, вызовите скорую помощь и соблюдайте следующий алгоритм действий в домашних условиях до приезда скорой:

• Уложите больного горизонтально, при этом приподняв верхнюю часть его туловища примерно на 30 см. Так вы сможете предотвратить отек мозга.
• Обеспечьте человеку абсолютный покой.
• Обеспечьте доступ к пострадавшему свежего воздуха: откройте окно, если есть возможность включите кондиционер.
• Снимите с человека все, что может сдавливать его тело: галстук, платок, расстегните пуговицы на воротнике и ремень.

МЫ СЧИТАЕМ ЧТО ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ! Как правильно проводить сердечно-легочную реанимацию смотрите и запоминайте на видео:

• Очистите ротовую полость от слизи и возможных рвотных масс, воспользовавшись чистым платком или тканью. Сделать это будет легче, если повернуть голову пострадавшего набок.
• Чтобы не допустить прикусывания языка во время судороги, постарайтесь аккуратно разжать его зубы и вставить кляп (носовой платок, рулон бинта и т. д.).
• Приложите лед на область головы с противоположной от онемевшей стороны.
• Не давайте пострадавшему медикаментозные препараты (исключение таблетки «Глицин» и «Пирацетам», которые способны оказать помощь).
• Если у человека остановилось дыхание – сделайте непрямой массаж сердца. Если вы не знаете, как делать такой массаж или не можете сделать это самостоятельно, обратитесь за помощью к прохожим или соседям, если вы находитесь дома.

Как распознать недуг и что делать до приезда специалистов рассказывает врач неотложной помощи Елена Нечаева:

• Китайская медицина в качестве помощи предлагает сделать кровопускание. Для этого воспользуйтесь иглой стерильного шприца, которой необходимо проколоть подушечки всех пальце в любом месте, чтобы начала выделяться кровь. Как правило, такая помощь помогает привести человека в чувства, если произошел обморок.
• Еще один народный метод помощи — если вы заметили у больного перекошенный рот – сделайте массаж ушей и несколько раз уколите мочки до появления капель крови.

Первая помощь при инсульте, оказанная в домашних условиях, предотвращает развитие серьезных осложнений.

Неотложная помощь

После приезда бригады медиков, они окажут пострадавшему качественную медицинскую помощь. В случае геморрагического инсульта, она заключается в снижении кровяного давления и ликвидации . Встречаются такие ситуации, когда для недопущения летального исхода может потребоваться вскрытие черепа, чтобы восстановить поврежденный сосуд.

В случае ишемического поражения помощь заключается в стабилизации кровяного давления, и их закупорки. В таких случаях используются лекарства: «Никотиновая кислота» и ноотропные препараты.

Принципы лечения

Устранение последствий инсульта в домашних условиях невозможно, поэтому потребуется обязательная госпитализация пациента.

Для снижения давления используют такие медикаменты:

1. «Диабазол» + «Папаверин» внутривенно.
2. «Фуросемид» + «Магнезия» с физраствором — капельно.
3. В зависимости от симптомов, помощь заключается в использовании: «Эуфиллина», «Обзидана», «Ниферидина» и т. д.

Чтобы восстановить сердечную деятельность, используют «Дигоксин», «Коргликон» и «Кордиамин». Улучшить мозговое кровообращение способны препараты: «Кавинтон», «Цинаризин», «Актовегин» и т. д. Наладить микроциркуляцию и реологию крови способны: «Аспирин», «Эноксапарин», «Пентоксифилин», «Сермион», «Фраксипарин» и т. д.

Нейропротекциональная помощь состоит в приеме витаминов группы В, «Цераксона», «Церебрализина», «Ноотропина» и «Пирацетама». Если наблюдается , в качестве помощи назначают: «Эуфиллин», «Манитол» и другие гормональные и антигистаминные препараты.

Если у больного имеются атеросклеротические сужения артерий, то может быть использовано хирургическое вмешательство.

Последствия и профилактика инсульта

Последствия инсульта всегда будут зависеть от того, в какой период времени наблюдались факторы, приведшие к поражению, от места его локализации и того, была ли оказана больному качественная первая помощь. Независимо от возраста пациента, заболевание может привести к потере возможности двигаться, расстройству речи, параличу или даже летальному исходу. Очень часто отмечаются отклонения вестибулярного характера, к которым относят: нарушение координации, шаткость походки, регулярные головокружения.

Часто недуг настигает людей в возрасте вдали от цивилизации, например, на даче. Приезда врачей в случае необходимости придется ждать очень долго, поэтому предусмотрите это заранее

После оказания медицинской помощи больному, ему еще предстоит длительный период реабилитации. Пройти его важно, потому что достаточно часто диагностируют повторный инсульт, последствия которого бывают намного серьезнее.

Профилактика развития инсульта состоит в:

• Соблюдении диеты с низким содержанием холестерина в продуктах.
• Отказе от курения и алкоголя.
• Регулярном контроле за артериальным давлением.

• Контроле за уровнем сахара в крови.
• Неукоснительном соблюдении правил здорового образа жизни.
• Регулярных, посильных физических нагрузках.

Выполняя эти простые правила, можно эффективно защитить себя от развития данной патологии. Но не менее важно научиться тому, как оказывается первая помощь при инсульте. Возможно, это поможет сохранить здоровье, и даже жизнь близких вам людей.

Ознакомьтесь с методами народной медицины, узнайте подробнее о лечении патологии сосновыми шишками: