Рахит у грудных детей. Рахит у грудных детей.

Рахит – это не просто известное детское заболевание, это недуг с богатой историей: еще до нашей эры древнеримские лекари описывали в своих трудах признаки этой болезни.

В Средние века в Европе она поражала детишек из самых уважаемых семей, а сегодня признаки рахита у грудничков в нашей стране есть у 20-60% — все зависит от региона. Как вовремя распознать опасную хворь и обеспечить малышу здоровое детство?

Почему возникает?

Болезнь эта настигает в основном ребятишек до 2 лет, хотя встречаются и пациенты постарше. Чаще всего первые симптомы появляются уже в 4-6 месяцев. Что такое рахит у детей до года и каковы его причины?

Так называют нарушение кальциево-фосфорного обмена, которое протекает в период самого активного роста детишек и может серьезно отразиться на их развитии. Основная причина недуга – нехватка витамина Д или врожденные нарушения его обмена. и как он связан с кальцием?

Дело в том, что именно чудо-витамин регулирует обмен фосфора и кальция, отвечает за усвоение последнего, а значит – обеспечивает нам крепкие кости и железные нервы. Затейница природа распорядилась так, что львиная доля (около 80%!) витамина Д образуется в организме под действием ультрафиолета, и лишь остальное приходит с пищей. Поэтому во все времена главным витаминным источником были прогулки и солнечные ванны.

Груднички в первые месяцы жизни получают не так много витаминной поддержки, поэтому прогулки с мамой в коляске – чуть ли не основной способ подкрепиться витамином Д, а затем и кальцием. Но холодная погода, вечный смог над мегаполисом и минимум времени на свежем воздухе резко сокращают такое питание, так что риск заработать средневековый недуг вырастает в разы.

Группы риска

Детский рахит не щадит никого – жертвой может стать любой малыш из любой семьи. Однако есть группы риска, в которых эту патологию диагностируют чаще всего.

Недоношенные детки

Основная закладка кальция и фосфора в детских косточках происходит в последние недели беременности, поэтому недоношенные детки часто рождаются с пониженным содержанием в костях минералов, а это уже готовый признак заболевания.

«Искусственники»

Хотя в готовых смесях витаминный состав довольно внушителен, баланс кальция и фосфора ощутимо уступает материнскому молоку. Поэтому и усваиваются эти элементы намного хуже.

Сниженная двигательная активность

Даже самые маленькие детки должны активно двигаться – это усиливает кровоснабжение и ускоряет рост костей. Гимнастика, массажик и свободная одежда помогут грудничку расти крепким и здоровым.

Есть также дополнительные факторы, способные вызвать коварную хворь у ребятишек: долгий курс лекарств, хронические болезни печени и пищевая аллергия, позднее начало прикорма, проживание в северных регионах.

Стадии заболевания

Мы выяснили, нехватка какого витамина приводит к рахиту, но как выглядит сама болезнь? Медики традиционно выделяют 3 рахитические стадии.

Легкая стадия

Начинается обычно в 4-6 месяцев, когда заканчиваются врожденные запасы кальция-фосфора и возникает усиленная потребность в минералах. На этом этапе страдает нервная система: малыш капризничает, плохо спит и потеет. Позднее прибавляются незначительные костно-мышечные изменения.

Среднетяжелая стадия

У грудничков наблюдается гипотония мышц, ощутимо выпячивается животик. Потом страдают кости: изменяется форма черепа, размягчаются кости головы, возникают деформации конечностей и грудной клетки.

Тяжелая стадия или выздоровление

Если малыш не получает должного лечения в предыдущий период, развиваются по-настоящему опасные осложнения: множественные деформации костей, нарушения работы пищеварительной, сердечной, нервной систем. У ребенка – серьезная задержка психомоторного развития.

Первые симптомы

Первоначальные симптомы у грудных детей 3-4 месяцев мало похожи на классическое заболевание, поэтому иногда даже самые бдительные родители не осознают масштаба проблемы. В этот период организм ощущает дефицит фосфора, поэтому страдает нервная система детишек. Ребенок капризничает, постоянно плачет, нервно реагирует на малейший шум.

Затем появляются такие признаки:

сильная потливость даже во время сна (особенно потеет головка);
облысение затылка (ребятишки трутся головой о подушку, и волосики выпадают);
моча приобретает резкий аммиачный запах;
начинаются расстройства пищеварения;
постепенно размягчается костная ткань, края большого родничка становятся мягкими.

Основные проявления

На втором этапе рахит у грудничков развивается намного стремительнее. В это время у детишек идет наиболее активное образование костной ткани, поэтому все нарушения проявляются почти сразу.

Сначала нарушается мышечный тонус, мышцы слабеют, начинаются задержки развития. Малыш долгое время не учится переворачиваться, сидеть, стоять. Формируется неправильная осанка. Со стороны нервной системы грудничка тоже серьезные симптомы: ребенок раздражителен, плохо спит, медленно учится новому и даже теряет уже приобретенные навыки.

Постепенно формируются деформации скелета:

«рахитические четки» (наросты на ребрах);
«рахитические браслеты» (утолщения на запястьях и щиколотках);
«рахитический кифоз» (небольшой горб на позвоночнике);
искривление ножек (О- или Х-образное);
«петушиная грудь» (грудная клетка выпирает или западает);
голова увеличивается, череп становится угловатым, утолщается затылок;
лоб становится неестественно высоким и выпуклым, появляются наросты над бровями, на темечке.

Если вовремя не спохватиться и не начать лечение, остаточные явления от болезни могут преследовать всю жизнь: горб, плоскостопие, кривые ноги, бугристый череп, неправильный прикус, недоразвитость тазобедренного сустава.

Как правильно лечить?

Лечение рахитических симптомов должно начинаться с устранения источника проблемы, то есть нехватки витамина Д. Для этого необходимо правильно выстроить детский режим дня и питания. Гулять с ребенком нужно 3 раза в день по 1,5-2 часа, в теплое время как можно меньше укутывать грудничка, чтобы обеспечить доступ солнечных лучей.

Идеальное питание для детишек для года – грудное молоко + правильный и своевременный прикорм. При необходимости педиатр может назначить витаминные препараты («Аквадетрим», «Девисол» и др.) – их дают ребятишкам в ложечке грудного или искусственного молока.

Обеспечение двигательной активности – еще один важный этап комплексной противорахитической терапии. Специальная гимнастика, массаж, лечебная зарядка, после 6 месяцев – физиопроцедуры.

А как лечить деток с помощью народных методов? В дополнение к основному лечению рекомендуют лечебные ванночки: хвойные, солевые, с целебными травками – девясилом и лопухом, чередой и тысячелистником, корешками крапивы и аира болотного.

Профилактика

Профилактика костно-мышечной хвори у малыша должна начинаться еще до его рождения, ведь во время беременности у будущей мамы стремительно вырастает потребность в кальции, фосфоре, витамине Д. Старайтесь каждый день выпивать пару стаканов молока или кефира, есть творог и сыр, почаще включать в меню рыбку, яйца, сливочное и растительное маслица. Это позволит не только восполнить собственный витаминный дефицит, но и создать стратегический резерв для ребенка.

Гуляйте каждый день, по возможности несколько часов, летом – в теньке, а не под палящим солнцем. Зимой обязательно проконсультируйтесь со своим доктором – возможно, понадобится курс облучения кварцевой лампой или дополнительные витаминки.

Профилактика рахита у детей до года – это правильное питание и частые прогулки. Попытайтесь максимально продлить срок грудного вскармливания (до 3-4 месяцев, а лучше до года). Тугие пеленки используйте как можно реже – когда детки свободно двигают ручками и ножками, косточки быстрее крепнут и лучше противостоят недугу.

Для ребятишек постарше вводите в рацион обязательные рыбку, молоко, яичные желтки, протертую печень. По согласованию с педиатром давайте деткам профилактические витамины, рыбий жир (не забывайте о правилах, !).

Симптомы рахита у маленьких детей проявляются не сразу, но если вовремя не увидеть болезнь, ее отпечатки могут остаться на всю жизнь. Чем раньше вы заметите опасность и начнете лечение, тем больше шансов, что ваш ребенок быстро пройдет этот сложный этап без малейших последствий.

Статью для сайта подготовила Надежда Жукова.

В период активного роста малышей подстерегает страшный «зверь» – рахит. Признаки рахита у детей должен знать каждый родитель, так как эта коварная болезнь имеет неприятные последствия. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем успешнее пройдет его лечение, в большинстве случаев без осложнений и последствий. Рахит известен издревле, на протяжении долгих лет его исследовали и старались победить. Сегодня врачи знают, как диагностировать эту болезнь, почему она возникает, как ее лечить, и самое главное – как предупредить.

Что такое рахит?

Рахит – это заболевание, которому подвержены дети раннего возраста. При нем нарушается кальциево-фосфорный обмен, дезорганизуются функции внутренних органов и нервной системы, а также происходит дестабилизация процессов минерализации костей и костеобразования. Возникновение данного заболевания связано с недостаточностью витаминов группы Д в организме. Эти витамины необходимы для нормального усвоения кальция и его правильного распределения.

Витамин Д представляет собой группу веществ. Основными являются витамин Д 2 и витамин Д 3 . Витамин Д 2 содержится в растительном, а витамин Д 3 – в животном жире. Однако питание самостоятельно не может обеспечить правильное усвоение организмом данных витаминов. С пищей поступают лишь их предшественники, которые затем преобразуются в витамины группы Д под действием ультрафиолета.

Название болезни происходит от греческого слова «рахис», которое означает позвоночник или хребет. Это связано с одним из последствий рахита – горбом. Также его называют болезнью активного роста, потому что чаще всего возникает рахит у детей до года. Классические границы этого заболевания – от 2 месяцев до 2 лет. Еще одно распространенное название рахита – «английская болезнь» – сформировалось в 17 веке, так как проявлялась она у детей, которые жили в заводских зонах с постоянным смогом, нехваткой солнечного света и ультрафиолета.

Рахит у детей до года различается по степени тяжести заболевания и по характеру течения. Бывает рахит:

1 степени (легкий);
2 степени (средний);
3 степени (тяжелый).

По характеру протекания:

Острый;
Подострый;
Рецидивирующий.

Также болезнь делят на периоды:

Начальный;
Разгар болезни;
Реконвалесценция (выздоровление);
Остаточные явления.

Симптомы и признаки рахита

Многих родителей волнует вопрос: как определить рахит у ребенка. Некоторые признаки этого заболевания видны невооруженным глазом, другие же подтверждаются посредством специальных исследований. Симптомы рахита у грудных детей различаются в зависимости от периода его протекания. Начальный период заболевания у малышей до года характеризуется изменениями в работе нервной и мышечной систем:

у детей проявляются беспокойство, раздражительность;
малыш вздрагивает при включении яркого света и от громких звуков;
ребенок становится потливым, особенно в области головы, для пота характерен неприятный запах;
на затылке появляются залысины;
снижается тонус мышц вместо обычного для данного возраста гипертонуса.

Во время разгара болезни симптомы начального периода, характерные для изменений в мышечной и нервной системах, прогрессируют. Им сопутствует отставание детей в психомоторном развитии. Особенно заметны становятся костные изменения:

ассиметричная форма головы, напоминающая квадрат;
седловидный нос;
нарушения прикуса;
«олимпийский» лоб;
позднее и непоследовательное прорезывание зубов.
сколиоз;
впалая грудь;
утолщения на ребрах, называемые «четки» и другие.

Чтобы диагностировать рахит у детей и затем назначить правильное лечение, следует обратить внимание на следующие признаки:

изменения в костной системе (голова, позвоночник, грудная клетка, конечности);
клиника (железодефицитная анемия, слабость, частые респираторные заболевания, тахикардия и др.);
УЗ-признаки;
Рентген-признаки;
Биохимические признаки (на основе анализов крови и мочи).

Если у ребенка отмечаются симптомы начальной стадии рахита, ему присваивают 1 степень. Если изменения затрагивают системы внутренних органов и костей, заболеванию ставят 2 степень. Когда у детей наблюдаются признаки психомоторного и физического отставания, тяжелые поражения внутренних органов, нервной системы и костей, болезни присваивают 3 степень.

Причины и последствия рахита

Долгое время причины рахита были неизвестны. Ученые выдвигали гипотезы: иногда удачные, иногда – нет. В 1919 г. Гульдчинский сделал предположение о том, что одним из оснований для развития рахита является недостаточное облучение ребенка солнечным светом. Через какое-то время были сформулированы и остальные причины данного заболевания:

эндогенные;
недоношенность;
неправильное кормление.

Под эндогенными причинами следует понимать те, которые возникают вследствие внутренних заболеваний. Это могут быть нарушения, вызывающие нормальное всасывание витамина Д из желудочно-кишечного тракта, заболевания печени, почек и другие. Рахит чаще всего наблюдается у недоношенных детей, так как «львиная доля» кальция закладывается в скелет на 9 месяце беременности. По причине раннего появления на свет организм ребенка не успевает накопить столь важное для развития вещество.

У грудных детей рахит практически не возникает, при условии полноценного правильно организованного кормления. Для выполнения этого условия не должно быть проблем со здоровьем у кормящей матери. У ребенка, находящегося на искусственном или смешанном вскармливании, может возникать рахит, если его питание основывается на неадаптированных смесях (например, но коровьем или козьем молоке). Также провоцировать болезнь могут недостаточное питание или неправильно подобранные молочные смеси.

Если вовремя не начать лечение рахита, он может вызвать серьезные последствия:

нарушение в костной системе (например, квадратная голова, впалая грудь, ноги «колесом» и другие);
нарушение прикуса;
склонность к инфекциям;
железодефицитная анемия.

При тяжелом рахите (3 степень тяжести), возможны следующие осложнения:

сердечная недостаточность;
судороги;
ларингоспазм;
гипокальцемия и другие.

Лечение рахита у детей до года можно подразделить на специфическое и неспецифическое. Специфическое лечение производится врачом и включает в себя назначение витаминов группы Д, кальция и фосфора. Дозы и необходимость приема тех или иных витаминов и микроэлементов определяет только детский доктор после проведения необходимых анализов. По окончании успешного лечения ребенку назначается профилактический курс приема витамина Д.

Сегодня для детей до года не используется метод УФО. Считается, что чем младше малыш, тем более осторожным нужно быть с ультрафиолетом. Дополнительный прием кальция и фосфора тоже не является до конца решенным вопросом. Если питание ребенка сбалансировано, то дополнительный прием кальция одновременно с витамином Д может вызвать гиперкальциемию.

Неспецифические методы лечения рахита направлены на укрепление организма ребенка до года и включают в себя:

естественное вскармливание (либо обдуманный выбор смеси);
соблюдение режима дня;
прогулки в любую погоду с достаточным (но не избыточным!) пребыванием на солнце;
массаж;
гимнастику;
закаливание;
лечебные ванны (после 1,5 лет): солевые, хвойные или на травах;
лечение заболеваний, сопутствующих рахиту.

Сегодня врачи большее значение придают тому, как лечить детей неспецифическими методами. Важную роль при этом играют прогулки, гимнастика и массаж.

Профилактика рахита должна проводиться как при беременности, так и после рождения малыша. До рождения она включает в себя:

полноценное питание;
прием поливитаминов;
прогулки;
физические упражнения.

Профилактика после рождения содержит следующие меры:

соблюдение режима дня;
грамотное вскармливание;
массаж;
гимнастика;
закаливание;
ежедневные прогулки;
прием мамой и/или ребенком поливитаминов (по указанию врача);
прием в малых дозах витамина Д в осеннее-зимний период года (по указанию врача).

Особо важную роль в профилактике рахита играет грудное вскармливание (как минимум до 4-6 месяцев), правильное и своевременное введение прикорма. Также важны массаж, гимнастика и прогулки.

Врачи говорят: «Лучше предупреждать, чем лечить». Поэтому к профилактике рахита следует отнестись на полном серьезе и проводить ее еще во время беременности. После рождения малыша следите за его здоровьем, закаливайте, делайте массаж и кормите грудью, как можно дольше. Растите здоровыми!

Рахит – это заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей. Ведущим звеном болезни является дефицит витамина D и его активных метаболитов в период наиболее интенсивного роста организма.

Признаки развития рахита у грудничков

Зачастую незнание проявлений рахита дает шанс болезни развиваться до первой и второй стадии, на которых деформация тела является критической. Начальный период манифестации рахита у грудничка чаще отмечается на втором-третьем месяце, или проявляется на протяжении всего первого года жизни. Со стороны вегетативной нервной системы наблюдаются: потливость, облысение затылка. Со стороны нервной системы отмечаются:

беспокойство,

раздражительность,

плаксивость,

тревожный сон, мышечная дистония.

Нерезкое размягчение краев большого родничка и костей по ходу стреловидного и лямбдовидного швов - еще один важный признак рахита.

Симптомы рахита у грудничков в периоде разгара болезни

В периоде разгара болезни наряду с явлениями торможения нервной системы появляются:

изменения в костях (размягчение костей черепа, грудной клетки, конечностей, костей таза, нижней челюсти,

рахит грудничков проявляется краниотабесом, дугообразным искривлением предплечий, деформациями грудной клетки.

появляются лобные и теменные бугры, четки на ребрах, утолщения эпифизов трубчатых костей в виде нитей жемчуга,

выраженная мышечная гипотония мышц передней брюшной стенки с формированием лягушачьего живота,

гипотония сердечной мышцы (глухость тонов, тахикардия, нежный систолический шум),

слабость связочного аппарата, ведущая к деформациям позвоночника.

Как самостоятельно определить проявления рахита у грудного ребенка?

Для того что бы определить рахит, необходимо в первую очередь обратить внимание на его тело, ведь недостаток кальция затормаживает процесс развития ребёнка, пропорции тела нарушаются: руки и ноги становятся непропорциональными росту – искривляются косточки. Кроме деформации скелета есть еще немало проблем, из-за которых страдает ребенок. При рахите у грудничка ненормально функционируют нервная система и многие внутренние органы. Именно поэтому они часто становятся капризными и крикливыми, мало едят и плохо прибавляют в весе. Еще одним из признаков рахита является облысение.

В большинстве случаев рахит развивается у недоношенных детей, детей который находятся на искусственном вскармливании, а так же детей, который получили вирусное или инфекционное заболевание впервые дни после рождения. Поэтому стоит систематически водить ребенка на прием к педиатру, никто как он не знает, как выявить то, или иное заболевание, а точнее как обнаружить рахит у грудничка, ведь чем больше времени он остается незамеченным, тем более катастрофическими могут оказаться его последствия для ребенка. Его тело будет с каждым днем изменяться интенсивней: появится опухший живот, деформируются кости грудной клетки, черепа и конечностей, изменятся мышцы и кровеносные сосуды тела.

Признаки болезни обычно можно распознать у ребенка в возрасте 3-4 месяцев. Малыш становится пугливым и беспокойным, капризничает, отказывается от кормления, плохо спит. Повышенная потливость, особенно на волосистой части головы, также является одним из признаков рахита у грудничка. Так как это вызывает сильный зуд, затылок ребенка лысеет, поскольку ребенок трется головой об подушку. Пот ребенка имеет характерный резкий, кислый запах. Начальная стадия данного заболевания длится примерно 2-4 недели.

На следующей стадии происходят изменения в костной системе ребенка:

искривление позвоночника и ног,
искажение формы черепа,
деформация грудной клетки.

Изменения скелета при рахите имеют необратимый характер. Женщины, которые перенесли рахит в детстве, часто имеют суженый малый таз, затрудняющий естественные роды.

Диагностика рахита у грудных детей

Диагностика проводится на основании клинических, лабораторных данных и данных рентгенологического исследования.

Диагностические признаки болезни:

мягкость костей;
костные наросты на ногах и руках (реберно-хрящевые выпуклости);
боль в костях;
низкий уровень кальция в крови или гипокальцемия;
деформация грудной клетки в виде поперечного углубления по линии диафрагмы (гаррисонова борозда);
выпуклости коленей (наружное отклонение голени);
затылок становится плоским;
размягчение черепа;
деформация черепа, тазовых костей, позвоночника;
искривление ног в виде буквы Х;
судороги, охватывающие все тело;
плоский живот из-за неправильного развития мышц живота;
расширение запястья;
облысение части головы.

Лабораторные симптомы рахита у грудничков

Биохимические исследования позволяют выявить следующие признаки рахита:

нерезкое снижение количества фосфора,

нормальное содержание кальция,

увеличение активности фосфатазы.

увеличение фосфора в суточной моче. Рентгенологических изменений нет.

Перинатальные проявления грудного рахита

Перинатальные признаки болезни:

недоношенность (незрелость ферментных систем).

бурный рост ребенка,

заболевания, сопровождающиеся ацидозом,

недостаточное поступление солей кальция и фосфора.

Осложнения детского рахита

При недостатке витамина D усиливается выделение с мочой аминокислот, развивается аминоацидурия, нарушается структура органической матрицы кости - коллагена. При рахите у грудничков нарушается оссификация в эпифизах хрящей, происходит рассасывание эпифизных хрящей, нарушение эпифизарного роста кости и др.

Если рахит у грудничка не лечить, то кости ребенка сильно подвержены повреждениям и переломам, а при тяжелых случаях они могут деформироваться. Рахит следует лечить под строгим контролем врача.

Дифференциальный диагноз осуществляется с рядом рахитоподобных заболеваний наследственной природы – фосфат-диабетом, почечным канальцевым ацидозом, синдромом Дебре – де Тони – Фанкони, а также с врожденным вывихом бедра, хондродистрофией, остеопатией при хронической почечной недостаточности, врожденной ломкостью костей.

Степени рахита у грудных детей и их признаки

По тяжести проявлений болезни выделяются следующие степени рахита:

легкая степень – небольшие изменения со стороны нервной и мышечной систем; остаточных явлений не дает (I cтепень);

средняя степень тяжести – выраженные изменения в костной, мышечной, нервной и кроветворной системах, умеренное нарушение функции внутренних органов, небольшое увеличение размеров печени и селезенки, анемия (II cтепень);

тяжелая степень – резко выраженные изменения со стороны центральной нервной, костной и мышечной систем, внутренних органов (III cтепень).

Костные изменения, малозаметные при рахите у грудничков I степени и отчетливые при II степени, переходят в деформацию при рахите III степени. При рахите II и III степени селезенка и печень увеличены.

Причины и провоцирующие факторы рахита у грудничков

Основным фактором развития болезни является гиповитаминоз D, дефицит витамина D экзогенного или эндогенного происхождения. Дефицит солнечного облучения и пребывания на свежем воздухе, особенно зимой и осенью в городах, так как эндогенно витамин Д образуется в коже под влиянием солнечного облучения.

Предрасполагающими причинами рахита у грудничков являются:

пищевые нарушения,

перинатальные факторы (недоношенность, плацентарная недостаточность)как причина рахита у грудничков,

снижение двигательной активности ребенка,

дисбактериозы,

синдромы нарушенного всасывания (целиакия, муковисцидоз),

нарушения обмена витамина D,

неправильное вскармливание,

алиментарная недостаточность витамина D как причина рахита у грудничков,

длительное искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями.

Патогенез рахита у грудных детей

Эндогенный витамин D3 (холекаляциферол) синтезируется в мальпигиевом и базальном слоях кожи из 7-дегидрохолестерина под действием средневолнового ультрафиолетового излучения. В печени из холекальциферола образуется промежуточный метаболит 25-гидрохолекальциферол, являющийся основой двух активных метаболитов витамина D: 1,25-дегидрохолекальциферола и 24,25-дегидро-холекальциферола, которые образуются в проксимальных канальцах почек. Синтез 25(ОН)D3 в печени активируют гипокальциемия, дефицит витамина D3, гиперпаратиреоидизм. Эти же факторы (и гипофосфатемия) стимулируют синтез в почках 1,25(ОН)2D3. При нормо- и гиперкальциемии в почках синтезируется преимущественно 24,25(ОН)2D3. Основными эффектами обоих обменно-активных метаболитов витамина D3 являются стимуляция всасывания кальция и фосфора в кишечнике и стимуляция минерализации кости. Эти процессы осуществляются за счет активации синтеза кальцийсвязывающих белков и повышения активности аденилатциклазы. Кроме того, 1,25(ОН)2D3 оказывает и противоположное действие - активирует остеокласты, резорбцию в условиях гипокальциемии, способствует выходу кальция из кости в кровь.

Недостаток 1,25(ОН)2D3 вызывает снижение синтеза кальцийсвязывающего белка и всасывания солей кальция в кишечнике, уменьшает способность органической матрицы костей фиксировать их, вызывает снижение синтеза цитратов в тканях. Гипокальциемия ведет к усилению функции паращитовидных желез. Паратгормон уменьшает реабсорбцию фосфатов в почечных канальцах и ликвидирует гипокальциемию, усиливая синтез 1,25(ОН)2D3 и стимулируя резорбцию кальция из кости. В связи с этим гипофосфатемия является ранним признаком рахита у грудничков.

Профилактика грудного рахита

К методам профилактики рахита у грудничков относятся:

рациональное питание, лучше естественное вскармливание,

овощные и фруктовые соки,

дополнительное назначение витаминов,

достаточная инсоляция,

санитарно-гигиенический режим,

закаливание,

правильное воспитание.

Роль витамина D в профилактике болезни

Для профилактики целесообразна антенатальная профилактика у беременных в последние 2 – 3 месяца беременности витамином D 2 по 500 – 1000 МЕ в сутки. Необходимо длительное пребывание на открытом воздухе, рациональное питание. В осенне-зимний период ультрафиолетовое облучение детей с профилактической целью необходимо начинать с 1 – 1,5 месяцев жизни. Следует провести два курса с интервалом в 2 месяца. Физиологическая потребность в витамине D здорового доношенного ребенка на первом году жизни колеблется в пределах 400 – 500 МЕ в сутки. В тех случаях, когда ребенок по каким-либо причинам не получает с профилактической целью ультрафиолетовое облучение, следует назначать искусственный препарат витамина D 2 или D 3 .

С целью антенатальной профилактики рахита в последние 3 – 4 месяца беременности рекомендуют Гендевит по 1 – 2 драже в день (250 – 500 ME витамина D 2), при неблагоприятных условиях – по 4 драже в сутки. Противопоказания – возраст матери более 30 лет, заболевания матери.

Постнатальная профилактика рахита у грудничков проводится с 2 – 3-недельного возраста по 500 ME в день (1 капля Видехола), на курс 150 000 – 200 000 ME.

Имеет место быть занятный феномен: слово «рахит» родители грудничков слышат весьма часто. И не только от соседок по детской площадке или родственниц пенсионного возраста, но и от уважаемых специалистов - врачей и медсестер... Меж тем в реальности само заболевание рахит встречается у детей крайне редко. Почему же тогда вокруг этой болезни ходит столько тревожных разговоров?

Рахит и рыбий жир: какая связь?

В сознании родителя-обывателя понятия «рахит» и «рыбий жир» связаны самым теснейшим образом. Взрослое поколение еще отчетливо помнит, как дома и в детских садах нас активно «пичкали» противным на вкус рыбьим жиром, приговаривая о пользе бесценного витамина D, без которого не видать человеку здоровых и крепких костей.

В чем же дело? Какая связь между рахитом и витамином D? И почему ради крепкого скелета требуется идти на гастрономические пытки - ложками глотать гадкий рыбий жир?

Связь действительно есть, причем крепкая как кость. Суть в том, что в детском организме для формирования достаточной и плотной костной массы необходим постоянный обмен кальция и фосфора. (Кстати, у взрослого человека кости тоже растут, но уже гораздо менее активно). Регулятором обмена фосфора и кальция служит витамин D, фактически при дефиците этого витамина обмен этих химических элементов в принципе невозможен. Соответственно, именно при дефиците в организме витамина D развивается такое заболевание как рахит.

Рахит - это заболевание, вызванное недостатком или полным отсутствием в организме витамина D (другое название - кальциферол), которые приводят к нарушениям образования костной ткани. Особенно опасен дефицит витамина D для детей первого года жизни.

Обеспечить организм достаточным количеством витамина D можно двумя способами:

1 Через рот. То есть давать ребенку продукты или лекарственные препараты, в состав которых входит витамин D (чемпион среди продуктов по содержанию этого витамина, как не трудно догадаться, всеми страстно нелюбимый рыбий жир).
2 Через кожу. А именно: витамин D образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Иными словами, непродолжительные солнечные ванны полезны для малышей как раз тем, что способствуют укреплению их молодого и быстрорастущего скелета.

Витамин D принципиально отличается от всех прочих витаминов тем, что его можно заполучить не только через продукты питания или витаминные добавки, но и выработать самостоятельно, просто разгуливая под солнцем.

Признаки рахита у детей младенческого возраста

В наше время заболевание рахит встречается крайне редко. Благодаря многим факторам: качество жизни во многих странах (по сравнению, например, с послевоенным периодом) стало заметно выше (а значит и рацион беременных женщин и кормящих мам стал богаче), пропаганда грудного вскармливания дает свои положительные плоды, наконец, производители искусственных смесей для вскармливания младенцев научились обогащать свою продукцию необходимыми веществами, в том числе и витамином D.

В наше время в развитых странах рахит встречается редко: в среднем один больной ребенок на 200 тысяч здоровых.

Тем не менее, в целях профилактики возникновения рахита, педиатры нередко информируют родителей о первых признаках заболевания. Итак, обнаружить рахит у младенца можно по следующим симптомам :

Кости черепа малыша становятся мягкими и тонкими;
Лобные и теменные бугорки черепа увеличиваются в размерах;
Значительно снижается мышечный тонус;
Грудное вскармливание вполне покрывает суточную потребность младенца в витамине D. При условии, что кормящая мама полноценно питается, а также часто и много гуляет с малышом в солнечную погоду.
Профилактика и лечение рахита у грудничков
Для профилактики и лечения рахита применяют водные и масляные растворы витамина D. Дозировку строго прописывает врач, после проведения необходимых анализов.
Но если говорить именно о профилактике рахита, то лекарственные формы имеет смысл применять только при соответствующих негативных обстоятельствах: например, вы живете за Полярным кругом и не видите солнца по полгода (или же живете в самом центре загазованного мегаполиса), при этом ваш смуглый малыш цвета «кофе с молоком» вскармливается искусственными смесями сомнительного производства и т.п.
Во всех остальных случаях наилучшей профилактикой рахита у младенцев являются полноценные прогулки на свежем воздухе в светлое время суток, а также же грудное вскармливание либо питание современными качественными смесями, обогащенными витамином D.

Кстати, длина световой волны тоже определяет то, хорошо или плохо вырабатывается витамин D в коже. То есть не все солнечные лучи одинаково полезны. Наиболее эффективны с точки зрения профилактики рахита световые волны среднего спектра - то те, что мы получаем, прогуливаясь в ясную погоду рано утром и на закате.
Причем, совершенно не обязательно выставлять младенца под прямые солнечные лучи, рискуя . Достаточно всего лишь, чтобы малыш пробыл 5-10 минут в тени (но в ясную солнечную погоду), чтобы отраженные безопасные ультрафиолетовые лучи обеспечили его сполна витамином D.
Если даже при соблюдении этих условий у малыша будет наблюдаться дефицит витамина D, врач сможет прописать определенную дозу лекарства, чтобы возместить недостачу. В среднем для профилактики рахита грудничкам назначают около 500 МЕ витамина D в сутки.
Но воздержитесь от желания принимать раствор витамина D самостоятельно, без назначения доктора! Его переизбыток в организме ничуть не лучше недостатка, и тоже влечет за собой негативное влияние на формирование костной ткани. Кроме того, нередко переизбыток витамина D в организме вызывает нарушения в обмене кальция и фосфора, что отражается в виде аллергических реакций, нарушении сна и перевозбудимости.

Мне кажется, у моего ребенка рахит... Отставить сомнения!
При современных реалиях рахит - это тот самый «чёрт», который размалеван сверх всякой меры. Судите сами: если вы и ваш ребенок - не чернокожие, ваша семья не живет в условиях вечной мерзлоты и полугодового мрака, время от времени вы выходите на прогулки в ясную погоду, и при этом вы кормите вашего младенца грудью либо качественной детской смесью, то у вашего ребенка в принципе не может быть рахита. Так или иначе, при совокупности всех условий, определенное количество витамина D малыш все-равно получает, как ни крути.
И даже если вы живете, например, в суровых с географической точки зрения условиях, и у вас всего лишь 30 солнечных дней на весь год - достаточно давать малышу по капельке (точную дозу пропишет доктор!) раствора витамина D в день, чтобы забыть о существовании такого заболевания как рахит.
Меж тем, рахит так масштабно «пропиарен» в родительских кругах, что достаточно младенцу хорошенько вспотеть ночью или как следует пореветь днем, чтобы на семейном совете тут же возникло тревожное предположение: а не рахит ли у него? А если у малыша при этом не самые ровные ножки на свете и не самая пушистая шевелюра - то считай, вердикт уже вынесен определенно...
Однако, оцените ситуацию трезво и отложите на время флакон с рыбьим жиром: чтобы оказаться единственным «рахитным» на двести тысяч здоровых одной вспотевшей головы младенцу явно недостаточно. А потому - не сходите с ума! А сходите лучше к толковому, разумному педиатру. Который доходчиво и подробно объяснит вам, почему вероятность возникновения рахита именно у вашего малыша в настоящее время практически нулевая.

Рахит относится к типичным детским заболеваниям, он возникает только в периоде очень активного роста, до двух лет. В более старшем возрасте рахита не бывает. Эта болезнь возникает в результате нехватки в питании витамина Д, из-за которого кости становятся крепче, а скелет активно растет.

Рахит особенно часто возникает в первый год жизни, когда организм активно растет и требует много питательных веществ и витаминов. Особенно важным будет витамин Д, который помогает кальцию активно проникать и откладываться в костях. За счет этого кости скелета активно растут, нормализуется обмен веществ, и ребенок хорошо себя чувствует.

Большей частью рахит возникает у детей, рожденных в осенне-весенний период, когда мало солнечного света, и витамина Д образуется в кожных покровах недостаточно. Также от рахита чаще страдают дети, рожденные ранее срока, из двоен или если в питании мало витамина Д (у грудничков, или детей, питающихся неадаптированными смесями). Начальная стадия рахита у грудничков может проявиться уже с двух-трех месяцев, но часто первые симптомы рахита принимают за другие заболевания или вариант нормы. Постепенно, из-за дефицита витамина Д нарушается обмен веществ и изменяется уровень кальция в костях. Это приводит к более выраженным изменениям - страдает скелет, изменяется форма головки, грудной клетки, страдает работа нервной системы, пищеварение.

По тяжести симптомов и течения, рахит у грудничков можно условно разделить на три степени тяжести. При рахите 1 степени у грудничка проявляются незначительные нарушения со стороны нервной системы, изменяется тонус мышц, но нет выраженных изменений в скелете, которые могут в дальнейшем остаться на всю жизнь. Если посмотреть на фото грудничка с рахитом 1 степени, никаких серьезных изменений во внешности не будет. Слегка уплощается затылочек и могут скататься на нем волосики, образуя лысинки, мышцы будут несколько ослаблены.

При рахите 2 степени у грудничка могут выявляться вполне заметные изменения черепа, которые с ростом ребенка сгладятся. Могут также деформироваться грудная клетка и конечности, происходят вполне заметные изменения в росте скелета, работе мышечной системы и кроветворения. Страдает нервная система и пищеварение, неполноценно работают внутренние органы, может увеличиться печень и селезенка.

При рахите 3 степени все изменения сильно выражены, происходят выраженные изменения скелета, которые остаются на последующую жизнь, сильно страдают внутренние органы. Форма головы резко изменена, грудная клетка может деформироваться так, что нарушается процесс дыхания. Ноги сильно искривлены, что нарушает нормальное хождение. К счастью, такой рахит на сегодня практически не встречается.

Иногда даже по фото можно показать, как выглядит рахит у грудничков. Такие дети возбудимые, много плачут, пугаются резких звуков и сильно вздрагивают. Они раздражительны и плохо спят. Кожа таких малышей может иметь «мраморный» вид с легко остающимися красными пятнами при малейшем давлении. Такие детки сильно потеют при малейшем усилии - сосании, крике, и особенно по ночам, во время сна. При этом пот липкий с кисловатым привкусом и особым запахом, кожа от него может зудеть и раздражаться. На затылке ребенка из-за потливости и зуда образуется залысинка из-за трения затылком о подушку. Сам затылок может становиться плоским, из-за деформации менее плотных костей черепа. Если посмотреть на фото головы при рахите у грудничков, можно отметить увеличение лонных и теменных костей, из-за чего головка может становиться «квадратной». При этом лоб сильно выпирает, линия роста волос поднимается к затылку.

Оцените материал: