Грибковое поражение кожи стоп – одно из самых неприятных и часто рецидивирующих заболеваний. Зуд, трещины на ногах, невыносимое жжение не дают покоя заболевшему ни днем, ни ночью. Что уж говорить о том, что такие простые движения, как ходьба, причиняют значительные неудобства.
Грибок – болезнь практически всех социальных слоев населения. Подвержены риску заразиться грибком пожилые люди, лица со сниженным иммунитетом, нарушенным кровообращением или заболеваниями обмена веществ. Однако если Вы молоды и здоровы, не думайте, что застрахованы от грибка. Сауны и бассейны, спортзалы и фитнес-клубы – места, облюбованные грибком. Достаточно использовать чужое полотенце или надеть чужие тапочки. Или наступить на влажный коврик – и грибок Ваш.
Вылечить грибковую инфекцию не так-то и просто. Дорогостоящие мази, крема, спреи часто оказываются неэффективны перед возбудителем микоза. Приходится подключать системное лечение – принимать препараты, оказывающие противогрибковое действие на весь организм через кровеносную систему. Поэтому, для экономии времени и денег, лучше обратиться к специалисту – дерматологу. После сдачи некоторых анализов доктор выпишет лекарственные средства, которые будут действовать именно на данного возбудителя.
Но грибок стоп – это только половина беды. Очень часто грибковая инфекция перебирается с кожи на ногти. Вот тогда лечение действительно становится сложным.
Содержание
Спектр возбудителей, вызывающих грибковую инфекцию ногтей пальцев ног, очень широк. Здесь присутствуют и дерматофиты (трихофитоны, эпидермофитоны), и дрожжеподобные грибы, и многие другие. Как уже говорилось ранее, инфицирование грибком происходит после контакта с вещами больного. Способствовать этому может ослабленный иммунитет.
Симптомы грибка ногтей также отличаются разнообразием. Может произойти смена цвета ногтевой пластинки на коричневый, желтый, белый. Ноготь может деформироваться и утолщаться, уменьшаться в объеме и атрофироваться. Происходит это потому, что возбудитель микоза размножается и поедает ногтевую пластину. Увеличивается ноготь за счет колонизации грибком, а уменьшается за счет уничтожения в результате акта питания возбудителя микоза. Поражение грибковой инфекцией может охватывать край ногтя, весь ноготь, ногтевое ложе.
Иногда инфекция не проявляет себя долгие годы или же человек попросту не обращает внимания на изменение, например, цвета ногтя. В таких случаях лечить грибковую инфекцию ногтей (онихомикоз) становится сложнее. Подключают более сильнодействующие препараты. Проблема возникает и с теми, кто лечит онихомикоз самостоятельно, употребляя лекарственные средства бесконтрольно. В этом случае грибок приобретает устойчивость ко многим группам противогрибковых препаратов. Так чем же лечить больного онихомикозом?
Лечат онихомикозы комбинированной терапией: назначая лекарства для приема внутрь и средства, действующие наружно. Только такое лечение будет эффективно и поможет избавиться от грибка навсегда. В случае инфицированности домашних лечение следует проводить всем. Иначе не к месту надетые чужие тапочки станут причиной повторного заражения. Следует продезинфицировать и инструменты, используемые для педикюра в домашних условиях.
Таблетки, усваиваясь организмом, попадают в системный кровоток. И уже изнутри действуют на возбудителя инфекции. Особенно это дает эффект при локализации грибка под ногтем, на ногтевом ложе.
Использование спрея, мази или крема в данном случае бесполезно. Грибковый нарост на ногте и толщина ногтевой пластинке не дадут проникнуть наружному средству достаточно глубоко. Остается два вида противогрибковых препаратов: растворы и лаки.
Какие следует предпочесть? По цене лаки более дорогостоящи, чем растворы. Отличия практически нет: эффективны и те, и другие. Однако даже такие лекарственные формы не наносят сразу на ногтевую пластинку. Вначале ноготь хорошо распаривают и срезают пораженные участки скребком, ножницами. Только после этого наносят раствор или лак, дают ему подсохнуть. Выполнять процедуру лучше всего перед сном.
Зарекомендовавшим себя средством является ламизил. Однако это не ламизил – мазь от грибка, а препарат для приема внутрь. Мазь и крем можно использовать для лечения сопутствующего микоза стоп. В качестве наружных средств в сочетании с ламизилом, принимаемым внутрь, применяют лаки на основе циклопирокса, моролфина и растворы, действующим компонентом которых является нафтифин. Также в употреблении пластыри и другие механические очистители, например, уреапласт, растворяющие пораженные грибком участки. Форм ламизила наружного применения для лечения онихомикозов не существует.
Однако не стоит надеяться, что выпив две-три таблетки внутрь, Вы тут же избавитесь от грибка навсегда. Чтобы препарат начал действовать, необходимо некоторое время для накопления его в ногтевой пластинке в концентрации, достаточной для уничтожения возбудителя микоза. Проникает в ноготь ламизил так же, как и любое системно действующее средство: через кровоток.
Активным действующим веществом ламизила является тербинафин. Тербинафин влияет на обменные процессы клеток грибов. Он подавляет действие ферментных систем. В результате этого в клетках накапливается избыточное количество биологически активных веществ при сопутствующем недостатке других, жизненно важных. Как следствие, грибок погибает.
Лечение грибка ногтей ламизилом проводится в виде определенного курса. Терапия может продолжаться от полутора месяцев до полугода, включая перерывы. Продолжительность курса зависит от запущенности процесса, общего состояния организма пациента, локализации грибка, обширности поражения инфекцией и вида возбудителя. Иногда приходится учитывать и некоторые другие факторы, в частности, сопутствующие заболевания.
При поражении онихомикозом ногтей на пальцах рук достаточно и полутора месяцев интенсивного лечения. А вот больные ногти пальцев стоп требуют внимания минимум три месяца. Если ногти растут медленнее, чем обычно, трех месяцев может и не хватить. Зато и действие ламизила не прекращается после окончания приема препарата. Оно продолжается еще два-три месяца, что связано с эффектом накопления средства и отрастанием здорового ногтя.
Несмотря на все достоинства лекарства, у ламизила имеются противопоказания. Лечение грибка ногтей ламизилом запрещено в случае:
При беременности препарат разрешен к применению только при жизненной необходимости (каковым вряд ли является онихомикоз).
Препарат чаще всего переносится больными прекрасно. Однако при длительном применении ламизила от грибка ногтей могут развиться побочные эффекты. Связано это опять-таки с накоплением препарата в организме вследствие длительного приема внутрь. Основные побочные эффекты ламизила, установленные серией клинических испытаний:
Отдельным пунктом стоит нарушение функции печени. Оно может выявиться только изменениями в лабораторных анализах, а может проявиться желтухой, болью в правом подреберье, изменением цвета мочи (на темный) и кала (на светлый). В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу. Если доктор назначает ламизил, необходимо заранее проинформировать его об имеющихся проблемах с печенью. В этом случае Вам будет порекомендован другой препарат или другая форма лечения. Не советуют врачи использовать ламизил и лицам с нарушениями почечной функции, поскольку достаточных данных по этому поводу испытательной медициной пока не накоплено.
Также (более редкие случаи) могут возникнуть боли в мышцах, суставные боли, аллергические реакции, изменения в составе крови (снижение абсолютного количества тромбоцитов и лейкоцитов).
Передозировка ламизилом проявляется развитием побочных эффектов, только более сильной интенсивности, сильной головной болью и головокружением. Передозировка может наступить только при значительном превышении лечебных доз препарата. Лечение передозировки заключается в промывании желудка, приеме внутрь энтеросорбентов (уголь, смектит, лигнин) и симптоматической поддерживающей терапии.
Следует быть осторожным при сопутствующем приеме внутрь некоторых антибиотиков (рифампицина), антидепрессантов, некоторых антиаритмических препаратов.
