Андрогенная алопеция – лечение и профилактика выпадения волос под влиянием гормонов

Выпадение волос и у женщин, и у мужчин не является патологией внутренних органов. Однако тот психологический дискомфорт, который доставляет андрогенная алопеция можно сравнить с серьёзной болезнью. Именно поэтому важно вовремя выявить и начать лечение такого неприятного заболевания.

Понятие и классификация андрогенной алопеции

Алопецией называют усиленное выпадение волос на голове. Виды патологии:

1. Рубцовая, возникающая на фоне:
   • воспалительного процесса;
   • атрофии;
   • рубцевания кожи.
2. Нерубцовая:
   • андрогенная;
   • очаговая;
   • диффузная (чаще временная).

Самым частым видом облысения является андрогенная алопеция, которую также называют:

• андрогензависимой;
• преждевременной;
• облысением по мужскому типу.
  

  У женщин андрогенная алопеция медленно прогрессирует, поэтому чаще всего её обнаруживают уже на поздней стадии

Волосяной фолликул — это корень волоса с его вместилищем. В течение жизни человека происходит постоянное обновление волосяного покрова за счёт жизненного цикла этих фолликулов, состоящее из трёх фаз:

1. Анаген. Фолликул производит новый волос, который активно растёт. Длительность фазы до 6 лет.
2. Катаген. Происходит остановка роста волоса, в результате чего он атрофируется и продвигается к верхнему слою кожи. Длится период до 2 недель.
3. Телоген. Волос отделяется от корня и выпадает. Длительность этапа до 6 недель.

В телогеновой фазе находится около 10% волос, удаляющиеся при расчесывании, мытье головы. Именно так выпадает приблизительно 100 волосков в день.

Пути формирования андрогензависимой алопеции:

• увеличение количества дигидротестостерона (ДГТ) – активной формы тестостерона;
• усиление чувствительности волосяных луковиц к ДГТ;
• гиперактивность фермента, который превращает тестостерон в ДГТ.

Избыточное количество мужских половых гормонов и повышенная уязвимость фолликулов к ним уменьшает длительность фазы роста — анагена. Происходит нарушение питания волосяных фолликулов, они становятся мельче, из-за чего растущие там волосы не успевают созревать, теряют свои первоначальные свойства и становятся «пушковыми».

Получается, что у абсолютно лысого человека могут быть фолликулы, но в результате укорочения первой фазы образующиеся волосы сразу выпадают, поэтому их рост практически незаметен.

После проведения многочисленных исследований было обнаружено, что волосяной покров в области висков, затылка и шеи нечувствителен к дигидротестостерону. Подобный факт играет значимую роль при выполнении пересадки волос с этих участков.

Андрогенная алопеция у мужчин — видео

Особенности заболевания в разных возрастных группах

До 30 лет процент развития патологии примерно одинаков у обоих полов. Далее, с возрастом, среди мужчин наблюдается увеличение заболеваемости:

• к 50 годам 50% мужчин и 25% женщин;
• к 70-летнему возрасту более 80% мужчин и 40% женщин.

Если выявлено андрогенное облысение у подростка, заболевание называют алопецией Simplex. Для неё характерно:

• начало в период полового созревания;
• наличие себореи;
• увеличение продукции липидов (способствует нарушению питания волоса и его истончению).

Иногда алопеция всего лишь часть симптоматики, к которой присоединяется себорея, сыпь на лбу, щеках, подбородке в виде угрей (независимо от возраста), усиленный рост волос на лице — всё это признаки гиперандрогенного синдрома.

Физиологической особенностью у женщин является присутствие специфического фермента — ароматазы во фронтальной (лобной) зоне волосистой части головы в большем количестве, чем у мужчин. Вещество способствует обратному превращению дигидротестостерона в тестостерон и эстрогены, то есть фолликулы здесь «защищены» от действия ДГТ. Именно этим обусловлена разница в локализации апопеции — у мужчин волосы в лобной части выпадают, а у женщин нет.

Облысение по мужскому типу затрагивает все области (кроме височной и затылочной) из-за меньшего содержания ароматазы в фолликулах лобной зоны.

Что делает женщину лысой — видео

Причины выпадения волос у мужчин и женщин

Главный провоцирующий фактор развития алопеции у обоих полов — это повышенная чувствительность волосяных луковиц к активной форме тестостерона, иногда обусловленная наследственностью. Однако существуют причины, способствующие увеличению уровня мужских гормонов у женщин:

1. Заболевания, связанные с нарушением синтеза женских половых гормонов в яичниках и надпочечниках, например, поликистоз, опухоли.
2. Болезни щитовидной железы.
3. Послеродовой период, характеризующийся снижением содержания эстрогенов в организме.
4. Климакс, способствующий естественному сокращению уровня женских гормонов.
5. Приём контрацептивов, действующих за счёт незначительного повышения уровня андрогенов в крови.
6. Применение гормональных противоопухолевых препаратов.

Клиническая картина

Основным признаком патологии у женщин и мужчин является истончение и выпадение волос, в результате чего образуется алопеция.

Выделяют 7 стадий развития заболевания у мужчин:

1. Возникновение залысин.
   

   Бороться с первыми залысинами нужно в срочном порядке, конечно, если мужчина не желает остаться полностью лысым

2. Распространение залысин в сторону темени.
3. Формирование алопеции на макушке.
4. Чёткая визуализация зон облысения: темя, лоб.
5. 6. 7. Постепенное слияние всех участков и распространение алопеции на другие области, кроме височной и затылочной, которые не поражаются при андрогенной форме облысения.

Андрогенная алопеция у женщин отличается тем, что практически никогда не приводит к полному облысению и возникает с равномерного диффузного поредения. Только в исключительных случаях появляются залысины, чаще выпадение волос заметно в области пробора.

В процессе женского облысения выделяют 3 стадии: от незначительных проявлений в теменной области до умеренной и резкой потери волос.

Общим признаком является длительность течения патологических изменений. Заболевание может прогрессировать несколько десятков лет.

Диагностические мероприятия

Обследование патологии начинается с визита к врачу-трихологу, который анализирует предъявленные жалобы и составляет план дальнейших действий. Чаще всего выполняются следующие диагностические мероприятия:

1. Тщательный сбор анамнеза для выявления генетической предрасположенности, гормональной патологии.
2. Визуальный осмотр волосистой части головы с целью определения:
   • изменения качества и количества волос;
   • сальности кожи;
   • трофических нарушений.
3. Трихоскопия. Исследование волос и кожи головы с помощью специального аппарата — трихоскопа. Этим методом определяют тип волоса, его состояние на всём протяжении, степень выпадения и размер фолликула. Проведение компьютерной трихоскопии обнаруживает:
   • уменьшение размеров волосяных фолликулов;
   • сокращение количества фолликулов, находящихся в фазе роста и увеличение в стадии покоя;
   • отсутствие подобных изменений в затылочной и височной области.
     

     Трихоскопия является быстрым и наиболее информативным методом диагностики заболеваний волос

4. Фототрихограмма — метод диагностики, позволяющий производить подсчёт количества волос, среднюю скорость их роста, определять процент пушковых волос, активность их выпадения.
5. Лабораторные исследования:
   • общеклинический анализ (кровь, моча);
   • биохимический анализ крови;
   • гормональный статус: необходимо сдавать анализы на уровень половых и гормонов щитовидной железы.
6. Консультации смежных специалистов: эндокринолога, дерматолога, невролога и других.
7. УЗИ (ультразвуковое исследование), КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография). Проводится в зависимости от сопутствующей патологии, например, при подозрении на опухоль надпочечников.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем начать лечение андрогенной алопеции, необходимо выполнить дифференциальную диагностику с её другими формами.

Сравнительная таблица признаков различных форм алопеции

Признак	Андрогенная алопеция	Очаговая алопеция	Временная потеря волос
Начало	Постепенное	Внезапное, на фоне полного здоровья	Часто пациент не помнит, когда начался патологический процесс
Течение	Длительное, прогрессирующее	Быстрое	При исчезновении действующего фактора проходят симптомы болезни
Изменение качества волоса и фолликулов	Истончаются и становятся «пушковыми», фолликулы уменьшаются	Нет	Нет
Характер выпадения волос	Мужчины — лобно-височная и теменная область; женщины — больше в теменной зоне, диффузное течение	Чётко очерченные пролысины различной локализации	Диффузное выпадение по всей голове
Сопутствующие проявления	Гирсутизм, себорея (себорейный дерматит), акне	Выпадение волос и на других участках тела	Стрессовые ситуации, приём специфических медикаментов

Кроме того, часто андрогенную алопецию называют андрогенетической, но это не совсем правильно, так как последняя форма предполагает наличие семейной предрасположенности.

Лечение андрогензависимого облысения

Самостоятельно вылечить данное заболевание практически невозможно, нужна помощь специалиста. Классификация терапевтических мероприятий:

• специфические, направленные на элиминацию (исключение) первопричины;
• общие, применяемые при лечении любых форм облысения.

Специфическая терапия

1. Миноксидил. Является единственным средством с доказанной эффективностью, которая выражается в продлении фазы роста волоса и улучшении обменных процессов. Действие наступает через 4 месяца от начала лечения и проявляется в большей степени у пациентов с небольшими участками облысения. У женщин лучший результат показывает местное применение препарата. Минус лекарства в том, что после его отмены все признаки патологии возвращаются.
   

   Миноксидил является одним из самых эффективных препаратов, который способствует активному росту волос

2. Финастерид. Представляет собой ингибитор фермента, превращающего тестостерон в ДГТ. Эффективность средства у мужчин доказана многочисленными исследованиями. Женщинам его принимать нельзя из-за выраженного эмбриотоксического действия. К этой же группе препаратов относится Дутастерид, но у некоторых лиц в результате его приёма развивается гинекомастия — увеличение и болезненность грудных желёз.
3. Оральные контрацептивы (Диане-35). Эффективны у женщин с признаками гиперандрогении.
4. Спиронолактон, или Верошпирон. Используется в качестве системного антиандрогенного средства, но также способствует развитию гинекомастии у мужчин.
5. Растительный препарат Ринфолтил. Содержит экстракт ягод карликовой пальмы. Подавляет фермент, превращающий тестостерон в его активную форму. То есть действие средства направлено непосредственно на первопричину андрогенного облысения.
   

   Ринфолтил применяется при избыточном выпадении волос, однако не действует на полностью атрофированные волосяные луковицы

6. Полиненасыщенные жирные кислоты. Препятствуют преобразованию тестостерона в ДГТ.
7. Витамин В6, цинк. Являются блокаторами действия андрогенов. Их применение эффективно только в комплексной терапии.

Лечебные шампуни, как правило, не показывают достаточной эффективности в борьбе с андрогенной алопецией, так как находятся на коже головы недостаточно долго. Однако могут помочь справиться с сопуствующими симптомами, такими как зуд и жжение.

Общие рекомендации

1. Биологически активная добавка Эсвицин в форме бальзама. Способна остановить выпадение волос, благодаря входящим в состав ферментам-биостимуляторам и микроэлементам, необходимым для полноценного питания волосяной луковицы.
   

   Эсвицин изготовлен на водной основе и не содержит в своем составе гормонов

2. Никотиновая кислота. Общее и местное использование улучшает кровоснабжение в атрофированных фолликулах. Следует помнить, что никотинамид вызывает чувство жара за счёт стимуляции кровотока.
3. Витамин А. Является отличным регулятором правильной работы сальных желёз, улучшает прочность, текстуру и внешний вид волос.
4. Аминокислоты (L-Цистеин и L-Аргинин). Усиливают кератинизацию волоса и расширяют поверхностные сосуды, корректируя тем самым обменные процессы в фолликуле.

Диета

Соблюдение правил сбалансированного питания необходимо для достижения лучшего результата в комплексном лечении выпадения волос.

В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые:

• полиненасыщенными жирными кислотами, например, морская рыба;
• витаминами А, С: листовые овощи, морковь и киви;
• витаминами группы В и белком: бобовые, цельнозерновой хлеб, яйца;
• микро- и макроэлементами: орехи;
• кальцием и легкоусвояемым белком: творог и другие молочные продукты.

Кроме того, в норме взрослому человеку рекомендуется ежедневно выпивать не менее 2 литров воды.

Физиотерапия и аппаратное лечение

Дополнительным и не менее эффективным методом является аппаратное и физиотерапевтическое лечение, которое выполняется с целью:

• улучшения кровообращения в сосудах кожи головы;
• выведения продуктов обмена для обеспечения полноценного питания волос;
• усиления проникновения питательных и лечебных веществ;
• массажного воздействия для снятия напряжения.

Специалисты рекомендуют:

1. Светолечение. Применяется только при достижении определённого эффекта в торможении процесса выпадения волос, то есть через несколько месяцев после начала лечения специфическими препаратами. Действие световой волны заключается в улучшении кровообращения.
2. Магнитно-лазерная терапия. Переменное магнитное поле и низкочастотное лазерное излучение способствуют активному притоку и оттоку крови на уровне капилляров, что улучшает обменные процессы в тканях и фолликулах.
3. Электролечение. Высокочастотный электрический ток малой силы воздействует через расчёску Дарсонваль. Подобная стимуляция благоприятно влияет на размножение клеток фолликулов и позволяет доставлять питательные вещества на большую глубину.
   

   С помощью процедуры дарсонвализации можно существенно уменьшить выпадение волос, а также укрепить и восстановить их рост

4. Теплотерапия. Расширение сосудов при увеличении местной температуры за счёт тепла способствует лучшему поступлению необходимого количества крови в атрофированные фолликулы.

Народные средства

Существует множество методов восстановления роста волос. Для втирания в голову применяют различные продукты:

• лук и чеснок;
• касторовое масло;
• льняное масло;
• сок лопуха;
• отвар крапивы.

Кроме того, врачи рекомендуют 1 раз в месяц мыть голову хной (продаётся в любой аптеке).

Хорошим средством для восстановления структуры волоса является отвар из свежих листьев крапивы. Необходимо собрать верхние, молодые листочки крапивы, залить водой и прокипятить на среднем огне 15 минут, после чего остудить и промывать волосы 3 раза в неделю этим раствором.

При выраженной себорее можно втирать мелкую морскую соль в кожу головы. Но! Подобный массаж не должен быть травматичным. Лёгкие и слегка давящие движения будут способствовать нормализации работы сальных желёз и стимуляции кровотока.

Длительное применение маски, основными составляющими которой являются сок моркови (50 гр), яйцо (2 штуки), мёд (2 ст. ложки) и оливковое масло (50 гр), приводит к остановке выпадения волос и их усиленному росту.

Лучших результатов в лечении можно добиться, используя только комплексный подход.

Прогноз

Критерием эффективности терапии является раннее обращение к врачу. Но и после этого восстановить густоту волос у мужчин консервативным методом уже не получится, можно лишь остановить выпадение. А в дальнейшем при необходимости решиться на трансплантационную хирургическую пересадку волос.

В большинстве случаев у женщин после устранения негативно действующего фактора есть шанс полностью вернуть былую шевелюру. Однако и здесь существует нюанс, заключающийся в систематическом приёме поддерживающих препаратов.

Профилактика андрогенетической алопеции

Несколько правил, соблюдение которых избавит от возможной проблемы выпадения волос:

• не использовать тугие резинки и заколки — они способствуют механическому повреждению луковицы;
• избегать головных уборов из синтетических тканей, не пропускающих должного количества кислорода;
• пользоваться такой косметикой, которая подходит только конкретному типу волос и кожи;
• после мытья головы тщательно ополаскивать волосы под проточной водой;
• отказаться от различных химических процедур;
• избегать длительного и интенсивного воздействия солнечных лучей, повреждающих и пересушивающих волосы;
• после посещения бассейна промывать волосы под проточной водой;
• не пользоваться чужими средствами личной гигиены.

Отзывы

Алопеция очень сильно заметна мне и врачам, а мои родственники и друзья почему-то выбрали позицию: все нормально, ты придумываешь. Вообще, за 3 года мне кажется волос уменьшилось на 50–60%, особенно это видно в теменной части, по пробору. Вчера была у трихолога, говорит, что за 9 процедур мезотерапии должен быть виден эффект, а у меня он минимален. А Вы мезо не делали? Про инсулин… извините за вопрос, у Вас есть лишний вес? Говорят, повышенный инсулин в основном у того, у кого есть лишний вес. А лосьон попробую, как найду. Вообще, конечно, нужно искать и лечить причины, а не устранять следствия.

Автор

/eva.ru/forum/topic-messages.htm?print=true&topicId=2438384

Привет! После родов прошло уже три года и стали выпадать волосы, я все ждала когда само пройдёт (вроде бы выпадение волос после родов — это естественно). Дождалась, что половины волос уже нет. Проборы стали просвечивать. Была у нас в центре крупном (название какая-то аббревиатура). Он посмотрел анализы сказали все в пределах нормы. Лечение стоит 60 тысяч (у меня нет таких денег). Начала сама рыться в интернете. Поняла, что у меня андрогенная алопеция, так как мужские гормоны малость завышены + началось сразу после родов). Все остальное проверяла и щитовидную железу и железо. Врачи велели попить витамины и все пройдёт. Не совсем уверена. Очень хочу найти девочек именно с андрогенной алопецией. Хочется узнать как вы спасаете свои волосы.

Катя

/woman.ru/beauty/hair/thread/4065144/

Моя проблема выпадения волос началась полгода назад после отмены КОК. Волосы посыпались клочьями, ходила по врачам, в тоге диагноз — андрогенная алопеция. Сказать что я была в шоке — не сказать ничего. Выписали лосьон в ампулах «Ринфолтил Эспрессо», Волосы на корнях истончаются, теряют пигмент. Каждое мытье — стресс и пряди волос в ладонях. Недавно, по совету маминой знакомой-медика, купила лосьон Эсвицин. Итак, я рискнула. Принимаю его внутрь каждый день с утра по глотку. На вкус кисловатый, чтобы привкуса не оставалось запиваю простой водой. О результатах: уже через неделю при мытье волос выпало в два или три раза меньше! Подсчётами количества волос я заниматься не стала. Просто прикладываю фотографию волос с расчёски. Хоть и говорят, что результат виден только через 3 месяца. На данный момент прошло 3 недели использования мной Эсвицина, продолжаю наносить наружно и принимать внутрь. И буду продолжать, потому что вижу большие для меня улучшения, несмотря на то, что все пугают что андрогенная алопеция неизлечима, поможет только Миноксидил или парик. Не сдавайтесь, неизлечимых болезней нет! Девочки с аналогичной проблемой, пробуйте это средство, тем более стоит копейки, а если боитесь внутрь, то хотя бы наружно.

julies

/irecommend.ru/content/moe-spasenie-ot-androgennoi-alopetsii

Нет! Не бойтесь! Я этих трихологов уже не перевариваю. Столько денег за их услуги отдала. Андрогенка, по сути, лечится только минокседилом. Лечить долго. Полгода интенсива. Но эффект уже появится через 3 мес точно. Минокседил есть в продаже в чистом виде, есть в препаратах. Например, алерана. Выберите любой, который подходит по деньгам. Пейте витамины, где обязательно есть, помимо прочего, цинк, селен, медь и кремний. Пока исключите маски с маслом. Если вдруг на минокседил будет аллергия, то попробуйте препараты с амениксилом (ампулы лореаль или керастазе). По-хорошему надо сдать ещё гормоны. Если деньги позволят, то проверьте тестостерон, дигидротестостерон, пролактин, и ещё пару (не помню), трихолог должна была сказать. Не волнуйтесь, главное! Если с переживаниями не справляетесь, пейте валерьянку. Волосы восстановятся точно! Пс. Имейте в виду, что если минокседил поможет, то его надо будет использовать всю жизнь. С перерывами.

Яна

/babyblog.ru/community/post/krasota/3057297

Самое верное решение при обнаружении копны волос на расчёске — обращение к врачу, потому что только после осмотра и проведения обследования можно достоверно определить причину их выпадения. Выполняя все рекомендации специалиста, существует реальный шанс добиться положительных результатов в лечении андрогенной алопеции.