- Автор: Елена Ялынич
- Распечатать
Имею среднее медицинское образование. Занимаюсь фрилансом около пяти лет.
Оцените статью:
Поделитесь с друзьями!
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(0 голосов, среднее: 0 из 5)
Может ли быть ожог без огня? Оказывается, может. Если речь идёт об эксфолиативном дерматите или болезни Риттера новорождённых. Это тяжёлое дерматологическое заболевание, грозящее серьёзными последствиями.
Содержание
Эксфолиативным дерматитом могут болеть люди любого возраста. Эта патология характеризуется диффузным, то есть обширным поражением кожных покровов с покраснением, образованием пузырей и шелушением — эксфолиацией (отделением верхних слоёв эпителия). У детей выделяют особую форму заболевания — дерматит Риттера. Болезни Риттера подвержены только новорождённые малыши и причина её возникновения иная, чем у взрослых. Экфолиативный дерматит — патология довольно редкая.
Некоторые авторы считают эту патологию злокачественно формой эпидемической пузырчатки. Другие же врачи считают эксфолиативный дерматит новорождённых совершенно самостоятельным заболеванием. В любом случае и заболевание взрослых, и детский дерматит относят к буллёзным, то есть кожным заболеваниям, главным симптомом которых является образование пузырей (булл) на коже под воздействием разных факторов.
Эксфолиативный дерматит характеризуется появлением на коже булл (крупных пузырей) и отслаиванием (пластинчатым шелушением) верхнего слоя эпидермиса
Эксфолиативному дерматиту особенно подвержены новорождённые дети и люди старше 50 лет. Женщины болеют намного чаще мужчин.
Причина дерматита Риттера у деток первых дней жизни — инфицирование кожных покровов золотистым стафилококком или сразу двумя возбудителями — стафилококком и стрептококком. Источником заражения может быть медперсонал или мать ребёнка, у которых имеются очаги инфекции — кариес, хроническое воспаление миндалин, гнойные кожные заболевания. У маленьких детей дерматит протекает очень тяжело в связи с тем, что защитные функции кожи ещё не до конца сформированы и очень слабы. В группе риска новорождённые с маленьким весом, недоношенные, перенёсшие родовую травму.
У новорожденных детей эксфолиативный дерматит (дерматит Риттера) вызывает золотистый стафилококк
У более старших детей эксфолиативный дерматит может развиться на фоне иммуносупрессивной (подавляющей иммунитет) терапии, которая применяется для лечения аутоиммунных заболеваний.
Кожа взрослого человека, в отличие от младенцев, способна защищаться от «вторжения» микробных возбудителей. Поэтому такой дерматит у взрослых провоцируют иные причины:
Приблизительно в 45% случаев истинную причину заболевания не удаётся выяснить. В таком случае речь идёт об идиопатической форме, которая имеет наихудший прогноз.
У малышей и взрослых больных дерматит проявляет себя немного по-разному.
У новорождённых деток симптомы заболевания могут проявиться на первых днях жизни, чаще всего в течение двух недель. В течении болезни определяют 3 стадии.
Стадии заболевания | Кожные проявления | Состояние ребёнка |
Эритематозная |
|
|
Эксфолиативная |
|
|
Регенеративная | Начинается примерно через две недели от начала заболевания, если ребёнок получал лечение и не было осложнений в виде вторичной инфекции.
|
Температура снижается до нормального значения, восстанавливается сон и аппетит. |
Болезнь заканчивается выздоровлением. Однако может быть другой вариант клинического течения. Эрозии могут инфицироваться, микробы попадают в кровь и у ребёнка начинается развитие осложнений, которые могут привести к летальному исходу.
Дерматит Риттера может поражать до 80–90% кожи малыша и протекать очень тяжело
Клиническое течение дерматита Риттера бывает лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым:
Общие симптомы дерматита похожи у детей и взрослых: покраснение, образование булл, затем эрозий и заживление с шелушением. Однако, есть некоторые отличия.
Сначала участки гиперемии и утолщения образуются у взрослых на коже головы, туловища и промежности, затем процесс переходит на конечности. На поражённых местах образуются сливающиеся между собой буллы, которые лопаются и превращаются в мокнущие эрозии. В этих местах больной ощущает жжение, боль и сильный зуд. Затем эрозии начинают заживать, покрываются корками и сильно шелушатся.
Если эксфолиативный дерматит является следствием какого-либо кожного предшественника, то эти симптомы развиваются в местах имевшегося ранее заболевания. И перед тем как возникнут первые признаки эксфолиативного дерматита, болезнь-предшественник обостряется.
Помимо внешних симптомов, у взрослого больного наблюдаются общие признаки:
Может наблюдаться увеличение печени и селезёнки.
Эксфолиативный дерматит доставляет больному много неприятных симптомов: болезненность, сильный зуд и жжение в местах поражения
Диагноз устанавливается врачом на основании особенностей клинической картины и опроса больного или матери ребёнка. Характерным признаком эксфолиативного дерматита является симптом Никольского — отслоение поражённых участков от здоровой кожи.
Проводят лабораторные исследования:
Врач назначает дополнительные обследования, чтобы исключить сифилис — ПЦР-диагностику (полимеразная цепная реакция для определения участков ДНК возбудителя) и RPR-тест (антикардиолипиновый тест для выявления антител).
При лабораторном исследовании материала, взятого у новорожденного, обнаруживают золотистый стафилококк
Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:
Терапия взрослых и маленьких детей проводится по-разному.
Лечение лёгкой формы дерматита у взрослых может быть на дому. Для того чтобы терапия была эффективной, нужно в первую очередь выявить и ликвидировать причину, спровоцировавшую заболевание. Затем назначают общую и местную терапию.
Пузыри и эрозии обрабатывают антисептическими растворами, прикладывают компрессы с препаратами серебра, антибактериальные гели и мази на водорастворимой основе (Офлокаин, Левомиколь) или наружные средства с глюкокортикостероидами (1% или 2,5 % гидрокортизоновая мазь, Элоком, Адвантан).
Тяжёлую форму заболевания лечат обязательно в условиях стационара:
Младенца с дерматитом Риттера обязательно помещают в кювез, где поддерживается стерильность и оптимальный температурный режим.
Лечение дерматита Риттера осуществляется в кювезе для новорожденных, где поддерживается оптимальная температура и стерильность
Детей старше 1 месяца помещают в специальный бокс вместе с мамой, чтобы она могла осуществлять уход. Помещение ежедневно кварцуется, влажная уборка проводится с антисептическими средствами. Постель, пелёнки меняются несколько раз в день. Малыша каждый день купают в растворе марганцовки для обеззараживания и скорейшего заживления эрозий.
Очень важно придерживаться правильного питания во время лечения. Взрослым больным запрещено употреблять в пищу жирное мясо и животные жиры, цитрусовые, красные фрукты, сладости, шоколад, алкогольные напитки, орехи, копчёности, соленья, острые соусы. Желательно ограничить соль в рационе.
Диета при эксфолиативном дерматите исключает красные фрукты и овощи, цитрусовые, орехи, шоколад, копчёности, животные жиры
Можно есть постную рыбу и мясо, овощи и фрукты (кроме красных), злаковые каши, кисломолочные продукты.
Пищу нужно принимать преимущественно в отварном, тушёном и запечённом виде. Новорождённых детей кормят сцеженным грудным молоком.
Назначаются лечебные ванны с антисептическими растворами, коллоидной овсянкой.
Если причиной заболевания послужил псориаз или микоз (грибковое заболевание), больному проводится фототерапия — лечение ультрафиолетовым облучением в строгой дозировке.
Стоить заметить, что применение одних только народных средств для лечения эксфолиативного дерматита может закончиться переходом заболевания в тяжёлую форму и серьёзными осложнениями. Особенно это касается новорождённых детей. Поэтому лечение травами используется только в качестве дополнительной терапии.
Так как спровоцировать заболевание может аллергия, травы нужно применять с осторожностью.
Ванна с чередой (для взрослых) может применяться при лёгкой степени заболевания на начальном этапе или в стадии регенерации. Траву череды (300 гр) нужно залить водой (2 литра), кипятить в течение 15 минут, настоять полчаса, процедить и добавить в ванну. Вместо череды можно использовать ромашку.
Настой ромашки или календулы можно применять внутрь (обязательно согласовав фитолечение с врачом). Две столовые ложки ромашки залить двумя стаканами кипятка, настоять полчаса. Принимать свежеприготовленный настой по трети стакана 3 раза в день.
Настой ромашки для лечения дерматита можно применять только по рекомендации врача
У взрослых больных прогноз благоприятный. При выполнении всех врачебных рекомендаций и адекватном лечении выздоровление наступает через 2 недели. При тяжёлом течении заболевания у взрослых могут быть осложнения в виде потери волос и ногтей, воспаления печени, селезёнки, лимфоузлов.
У малышей осложнения гораздо серьёзнее и развиваются они намного чаще.
Если инфекция проникла в кровь, могут воспаляться внутренние органы — лёгкие, почки, кишечник, мозговые оболочки. Чаще всего осложнениями бывают менингит, отит, пневмония, энтерит, пиелонефрит. При глубоком поражении кожи развивается флегмона — скопление гноя в подкожно-жировой клетчатке. Самое серьёзное осложнение — сепсис. Если ребёнку помощь оказана не своевременно и не в полной мере, может быть летальный исход.
Если малышу с дерматитом Риттера не оказать вовремя помощь, он может погибнуть от осложнений
У взрослых профилактические мероприятия направлены на лечение кожных заболеваний, способных спровоцировать эксфолиативный дерматит.
Профилактика у новорождённых:
Главная особенность заболевания у детей в тяжести его протекания. Чем младше малыш, тем слабее его защитные силы, вероятнее осложнения и неблагоприятнее прогноз.
Так как всегда болезнь у маленьких детей вызывается бактериальными возбудителями, основным направлением лечения у них является применение антибиотиков. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов избежать роковых последствий.
Эксфолиативный дерматит — тяжёлое заболевание, способное вызвать грозные осложнения и даже гибель больного. Профилактические мероприятия крайне важны для предупреждения этой патологии, особенно у новорождённых детей.