Акродерматит — это собирательное название дерматитов, поражающих конечности человека. Так именуют все воспалительные заболевания кожи, возникшие на фоне разных причин, механизмов развития и симптомов. Единственный фактор, который объединяет такие дерматологические болезни — это их дислокация.
Содержание
Различают несколько основных видов акродерматоза:
*в скобках даны синонимы заболевания.
Этот вид заболевания — редкая форма генетического нарушения усвоения организмом человека такого важного химического элемента, как цинк. Именно он является важным составляющим нескольких сотен ферментов и необходим для их правильного функционирования и обмена нуклеиновой кислоты.
При системном заболевании биодоступность цинка сокращается до 2%, что приводит к мутации гена, который кодирует трансмембранный белок клеток эпителия, имеющиеся в тонком кишечнике и двенадцатипёрстной кишке. Это аутосомное рецессивное заболевание возникает при передаче ребёнку дефектных генов обоих родителей. В итоге больные с энтеропатическим акродермитом страдают от неполного усвоения цинка из источников пищи.
При передаче ребёнку мутированных генов возникает ограничение в биодоступности цинка, что приводит к энтеропатическому акродерматиту
Недуг начинает прогрессировать уже в раннем возрасте. Как только малыш прекращает получать с молоком матери специальный фермент лигандин, помогающий полноценно усваивать цинк, и переходит на прикорм, возникают первые клинические симптомы системного акродерматита.
Если не предпринять никаких терапевтических мер, то энтеропатический вид летален.
При отсутствии лечения возможны неврологические отклонения в развитии и распространение очагов поражения
Отсутствие лечения при первых проявлениях недуга провоцирует у младенцев:
Очень важно правильно и вовремя диагностировать заболевание. Иногда возможен приобретённый дефицит цинка, возникающий в результате системной недостаточности поступления элемента с пищей. Это исправимо и не имеет ничего общего с системным заболеванием. Поэтому требуется дифференцирование от других заболеваний.
Недуг системный абсолютно точно можно диагностировать на фоне попыток восстановления дефицита цинка и терапии нарушений работы органов ЖКТ.
По оценкам международных специалистов частота возникновения болезни составляет от 1 до 8 случаев на 1 миллион новорождённых. При этом развитие акродерматита не зависит от расовой принадлежности.
Для уточнения диагноза измеряют уровень цинка в плазме крови пациента. Если концентрация элемента менее 50 мкг/дл, то появляется основание для подозрения возникновения болезни.
При проведении диагностических мер измеряют уровень цинка в крови пациента
В дальнейшем проводятся лабораторные исследования крови. Подтверждением наличия у больного системного акродерматоза будут низкие уровни:
Параллельно делается биопсия тонкого кишечника. Доказательством присутствия болезни являются:
Для полного подтверждения диагноза приглашают генетика, который определяет аномалии кодирующего гена.
В качестве терапии энтеропатического акродерматита пожизненно используются препараты на основе оксида и аспартата цинка:
Больные принимают их перорально ежедневно. В периоды снижения иммунитета и во время беременности дозировку увеличивают.
В качестве симптоматического лечения используют:
Что касается младенцев, то лучшим лекарством для них будет грудное вскармливание материнским или донорским молоком.
Для остальных людей, страдающих от системного акродерматита, не существует особых диет. Однако стоит ввести в свой рацион продукты питания, богатые цинком:
Профилактических мер, которые помогли бы предотвратить развитие заболевания, не существует. Только соблюдение всех рекомендаций лечащего врача поможет вести нормальный и полноценный образ жизни. А для этого необходимо постоянное восполнение цинка.
Данная разновидность болезни является третьей, самой последней стадией болезни Лайма, когда отсутствует спонтанная ремиссия.
Атрофический дерматит часто проявляет себя таким образом
При этом акродерматите происходит фиброз кожи, вызванный бактериями типа спирохета (трепонема) Боррелия.
По сути, заболевание — диффузная атрофия кожи, вызванная инфекцией, переносчиком которой являются иксодовые клещи. Ареал основного распространения — страны Северо-Восточной Европы и США.
В зависимости от региона распространения, при отсутствии своевременного и адекватного лечения болезни Лайма атрофический дерматит развивается не более, чем в 10% случаев. По статистике, эта форма акродерматоза чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.
Развитие атрофического акродерматита связано с долгим сохранением патогенов в эпидермисе больного. При этом неспецифические иммунные процессы непосредственно влияют на проявление заболевания. Часто сохранность патогена в крови связана со следующими причинами:
Увы, но механизм изменений дермы на фоне атрофического недуга точно не выяснен. Однако, установлено, что есть взаимосвязь между пониженной температурой тела больного и расширением областей поражения. Наиболее подвержены заболеванию участки вокруг суставов.
Условно профессором Мещерским были выделены 3 стадии течения атрофического акродерматита:
Заболевание при идиопатической атрофии кожи обычно проявляет себя не сразу.
При атрофическом дерматите поражение может распространяться по всему телу
Внешняя симптоматика может возникнуть на месте укуса спустя 1–3 года. Порой болезни предшествует латентная (скрытая) фаза или иные свидетельства болезни Лайма.
Характерными чертами атрофического дерматита являются симптомы:
На раннем этапе развития болезни отмечается появление безболезненных и неразграниченных красно-бурых бляшек, которые со временем соединяются воедино. И только через длительный период у 10% пациентов начинается атрофическая фаза. Спровоцировать патологию могут:
В это время кожные покровы поражённых участков выглядят следующим образом:
При атрофическом акродерматите происходят обширные изъязвления и злокачественные поражения эпидермиса. Часто на своём пике развития заболевание сопровождается:
Чтобы избавиться от недуга необходимо своевременное лечение, способное устранить и обратить все изменения в организме больного. Иначе на местах поражения возникают незаживающие язвы, обладающие способностью перерождения в раковые заболевания.
Из-за того, что атрофический акродерматит имеет схожие симптомы с сосудистыми нарушениями, для постановки диагноза требуются специальные серологические и гистологические исследования.
Гистологическое исследование проводят при диагностировании атрофического акродерматита
Выделение спирохет — трудоёмкая и дорогостоящая процедура. Поэтому для диагностирования данного недуга применяют метод вестерн-блот, который обнаруживает наличие антител к заболеванию Лайма/боррелёзу. При этом весомую роль играет показание пациента об укусе клеща.
Лечение хронического атрофического дерматита зависит от стадии самой болезни.
На начальной и прогрессирующей фазе эффективно использование антибиотиков. На сегодняшний день врачи прописывают больным:
Длительность первого периода такого лечения — не более одного месяца. Дозировка каждого лекарства подбирается индивидуально. Через некоторый промежуток времени лечение возобновляется. Как правило, снять воспалительный процесс удаётся за 10–20 недель, но случается, что курс терапии может затянуться на год.
Параллельно в течение первых двух месяцев используют витаминную терапию. Для этого применяют витамины С, А, Е, группы В и препараты железа. Возможно проведение физиопроцедур:
При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз всегда благоприятный. Нет угрозы жизни больного. Для наступления полного выздоровления необходимо соблюдать гигиенические рекомендации, оберегая кожные покровы от травмирования, переохлаждения и загрязнения. Периодически требуется наблюдение врача-дерматолога.
Однако, следует учесть, что даже при полном выздоровлении на коже в местах атрофии остаются отметины, которые никогда не проходят.
Воспалительное рецидивирующее дерматологическое заболевание ладоней, стоп и пальцев конечностей, характеризующееся пустулёзными высыпаниями, является акродерматитом Аллопо — стойким папулезным дерматитом.
Акродерматит Аллопо характеризуется пустулёзными высыпаниями
Некоторые медики считают эту болезнь проявлением особой формы псориаза.
Данная разновидность болезни до сих пор не имеет точной этиологии, то есть прямые причинные факторы до конца не выяснены. Предполагается, что в развитии недуга задействованы различные механизмы жизненно важных процессов организма человека.
Самая популярная теория возникновения этого дерматита — это трофоневроз, предполагающий сбой в работе вегетативной нервной системы, способствующий нарушению обмена веществ, патологии питания тканей и изменения кожных покровов. Происходит нарушение эпидермиса, приводящее к проникновению патогенных микроорганизмов.
Развитие болезни может происходить в любом возрасте. Однако, по статистике ВОЗ чаще всего страдают от акродерматита Аллопо мужчины всех возрастов и пожилые женщины. Как правило, патологии предшествует травма с нарушением целостности кожи.
Начало болезни характеризуется единичным поражением одного из пальцев. Затем ареал воспалительного процесса расширяется, переходя на иные прилежащие территории. Очень редко этот вид заболевания имеет обширный сегмент. Как правило, локализация высыпаний — дистальные фаланги пальцев рук и ног.
Локализация высыпаний — фаланги пальцев
Различают 3 формы данной разновидности дерматита, в зависимости от характерных высыпаний на кожных покровах:
Клиническая картина при обострении болезни имеет неприятный вид:
Если недуг везикулёзный или эриматозно-сквамозный, то вместо пустул образуются либо везикулы (волдыри), либо кожа становится сухой, истончённой и потрескавшейся.
Существует две формы течения болезни: абортивная и типичная (проксимальная). В первом случае заболевание охватывает фаланги 1–3 пальцев, в другом — привлечены инфекцией ткани рук, ног, стоп, ладоней, предплечий. При развитии злокачественного акродерматита Аллопо болезнь поражает слизистые оболочки рта, глаз, мочеиспускательного канала, влагалища (у женщин). В редких случаях заболевание охватывает всё тело больного.
Для правильного диагностирования пустулёзного дерматита проводят:
Часто проводят дифференцирование со схожими заболеваниями, чтобы исключить их присутствие.
В качестве комплексной терапии пустулёзного дерматита используют следующие лекарственные средства:
Кроме медикаментозного лечения часто применяют физиотерапию:
Отсутствие лечения заболевания может привести к развитию остеомиелита. Однако, лечение данного недуга не всегда приводит к ремиссии. Это вызвано недостаточностью исследований в области акродерматологии. При соблюдении рекомендаций лечащего врача заболевание не угрожает дальнейшей жизни пациентов, но возможна инвалидность, так как не всегда лечение способно вернуть больному работоспособность.
Стоит уделить отдельное внимание использованию рецептов народной медицины в лечении акродерматитов. Увы, ни один из таких советов не способен помочь справиться с заболеваниями данного типа. Народные методы можно задействовать лишь в качестве дополнения к основному лечению, и только с разрешения лечащего врача.
Возможно использование мази на основе прополиса и растительного масла (соотношение 1:4). Для этого измельчённый продукт пчеловодства смешивают с маслом и разогревают до полного растворения прополиса. Смесь остужают и наносят на поражённые места.
Атрофический дерматит и Аллопо носят инфекционный характер заболевания. Поэтому можно говорить о том, что эти виды дерматита заразны. К тому же часто к основному недугу присоединяется вторичная инфекция, которая способна передаваться контактным путём. Акродерматит энтеропатический носит иной характер, чаще всего являясь генетическим заболеванием.
Любое подозрение на проявление акродерматита любого вида требует экстренного обращения к врачу-дерматологу. Это поможет быстрее справиться с недугом и вернуть здоровье.
