Стригущий лишай, волос не лишай: как справиться с заболеванием

Стригущий лишай относят к особо заразным грибковым заболеваниям кожи и волос, передающимся человеку, как правило, от больных животных. Инфекция чаще поражает детей, в основном мальчиков, хотя взрослые с ослабленным иммунитетом также болеют. Увеличение количества заболеваний приходится на тёплое время года, поэтому каждому необходимо знать, как защититься от инфекции и что делать при первых её признаках.

Микроспория человека — что это такое

Микроспория, или стригущий лишай (также: дерматомикоз, дерматофитоз), является заболеванием кожи и волос, а иногда и ногтей у человека в результате их поражения плесневыми грибками. Наименование болезни обусловлено названием патогена — грибкового микроорганизма из рода микроспорум (Microsporum).

Микроспория — это заболевание, которому подвержены не только люди, но и животные, они-то во многих случаях и становятся источником заражения человека.

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10), микроспория относится к группе микозов, подгруппе дерматофитии (код В35).

Согласно происхождению, микроорганизмы-возбудители микроспории подразделяют на:

1. Зоофильные грибки. Паразиты, местом обитания которых являются животные, могут вызывать у человека зоонозную микроспорию.
2. Антропофилы. Грибы, паразитирующие на человеческом теле и вызывающие антропофильную микроспорию.
3. Геофилы. Эти паразиты обитают в почве и также способны заражать людей.

Наибольшую опасность в плане заражения людей представляет антропофильный гриб, когда источником инфекции является больной человек. От его тела споры распространяются на предметы домашнего обихода: постельное бельё, игрушки, предметы ухода и прочее. Это называется контактно-бытовым способом передачи инфекции. Интенсивное размножение грибка на коже происходит с образованием множества микроскопических спор, разрушающих наружный слой волоса и плотно осаждающих луковицы.

Человек может заполучить микроспорию после общения с заражённым животным. Чаще всего источниками инфекции оказываются домашние любимцы, преимущественно котята, реже — зрелые кошки и собаки. Заразиться можно и от сельскохозяйственных животных, например, от коз или овец. Непосредственное общение с больным животным является не единственной опасностью. Соприкосновение с объектами, на которых присутствует шерсть или частицы отмершей кожи, также может обернуться развитием инфекции. Это относится к подстилкам и другим поверхностям или предметам, на которых остались биологические следы животного.

Отмечают два пика заражения зоонозной микроспорией, которые совпадают с сезонностью размножения кошек: конец весны и лето.

Котята в 2–3% случаев являются носителями грибка без видимых признаков.

Доктора отмечают, что все чаще встречаются случаи человеческого поражения Microsporum gypseum — почвенным сапрофитом, питающимся органическим веществом отмерших организмов. Чаще страдают люди, по роду деятельности связанные с обработкой почвы, где споры грибка могут выживать на протяжении нескольких месяцев.

У кого вероятность заразиться выше

Чаще всего микроспорию обнаруживают у детей в возрасте от 2 до 13 лет. Обусловлено это уязвимостью детской иммунной системы и более тесным контактом детворы с уличными кошками и собаками, являющимися основными переносчиками инфекции. По этой же причине пик заболеваемости приходится на тёплое время года.

Заражению микроспорией способствуют:

• гиповитаминоз;
• наличие микротравм на коже в результате трения или опрелостей, трещин;
• эффект «размокшей кожи» в бане, бассейне, общественных душевых;
• иммунные нарушения.

Статистика показывает, что жертвами инфекции нередко становятся женщины. В группе риска люди:

• у которых есть хронические эндокринологические заболевания;
• страдающие нехваткой витаминов и микроэлементов;
• у которых наблюдается значительное снижение реактивности организма (способности адекватно отвечать на изменения окружающей среды).

Видео: ответы доктора на важные вопросы о микроспории

Симптомы болезни

Прежде чем начнут проявляться начальные признаки заболевания, может пройти от одной до четырёх недель. Симптомы и течение стригущего лишая зависят от места нахождения очагов и глубины проникновения патогена в кожу.

Поражение гладкой кожи

Первые признаки стригущего лишая на коже состоят в появлении чётко очерченного красного пятна, диаметром до 3 см. Это и есть место внедрения патогена. Внешне пятно напоминает пуговицу или кольцо. Постепенно оно увеличивается, и по его контуру просматривается яркий рельефный валик из мельчайших пузырчатых образований, которые быстро высыхают, превращаясь в корочки (струпья), а центральная область пятна приобретает бледно-розовый цвет.

Количество таких элементов изначально может составлять от одной до трёх единиц. Проявляются они чаще всего на лице и шее, а также вдоль верхних конечностей, реже — на внутренней стороне ладони или подошве ступни. Постепенно наряду со старыми очагами возникают новые.

Для стригущего лишая, в отличие от других видов грибка, нехарактерен зуд. Если он и возникает, то бывает умеренным. Изредка дерматомикоз охватывает ногтевую пластину, а конкретно — её край. На ногте появляется пятно, которое постепенно белеет и приводит к разрушению роговой пластины.

Антропонозная микроспория, передающаяся через прямой контакт с инфицированным человеком, считается более заразным заболеванием, чем зоонозная, носителем которой является больное животное. Дети более подвержены заражению. В месячный срок после контакта на коже можно без труда обнаружить округлые пятна с рельефной каймой, микроволдырями и чешуйками на периферии. Внешне элементы поражения напоминают штампы или кольца.

Эта разновидность стригущего лишая была обнаружена у меня в детском возрасте. Небольшое пятнышко в виде пуговки в области грудной клетки, явившееся результатом частых игр с дворовыми котятами, было своевременно замечено. Доктор в кожно-венерологическом диспансере после полной диагностики (к счастью, волосистая часть головы не успела пострадать) прописал домашнее лечение в виде мази Вишневского на основе берёзового дёгтя (на сегодня считается устаревшим лечебным средством). Несмотря на весьма специфический резкий запах лечебного средства, наносилось оно строго согласно рекомендациям врача, и очаг стригущего лишая незаметно исчез буквально на протяжении недели. Вот так, своевременно обратившись за помощью к специалисту и соблюдая его рекомендации, можно эффективно и без последствий избавиться даже от такой неприятности, как стригущий лишай.

Инфицирование волосистой части головы

Инфицирование волосистой части головы стригущим лишаём чаще констатируют в детском возрасте. Взрослых этот вид микроспории затрагивает нечасто, поскольку в структуре их волос присутствуют защитные кислоты, которые препятствуют развитию грибка.

Интересным фактом является то, что, согласно медицинским наблюдениям, болезнь редко развивается у рыжеволосых, в том числе детей.

Инкубационный период чаще всего составляет около пяти дней (но может достигать и 4–6 недель в зависимости от вида возбудителя), после чего на голове образуется, как правило, один-два очага круглой либо овальной формы диаметром 3–5 см.

Первое время после заражения возбудитель локализуется в устье волосяного фолликула. Затем поражается собственно волос, становясь всё более хрупким и постепенно разрушаясь. Остальная часть окружающих волос покрывается белесыми или сероватыми бляшками, представляющими собой споры грибка. Кожа головы в местах поражения краснеет и отекает, демонстрируя признаки воспаления.

Характерно расположение патологических элементов в области затылка, висков и теменной области. Вокруг основных очагов могут возникать дополнительные элементы меньшего размера. Пятна имеют чёткие границы, могут сливаться и формировать очаги неправильной формы (полициклические). Волосы обламываются на высоте 4–6 мм над уровнем кожи и выглядят состриженными (отсюда и название «стригущий лишай»).

Атипичные формы

Атипичное течение отличается тем, что на коже волосистой части головы образуются гнойнички с последующим очаговым облысением. Заболевание в редких случаях может спровоцировать развитие экземы на гладкой коже. Эта форма глубокого поражения кожных покровов имеет следующие симптомы:

• лихорадку;
• увеличение регионарных лимфоузлов, их болезненность;
• плохое общее самочувствие, слабость;
• появление крупных (до 10 см в диаметре) выпуклых и болезненных при касании красных пятен на волосистой части головы (также в области бороды или усов у мужчин);
• покрытие мест поражений коричневатыми корочками по мере заживления.

Атипичное течение может быть выражено в таких формах:

• абортивной — наличие бледных пятен с размытыми границами и слабо выраженными сопутствующими симптомами;
• эритематозной — её сопровождают существенные воспаление и отёк, на коже может дополнительно возникать аллергическая сыпь;
• папулёзно-сквамозной — ярко выраженные элементы поражения располагаются на лице и груди, они бугристые, плотно усеяны чешуйками и сильно зудят.

Видео: проявления микроспории у человека

Возможные осложнения

Микроспория, хотя и весьма заразна, не представляет существенной угрозы здоровью человека. Зачастую после выздоровления происходит полное восстановление волосяного покрова. Но если имела место атипичная форма с гнойно-инфильтративным процессом на голове, то результатом может стать частичное облысение в виде одной или нескольких проплешин. Кроме того, существует риск присоединения вторичной инфекции.

Диагностика

При первых симптомах, вызывающих подозрение на заболевание, необходимо обратиться к дерматологу для проведения тщательной диагностики. Пациента опрашивают на предмет недавних контактов с дворовыми животными или людьми-носителями инфекции. Ярко выраженная клиническая картина не всегда является достаточным основанием для констатации заболевания. Выделяют три наиболее информативных метода диагностики:

1. Флуоресцентную диагностику. Проводится с помощью специального прибора под названием лампа Вуда, состоящего из двух ртутно-кварцевых ламп, излучающих длинноволновое ультрафиолетовое излучение (оно почти не даёт видимого света). Во время диагностики используется фильтр — увиолевое стекло (покрытое солями никеля), через который проходят только короткие лучи ультрафиолета. При попадании света лампы Вуда повреждённые волосы начинают светиться ярко-зелёным цветом различной интенсивности, которая зависит от разновидности грибка. Тест проводится после мытья головы, поскольку мази и йод гасят свечение. Этот вид диагностики можно применять для выявления заражения у лиц, контактировавших с больным, для своевременного начала их лечения.
   

   Наличие микроспории можно определить с помощью лампы Вуда: поражённый участок демонстрирует ярко-зелёное свечение

2. Микроскопический метод. Исследование повреждённых тканей под микроскопом на наличие спор грибов внутри и снаружи волос, а также в чешуйках.
3. Посев на среде Сабуро. Питательная среда Сабуро предназначена для выращивания на ней микроорганизмов, в частности, грибков, для определения вида возбудителя. Для этого с повреждённого участка кожи берётся соскоб и размещается на некоторое время в питательную среду, после чего исследуется полученный результат, свидетельствующий о степени заселения кожи грибками, а также информирующий о разновидности микроорганизмов.

Дифференциация микроспории

Болезнь дифференцируется от:

• себорейной экземы;
• трихофитии (грибка, вызываемого микроорганизмами рода трихофитон);
• фавуса (волчьего лишая);
• розового лишая Жибера.
  

  Розовый лишай Жибера внешне напоминает микроспорию, поэтому их следует дифференцировать

Микроспория гладкой кожи клинически неотличима от поражений кожи с поверхностным трихофитозом. Информативным является исключительно микроскопический анализ.

Соскоб материала для исследования производит специалист в лаборатории: он аккуратно скальпелем собирает частички с шелушащихся участков кожи. За несколько дней до процедуры необходимо прекратить обработку поражённых участков мылом или другими косметическими или лечебными средствами, поскольку они могут исказить картину болезни. Результат анализа обычно готов на следующий день. Если он положительный, то назначается курс лечения. По окончании терапии необходимо будет пройти повторный тест.

Лечение дерматомикоза

Заболевание является крайне заразным и требует незамедлительного лечения. От этого вида грибкового поражения организм чаще всего не в состоянии избавиться самостоятельно. Если инфекцию не лечить, она постепенно развивается, охватывая всё новые участки на коже или волосистой части головы. Недолеченная, она может перейти в хроническую форму с периодическими рецидивами в течение всей жизни.

Стоит заметить, что медикам удалось зафиксировать случаи самопроизвольного выздоровления, но они были единичными.

Лечение микроспории осуществляется как в больнице, так и дома. Терапия различных типов патологии несколько отличается:

• при микроспории гладкой кожи назначаются противогрибковые средства для наружного применения;
• пациентов с несколькими (более трёх) очагами на коже или с поражением волосистой части головы госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара, в этих случаях показана комплексная терапия с пероральным приёмом препаратов.

Стригущий лишай плохо поддаётся лечению, и общий срок терапии колеблется в диапазоне от четырёх до шести недель.

Медикаментозная терапия

Местное лечение практикуется при наличии единичных очагов инфекции на гладкой коже, при условии, что общее состояние пациента удовлетворительное. Рекомендации в этом случае включают обработку очагов йодом (3–5%) в утренние часы с последующим нанесением антигрибковых мазей. По вечерам поражённые участки предварительно подготавливают к обработке препаратами нанесением салициловой кислоты. Применение антисептиков обеспечивает подсушивающий и обеззараживающий эффект, что препятствует дальнейшему распространению лишая.

Консистенция мазей от микроспории плотная и густая, что позволяет лекарственному средству дольше оставаться на коже не растекаясь. Препараты для местного применения действуют только в поверхностных слоях эпидермиса, глубоко не проникая внутрь, что исключает возможность серьёзных побочных эффектов.

Местно применяют следующие лечебные средства с фунгистатическим (тормозит рост грибка) или фунгицидным (приводит к гибели патогена) эффектами:

1. Ламизил в виде 1% крема или спрея. Антимикробное и противопаразитарное средство наносится тонким слоем на поражённый участок. Если эта область подвержена повышенной потливости, то после нанесения средства рекомендуется покрыть её стерильным бинтом.
2. Микоспор. Препарат относится к той же группе, что и Ламизил, и доступен в виде крема, мази и раствора. Наносится тонким слоем на ногтевые пластины в случае их поражения.
3. Гель Экзифин в 1% концентрации на основе тербинафина. Противогрибковый крем широкого спектра действия для местного применения.
4. Микогель 2%. Помимо противогрибкового обладает также антибактериальным действием.
5. Салициловая мазь. Относится к группе антисептических и дезинфицирующих препаратов. Обладает подсушивающим эффектом. Не рекомендуется применять это средство на лице.
6. Серная мазь 10%. Антисептическое средство для обеззараживания поражённой поверхности.
7. Серно-дегтярная мазь. Комбинированное средство с антисептическим эффектом. Содержит берёзовый дёготь и серу.
8. Мазь Вилькинсона. Комбинированный препарат с антимикотическим и противовоспалительным действием. Содержит дёготь, серу и нафталанную мазь.

Микроспория, сопровождаемая сильным воспалением, лечится применением комбинированных фармацевтических препаратов, содержащих гормоны. В случае присоединения бактериальной инфекции рекомендуется использование крема Тридерм.

Лечение микроспории кожи головы должно быть комплексным. План терапии включает:

• оральный приём антипаразитарного или противогрибкового средства;
• мытьё головы 2 раза в неделю;
• ежедневное выбривание волос в месте поражения (помогает повысить эффективность лечения);
• втирание в место поражения противогрибковых мазей или растворов.

Волосы и кожу головы удобнее обрабатывать антимикотическими растворами (Вокадин, Йодицирин, Нитрофунгин), которые не жирнят волосы и эффективно проникают в их структуру. Растворы также удобно наносить перед применением кремообразных средств для усиления действия последних.

Лечение препаратами системного действия

Множественные очаги стригущего лишая должны быть пролечены системно препаратами для приёма внутрь. Терапия проходит курсами от 2 до 6–8 недель в зависимости от необходимости. Эти лекарства в таблетированной форме эффективнее борются с грибком изнутри, но могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Чаще всего врачи прописывают следующие противогрибковые препараты для системного применения:

• Гризеофульвин. Относится к противогрибковым средствам, направленным на прекращение роста возбудителя микроспории. Препарат доступен в форме таблеток и детской суспензии для приёма внутрь.
• Орунгал. Противогрибковый и антипаразитарный препарат, проявляющий фунгистатический или фунгицидный эффекты в зависимости от дозы.
• Ламизил. Препарат с действующим веществом тербинафин выпускается, кроме крема и аэрозоля, также в таблетированной форме.
• Флуконазол. Антимикотический препарат, доступный в виде капсул, сиропа и раствора для внутривенных вливаний.

Члены семьи заболевшего должны принять профилактические меры, например, использовать лечебный шампунь, в составе которого есть противогрибковый компонент (кетоконазол, повидон-йод и др.)

Фотогалерея: лекарственные средства для местной и системной терапии микроспории

Особенности терапии у детей, беременных и кормящих женщин

При заражении грибком беременной не следует паниковать, так как инфекция не приводит к негативным последствиям для ребёнка или женщины, не угрожает процессу вынашивания. Дерматолог назначает лечение будущей или кормящей маме в виде средств для нанесения на кожу, избегая лекарств для приёма внутрь. Однако применять наружные препараты в этом случае рекомендуется ещё в течение двух недель после исчезновения визуальных признаков микоза во избежание рецидива.

Если заболевание протекает без осложнений, то стригущий лишай у детей лечат в домашних условиях. Ребёнок не должен посещать садик или школу до констатации специалистом полного выздоровления (минимум две недели от начала терапии).

Видео: микроспория у детей

Правила ухода за кожей во время терапии

При поражении стригущим лишаём важно поддерживать гигиену и тщательно высушивать кожу, поскольку влажность способствует развитию микоза. Необходимо следить, чтобы в жаркую погоду кожа не намокала вследствие потоотделения или ношения неподходящей одежды. Во время болезни не противопоказано мыться, но от принятия ванной лучше воздержаться, отдавая предпочтение душу с использованием антибактериального мыла.

Если на инфицированных кожных покровах замечено мокнутие, то устранить его рекомендуется, приложив мягкую ткань, предварительно смоченную в прохладной воде с добавлением английской соли (другие названия: горькая соль Эпсома, магния сульфат, магнезия).

Можно использовать детские присыпки (тальк) для абсорбции излишней влаги. Запрещено самостоятельно прокалывать волдыри, чесать или тереть кожу.

Народные методы

Народные методы лечения не обеспечат столь быстрый терапевтический эффект, как медикаментозные препараты. Но их несомненным плюсом является отсутствие существенных побочных эффектов и более мягкое действие. Поэтому их можно применять в составе комплексного лечения, предварительно получив одобрение лечащего врача.

Наиболее популярными народными средствами от стригущего лишая являются:

1. Натуральный яблочный уксус. Оказывает естественный противомикозный эффект при местном использовании. Необходимо смочить ватный диск в уксусе, немного отжать и приложить к очагу лишая на 15 минут. Делать такой компресс рекомендуется трижды в сутки.
2. Эфирное масло чайного дерева. Натуральное противомикозное и антимикробное средство. Достаточно аккуратно наносить несколько капель масла на поражённые места 3–4 раза в день. Для исключения реакции повышенной чувствительности кожи на экстракт чайного дерева продукт смешивают с кокосовым маслом (1:1), которое заодно усиливает антимикозный эффект.
3. Масло орегано (душицы). Обладает мощным действием против дрожжевых грибков. Перед нанесением его желательно смешать с маслом-основой (оливковым, кокосовым), после чего рекомендуется наносить на поражённый участок несколько раз в день.
4. Масло кокоса. Оказывает антибактериальное действие и борется с грибком. Удобно наносится на волосы и, кроме прочего, обладает кондиционирующим эффектом. Продукт находится в твёрдом виде при комнатной температуре, поэтому его нужно предварительно разогреть на водяной бане и только потом наносить на кожу головы. Впитывание происходит быстро. С лечебной целью применять масло кокоса рекомендуется трижды в день.
5. Куркума. Корень растения содержит эфирные масла, которые уничтожают бактерии и снимают воспаление, а также предотвращают или замедляют рост грибков. Можно добавлять куркуму в виде порошка в чай, другие напитки или применять местно. Для этого специю смешивают с водой так, чтобы получилось пастообразное вещество. Его наносят на поражённые участки кожи и ждут полного высыхания, после чего аккуратно смывают.
6. Лемонграсс, или цимбопогон. Растение обладает выраженным противомикозным действием. Достаточно смешать несколько капель масла лемонграсса с маслом-основой и наносить на очаги по несколько раз в день. Что касается чая из лимонной травы, то можно делать аппликации на участки поражения, предварительно заварив и остудив пакетик.
7. Гель алоэ вера. Применяют как натуральное антибактериальное и противогрибковое средство. Гель снимает воспаление и успокаивает зуд, если его наносить минимум три раза в день на область поражения.
8. Корень солодки. Растение демонстрирует мощные антимикробные свойства, благодаря чему применяется против грибковых инфекций. Необходимо смешать 5 чайных ложек молотого корня солодки со 100 мл воды и кипятить 10 минут на медленном огне. Когда жидкость немного испарится, а лекарство приобретёт пастообразную консистенцию, его снимают с плиты и охлаждают. Такую смесь нужно наносить на очаги стригущего лишая дважды в день на 15 минут.

Фотогалерея: народные средства от микроспории

Профилактика дерматомикоза

Предотвращение вспышек болезни среди рабочих или учебных коллективов подразумевает своевременное выявление инфицированных людей, их изоляцию и лечение. В связи с этим особо важное значение имеют профилактические осмотры в детских учебных учреждениях. Обнаружив случай инфицирования, больного немедленно госпитализируют, а его личные вещи должны пройти дезинфицирующую обработку. Чтобы не допустить распространения заболевания, необходимо клинически осмотреть весь ближайший круг общения пациента, провести тест под флуоресцентной лампой. В детских учреждениях положено устанавливать карантин сроком на 2 недели.

Осторожность при общении с бездомными животными и пользование исключительно личными предметами гигиены — основа профилактики дерматомикозов. Домашние питомцы должны регулярно проходить ветеринарный осмотр.

Против микроспории не вырабатывается устойчивый иммунитет. Болезнь может повторяться в течение жизни, если имел место факт повторного заражения.

После контакта с инфицированным животным или человеком не обязательно следует заболевание микроспорией. Если иммунитет крепок, а кожные покровы здоровые и без признаков повреждений, то патогенные микроорганизмы не смогут проникнуть внутрь. Но родителям всегда следует помнить о том, что бездомные животные, даже без внешних признаков заболевания, представляют потенциальную опасность для детей, чья иммунная система является незрелой.