Дисгидроз – патология кожи, характеризующаяся закупоркой протоков потовых желез, выраженным воспалительным процессом, сопровождающимся образованием внутрикожных пузырьков. Практически всегда при использовании термина дисгидроз подразумевается состояние, вызванное этим заболеванием – дисгидротическая экзема, или помфоликс. Встречается в каждом четвёртом случае экземы кожи ладоней.
Заболевание поражает в первую очередь лиц с повышенным потоотделением. Кроме того, течение заболевания при такой особенности обмена всегда проходит значительно тяжелее. Подавляющее большинство больных дисгидрозом болеют в период от подросткового возраста до 40 лет. Это связано с возрастной инволюцией потовых желез после 40.
Встречается как острая, так и хроническая рецидивирующая форма помфоликса. Периодически в литературе встречаются примеры самопроизвольного излечения от хронической формы заболевания, однако обычно наблюдаются сезонные обострения, преимущественно в летний период.
Сам диагноз был сформулирован ещё в 19 веке, но до сих пор неизвестно, что именно провоцирует дисгидротическую экзему. Как всегда в подобных случаях, недостатка версий нет. По разным теориям дисгидроз вызывается:
пищевой аллергией, или контактными дерматитами в анамнезе. В этой версии рассматривается также реакция на различные медикаменты;
гнойными процессами в коже. В этом случае причиной заболевания считают пиодермию, различные микозы;
хроническими стрессами, реактивными психическими состояниями, в т.ч. локальной дисфункцией нервных окончаний потовых желез;
При исследовании тканей, поражённых процессом, наблюдается «межклеточный отёк» (спонгиоз), сопровождающийся образованием подкожных пузырей и закупоркой протоков потовых желез.
Клинические проявления дисгидротической экземы
В кожных покровах ладоней, подошв, периодически на пальцах рук и кистях появляются характерные пузырьки. Образования прозрачные, легко заметные, зернистые. Данный воспалительный процесс сопровождается сильным зудом. Эти проявления характерны для острой, начальной стадии дисгидроза. Со временем – поражённые участки кожи отекают, краснеют (не во всех случаях), пузырьки увеличиваются.
Категорически нельзя расчёсывать пузыри – легко присоединяется бактериальная инфекция. Пузырьки становятся мутными, формируются гнойники. Если процесс происходит летом и в антисанитарных условиях – может развиться региональный лимфаденит, гнойники, лимфангиит. В тяжёлых случаях процесс может захватывать всю поверхность кожи.
Абортивная (сухая) форма дисгидроза характеризуется отсутствием пузырей. Это происходит преимущественно в тропиках, т.е. сухом жарком климате. В этом случае – пузырьки не формируются, кожа шелушится характерным образом, с образованием различных рисунков в виде различной формы окружностей. Зуд при этой форме не характерен, а гнойные осложнения – редкость.
С какими патологиями необходимо сравнить клинику дисгидроза
При появлении клинической картины, сходной с дисгидрозом, необходимо в первую очередь обратиться к дерматологу для исключения целого ряда состояний:
контактный (аллергический) дерматит в острой стадии. В первую очередь появляется на руках, другие участки не характерны, учитывая механизм развития аллергического процесса. Эта форма дерматита гораздо легче поддаётся антигистаминным препаратом, что может помочь определиться с заболеванием. Пузырьки при аллергическом дерматите возможны, но даже в острый период их характеристики отличаются — нет такой прозрачности, расположение и разрешение пузырьков несколько другое;
если процесс поражает кожу стоп, производится дифференциальная диагностика с дисгидротической формой дерматофитии. В данном случае помогает микроскопия, позволяющая обнаружить мицелий или споры грибка, и культуральное исследование – посев на питательную среду. Для исследования берут чешуйки кожи с подозрительных участков;
при пустулёзном псориазе ладоней и подошв – ищем другие очаги псориаза. Дело в том, что изолированный псориаз только ладоней или подошв бывает крайне редко. Если мы обнаружим признаки псориаза на наружных поверхностях локтевых и коленных суставов – дисгидроз можно исключить;
чесотка – проверяем поверхности кожи на наличие ходов и самого клеща.
Лечение обострения (или первичного процесса) дисгидроза
обезвоживающая терапия: используются как петлевые, так и калийсберегающие диуретики. В первом случае одновременно назначается физраствор;
седативные препараты используются для частичного купирования симптомов заболевания, чтобы избежать расчёсов и нагноения;
антигистаминные препараты также помогают снизить зуд и ограничить воспаление;
местно на кожу накладываются цинковая мазь, раствор этакридина лактата, резорцина, свинцовой воды.
Терапия хронических форм помфоликса
Основной вектор при хроническом дисгидрозе – постоянное увлажнение и смягчение поверхности кожи разнообразными эмолентами. Данные вещества оказывают успокаивающее действие, снимают зуд, дают возможность коже регенерировать. Компоненты эмолентов питают и защищают кожные покровы, являются препятствием для проникновения инфекции.
При хроническом течении заболевания показаны следующие физиотерапевтические методы:
ультрафонофорез лекарственных форм. Ультразвук позволяет лечебному веществу проникнуть глубоко в толщу кожи, что увеличивает эффективность воздействия местных форм. Кроме этого – ткани насыщаются кислородом, активизируется локальный обмен веществ, восстанавливается упругость кожи, нормализуется кислотность. Последний фактор существенно уменьшает воспаление;
эндоназальный электрофорез позволяет вводить в организм лекарства, минуя желудочно- кишечный тракт, что может быть важно для больных с патологиями пищеварительной системы;
диадинамические токи, или токи Бернара. Применяются при выраженном воспалении, снижают зуд, улучшают обменные процессы в тканях. Эти свойства позволяют назначать токи Бернара как в острой стадии процесса, для снятия болезненного зуда и расчёсов, так и в подострой – для ускорения восстановления тканей;
лазеротерапия оказывает биостимулирующий эффект при дисгидрозе, т.е. способствует регенерации кожи;
озонотерапия сочетает восстановительное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие при дисгидрозе.
Коррекция диеты важна при любой форме дисгидротической экземы. Как и при любом заболевании с аллергическим компонентом рекомендуется низкокалорийное гипоаллергенное меню. Исключаются провоцирующие продукты, а также сладкое, пряное, копчёное и жареное.
Гигиена кожных покровов направлена на предупреждение инфицирования и смягчение поверхности поражённых участков.
Решила пойти по стопам мамы, которая работает в сельской поликлинике, и стать врачом. Окончила школу с золотой медалью, была самой лучшей ученицей, но, приехав в город поступать в медицинский институт, завалила экзамен.
Категорически нельзя расчёсывать пузыри – легко присоединяется бактериальная инфекция. Пузырьки становятся мутными, формируются гнойники. Если процесс происходит летом и в антисанитарных условиях – может развиться региональный лимфаденит, гнойники, лимфангиит. В тяжёлых случаях процесс может захватывать всю поверхность кожи.
При хроническом течении заболевания показаны следующие физиотерапевтические методы:
