Здравствуйте! У меня очагами выпадают волосы, первый раз это случилось 4 года назад, продолжалось около 8 месяцев. Потом повторилось через 2 года, но очень быстро восстановилось, теперь опять выпадают волосы в том же месте, что и раньше. Была у дерматолога, дерматомикоза нет. Рекомендаций кроме шампуня и витаминов нет. Хотелось бы узнать, возможны по этому поводу какие-либо исследования кроме визуальных и какие причины таких регулярных выпадений волос? С уважением Лариса Евгеньевна
Лариса, здравствуйте.
Очаговая алопеция — заболевание достаточно распространённое, и вызывающее до сих пор недоумение не только у пострадавших, но и у врачей, а также учёных и фармацевтических компаний.
Выпадение может начинаться “на ровном месте” и так же неожиданно прекращаться. Причём нередки ситуации, когда человек полностью лысеет, а затем зарастает и больше никогда не страдает этим странным заболеванием.
Начинается процесс с небольшого пятнышка, далее развитие процесса происходит строго индивидуально. Например — тотальная алопеция, это потеря всех волос на голове, а универсальная алопеция — вообще всех волос на теле. У 80% пациентов с алопецией клиника похожа на вашу, т.е. выпадают волосы в одном и том же месте при сохранности остальной причёски.
Восстановление волос, кстати, может тоже происходить неравномерно, т.е. островками. У половины людей, страдающих очаговой алопецией параллельно наблюдается дистрофия ногтевой пластины.
Причины развития очаговой алопеции
Очаговая алопеция часто сочетается с гормональными проблемами
Наиболее вменяемой гипотезой, объясняющей процесс считается L-мозаичная теория. Принцип прост — волосяные луковицы по разному реагируют на гормональное воздействие, поэтому при резких колебаниях гормонов часть волос реагирует умеренно, а часть — выпадает.
В поддержку гормонального компонента заболевания служит тот факт, что очаговая алопеция часто сочетается с эндокринологическими патологиями, нарушениями месячных циклов и началом или окончанием приёма пероральных противозачаточных средств.
По другой версии — выпадение волос связано с аутоиммунной (аллергической) реакцией организма на собственные волосяные фолликулы. Это может быть последствием перенесённого заболевания кожи, или накоплением токсических веществ при погрешностях питания.
Универсальная алопеция — когда волосы выпадают полностью
Третья теория описывает выпадение волос как следствие реакции кожи на меланин. Гиперпигментированные волосы (тёмные), с точки зрения теории, выпадают быстрее. Например, при одной из форм заболевания (Alopecia areata naevi) волосы выпадают вокруг невусов и родинок (пигментные пятна).
Стресс является причиной выпадения волос у всех без исключения людей (происходит спазм кровеносных сосудов, что ухудшает состояние фолликулов). При очаговой алопеции в сочетании со стрессом заболевание проявляется гораздо сильнее.
Физическая травма, например — рана волосистой части головы может стать причиной очаговой алопеции, поскольку в последующем формируется аутоимунный ответ. Волосы в этом случае продолжают выпадать на месте травмы, более того — зона поражения может расширяться по мере включения новых фолликулов в процесс.
Генетическая предрасположенность (наследственность) к алопеции также присутствует.
Лечение очаговой алопеции — общие принципы
Важно поддерживать здоровый иммунитет, который сможет противостоять инфекциям
Начинается с поиска опытного трихолога, эндокринолога, дерматолога и иммунолога. Штампованная терапия тут не сработает, нужен опытный и вдумчивый врач (врачи).
После определения формы заболевания, желательно обратиться к гинекологу-эндокринологу для мониторинга гормонального статуса — связь выпадения волос с андрогенами ещё никто не отменял.
Иногда очаговая алопеция излечивается одним назначением (или заменой) гормонального контрацептива.
Иммунолог поможет определить, есть ли аутоиммунный процесс, и назначить препараты, снижающие реактивность организма. В этом случае выпадение волос будет остановлено, и вы получите возможность восстановить причёску и укрепить иммунный статус.
Восстановление структуры волос даже при адекватном лечении может растянуться на целый год (и дольше), будьте готовы к длительному лечению.
Начиная любую терапию, параллельно принимайте седативные препараты для смягчения неврологического компонента заболевания. Можно постоянно принимать препараты валерианы, пассифлоры, боярышника в терапевтических дозировках. Это существенно уменьшит скорость выпадения волос.
При аллергическом факторе — желательно принимать курсами антигистаминные препараты — цетиризин, левоцитеризин и т.п.
Отсутствие грибка не означает, что можно полностью исключить инфекционную природу заболевания. Периодически стоит наблюдаться у дерматолога — может быть выявлена персистирующая, малозаметная инфекция.
Если подвести итог — очаговая алопеция поддаётся лечению, но в каждом конкретном случае оно будет разным. Требуется проконсультироваться у нескольких опытных врачей разных специальностей. Кроме того, весь период лечения необходимо бороться со стрессом.
