Парапсориаз: причины, симптомы, методы лечения

Парапсориаз — это не единичное заболевание, а целая группа неоднородных по симптомам, течению и применяемым методам лечения дерматологических проявлений. Но причины возникновения патологии врачи называют одни и те же для всех её видов: сбои в работе иммунной системы, аллергические реакции, последствие инфекций, в том числе и вирусных.

Описание патологии

Впервые заболевания, проявлением которых было наличие чешуйчатой сыпи разных размеров, объединил в одну группу и описал в 1902 году Л. Брок, что дало основания назвать чаще всего встречающуюся форму парапсориаза его именем — бляшечный парапсориаз или болезнь Брока. Впрочем, термин «болезнь Брока» наряду с другими названиями — бляшечная эритродермия, стойкая ксантоэритродермия — являются синонимами парапсориаза в медицинской литературе. В перечень учёного входили три формы дерматоза, которые характеризовались поверхностными образованиями на коже, имели тенденцию к хронической форме, резистентность к терапии (плохо поддавались лечению), практически не вызывали субъективных ощущений у больных.

Теорию Брока поддержали отечественные дерматологи, а, например, И. М. Разнатовский придерживался мнения, что все формы дерматозов — это разные заболевания, имеющие свои симптомы и методы лечения. Более современные гистологические исследования показали структурно-функциональную взаимосвязь разных видов парапсориаза, добавив к перечню Брока ещё одну форму — острую вариолиформную. Некоторые другие виды заболевания являются переходными.

Этиологию (происхождение) и патогенез (механизм развития) заболевания выявить не удалось, что провоцирует возникновение разных теорий относительно причин парапсориаза. Общие для всех подвидов черты дают возможность предполагать, что появление бляшек и папул — это следствие изменений в проницаемости и резистентности (сопротивляемость) капилляров, что, в свою очередь, было спровоцировано наличием длительной инфекции в организме.

Заболевание рецидивирует весной и осенью, ему больше подвержены мужчины, чем женщины, особенно в возрасте 60–70 лет. Встречаются случаи парапсориаза и у детей, особенно подростков.

Классификация: признаки, отличия, диагностика различных форм заболевания

Разные формы парапсориаза предусматривают наличие некоторых сходных проявлений, но имеют и свою отличную от других разновидностей симптоматику, поэтому рассматривать клинику заболевания следует, исходя из дифференциации заболевания.

Клиническая картина и симптомы бляшечного парапсориаза

Бляшечный парапсориаз — самая распространённая форма заболевания, которая имеет двойное проявление:

• мелкобляшечная форма (доброкачественные кожные новообразования небольшие по размеру (до 2 см), но их на теле образуется большое количество);
• крупнобляшечная форма (значительные по размеру поражения кожи (до 5 см), могут перерождаться в лимфому).

Часто встречается смешивание обоих подвидов, которые отличаются только размерами и глубиной поражения кожных покровов. Начинается болезнь из бледно-розовых пятен круглой или овальной, реже неправильной формы. Цвет может варьироваться от бледно-розового до бурого или жёлтого.

Новообразования поверхностные, не выступают над кожей, не имеют тенденции к сливанию, покрыты пластинчатыми или отрубевидными чешуйками, под которыми воспаляется и морщится кожа, напоминая смятую бумагу. Инфильтрация (уплотнение) кожи слабая.

Заболевание почти всегда переходит в хроническую форму, в период обострений больной может чувствовать незначительный зуд.

К редким проявлениям относят расширение сосудов, провоцирующее красновато-синюшные пятна, полное отсутствие или усиление пигментации, что допускает возможность спутать эту форму парапсориаза с пойкилодермией (комплексные дистрофические изменения на коже, для которых характерна сетчатая гиперпигментация). Осложнениями болезни являются микоз или лимфома, особенно должны насторожить увеличенные периферические лимфатические узлы.

Локализуется сыпь чаще всего на нижних конечностях и туловище, реже поражаются верхние конечности. Появление образований на волосистой части головы провоцирует алопецию (облысение).

Атрофия кожи даёт основания отличить патологию от сосудистой пойкилодермией Якоби, себорейной экземы, хронической формы трихофитии, розового лишая, первичного ретикулеза, а осложнённую форму — от грибовидного микоза.

Диагностика происходит посредством гистологического исследования (для анализа берут образцы поражённой кожи), которое при грибовидном микозе и хронической трихофитии выявляет наличие патогенного гриба.

Заболевания, с которыми можно перепутать бляшечный парапсориаз — таблица

Заболевание	Отличия
Себорейная экзема	локализация новообразований (сыпь располагается на лице, волосистой части головы, верхней части туловища); зуд; значительное шелушение и воспаление.
Грибовидный микоз	зуд; более интенсивная окраска высыпаний;
Хроническая трихофития	большая подверженность заболеванию женщин; локализация на волосистой части головы.

Особенности каплевидного парапсориаза

Эта форма заболевания отличается сыпью в виде узелков круглой или овальной формы и размером до 5 мм. Окраска колеблется от светло-розовой до буровато-красной. «Капля» несколько выступает над кожным покровом из-за наличия плотной сухой чешуйки посередине, которая отстаёт по периферии.

Чешуйка легко снимется, а для папулы характерный феномен скрытого шелушения, когда поверхность образования гладкая, а при поскабливании появляются мелкие кровоизлияния. Эта особенность даёт возможность точной диагностики уже при первичном осмотре.

Зуд отсутствует, инфильтрация папул незначительная.

Локализуются высыпания на боках туловища, обеих конечностях, очень редко на волосистой части головы. Слизистые оболочки поражаются мелкими папулами с белым непрозрачным наполнителем.

Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины, а дети — крайне редко.

Кожа на месте разрешённых папул депигментирована, недоразвитые или не до конца сформированные папулы напоминают пятна, характерные для сифилитической розеолы. Другие болезни, с которыми можно спутать данную форму — псориаз, розовый лишай, папулезный сифилид.

Отличить каплевидный парапсориаз от других кожных заболеваний поможет серологическое исследование (в организм вводятся возбудители инфекций и изучается реакция на них иммунной системы), которое точно определяет наличие половой инфекции. Но окончательные результаты получают лишь через два месяца после инфицирования, а во время беременности, например, анализ может оказаться ложным.

Гистология показывает:

• паракератоз (клетки ткани не вырабатывают в достаточном количестве кератогиалин, отвечающий за плотность кожных покровов);
• гиперкератоз (усиленное размножение клеток как реакция на повреждения и раздражители);
• акантоз (сильная пигментация участков кожи).

Иногда в сосочковом слое наблюдается расширение сосудов и кровоизлияния, лимфоидная инфильтрация (скопление лимфоцитов).

Псориаз и другие заболевания, с которыми дифференцируют каплевидный парапсориаз — таблица

Заболевание	Отличия
Псориаз	наличие эпидермальных папул с серебристыми чешуйками, значительно отличающихся по величине; феномен стеаринового пятна (образование на поверхности новообразований мягких серебристо-белых чешуек, которые легко отделяются при поскабливании); наличие терминальной плёнки (области влажной и блестящей истончённой кожи под стеариновым пятном) и точечного кровотечения.
Папулёзный сифилид	медно-красные папулы; более выраженная инфильтрация; воротничковое шелушение (только по периферии).
Розовый лишай	больший размер материнской бляшки (до 5 см); наличие небольших образований вокруг неё; локализация на спине и животе; зуд, повышение субфебрильной температуры.

Лихеноидный парапсориаз: клиника и диагностика

Лихеноидный парапсориаз — очень редкая форма заболевания, для которой характерны мелкие буровато-красные высыпания в виде плоских блестящих узелков, покрытых отрубевидными чешуйками. Иногда в центре формируется углубление. Узелки сливаются в ярко-красные сетки. При поскабливании выступает кровь. Зуда нет, в период ремиссий остаётся буроватая пигментация, поверхностная атрофия.

Заболеванию подвержены в равной степени мужчины и женщины 20–40 лет, а форма может сочетаться с каплевидным парапсориазом.

Необходимо отличать заболевание от грибовидного микоза и красного плоского лишая, пойкилодермии Якоби.

Гистологические исследования показывают при лихеноидном парапсориазе незначительный паракератоз и акантоз, отёк росткового слоя и микроабсцессы в нём (накопление лейкоцитов в плотных тканях), вокруг сосудов локализуется состоящий из лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов инфильтрат.

Дифференциальная диагностика — таблица

Заболевания	Отличия
Красный плоский лишай	зуд; частое поражение слизистых оболочек; более выраженная блестящая поверхность; все узелки имеют синеватые углубления.
Грибовидный микоз	зуд; более интенсивная окраска высыпаний.
Пойкилодермия Якоби	наличие атрофических изменений кожи отсутствие пушковых волос в месте поражений; субфебрильная температура; боль в суставах.

Острый парапсориаз или болезнь Муха-Габермана

Болезнь Муха-Габермана является острой формой каплевидного парапсориаза. Для её начала характерно повышение температуры тела, множественные высыпания с истинным и ложным полиморфизмом (существование в нескольких формах). Клиническая картина каплевидного парапсориаза усиливается возникновением папул с геморрагическими (кровяными) пузырьками в центре, которые быстро подсыхают и превращаются в буро-чёрные корочки. На их месте остаются осповидные рубчики. Для слизистых оболочек характерны беловатые папулы. Через 5–6 недель заболевание отступает, редко переходит в хроническую форму.

Острому парапсориазу подвержены представители обоих полов и всех возрастных категорий, особенно после перенесённых инфекционных заболеваний.

Симптомы заболевания сходны с признаками ветряной оспы, но острый парапсориаз не распространяется на волосистую часть головы, сыпь чередуется с образованиями, характерными для каплевидной формы. Новые узелки появляются на протяжении 5–6 недель, в то время, как при оспе новообразования прекращают возникать уже на 5 сутки.

Гистология сосочкового слоя при остром парапсориазе показывает сосудистый инфильтрат вокруг узелков, который состоит из лимфоцитов и нейтрофилов, множественные кровоизлияния и вакуольную дегенерацию эпидермиса (внутриклеточный отёк кожи), реже — очаги некроза (отмирание клеток кожи).

Причины возникновения разных форм заболевания

Данные кожные патологии изучаются уже на протяжении более 100 лет, но механизм развития их остаётся непонятным. У больных наблюдаются структурные нарушения сосудистой сетки и повышение проницаемости капилляров, как при многих инфекционных заболеваниях (гриппе, менингите, скарлатине). Это даёт основания говорить о кожной воспалительной аутоиммунной реакции организма (выработка антител против собственных клеток) на разного рода инфекции как о главной причине развития патологий этого типа.

Перенесённые вирусные инфекции порождают токсических агентов, которые повреждают клеточные ДНК, формируя адаптивные регуляторные лимфоцитарные Т-клетки (иммунный ответ организма на аутоиммунные реакции) из лимфоидной ткани. Эта теория подтверждается тем, что парапсориаз часто возникает вследствие аллергических реакций организма.

Аутоиммунная реакция может быть спровоцирована и соматическими заболеваниями, в том числе и нарушением функции печени, работы органов ЖКТ. Спровоцировать формирование Т-клеток могут и патологии желёз внутренней секреции, частое ультрафиолетовое излучение, неблагоприятный экологический фон. Некоторые дерматологи склонны считать причиной патологии глистную инвазию, на основании того, что многие пациенты называли её как предшественника парапсориаза, или глисты обнаруживались при диагностике болезни.

Не последнюю роль в формировании благоприятного фона для поражения парапсориазом играют нервные расстройства, стрессы. Заболевание незаразно, но исключать генетическую предрасположенность не следует.

Как лечить парапсориаз

Объединяет все виды парапсориаза, кроме острой формы, высокая резистентность к терапии, то есть они ей плохо поддаются. Лечебные мероприятия сводятся к тому, чтобы сократить количество рецидивов и увеличить длительность периодов ремиссии.

Медикаментозная терапия

Лечение парапсориаза должно быть комплексным и включать в себя медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, народную медицину как средство закрепления достигнутого результата. В первую очередь необходимо выявить и устранить причину, привёдшую к патологии:

• очаги инфекции в организме;
• источники интоксикации;
• нарушения в работе ЖКТ;
• расстройства деятельности нервной системы.

Только после этого можно приступать к медикаментозному лечению всех видов парапсориаза под строгим наблюдением специалиста, хотя пребывания в стационаре требует только осложнённая форма заболевания — все остальные состояния подлежат амбулаторной терапии.

Врачебная практика предусматривает применение следующих медицинских препаратов:

• антибактериальных (Эритромицин, Пенициллин, Тетрациклин) и противомалярийных средств (Хингамин, Хлоридин), особенно при остром парапсориазе;
• кортикостероидов (Преднизолон по 35 мг в сутки вначале лечения осложнённой формы заболевания с последующим снижением дозы);
• гепатопротекторов для устранения дисфункции печени вследствие приёма антибиотиков и гормональных средств (Гептрал, Карсил, Эссенциале форте);
• общеукрепляющих препаратов и витаминов (экстракт алоэ, Аевит, Аскорбиновая кислота, витамины группы В), которые принимаются длительными курсами по 2–3 месяца с перерывами на такой же срок;
• никотиновой кислоты и сосудистых средств — Компламин, Теоникол — для улучшения микроциркуляции крови;
• антигистаминных препаратов, если заболевание является следствием аллергических реакций (Тавегил, Аллегра, Цетиризин).

Медикаментозные средства — фотогалерея

Какие можно использовать народные средства в борьбе с заболеванием

Народные средства призваны дополнять достигнутый эффект от лечения медицинскими препаратами и должны применяться с одобрения врача, особенно в отношении аллергиков.

1. Широко используется в медицинской практике сок чистотела, которым следует протирать поражённые участки кожи. Его используют исключительно в свежем виде и только летом. Для этого растение с корнем моют, подсушивают, разламывают на части, а выступившим соком смазывают кожу хотя бы раз в сутки. Через три месяца можно заметить улучшения, а через три сезона полностью очистить кожу.
2. Уменьшить видимые проявления парапсориаза поможет грыжник, соком которого смазывают кожу так же, как и соком чистотела, предварительно протерев её спиртом. Применение грыжника известно ещё с древних времён — он обладает дезинфицирующим эффектом. Можно приготовить из него настой и делать примочки. Для этого 1 чайную ложку мелко рубленой травы заливают стаканом кипятка и настаивают до охлаждения. Кожу следует протирать дважды в день до улучшения её состояния.
3. Подобным эффектом обладает и можжевельник, причём для лечения используют и ягоды, и ветки. Растение применяется для ванн, а ягодный отвар употребляют внутрь. Для приготовления ванны 1 стакан измельчённых веток залить 2 л кипятка и томить в течение 5–7 минут. Процеженный отвар добавить в ванну. Процедуру делать каждый день на ночь.
4. Недоспелые плоды грецкого ореха насыщены йодом, что способствует быстрому заживлению ран. Из них готовят спиртовую настойку для протирания кожи и отвар для ванн (можно использовать и листья). 30–40 плодов сразу измельчить и залить 1 л водки, поставить в тёмное место на две недели. Смазывать поражённые участки кожи. Допускается и внутреннее применение по 1 ст. ложке трижды в день, что поможет наладить работу органов ЖКТ.
5. Ванны из почек и листьев берёзы имеют антисептическое действие, регенерируют кожные покровы. Они рекомендованы при значительных поражениях кожи, а примочки можно использовать на ранних стадиях болезни. Процедуры проводятся не менее трёх раз в день в периоды обострений, а во время ремиссий достаточно на ночь. Рецепт приготовления ванны такой же, как и при использовании можжевельника.
6. Повысить иммунитет помогает чайный гриб, очищая организм от шлаков и токсинов, активируя обменные процессы. Двухнедельный настой принимают внутрь трижды в день и смазывают им кожу.

Помогут избавиться от омертвевших клеток кожи рыбки-доктора, которые не трогают здоровую кожу. После процедуры эпидермис подвергают воздействию минеральных селеновых источников, в которых и обитают целители, что только усиливает эффект. Если болезнь не запущена, то таким образом можно полностью обновить кожу уже через месяц.

Народные средства для лечения в домашних условиях — фотогалерея

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры возможны только в период ремиссий, поскольку они регенерируют кожные покровы. С этой целью применяют фонофорез с солкосериловой мазью и ретинолом (5%). Подобным эффектом обладают и серные, серно-углекислые и йодобромные ванны, которые успокаивают раздражённую кожу, улучшают процессы её регенерации.

Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия) — это один из методов устранения симптомов парапсориаза или их уменьшение посредством ультрафиолетового облучения волной длиною 320–360 НМ. Перед процедурой больному назначают препараты Пувален, Псорален или Бероксан. Раньше для образования лучей использовали кварцевые горелки, они оказались не столь эффективными, как люминесцентные трубки, посредством которых происходит облучение.

Диета при парапсориазе: принципы правильного питания

Парапсориаз обостряется на фоне нервных срывов, перенесённых вирусных заболеваний, но ещё одна причина кроется в нарушении кислотно-щелочного баланса в организме, поэтому главный принцип диеты при данном заболевании — приведение его в соответствии с нормой (20–30% к 70–80%). Важен также питьевой режим, требующий употребления не менее 1,7 л жидкости в сутки. Если саму воду принимать трудно, можно разнообразить её небольшим количеством лимонного сока (это неприемлемо для аллергиков).

Ещё одно обязательное условие — ежедневное опорожнение кишечника. Это поможет избежать дополнительной интоксикации. В случае запора следует прибегнуть к лёгким слабительным средствам.

Выбор продуктов для ежедневного рациона зависит от их способности повышать щелочной уровень в организме.

Продукты, обязательные в рационе:

• зерновые культуры, особенно цельное зерно и отруби;
• крупы (коричневый рис, перловка, гречка, пшено);
• любая рыба, особенно морская;
• подсолнечные, тыквенные, льняные семена, кунжут, кедровые орешки;
• овощи и фрукты, свежевыжатые соки;
• оливковое масло;
• минеральная вода со щелочным составом.

Продукты, употребление которых рекомендуется ограничить:

• красные ягоды, сливы и черника;
• нежирное мясо (птица, баранина, нутрия);
• кисломолочные продукты с невысоким содержанием жира;
• грибы;
• фундук и миндаль;
• шпинат, лук, чеснок, кабачки, свёкла, спаржа и сельдерей;
• оливки.

Запрещённые продукты:

• сахар и сладости, в том числе и тростниковый;
• белая выпечка;
• молоко, особенно жирное;
• кофе и какао;
• алкогольные напитки;
• жирные сорта мяса;
• картофель;
• дрожжевое тесто;
• сливочное масло и маргарин;
• омары, мидии, устрицы, креветки;
• уксус.

Блюда лучше готовить на пару. Следует также прислушиваться к своему организму. Иногда то, что хорошо подходит одному больному, другому приносит ухудшение состояния. Корректируйте свой рацион под наблюдением лечащего врача или диетолога. Врачи не советуют при парапсориазе бросаться в крайности и ограничивать себя во всём. Организм, ослабленный болезнью, должен получать достаточное количество витаминов и минералов, что поможет ему бороться с патологией.

Прогноз, последствия и осложнения

Сегодня парапсориаз считается одним из самых опасных кожных заболеваний. Люди, изуродованные болезнью, не могут жить полноценной жизнью, избегают человеческого общения, и продолжительность их жизни снижается на 20–30%, то есть на 15–20 лет. Кроме того, парапсориаз может иметь тяжёлые осложнения, особенно если его игнорировать на начальных стадиях. Это связано с тем, что кожа на поражённых участках атрофируется, достигая глубоких шаров. Одним из самых опасных осложнений считается псориазный артрит, а также псориатическая эритродермия.

Люди, страдающие парапсориазом, в 2–3 чаще болеют ишемической болезнью сердца, инсультом, диабетом, болезнью Крона. Обширные поражения кожи, проникающие в её шары, могут привести к смерти пациента.

Человек, заболевший единожды, должен смириться с тем, что ему потребуется не только научиться жить в таком состоянии, но и постоянно бороться с заболеванием, иначе состояние кожи будет ухудшаться.

Профилактика заболевания

Профилактические меры при парапсориазе сводятся к устранению факторов, которые могут спровоцировать рецидивы. Если была проведена тщательная диагностика и выявлена причина патологии, а лечение принесло ожидаемый результат, то впоследствии следует избегать провоцирующих факторов, а именно:

• своевременно лечить инфекционные заболевания (не медлить с их лечением, если не удалось избежать болезни);
• не контактировать с аллергенами и не употреблять запрещённых продуктов;
• вести здоровый образ жизни;
• обеспечить себе полноценный сон и отдых;
• употреблять витамины.

Хорошим профилактическим средством является санаторно-курортное лечение. Два раза в год, в периоды предполагаемых осложнений, рекомендуется консультация специалиста, который оценит состояние больного, проведёт необходимые исследования. Помните, что рецидив легче предупредить, чем потом лечить.

Отзывы

Как всем известно, нервы бесследно не проходят. Всегда после стрессовых ситуаций проявляются какие либо заболевания. Так у моего мужа появились на коже красные пятна, которые появлялись все больше и больше и нигде не исчезали. Обратились в больницу к дерматологу. Прошли полное обследование, сдали кучу анализов, в итоге врач сказал, что все на нервной почве, а с кожными высыпаниями поможет справиться мазь Тримистин… Средство действительно помогает, пятна стали становиться меньше уже через несколько использований. Стал уходить и зуд, который доставлял много дискомфорта! К тому же хорошо помогает и при различных других высыпаниях.

Сегодня хочу рассказать историю моей болезни и как я с ней боролась. Год назад я заболела кожным заболеванием (сильный зуд, красные пятна, дикое шелушение), но диагноз так и не могли поставить. Наблюдалась у многих дерматологов, каждый раз ставили разные диагноз…)) псориаз, парапсориаз, токсодермит и бла-бла-бла. Тем временем, состояние моей кожи ухудшалось, а с ним настроние (плакала ночами), считала что все, так и будет у меня пожизненно…Человек-урод. В течении года были ремиссии и рецидивы. Последний был 4 месяца ( самый сильный), что врачи только мне не назначали: мази, крема, болтушки по рецепту, уколы, капельнцы, таблетки… и все пратически в пустую, были улучшения и опять все по новой. В итоге я добилась, чтобы меня отправили на госпитализацию в больницу. И УРА! Я легла на лечение. Пролежала 3 недели и при выписке моя кожа практически восстановилась!!! Лечили меня много чем, но скорее всего большую роль сыграла мазь «Гидрокартизон».

Парапсориаз: как бороться с опасной болезнью — видео

Парапсориаз трудно поддаётся лечению, особенно когда заболевание запущено. Терапия требует от пациента огромной самоорганизации, ведь только комплексный подход, включающий в себя диету, медицинские препараты, народную медицину способен дать ожидаемый эффект.