Потница у детей — симптомы, методы лечения и профилактики

Нежная и чувствительная кожа ребёнка предрасположена к различным высыпаниям. Одним из самых распространённых и безобидных видов дерматита является потница — мелкая сыпь, в виде белесых пузырьков или красных пятнышек возникающая на конкретных участках тела или повсеместно.

Заболевание не заразно и легко поддаётся лечению, именно поэтому родители не всегда обращаются к врачу для осмотра и правильной постановки диагноза. Однако важно идентифицировать потницу от других возможных причин сыпи, таких как аллергический дерматит, диатез, крапивница, опоясывающий лишай, экзема или ветрянка.

Общие сведения

Потница — это особый вид дерматита, развивающийся в условиях активного потоотделения на фоне затруднённого испарения влаги естественным путём. При перегреве происходит закупорка сальных и потовых желёз и на теле возникает сыпь. Чаще всего тепловой лишай проявляется у новорождённых и младенцев до года, но встречается и у старших детей, имеющих склонность к избыточному весу и повышенному потоотделению.

Само по себе заболевание неопасно, но при условии отсутствия лечения, к раздражению дермы может присоединиться воспаление и даже бактериальная инфекция, что приведёт к серьёзным последствиям. Основа лечения, как и профилактика потницы у детей заключается в организации правильного ухода за малышом и устранения факторов, влияющих на развитие сыпи.

Виды потницы у новорождённых и детей, их проявления

Учитывая степень поражения кожных покровов и характер сыпи, выделяют три вида потницы:

1. Кристаллическая — сыпь представляет собой мелкие, близкорасположенные между собой, пузырьки (везикулы), наполненные прозрачным экссудатом. Кожные покровы без признаков воспаления, а высыпания не доставляют малышу неприятностей в виде зуда и жжения. Чаще всего такая потница появляется на лице, шее, и верхней части туловища. Через несколько дней высыпания подыхают и шелушатся, не оставляя после себя следов на кожных покровах.
2. Красная — первые высыпания на коже напоминают россыпь пурпурных точек, которые не выделяются над уровнем кожных покровов и не сливаются воедино. Со временем сыпь проявляется в виде плотных узелков (папул) или пузырьков диаметром 1–3 мм, наполненных жидкостью, а кожа вокруг них краснеет, воспаляется и чешется. Местом локализации такой сыпи у грудничков являются участки тела, которые плохо проветриваются — ягодицы и паховая зона при ношении подгузников, подмышечные впадины, сгибы локтей, складки под шеей, младенческие перетяжки на ручках и ножках, волосистая часть головы. При несоблюдении гигиены красная потница может охватывать всё туловище малыша и сопровождаться опрелостями.
3. Глубокая (белая) потница возникает в результате закупорки и воспаления сальных желёз и накопления в них секрета. Сыпь имеет вид одиночных белесых пузырьков с плотной поверхностью, у маленьких детей возникает редко. Причиной такой сыпи часто выступает загрязнение кожи пылью, закупорка желёз косметическими средствами с плотной текстурой, использование антиперспирантов.
4. Инфекционная, жёлтая потница (везикулопустулёз, пиодермия) является осложнением любого из выше представленных видов, присоединением бактериальной или грибковой микрофлоры. Возникает при длительном отсутствии лечения, несоблюдении гигиены и расчесывании высыпаний. Одиночные или расположенные группами пузырьки (везикулы) наполнены серозной жидкостью и окружены воспалённым ареалом. Со временем они могут трансформироваться в пустулы с гнойным содержимым, которые при самостоятельном вскрытии образуют язвочки и источают неприятный запах. Ребёнок становится беспокойным, отказывается от пищи, возможно повышение температуры тела. Опасность состоит в том, что кровеносные сосуды у детей, расположены близко к кожным покровам и инфекция, может быстро распространиться по организму вызывая сепсис.

Симптомы и проявления потницы у детей — видео

Как выглядят различные виды потницы — фотогалерея

Причины и факторы развития

Механизм развития сыпи связан с процессом терморегуляции — при повышении температуры тела или воздействии внешних факторов, таких как жаркий климат, душное помещение, организм начинает усиленно выделять пот, чтобы охладить поверхность кожных покровов. В норме, пот должен испарятся, если этого не происходит, он скапливается, а соли и продукты обмена, содержащиеся в нём, вызывают раздражение на нежной коже малыша. Ситуация осложняется тем, что у детей до 6 лет потовые и сальные железы всё ещё находятся на стадии развития и под действием активной выработкой пота, могут закупориваться и воспалятся.

К физиологическим факторам развития потницы относятся:

• кожа малышей тоньше чем у взрослого, поэтому легко поддаётся раздражению;
• большое содержание влаги в кожных покровах — до 90%;
• близкое расположение кровеносных сосудов;
• функция терморегуляции у детей первого года жизни незрела;
• сальные и потовые железы находятся на стадии формирования.

На фоне этих особенностей, кожа ребёнка склонна к перегреву, а неправильный уход за малышом только усугубляет ситуацию и провоцирует возникновение потницы или опрелостей. Основными факторами развития сыпи у детей являются:

• редкая смена подгузника или его маленький размер;
• использование жирного крема, создающего на коже плёнку, способствующую закупорке пор;
• одежда из синтетических тканей, создающих парниковый эффект и препятствующих испарению пота;
• слишком тёплая одежда и укутывание малыша;
• отсутствие воздушных ванн;
• тугое пеленание, особенно в летнее время;
• несоблюдение личной гигиены младенца, к которым относятся ежедневное купание и подмывание после дефекации;
• душное помещение.

У детей старшего возраста потница может возникнуть при длительном ношении тесной одежды и обуви, несоблюдении гигиены после физической активности, а также во время постельного режима при заболеваниях, сопровождающихся повышенной температурой.

В группу риска повышенной склонности к образованию потницы входят недоношенные младенцы и искусственники, малыши с избыточной массой тела, а также те, кто страдает диабетом или рахитом. Уход за кожей в качестве профилактики высыпаний у таких детей должен быть особенно тщательным.

Диагностика (в т.ч. дифференциальная)

Для постановки правильного диагноза опытному педиатру достаточно внешнего осмотра кожных покровов и утверждения родителей, что сыпь появилась в условиях перегрева малыша. Ещё одним подтверждением того, что у ребёнка потница — является наличие опрелостей в естественных складках кожи, поскольку эти два заболевания, возникая при одинаковых условиях ухода за крохой, часто дополняют друг друга. При появлении элементов сыпи с гнойным или серозным экссудатом, делают лабораторный анализ соскоба для выявления инфекционного возбудителя.

Поскольку первые проявления сыпи на коже при потнице схожи с другими дерматологическими заболеваниями, важно провести дифференциацию с этими болезнями исключив их, как возможную причину недуга. При дифференциации диагноза учитывают тип высыпаний, их локализацию и распространённость на теле, цвет кожных покровов, наличие зуда, температуры и инфекционных возбудителей при анализе мазка.

Потницу дифференцируют с такими заболеваниями:

• крапивница;
• аллергический дерматит;
• токсическая эритема;
• внезапная экзантема;
• гормональная сыпь новорождённых;
• корь;
• краснуха;
• ветрянка;
• скарлатина;
• опоясывающий лишай;
• дрожжевые инфекции.

Лечение в домашних условиях

При первых проявлениях потницы, следует обратиться к педиатру для подтверждения диагноза. Красная и кристаллическая форма заболевания не требует госпитализации и лечится путём устранения причины перегрева, а также с помощью различных медикаментозных и народных средств противовоспалительного и антисептического действия. При инфекционной потнице, в зависимости от возраста и запущенности состояния лечение проводится в стационаре или дома, под контролем лечащего врача.

Основные рекомендации по устранению и профилактике потницы у детей до года

1. Купание малыша должно проводится два раза в день, в летнее время можно проводить обливание ребёнка чистой, тёплой водой 3–4 раза в сутки. Использование косметических средств для купания малыша допускается не чаще одного раза в два дня, так как мыльная основа нарушает кислотный баланс кожи и может привести к её пересыханию.
2. После водных процедур, кожу следует промокнуть махровым полотенцем, не растирая её.
3. Желательно увеличить время воздушных ванн до 20 минут несколько раз в день, а в летнее время отказаться от использования подгузников. Важно поддерживать правильный климат — в помещении, где находится кроха, температура не должна превышать 21–22 градуса. Не следует забывать и о ежедневном проветривании и увлажнении воздуха.
4. При кристаллической потнице использование медикаментозных средств не рационально, так как кожа малыша не воспалена. Достаточно обработать участки тела, на которых появилась сыпь, детской присыпкой, в составе тальк, оксид цинка и крахмал. Такое средство предотвращает появление раздражений, впитывает лишнюю влагу. При красной потнице можно использовать присыпку, в составе которой пантенол и анестезин, обладающие заживляющим и охлаждающим действием.
5. Одежду для крохи следует подбирать из натуральных, мягких тканей, хорошо пропускающих воздух и впитывающих влагу при появлении пота. Особое внимание уделяется крою нарядов — одежда должна быть максимально свободной, не иметь толстых швов, грубой фурнитуры и декоративных элементов, которые могли бы натирать кожу младенца, доставляя дискомфорт.
6. Во избежание присоединения инфекции, постельное бельё и одежду следует менять ежедневно. Вещи необходимо стирать только детскими моющими средствами, хорошо выполаскивать и обязательно проглаживать перед применением.
7. В том случае если сыпь вызывает зуд, для предотвращения расчесывания можно надеть на ручки грудничка специальные варежки царапки, обязательно следить за длинной и чистотой ногтей.

Если потница возникла у детей после года или дошкольников, применяются всё те же рекомендации по соблюдению личной гигиены, только с поправкой на возраст ребёнка. Так, в качестве водных процедур следует принимать душ дважды в день, носить необлегающую одежду, следить за тем, чтобы к кожным покровам был доступ воздуха.

Медикаментозная терапия

В качестве медикаментозных средств при лечении потницы используются препараты для наружного применения в форме лосьонов, кремов и мазей. Врач назначает препарат, учитывая возраст ребёнка, локализацию, обширность распространения и вид сыпи.

Медикаментозные средства наружного применения при лечении потницы — таблица

Название	Лекарственная форма	Активное вещество	Показание	Действие	Особенности применения
Бепантен	крем; мазь; лосьон.	Декспантенол (провитамин В5)	ежедневный уход за кожей малыша; потница; опрелости.	Способствует регенерации кожных покровов, снимает воспаление, устраняет зуд.	Крем и лосьон наносят тонким слоем на кожу при смене подгузника. Мазь применяют до 4 раз в сутки на участках с воспалённой и повреждённой кожей. Возможно применение на мокнущих ранах.
Драполен	Крем	бензалкония хлорид; цетримид.	пелёночный дерматит; инфекционная потница; опрелости.	Крем оказывает антисептическое действие, смягчает и подсушивает кожу.	Крем наносят тонким слоем на чистую и сухую кожу ребёнка, не забывая обрабатывать кожные складки. При индивидуальной непереносимости к компонентам возможна аллергическая реакция в виде отёков.
Судокрем	Крем	оксид цинка; ланолин; спирт бензиловый; бензилбензоат; бензил циннамат.	экзема; пелёночный дерматит; поверхностные раны; ожоги и обморожения.	Способствует заживлению и регенерации кожи. Оказывает вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие.	Крем наносят тонким слоем на повреждённые участки до 6 раз в сутки. Средство не предназначено для лечения гнойно-воспалительных поражений кожи.
Циндол (болтушка)	Лосьон	Оксид цинка	опрелости; потница; экземы; стрептодермия; простой герпес; ожоги; пролежни.	Снимает воспаление и подсушивает кожу, абсорбируя влагу. Способствует устранению инфекции и заживляет раны.	Перед использованием лосьон взбалтывают, а затем наносят на сухую, чистую кожу на 3–4 часа, после чего смывают. В сутки применяют до 4–6 раз.
Цинковая паста	Паста				Пасту наносят на поражённые участки кожи, предварительно промыв их чистой водой и промокнув пелёнкой. Препарат используют до 4 раз в сутки в зависимости от состояния кожных покровов.
Хлорофиллипт	Спиртовой раствор	Экстракт хлорофилла из листьев эвкалипта	ожоги; пролежни; эрозии; потница, в том числе инфекционная; воспалительные процессы на коже.	Антисептический раствор активный по отношению к стафилококкам. Оказывает противомикробное и противовоспалительное действие.	Спиртовой раствор наносят на ватный тампон и протирают им воспалённые участки кожи до 3 раз в сутки.

При возникновении зуда врач может назначить антигистаминные препараты и мази с содержанием глюкокортикоидов. Осложнение потницы присоединением бактериальной инфекции лечат с применением антибиотиков, антисептических растворов и препаратов, нормализующих температурный режим.

Народные средства

Отвары лекарственных растений, обладающих противовоспалительными, заживляющими и антисептическими свойствами, применяют в комплексе с аптечными средствами. Педиатр может порекомендовать следующие рецепты:

1. Чистотел. Отмерить 1 ст. л сухой травы чистотела и залить стаканом кипятка. Настоять 20 мин. и процедить. Использовать для купания малыша, добавляя полученный настой в ванночку с водой.
2. Череда, ромашка, календула. Смешать лекарственные травы в равных пропорциях и отмерить 20 г (примерно 1 ст. л). Залить смесь трав литром кипятка и настаивать под закрытой крышкой до остывания. Процедить и влить в подготовленную для купания малыша, воду.
3. Дубовая кора. Отмерить столовую ложку коры и залить двумя стаканами воды. Поставить кастрюльку на медленный огонь и довести до кипения, после чего, томить на минимальном огне 10–15 минут. После того как отвар остынет до комнатной температуры, процедить и использовать для купания как в предыдущих рецептах.
4. Содовый раствор от зуда. В стакане кипятка растворить столовую ложку пищевой соды и остудить. Намочить в тёплом растворе ватный диск или кусочек марли и протирать воспалённые места. Обрабатывать кожу таким способом можно до 2 раз в сутки.

Прогноз лечения

При своевременном и адекватном лечении потница у детей младенческого и старшего возраста проходит на 4–5 сутки. Для того чтобы ситуация не повторялась, родителям следует соблюдать все рекомендации по гигиене и соблюдении температурного режима в помещении, которые применяются во время лечения и являются профилактикой перегрева ребёнка.

В том случае если болезнь находится в запущенной форме, есть признаки бактериальной или грибковой инфекции, лечение грудных детей проводится в стационаре, поскольку велика вероятность осложнений в виде пиелонефрита, отита, пневмонии и даже сепсиса.

Сыпь у детей — видео из передачи доктора Комаровского

Профилактика

Основными мерами профилактики потницы являются — соблюдение норм гигиены при уходе за ребёнком, поддержание температурного режима в помещении и ежедневный осмотр кожных покровов малыша.

Лечение потницы заключается в устранении факторов, способствующих развитию дерматита. Заболевание легко устраняется, но в запущенной форме может осложняться присоединением вторичной инфекции, которая несёт угрозу жизни и здоровью ребёнка.