Пот — градом: причины и лечение повышенной потливости

С наступлением лета многие начинают страдать от повышенного потоотделения. Аномально обильное выделение пота в медицине называют гипергидрозом. Он часто сопровождается неприятным запахом и оставляет неприглядные пятна на одежде. Хотя в первую очередь состояние обременительно физически, оно также может ухудшить качество жизни в психологическом, эмоциональном и социальном плане.

Что такое гипергидроз?

Потовые железы расположены по всей поверхности нашего тела. Наибольшее их количество находится в области лба, подмышек, на ладонях, в промежности и на подошвах ступней. Различают два вида потовых желёз. Это эккриновые — они выполняют свою функцию с рождения, участвуют в терморегуляции организма. Именно благодаря им повышается потоотделение. Существуют также апокриновые железы. Они развиваются в период полового созревания, участия в терморегуляции не принимают, начинают работать только в стрессовой ситуации. Именно они придают поту характерный запах.

Пот вырабатывается соответствующими железами внешней секреции, не имеет запаха и цвета, содержит минеральные соли, карбамид, аммиак, а также токсины и побочные продукты обменных процессов.

Регуляция потоотделения происходит через специальные центры, расположенные в головном и спинном мозге. Во время их раздражения к потовым железам поступает сигнал и они начинают функционировать интенсивнее, увеличивая потоотделение. Терморегуляционное потоотделение больше проявляется на теле (спине, животе), а стрессовое — в области подмышек, ладошек и стоп.

Гипергидроз в переводе с греческого означает «повышенное выделение воды». Потоотделение — это функция организма, которая в норме служит исключительно для охлаждения тела при перегревании. Но бывает так, что влаги выделяется больше, чем нужно или механизм её выделения нарушен. Так, потливость может возникать в нестандартных ситуациях, например, в холодных климатических условиях или вообще без какой-либо видимой причины, регулярно доставляя человеку неудобства той или иной степени. Гипергидроз может быть результатом основного заболевания или состояния, такого как климакс или гиперфункция щитовидной железы.

Виды и формы

Двумя видами гипергидроза являются: первичный локальный и вторичный генерализованный. Первичный локальный гипергидроз (около 90% всех случаев) относится к чрезмерному потоотделению, которое не вызвано другим медицинским состоянием, и не является побочным эффектом лекарств. Этот тип потливости возникает на специфических участках тела (локальная потливость) и обычно относительно «симметричен». Это означает, что и левая, и правая стороны тела потеют примерно одинаково. При первичном гипергидрозе страдают чаще всего такие области:

• ладони (пальмарный гипергидроз);
• подошвы ступней (плантарный);
• подмышки (аксиллярный);
• лицо и/или голова (краниальный).

Следует отметить, что большинство людей с гипергидрозом испытывают чрезмерное потоотделение на более чем одной области. Так, потливость ладоней почти всегда сочетается с потливостью ног.

При первичном локальном гипергидозе потоотделения в ночное время отсутствует, тогда как при вторичном генерализованном — ночной гидроз является частым явлением.

Первичный гипергидроз часто начинается в детском или подростковом возрасте, особенно это касается потливости рук и ног. Примечательно, что, хотя люди с первичным локальным гипергидрозом сталкиваются с эпизодами чрезмерного потоотделения минимум раз в неделю, они обычно не потеют во время сна. Было доказано, что первичный гипергидроз бывает унаследован: многие члены одной семьи могут страдать от этого состояния.

Медики выделяют так называемый вкусовой гипергидроз. Это состояние, когда повышенное потоотделение провоцирует употребление определённых продуктов: специй и пряностей, шоколада, кофе и других горячих напитков, арахисового масла.

Другой основной вид расстройства называют вторичным генерализованным гипергидрозом. Этот тип чрезмерного потоотделения вызван основным заболеванием или является побочным эффектом лекарства. Вот почему он называется вторичным — он вторичен по отношению к основному состоянию. В отличие от первичного локального, люди со вторичным гипергидрозом испытывают потливость на обширных участках тела (генерализованная потливость) и часто потеют во время сна. При вторичном гипергидрозе чрезмерное потоотделение обычно начинается во взрослой жизни. Потливость при вторичном гипергидрозе — важный симптом основной болезни. Поэтому её нельзя изолированно устранять медикаментозными или хирургическими методами. Лечить нужно основное состояние.

Причины появления гипергидроза

Потоотделение естественным образом возникает в ответ на определённые условия, такие как жаркий климат, физическая работа, испуг или стресс. При гипергидрозе человек потеет больше обычного, в том числе при отсутствии вышеперечисленных причин. Потение вызывает состояние, которое зависит от типа гипергидроза.

Первичный локальный гипергидроз, начинающийся ещё в детском возрасте, является в большинстве случаев наследственным. Такая потливость бывает обусловлена:

• гормональным дисбалансом вследствие полового созревания;
• врождёнными патологиями терморегуляционной системы.

Нестабильное психоэмоциональное состояние может стать причиной проявления гипергидроза. В этом случае потоотделение происходит как закономерная реакция организма на скачки уровня адреналина в крови.

Со вторичным — дело обстоит сложнее. Он почти всегда является признаком одного из ряда возможных заболеваний, включая:

• болезни сердечно-сосудистой системы (гипертония, гипотония, сердечная недостаточность);
• онкологию, в частности, злокачественные образования головного мозга;
• нарушения в работе надпочечников;
• неврологические болезни (инсульт, болезнь Паркинсона, судороги);
• гиперфункцию щитовидной железы, токсический зоб;
• заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
• диабет;
• ожирение (нарушения метаболизма);
• климакс (как женский, так и мужской);
• спинномозговые или черепно-мозговые травмы;
• лёгочные болезни;
• инфекционные заболевания, которые сопровождаются резкими перепадами температуры тела, такие как туберкулёз, воспалительные процессы разной природы, ВИЧ.

Избыточное потоотделение является распространённым побочным эффектом психотропных лекарственных средств, используемых в терапии депрессии (трициклические антидепрессанты — Нортриптилин, Протриптилин, Дезипрамин).

Повышенная потливость бывает следствием острой или длительной интоксикации от приёма алкоголя, химических или наркотических веществ. Эти вещества действуют в организме подобно яду. С целью скорейшего выведения токсических веществ наше тело включает механизм обильного выделения пота. Для людей, злоупотребляющих спиртным, характерно состояние «холодного пота» и ночных приступов гипергидроза.

Спящий человек может потеть в ответ на выброс адреналина из-за негативного содержания сновидений. В этом случае приём на ночь лёгкого успокоительного средства может решить проблему. Часто люди не слишком задумываются о температуре воздуха в спальне, не слишком тепло ли они укрыты, и о тому подобных банальных, на первый взгляд, вещах. Но даже такие мелочи, если они входят в привычку, могут быть причиной ночных приступов гипергидроза.

Причины и лечение избыточного потоотделения: видео

Как проявляется расстройство

Кожа в местах, подверженных гипергидрозу, влажная и прохладная на ощупь, иногда можно наблюдать голубоватый цвет конечностей по причине недостаточного кровообращения в них. Повышенная влажность в таких зонах нередко провоцирует возникновение сопутствующих грибковых или бактериальных инфекций.

Секрет потовых желёз сам по себе является бесцветным и не пахнет. Неприятный запах пота может быть результатом жизнедеятельности бактерий, входящих в состав микрофлоры кожных покровов. Через кожу могут также выделяться вещества со специфическим запахом после употребления лука, чеснока, алкоголя, курения табака, вдыхания паров химических соединений на производстве и т. д.

Особенности у женщин и мужчин

Наиболее частая причина женского гипергидроза связана с гормональными перестройками в определённые периоды жизни: начало менструаций, беременность и кормление, климакс. Повышенная выработка эстрадиола может вызывать потливость и покраснение лица, выделение влаги на ладонях и в подмышках. В том числе возможны приступы ночного гипергидроза у беременных или недавно родивших женщин. Такие изменения полностью физиологичны и являются обратимыми, прекращаясь после восстановления гормонального фона женщины.

Нарушения гормонального фона бывают не только у женщин. Пониженная выработка тестостерона в мужском организме может приводить к дисбалансу мужских и женских половых гормонов в сторону роста последних. Подобные состояния могут сопровождаться гипергидрозом и внезапными приливами. Это состояние, когда внезапно человека бросает в жар, краснеет лицо и шея, градом идёт пот.

Особенности во время климакса

Нестабильный гормональный фон вследствие возрастных изменений у мужчин и женщин влечёт за собой разлад в работе сосудистой системы, которая не всегда успевает адекватно реагировать на температуру окружающей среды, отчего страдает терморегуляция. Поэтому приступы гипергидроза во время климакса — довольно распространённое явление, которого не стоит пугаться. Кроме того, может наблюдаться целый ряд сопутствующих симптомов, таких как:

• эмоциональная нестабильность;
• повышенная потливость тела;
• общая слабость;
• приступы тахикардии (учащённого сердцебиения);
• одышка;
• резкие скачки артериального давления;
• проблемы с координацией и равновесием.

Уменьшить дискомфорт можно путём медикаментозной корректировки гормонального фона, которую назначает лечащий врач. Впрочем, неприятные явления постепенно стихают с наступлением постклимактерического периода.

Диагностика

Если человек испытывает эпизоды гипергидроза в течение минимум шести месяцев без видимой причины, то необходимо обратиться к дерматологу. Врач ознакомится с историей болезни и подробно расспросит о сопутствующих симптомах и принимаемых лекарствах.

Если хотя бы два из нижеперечисленных критерия присутствуют у пациента, то его гипергидроз с большой долей вероятности относится к первичным:

1. Потение является относительно симметричным, это значит, что примерно одинаково интенсивно потеют обе стороны тела.
2. Пациент испытывает минимум один эпизод гипергидроза в неделю.
3. Проблема возникла в возрасте до 25 лет.
4. Потливость доставляет ощутимый дискомфорт в повседневной деятельности (во время работы, в отношениях).
5. Присутствует фактор наследственности (другие члены семьи страдают от подобных проблем с потоотделением).
6. Во время сна любые проявления гипергидроза прекращаются.

На основании услышанного врач ставит предварительный диагноз. В обязательном порядке пациента направят на сдачу клинического анализа крови и мочи. При подозрении на эндокринное происхождение патологии, потребуется анализ крови из вены на содержание тех или иных гормонов. Дополнительные тесты для подтверждения наличия избыточного потоотделения, однако редко применимые на практике, включают:

• прикладывание к области потения специальной впитывающей бумаги с последующим её взвешиванием для определения объёма впитавшейся влаги;
• нанесение на проблемные области специального сыпучего вещества, который меняет цвет при обильном потоотделении.

В большинстве случаев все же диагноз ставится на основании клинического осмотра и опроса пациента.

Лечение

Если гипергидроз не является следствием какого-либо заболевания или сопутствует естественным изменениям в организме (беременности, климаксу), то можно постараться уменьшить интенсивность его проявления для начала простыми методами. Иногда, чтобы избавиться от потных подмышек, достаточно пересмотреть диету, перестать есть слишком пряные и солёные продукты, отказаться от алкоголя и кофеиносодержащих напитков (кофе, чай, кока-кола). Полезно обогащать свой рацион растительной пищей (овощи, зелень, фрукты) и ежедневно выпивать не менее двух литров чистой воды. Рекомендуется выбирать бельё и одежду из натуральных тканей, одеваться по погоде, принимать душ с антибактериальным мылом минимум дважды в день или по необходимости.

Важно помнить, что гипергидроз может быть признаком более серьёзных расстройств, например, нарушений метаболических процессов или гормонального дисбаланса. В этом случае терапия должна быть направлена в первую очередь на первопричину патологии.

Современные методы лечения подразделяются на консервативные и хирургические.

Консервативные методы

Консервативная терапия применяется в первую очередь и часто оказывается эффективной.

Применение антиперспирантов

Как правило, эффект от обычных массмаркетовых антиперспирантов для людей с гипергидрозом является недостаточным. Лицам, хронически страдающим обильным локальным потоотделением, предназначена группа специальных медицинских средств — это концентрированные алюмохлоридные антиперспиранты. В их составе присутствует повышенное количество (до 40%) соли алюминия, что в несколько раз выше, чем в обычных антиперспирантах.

Средство наносится строго на ночь на сухую кожу подмышек, ладошек или стоп, после вечерних гигиенических процедур. В ночное время действующее вещество проникает в поры, образовывая защитные пробки, блокирующие потоотделение. Эффекта от одного такого нанесения достаточно на сутки, иногда на два-три дня. Медицинские антиперспиранты не рекомендуется применять на непредусмотренных для этого зонах (спине, животе), дабы не вызвать химический ожог при контакте с влагой или тепловой удар.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия избыточного потоотделения включает две основные группы средств:

• холинолитические (антихолинергические) препараты (Атропин, Гликопирролат, Оксибутинин и др.);
• бета-адреноблокаторы и бензодиазепины (Пропранолол, Верапамил, Дилтиазем).

Холинолитики назначают при генерелизованном гипергидрозе. Они блокируют выработку ацетилхолина, нейромедиатора, который производится в организме и является стимулятором потовых желёз. Потоотделение под их воздействием полностью не прекращается, но значительно уменьшаются его масштабы. Работать эти лекарства начинают не сразу, а спустя примерно две недели. Могут вызывать весьма широкий спектр побочных эффектов в виде запора, сухости во рту, нечёткого зрения, головокружения и т. д. Их не используют при локальном гипергидрозе из-за системного действия на организм.

Бета-адреноблокаторы и бензодиазепины — лекарства, действие которых направлено на центральную нервную систему. В сущности, борьба с потоотделением не является их основным предназначением, но практическое применение этой группы препаратов показало свою эффективность против эпизодической потливости, вызванной переживаниями или стрессами. В качестве побочных эффектов могут возникать сильная сонливость и замедленная реакция.

Любой медикаментозный препарат должен быть выписан врачом согласно соответствующим показаниям и с учётом общего состояния здоровья.

Инъекции ботокса

Обработка ботулотоксином временно прекращает работу потовых желёз в месте введения. Раствор ботулотоксина вводится в кожу подмышечной области, а точнее — её волосистую часть (или другую зону локального гипергидроза). Очень маленькими иголочками (применяются инсулиновые шприцы) в проблемную зону последовательно вводят препарат. Такая процедура может быть весьма болезненной, напоминая по ощущениям укусы комаров или пчёл, поэтому выполняется под местным наркозом. Но по желанию пациента анестезию можно не применять. Эффект от одной процедуры длится около 4–8 месяцев, изредка — год и более, после чего манипуляцию повторяют. Недостатком метода считается то, что он не всегда эффективно устраняет неприятный запах, сопутствующий потоотделению. К минусам можно отнести высокую цену процедуры (в среднем от 500 USD) с учётом того, что уколы необходимо делать в среднем раз в полгода.

Ионофорез

Ионтофорез — физиотерапевтический метод чрескожного воздействия ионизированным веществом при помощи постоянного электрического тока невысокого напряжения. Метод рекомендуют как наиболее простой и доступный для неинвазивного лечения гипергидроза ладоней и стоп. Процедура эффективно очищает кожу и улучшает функцию потовых желёз. Суть её заключается в погружении кистей рук или стоп в ванночки с электродами и небольшим количеством воды достаточной минерализации (не мягкой). Врач выставляет определённый уровень тока, необходимый для получения терапевтического эффекта. Во время процедуры, занимающей около получаса, пациент ощущает лёгкие покалывания. Курс составляет 10–12 процедур с последующими поддерживающими раз в неделю или по необходимости. Достигается хороший терапевтический эффект при отсутствии негативного воздействия на организм.

Хирургические методы

Хирургическое лечение показано в случае неудачного опыта консервативной терапии.

Симпатэктомия

Симпатэктомия — хирургическая резекция симпатического нервного ствола, который отвечает за повышенную потливость. Метод применяют для ладонного и подмышечного гипергидроза. Операция считается минимально травматичной и относится к малоинвазивной хирургии. Метод высокоэффективен касаемо обрабатываемой зоны: она становится «сухой» уже на операционном столе. Основной недостаток операции — риск побочных эффектов, среди которых развитие компенсаторного потения туловища (груди, спины, живота).

Кюретаж потовых желёз

Хирургический кюретаж показан пациентам, которым инъекции ботокса не принесли ожидаемого результата либо недоступны по цене, а также страдающим от выраженного запаха пота. Фактически процедуру используют исключительно в борьбе с подмышечным гипергидрозом. Кюретаж потовых желёз представляет собой оперативное удаление методом выскабливания подкожных тканей в зоне патологически обильного потоотделения. Одновременно идёт процесс разрушения нервов, через которые происходит управление работой потовых желёз. Как результат — оставшиеся после вмешательства потовые железы перестают вырабатывать секрет в прежнем объёме.

Вмешательство чаще всего проводят под общим наркозом. Чрескожно вводится специальный инструмент, далее механическими движениями скоблят внутреннюю поверхность подмышечной зоны. После операции на коже остаётся небольшой шрам от прокола, который постепенно становится невидимым. Полное заживление может занять до 3–4 недель. Согласно статистике, эффективность кюретажа у большинства пациентов все же уступает курсу инъекций ботокса, и полностью не гарантирует достижения желаемого эффекта «сухих подмышек».

Лазерная обработка потовых желёз

Лазерное воздействие на потовые железы производится под местной анестезией. Производится маленький прокол и вводится специальная игла, через которую проводится лазерное волокно и осуществляется обработка тканей изнутри. По сути, происходит выжигание потовых желёз. Побочным эффектом этого метода могут быть небольшие ожоги в месте манипуляции.

Хирургическое иссечение зон гипергидроза

Хирургическое иссечение показано исключительно тем пациентам, кому не помогают консервативные или малоинвазивные методы, а также при условии достаточного объёма кожи в проблемной области. Метод применяется для лечения подмышечного гипергидроза и являет собой хирургическую операцию под общим наркозом, в ходе которой хирург с помощью скальпеля удаляет область волосистой зоны подмышек, содержащую в себе наибольшее скопление потовых желёз. После операции следует довольно долгий (до месяца) период восстановления и остаются заметные косметические дефекты в виде шрамов. Такое вмешательство не походит худым людям, у которых в зоне подмышечных впадин отсутствует «лишняя» кожа. Худощавым пациентам вмешательство грозит риском возникновения контрактур и ограничением подвижности верхних конечностей. Поэтому метод не нашёл широкого применения.

Лечение народными средствами

Ситуативный или эпизодический гипергидроз можно значительно уменьшить с помощью простых домашних методов лечения. Народные средства от избыточного потоотделения доступны и легки в применении. Их можно использовать дома по необходимости и не бояться существенных побочных эффектов, как от приёма медикаментозных препаратов. Тем не менее перед применением любого нового лечебного средства рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

1. Настой ромашки — это одно из самых простых домашних средств от гипергидроза. Некоторые люди испытывают чрезмерное потоотделение из-за внезапных гормональных изменений в организме. Чтобы справиться с этой проблемой, рекомендуется ежедневно принимать несколько порций ромашкового настоя. Кроме того, чай из ромашки также является отличным средством для избавления от запаха тела. Для приготовления напитка 1 ст. ложку цветков ромашки аптечной заливают 250 мл кипятка и настаивают под крышкой 20–30 минут. Лечебный настой нужно пить трижды в день перед едой. Кроме того, можно добавлять несколько капель масла ромашки во время принятия ванны.
2. Натуральное средство от пота на основе хвоща полевого. Хвощ обладает природными антисептическими и обеззараживающими свойствами. Чтобы приготовить домашнее средство от чрезмерного потоотделения, необходимо 1 ст. ложку травы залить 250 мл горячей воды и кипятить 5 минут, дать настояться, затем процедить. В остывший отвар добавить чайную ложку яблочного уксуса. В полученное средство окунуть ватный диск и протирать проблемные места несколько раз в день вместо или перед использованием дезодоранта.
3. Отвар листьев грецкого ореха. Орех (более конкретно, листья дерева) обладает антисептическими и вяжущими свойствами, которые естественным образом регулируют интенсивность потения. Необходимо кипятить смесь из 2 ст. ложек измельчённых листьев и 0,5 л воды в течение 5 минут. Затем остудить и процедить, после чего наносить ватным диском на области гипергидроза 2–3 раза в день или по мере необходимости.

Народные средства от гипергидроза — галерея

Прогноз лечения

Симптомы первичного гипергидроза существенно уменьшаются или исчезают под влиянием комплексного ухода и здорового образа жизни. Прогноз вторичного гипергидроза зависит от основного состояния, явившегося причиной расстройства. Эндокринные или метаболические нарушения могут потребовать длительного лечения и медикаментозной корректировки. Но в большинстве случаев потоотделение нормализуется в течение месяца от начала лечения, прописанного специалистом.

Профилактика избыточной потливости

К сожалению, не все причины гипергидроза можно предотвратить. Это касается наследственного расстройства или потливости, связанной с основными заболеваниями. Но соблюдение простых профилактических мер поможет значительно уменьшить негативные проявления избыточной секреции потовых желёз.

1. Поддерживайте оптимальную температуру в спальне (около 18 градусов Цельсия), а также чистоту и свежесть воздуха. Это же касается и других помещений, в которых вы проводите значительную часть времени.
2. Используйте нательное и постельное бельё только из натуральных тканей и в соответствии с климатическими условиями. Своевременно производите смену белья.
3. Не следует плотно наедаться на ночь, а блюда основного рациона не должны содержать много соли и специй. Алкоголь и кофеиносодержащие напитки лучше исключить.
4. Принимайте душ или ванну по необходимости, но не реже 1–2 раз в день. Используйте антибактериальные средства для обработки наиболее потеющих зон.
5. Рекомендуется выбирать обувь из натуральных материалов, особенно это касается внутренней отделки и стельки. Обувь, как и одежда, должна быть подобрана по сезону.
6. Минимизируйте по возможности количество стрессов в своей жизни, занимайтесь медитативными практиками. На случай непредвиденных психоэмоциональных ситуаций лучше иметь при себе лёгкие успокоительные средства, например, настой (либо таблетки) Валерианы или Пустырника экстракт.
7. Занимайтесь физическими упражнениями (потливость во время активности естественна), контролируйте вес тела. Ограниченно потребляйте сладкое и мучное, которые могут негативно повлиять на обмен веществ.

Избыточное потоотделение имеет вполне практические негативные последствия в виде выскальзывания предметов из рук, включая автомобильный руль или спортивные снаряды, что может быть связано с риском для здоровья. Без лечения эти проблемы могут продолжаться на протяжении всей жизни. К счастью, современный широкий выбор методов терапии позволяет каждому избавиться от признаков гипергидроза на длительное время.