- Автор: Мэри Эль
- Распечатать
Оцените статью:
Поделитесь с друзьями!
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(1 голос, среднее: 1 из 5)
С наступлением лета многие начинают страдать от повышенного потоотделения. Аномально обильное выделение пота в медицине называют гипергидрозом. Он часто сопровождается неприятным запахом и оставляет неприглядные пятна на одежде. Хотя в первую очередь состояние обременительно физически, оно также может ухудшить качество жизни в психологическом, эмоциональном и социальном плане.
Содержание
Потовые железы расположены по всей поверхности нашего тела. Наибольшее их количество находится в области лба, подмышек, на ладонях, в промежности и на подошвах ступней. Различают два вида потовых желёз. Это эккриновые — они выполняют свою функцию с рождения, участвуют в терморегуляции организма. Именно благодаря им повышается потоотделение. Существуют также апокриновые железы. Они развиваются в период полового созревания, участия в терморегуляции не принимают, начинают работать только в стрессовой ситуации. Именно они придают поту характерный запах.
Потовые железы — кожные железы, выделяющие пот
Пот вырабатывается соответствующими железами внешней секреции, не имеет запаха и цвета, содержит минеральные соли, карбамид, аммиак, а также токсины и побочные продукты обменных процессов.
Регуляция потоотделения происходит через специальные центры, расположенные в головном и спинном мозге. Во время их раздражения к потовым железам поступает сигнал и они начинают функционировать интенсивнее, увеличивая потоотделение. Терморегуляционное потоотделение больше проявляется на теле (спине, животе), а стрессовое — в области подмышек, ладошек и стоп.
Гипергидроз — обильное потоотделение, превышающее потребности организма в терморегуляции
Гипергидроз в переводе с греческого означает «повышенное выделение воды». Потоотделение — это функция организма, которая в норме служит исключительно для охлаждения тела при перегревании. Но бывает так, что влаги выделяется больше, чем нужно или механизм её выделения нарушен. Так, потливость может возникать в нестандартных ситуациях, например, в холодных климатических условиях или вообще без какой-либо видимой причины, регулярно доставляя человеку неудобства той или иной степени. Гипергидроз может быть результатом основного заболевания или состояния, такого как климакс или гиперфункция щитовидной железы.
Двумя видами гипергидроза являются: первичный локальный и вторичный генерализованный. Первичный локальный гипергидроз (около 90% всех случаев) относится к чрезмерному потоотделению, которое не вызвано другим медицинским состоянием, и не является побочным эффектом лекарств. Этот тип потливости возникает на специфических участках тела (локальная потливость) и обычно относительно «симметричен». Это означает, что и левая, и правая стороны тела потеют примерно одинаково. При первичном гипергидрозе страдают чаще всего такие области:
Следует отметить, что большинство людей с гипергидрозом испытывают чрезмерное потоотделение на более чем одной области. Так, потливость ладоней почти всегда сочетается с потливостью ног.
При первичном локальном гипергидозе потоотделения в ночное время отсутствует, тогда как при вторичном генерализованном — ночной гидроз является частым явлением.
Первичный гипергидроз часто начинается в детском или подростковом возрасте, особенно это касается потливости рук и ног. Примечательно, что, хотя люди с первичным локальным гипергидрозом сталкиваются с эпизодами чрезмерного потоотделения минимум раз в неделю, они обычно не потеют во время сна. Было доказано, что первичный гипергидроз бывает унаследован: многие члены одной семьи могут страдать от этого состояния.
Медики выделяют так называемый вкусовой гипергидроз. Это состояние, когда повышенное потоотделение провоцирует употребление определённых продуктов: специй и пряностей, шоколада, кофе и других горячих напитков, арахисового масла.
Другой основной вид расстройства называют вторичным генерализованным гипергидрозом. Этот тип чрезмерного потоотделения вызван основным заболеванием или является побочным эффектом лекарства. Вот почему он называется вторичным — он вторичен по отношению к основному состоянию. В отличие от первичного локального, люди со вторичным гипергидрозом испытывают потливость на обширных участках тела (генерализованная потливость) и часто потеют во время сна. При вторичном гипергидрозе чрезмерное потоотделение обычно начинается во взрослой жизни. Потливость при вторичном гипергидрозе — важный симптом основной болезни. Поэтому её нельзя изолированно устранять медикаментозными или хирургическими методами. Лечить нужно основное состояние.
Потоотделение естественным образом возникает в ответ на определённые условия, такие как жаркий климат, физическая работа, испуг или стресс. При гипергидрозе человек потеет больше обычного, в том числе при отсутствии вышеперечисленных причин. Потение вызывает состояние, которое зависит от типа гипергидроза.
Обильное потоотделение может быть симптомом многих заболеваний или медицинских состояний
Первичный локальный гипергидроз, начинающийся ещё в детском возрасте, является в большинстве случаев наследственным. Такая потливость бывает обусловлена:
Нестабильное психоэмоциональное состояние может стать причиной проявления гипергидроза. В этом случае потоотделение происходит как закономерная реакция организма на скачки уровня адреналина в крови.
Со вторичным — дело обстоит сложнее. Он почти всегда является признаком одного из ряда возможных заболеваний, включая:
Избыточное потоотделение является распространённым побочным эффектом психотропных лекарственных средств, используемых в терапии депрессии (трициклические антидепрессанты — Нортриптилин, Протриптилин, Дезипрамин).
Повышенная потливость бывает следствием острой или длительной интоксикации от приёма алкоголя, химических или наркотических веществ. Эти вещества действуют в организме подобно яду. С целью скорейшего выведения токсических веществ наше тело включает механизм обильного выделения пота. Для людей, злоупотребляющих спиртным, характерно состояние «холодного пота» и ночных приступов гипергидроза.
Алкоголь оказывает сосудорасширяющий эффект, чем нарушает терморегуляцию организма
Спящий человек может потеть в ответ на выброс адреналина из-за негативного содержания сновидений. В этом случае приём на ночь лёгкого успокоительного средства может решить проблему. Часто люди не слишком задумываются о температуре воздуха в спальне, не слишком тепло ли они укрыты, и о тому подобных банальных, на первый взгляд, вещах. Но даже такие мелочи, если они входят в привычку, могут быть причиной ночных приступов гипергидроза.
Плохие сны могут быть причиной эпизодического ночного потения
Кожа в местах, подверженных гипергидрозу, влажная и прохладная на ощупь, иногда можно наблюдать голубоватый цвет конечностей по причине недостаточного кровообращения в них. Повышенная влажность в таких зонах нередко провоцирует возникновение сопутствующих грибковых или бактериальных инфекций.
Секрет потовых желёз сам по себе является бесцветным и не пахнет. Неприятный запах пота может быть результатом жизнедеятельности бактерий, входящих в состав микрофлоры кожных покровов. Через кожу могут также выделяться вещества со специфическим запахом после употребления лука, чеснока, алкоголя, курения табака, вдыхания паров химических соединений на производстве и т. д.
Наиболее частая причина женского гипергидроза связана с гормональными перестройками в определённые периоды жизни: начало менструаций, беременность и кормление, климакс. Повышенная выработка эстрадиола может вызывать потливость и покраснение лица, выделение влаги на ладонях и в подмышках. В том числе возможны приступы ночного гипергидроза у беременных или недавно родивших женщин. Такие изменения полностью физиологичны и являются обратимыми, прекращаясь после восстановления гормонального фона женщины.
Нарушения гормонального фона бывают не только у женщин. Пониженная выработка тестостерона в мужском организме может приводить к дисбалансу мужских и женских половых гормонов в сторону роста последних. Подобные состояния могут сопровождаться гипергидрозом и внезапными приливами. Это состояние, когда внезапно человека бросает в жар, краснеет лицо и шея, градом идёт пот.
Нестабильный гормональный фон вследствие возрастных изменений у мужчин и женщин влечёт за собой разлад в работе сосудистой системы, которая не всегда успевает адекватно реагировать на температуру окружающей среды, отчего страдает терморегуляция. Поэтому приступы гипергидроза во время климакса — довольно распространённое явление, которого не стоит пугаться. Кроме того, может наблюдаться целый ряд сопутствующих симптомов, таких как:
Уменьшить дискомфорт можно путём медикаментозной корректировки гормонального фона, которую назначает лечащий врач. Впрочем, неприятные явления постепенно стихают с наступлением постклимактерического периода.
Если человек испытывает эпизоды гипергидроза в течение минимум шести месяцев без видимой причины, то необходимо обратиться к дерматологу. Врач ознакомится с историей болезни и подробно расспросит о сопутствующих симптомах и принимаемых лекарствах.
Если хотя бы два из нижеперечисленных критерия присутствуют у пациента, то его гипергидроз с большой долей вероятности относится к первичным:
На основании услышанного врач ставит предварительный диагноз. В обязательном порядке пациента направят на сдачу клинического анализа крови и мочи. При подозрении на эндокринное происхождение патологии, потребуется анализ крови из вены на содержание тех или иных гормонов. Дополнительные тесты для подтверждения наличия избыточного потоотделения, однако редко применимые на практике, включают:
В большинстве случаев все же диагноз ставится на основании клинического осмотра и опроса пациента.
Если гипергидроз не является следствием какого-либо заболевания или сопутствует естественным изменениям в организме (беременности, климаксу), то можно постараться уменьшить интенсивность его проявления для начала простыми методами. Иногда, чтобы избавиться от потных подмышек, достаточно пересмотреть диету, перестать есть слишком пряные и солёные продукты, отказаться от алкоголя и кофеиносодержащих напитков (кофе, чай, кока-кола). Полезно обогащать свой рацион растительной пищей (овощи, зелень, фрукты) и ежедневно выпивать не менее двух литров чистой воды. Рекомендуется выбирать бельё и одежду из натуральных тканей, одеваться по погоде, принимать душ с антибактериальным мылом минимум дважды в день или по необходимости.
Важно помнить, что гипергидроз может быть признаком более серьёзных расстройств, например, нарушений метаболических процессов или гормонального дисбаланса. В этом случае терапия должна быть направлена в первую очередь на первопричину патологии.
Современные методы лечения подразделяются на консервативные и хирургические.
Консервативная терапия применяется в первую очередь и часто оказывается эффективной.
Как правило, эффект от обычных массмаркетовых антиперспирантов для людей с гипергидрозом является недостаточным. Лицам, хронически страдающим обильным локальным потоотделением, предназначена группа специальных медицинских средств — это концентрированные алюмохлоридные антиперспиранты. В их составе присутствует повышенное количество (до 40%) соли алюминия, что в несколько раз выше, чем в обычных антиперспирантах.
Алюмохлоридные антиперспиранты содержат повышенное количество соли алюминия
Средство наносится строго на ночь на сухую кожу подмышек, ладошек или стоп, после вечерних гигиенических процедур. В ночное время действующее вещество проникает в поры, образовывая защитные пробки, блокирующие потоотделение. Эффекта от одного такого нанесения достаточно на сутки, иногда на два-три дня. Медицинские антиперспиранты не рекомендуется применять на непредусмотренных для этого зонах (спине, животе), дабы не вызвать химический ожог при контакте с влагой или тепловой удар.
Медикаментозная терапия избыточного потоотделения включает две основные группы средств:
Холинолитики назначают при генерелизованном гипергидрозе. Они блокируют выработку ацетилхолина, нейромедиатора, который производится в организме и является стимулятором потовых желёз. Потоотделение под их воздействием полностью не прекращается, но значительно уменьшаются его масштабы. Работать эти лекарства начинают не сразу, а спустя примерно две недели. Могут вызывать весьма широкий спектр побочных эффектов в виде запора, сухости во рту, нечёткого зрения, головокружения и т. д. Их не используют при локальном гипергидрозе из-за системного действия на организм.
Бета-адреноблокаторы и бензодиазепины — лекарства, действие которых направлено на центральную нервную систему. В сущности, борьба с потоотделением не является их основным предназначением, но практическое применение этой группы препаратов показало свою эффективность против эпизодической потливости, вызванной переживаниями или стрессами. В качестве побочных эффектов могут возникать сильная сонливость и замедленная реакция.
Любой медикаментозный препарат должен быть выписан врачом согласно соответствующим показаниям и с учётом общего состояния здоровья.
Обработка ботулотоксином временно прекращает работу потовых желёз в месте введения. Раствор ботулотоксина вводится в кожу подмышечной области, а точнее — её волосистую часть (или другую зону локального гипергидроза). Очень маленькими иголочками (применяются инсулиновые шприцы) в проблемную зону последовательно вводят препарат. Такая процедура может быть весьма болезненной, напоминая по ощущениям укусы комаров или пчёл, поэтому выполняется под местным наркозом. Но по желанию пациента анестезию можно не применять. Эффект от одной процедуры длится около 4–8 месяцев, изредка — год и более, после чего манипуляцию повторяют. Недостатком метода считается то, что он не всегда эффективно устраняет неприятный запах, сопутствующий потоотделению. К минусам можно отнести высокую цену процедуры (в среднем от 500 USD) с учётом того, что уколы необходимо делать в среднем раз в полгода.
Ботокс блокирует работу потовых желёз в месте введения
Ионтофорез — физиотерапевтический метод чрескожного воздействия ионизированным веществом при помощи постоянного электрического тока невысокого напряжения. Метод рекомендуют как наиболее простой и доступный для неинвазивного лечения гипергидроза ладоней и стоп. Процедура эффективно очищает кожу и улучшает функцию потовых желёз. Суть её заключается в погружении кистей рук или стоп в ванночки с электродами и небольшим количеством воды достаточной минерализации (не мягкой). Врач выставляет определённый уровень тока, необходимый для получения терапевтического эффекта. Во время процедуры, занимающей около получаса, пациент ощущает лёгкие покалывания. Курс составляет 10–12 процедур с последующими поддерживающими раз в неделю или по необходимости. Достигается хороший терапевтический эффект при отсутствии негативного воздействия на организм.
Ионофорез — доступный метод неинвазивного лечения потливости
Хирургическое лечение показано в случае неудачного опыта консервативной терапии.
Симпатэктомия — хирургическая резекция симпатического нервного ствола, который отвечает за повышенную потливость. Метод применяют для ладонного и подмышечного гипергидроза. Операция считается минимально травматичной и относится к малоинвазивной хирургии. Метод высокоэффективен касаемо обрабатываемой зоны: она становится «сухой» уже на операционном столе. Основной недостаток операции — риск побочных эффектов, среди которых развитие компенсаторного потения туловища (груди, спины, живота).
Симпатэктомия — операция, при которой перерезают часть ответвлений симпатического нервного ствола
Хирургический кюретаж показан пациентам, которым инъекции ботокса не принесли ожидаемого результата либо недоступны по цене, а также страдающим от выраженного запаха пота. Фактически процедуру используют исключительно в борьбе с подмышечным гипергидрозом. Кюретаж потовых желёз представляет собой оперативное удаление методом выскабливания подкожных тканей в зоне патологически обильного потоотделения. Одновременно идёт процесс разрушения нервов, через которые происходит управление работой потовых желёз. Как результат — оставшиеся после вмешательства потовые железы перестают вырабатывать секрет в прежнем объёме.
Кюретаж потовых желёз — разрушение потовых желёз и их нервных окончаний в проблемной зоне
Вмешательство чаще всего проводят под общим наркозом. Чрескожно вводится специальный инструмент, далее механическими движениями скоблят внутреннюю поверхность подмышечной зоны. После операции на коже остаётся небольшой шрам от прокола, который постепенно становится невидимым. Полное заживление может занять до 3–4 недель. Согласно статистике, эффективность кюретажа у большинства пациентов все же уступает курсу инъекций ботокса, и полностью не гарантирует достижения желаемого эффекта «сухих подмышек».
Лазерное воздействие на потовые железы производится под местной анестезией. Производится маленький прокол и вводится специальная игла, через которую проводится лазерное волокно и осуществляется обработка тканей изнутри. По сути, происходит выжигание потовых желёз. Побочным эффектом этого метода могут быть небольшие ожоги в месте манипуляции.
Хирургическое иссечение показано исключительно тем пациентам, кому не помогают консервативные или малоинвазивные методы, а также при условии достаточного объёма кожи в проблемной области. Метод применяется для лечения подмышечного гипергидроза и являет собой хирургическую операцию под общим наркозом, в ходе которой хирург с помощью скальпеля удаляет область волосистой зоны подмышек, содержащую в себе наибольшее скопление потовых желёз. После операции следует довольно долгий (до месяца) период восстановления и остаются заметные косметические дефекты в виде шрамов. Такое вмешательство не походит худым людям, у которых в зоне подмышечных впадин отсутствует «лишняя» кожа. Худощавым пациентам вмешательство грозит риском возникновения контрактур и ограничением подвижности верхних конечностей. Поэтому метод не нашёл широкого применения.
Ситуативный или эпизодический гипергидроз можно значительно уменьшить с помощью простых домашних методов лечения. Народные средства от избыточного потоотделения доступны и легки в применении. Их можно использовать дома по необходимости и не бояться существенных побочных эффектов, как от приёма медикаментозных препаратов. Тем не менее перед применением любого нового лечебного средства рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Симптомы первичного гипергидроза существенно уменьшаются или исчезают под влиянием комплексного ухода и здорового образа жизни. Прогноз вторичного гипергидроза зависит от основного состояния, явившегося причиной расстройства. Эндокринные или метаболические нарушения могут потребовать длительного лечения и медикаментозной корректировки. Но в большинстве случаев потоотделение нормализуется в течение месяца от начала лечения, прописанного специалистом.
К сожалению, не все причины гипергидроза можно предотвратить. Это касается наследственного расстройства или потливости, связанной с основными заболеваниями. Но соблюдение простых профилактических мер поможет значительно уменьшить негативные проявления избыточной секреции потовых желёз.
Избыточное потоотделение имеет вполне практические негативные последствия в виде выскальзывания предметов из рук, включая автомобильный руль или спортивные снаряды, что может быть связано с риском для здоровья. Без лечения эти проблемы могут продолжаться на протяжении всей жизни. К счастью, современный широкий выбор методов терапии позволяет каждому избавиться от признаков гипергидроза на длительное время.