Что такое микоз стоп? Это собирательное понятие, подразумевающее два заболевания, одно из которых вызывается грибами красный трихофитон, а другое – трихофитон интердигитале. Не редкостью считается и заболевание, вызванное смешанной микрофлорой. Однако основным возбудителем всё-таки является грибок красный трихофитон.
Непосредственный контакт с больным, его личными вещами и предметами гигиены, коврики в ванной – всё это пути, через которые здоровый человек может заразиться микозом. Возбудители заболевания «сидят» в кусочках пораженных ногтей либо в чешуйках пораженной кожи. Так называемые рассадники грибкового микоза – это душевые, бассейны, бани, сауны, прачечные. Поэтому как посетители, так и работники этих заведений входят в группу риска.
Если носитель микоза стоп и ногтей ходит босиком по полу или покрытиям, то после него остаются чешуйки кожи, инфицированные грибком. Любители водных процедур должны помнить о том, что такие чешуйки в больших количествах скапливаются в мутной воде у засорившегося стока. Легко прилипая к влажной распаренной коже, находящиеся в чешуйках возбудители проникают в кожу пальцев ног. Инфицированию «благоприятствует» потливость, нарушенная целостность кожного покрова, потертость кожи и ее сухость.
Содержание
Заболевание не представляет опасности для жизни человека, однако оно причиняет массу беспокойств, и избавиться от него совсем непросто. Любой человек может подхватить возбудителя, но чаще всего микоз поражает такие категории населения, как:
Основные пути передачи заболевания мы уже рассмотрели выше, однако заполучить такую неприятность, как грибковый микоз можно и в домашней обстановке при сопутствующих условиях. Согласно медицинской статистике, более 30 % больных, обратившихся за врачебной помощью, были заражены от своих родственников через общую обувь, ковры, паласы, полотенца. Поэтому простой, но эффективной профилактической мерой здесь является неукоснительное соблюдение всех санитарно-гигиенических правил.
В первую очередь, микозом поражается кожа межпальцевых складок. Постепенно в процесс вовлекаются ногти, боковые и тыльные поверхности стопы, подошвы, причем ногтевые пластины могут поражаться по-разному.
При нормотрофической форме сам ноготь не деформируется, просто он утолщается в уголках и приобретает желтоватый оттенок. Для гипертрофической формы характерны изменения, выраженные в утолщении ногтя по всей его поверхности. Измененные ногти имеют тусклый грязно-серый вид, к тому же, они разрыхлены по краям. Атрофическому типу сопутствует сильное разрушение ногтей, они как бы изъедены от свободного края к центру. Ногтевое ложе обнажено не полностью, но покрыто слоем сухих и рыхлых раскрошенных роговых масс. Ноготь деформированный и бугристый.
В случае, когда поражение ногтевых пластин происходит по типу онихолизиса, то они полностью отделяются от ложа, теряя нормальный блеск. Тусклый грязно-розовый цвет – характерный признак микоза этого типа.
Случается, что один и тот же пациент может страдать комбинированным поражением ногтей.
Боковые поверхности пальцев, соприкасающиеся между собой, краснеют и шелушатся. Не исключены и опрелости с образованием трещинок и эрозий в межпальцевых складках стоп. При появлении новых неблагоприятных условий или отсутствия своевременного лечения микоз стоп переходит в новую форму – дисгидротическую, для которой характерно острое течение, сопровождающееся появлением пузырьков различного размера. Чаще всего их обнаруживают в области свода стопы либо по внутреннему и наружному ее краю, реже – в межпальцевых складках.
Самостоятельное вскрытие пузырьков сопровождается образованием эрозии. Патологический процесс, распространяясь дальше, со временем приобретает хроническое течение с возникновением рецидивов в весенне-летний период.
У детей возрастом до 10 лет заболевание протекает более остро. Пузырьки, образовавшиеся на стопах у ребенка, из-за быстрого вскрытия вызывают мокнущие экземоподобные очаги.
Сигнализируя о своём присутствии по-разному, чаще всего заболевание начинается с простого шелушения либо образования в глубине межпальцевых складок трещинок, не вызывающих боли. Поэтому часто люди не придают значения появлению этих изменений на коже, между тем уже выступая источником инфекции перед окружающими.
Лечение заболевания должно проводиться комплексно, включая противогрибковые препараты системного и наружного назначения и патогенетические средства. Употребление в процессе лечения системных антимикотиков втрое повышает эффективность терапевтических мер.
Сегодня микология располагает такими тремя эффективными средствами, как Орунгал, Дифлукан и Ламизил. Обладая фунгицидной и фунгистатической активностью, Орунгал и Ламизил нейтрализуют действие плесневых и дрожжевых грибков и дерматофитов. В результате применения обоих препаратов успешное лечение гарантировано в 80 – 94 % от всех случаев обратившихся за врачебной помощью пациентов.
И первый, и второй препарат, обладая высокой липофильностью и кератинотропностью, довольно быстро проникают в роговые слои ногтей и кожи. Длительное сохранение их свойств способствует проведению терапевтического курса в самые краткие сроки.
Лечение микоза ног Дифлуканом (Флуконазолом) проводится в течение 20 – 36 недель с приёмом препарата один раз в неделю по 150 мг. Этот высокоэффективный препарат благодаря хорошей переносимости гарантирует излечение в 92 % случаев.
Анти микотическая терапия должна обязательно дополняться фунгицидно-кератолитическими средствами наружного действия особенно в тех случаях, когда микозом поражены ногти.
Если у пациента имеются противопоказания к приёму системных антимикотиков либо у него поражены незначительные участки кожи и не все ногти, то лечение в данном случае ограничивается только наружными препаратами противогрибкового действия.
Для лечения пораженных ногтей обычно прибегают к чередованию кератолитических и фунгицидных средств. После предварительного очищения ногтей их очищают 20 %-ным пластырем с мочевиной (уреапластом). Далее их пропитывают фунгицидными растворами – Нитрофунгином, 1 %-ным раствором Клотримазола или Экзодерила, Йодуксоном № 1 – 3, 5 %-ной настойкой йода.
Как вылечить микоз без медикаментов? Можно воспользоваться противогрибковыми лаками (Батрафен, Лоцерил), противогрибковое действие которых сочетается с пенетрирующими свойствами. Это очень важно, поскольку возбудители заболевания не только пронизывают весь ноготь, но и глубоко проникают в участки ногтевого ложа. С применением лаков на протяжении 3 – 6 месяцев около 70 % больных имеют шанс на выздоровление.
Лечение микоза стоп можно проводить и при помощи йода, дегтя, серы, хинозола, бензойной, салициловой, молочной кислоты. Хороши и современные препараты алкиламинового, азольного и морфолинового ряда, которые применяются в виде аэрозолей, растворов, мазей, пудр, коллоидных композиций, кремов. Многокомпонентные составы, выпущенные отечественной фармацевтикой, обычно включают пенетрант диметилсульфоксид.
Когда микоз стоп сопровождается воспалительными явлениями в виде гиперемии, отёчности, экзематизации и экссудации, рекомендуется прикладывание примочек с вяжущими и дезинфицирующими средствами. Для этого применяют комбинацию антимикотиков и кортикостероидов (Травокорт, Микозолон, Лотридерм, Пимафукорт, кремы Тридерм, Пивазон). Кроме того, сочетать антимикотики можно и с солями либо окислами металлов (Цинкостатин, Дактозин).
Побороть острый воспалительный процесс хорошо помогает и Ламизил в виде спрея. Благодаря быстрому испарению пропеллентов выраженное действие препарата усиливается. При нанесении средства на трещинки и эрозии, возникшие в результате вскрытия пустул и пузырьков, раздражения пораженных участков не наблюдается. При ежедневном орошении Ламизил-спреем через 7 – 10 дней очаги микоза исчезнут, после чего при микроскопических исследованиях грибки не обнаруживаются.
Часто микозу ног сопутствует формирование подошвенных бородавок. С целью их разрушения прибегают к электро-лазеро-криодеструкции, прижиганию перманганатом калия либо трихлоруксусной кислотой. Также от 2 до 6 раз производят обработку очагов 30 %-ным раствором перекиси водорода, 25 %-ным раствором подофиллина, Солкодермом. На саму бородавку можно наносить млечный сок одуванчика или чистотела, предварительно защитив окружающую кожу. Обрабатывать бородавку рекомендуется до 20 раз в течение одного дня.