Причины образования хлоазмы и основные симптомы

Хлоазма – избыточная гиерпигментация кожи лица у женщин, располагающаяся в определённых областях: лоб, щёки, верхняя губа, зоны вокруг глаз. Пятна могут располагаться симметрично, достаточно чётко ограничены. Само название «хлоазма» происходит от chloazein – зеленеть, однако стандартный цвет при хлоазме – коричневый. Оттенки пятен могут быть любые – бурые, светло-коричневые, жёлтые. Размер пятна может быть от 1см до целых областей головы, шеи, груди. Патология относится к группе ограниченных меланодермий, т.е. заболеваний, связанных с нарушением распределения меланина (пигмент) в коже.

Хлоазму ставят в основном беременным, и, как правило, все симптомы этого состояния исчезают через некоторое время. В ряде случаев изменение пигментации сохраняется и после родов. В ситуациях не связанных с беременностью и кормлением – проявление избыточной пигментации называют мелазмой. Это условное разделение, так как клиника, течение и лечение процесса абсолютно одинаково.

Принято также считать, что диагноз «хлоазма» уместно ставить при нарушении гормонального статуса, особенно при беременности, а мелазму – при патологии желудочно-кишечного тракта и печени. В англоязычных источниках хлоазму даже называют «маской беременных». Мелазма может наблюдаться и у мужского пола.

Причины образования хлоазмы

Любые тёмные пятна на коже — следствие работы меланинобразующих клеток (меланоцитов). Влиять на эту работу могут следующие обстоятельства:

• генетическая склонность к меланопатиям. Если пигментные пятна есть у родственников – вероятность «пятнистой» беременности возрастает;
• гормональные колебания – эндокринологические заболевания, гормональные контрацептивы, в т.ч. заместительная терапия. Беременность относится к таким факторам в первую очередь;
• патологии пищеварительной системы и авитаминоз. Первая причина приводит к накоплению токсинов в коже, а вторая – к нарушению процессов метаболизма клеток. Результатом являются в т.ч. меланопатии;
• приём любых средств, вызывающих фотосенсибилизацию. При изучении состава препарата или косметического средства – обратите внимание на побочные явления. Если в списке присутствует фотосенсибилизация, а у вас уже есть ещё один фактор риска – откажитесь от этого продукта;

Как правило, зудом хлоазма не сопровождается, кроме случаев, когда нарушение пигментации было вызвано патологией желудочно-кишечного тракта или печени. В этом случае зуд и шелушение кожи возможны, однако с самой хлоазмой не связаны – это реакции кожи на токсины, всасывающиеся с поверхности слизистой кишечника.

Редкой разновидностью хлоазмы можно считать специфическое состояние кожи лица, при котором видна тёмная линия (linea fusca, пигментная линия, дисхромия). Тёмные полосы имеют ширину около 1 см. Состояние немного напоминает пигментацию зебры, захватывает преимущественно лоб, иногда доходит до висков. В редких случаях тёмная линия доходит и до шеи. Такое состояние может быть вызвано тяжкими патологиями нервной системы – опухолью мозга, болезнью Паркинсона и т.п.

Бронзовая хлоазма отличается цветом (характерный бронзовый), а также дополнительным местом локализации – на груди. Преимущественно встречается в странах Азии, с чем связано – неизвестно.

Пигментный околоротовой дерматоз Брока характерен для женщин в период менопаузы. Симметричные пятна появляются в районе рта, затем возможно присоединение пигментации подбородка.

Тёмная линия на животе у рожавших женщин хлоазмой не считается – это вариант нормы, вызванный активностью меланоцитов в области белой линии живота.

Диагностика хлоазмы

Как правило, производится гинекологом. С хлоазмами к дерматологу обращаются в тех случаях, когда изменение цвета кожи принимает стойкий характер.

Сама патология достаточно легко определяется в результате осмотра, затем врач должен выявить наследственный фактор, а также проанализировать возможность воспалительной природы заболевания.

Назначаются исследования, направленные на выявление факторов, провоцирующих хлоазму:

• биохимическое исследование печеночных ферментов;
• копрограмма позволяет определить ферментативную состоятельность, нарушения всасывания;
• гастроскопия;
• УЗИ печени и органов брюшной полости.
• консультация гинеколога-эндокринолога для подбора адекватного контрацептива или заместительной гормональной терапии при подозрении на эндокринологическую патологию;
• в последнем случае назначаются исследования уровня различных гормонов, исходя из клинической ситуации.

Дерматокскопия и сиаскопия нужны для анализа распространённости процесса – это полезно для выбора правильной тактики устранения пятен.

Как отличить хлоазму от других заболеваний

Хлоазму необходимо отличить от следующих состояний:

• монгольское пятно. Врождённое пигментное образование, возникает у всех рас, но чаще – у монголоидов. Отличается цветом и локализацией (копчик);
• пограничный пигментный невус – узелковое новообразование. Как правило – представлен одиночным пятном. Нередко похож по цвету на хлоазму;
• гиганский пигментный невус – пятно до 20 см в диаметре. Доброкачественная опухоль. Может маскироваться под распространённые формы хлоазмы;
• невус Ота – пятно тёмного (синеватого) цвета. Находится на коже щёк и верхней челюсти. Иногда распространяется на слизистые рта, глаз и носа;
• профессиональная мелодермия – хроническое отравление организма углеводородами. Появляется у шахтёров, а также жителей экологически-неблагоприятных районов.

Особенно важно отличить хлоазму от невусов, поскольку доброкачественные опухоли всегда имеют риски в виде онкологических осложнений.

В целом – хлоазма (мелазма) достаточно безобидное состояние, имеющее единственный минус – косметический. Стойкая хлоазма, особенно сопровождающаяся зудом – повод для обращения к дерматологу. Если вы замечаете изменение цвета, изъязвление или другие странные метаморфозы образования – поможет консультация онколога.

Удаление пигментных пятен (видео)