Процедура ЭКО в естественном цикле на сегодняшний день применяется наравне с обычным экстракорпоральным оплодотворением. Главное отличие этого метода состоит в отсутствии гормональной стимуляции яичников, необходимой для созревания сразу нескольких фолликулов, их оплодотворения и получения нескольких эмбрионов в течение одного менструального цикла. В остальном этапы двух разновидностей ЭКО не различаются. Без приема гормонов в яичнике созревает одна яйцеклетка, которая потом будет использована для искусственного оплодотворения . Таким образом, врачебное вмешательство в организм женщины сводится к минимуму, за счет чего процедура ЭКО становится максимально безопасной для женского организма.
Первое искусственное оплодотворение было выполнено более 30 лет назад, и оно как раз проходило в естественном цикле. Сегодня вновь такой способ стал актуальным, поскольку минимизация осложнений и рисков для пациентов стала не менее важной задачей, чем высокий процент успешности ЭКО.
В каких случаях проводится ЭКО в естественном цикле без стимуляции гормонами?
Показания для проведения ЭКО в естественном цикле могут быть следующими:
- Противопоказания для проведения гормональной стимуляции, то есть ситуации, когда прием гормонов может нанести непоправимый вред организму женщины;
- Получение недостаточного количества яйцеклеток в результате проведения гормональной терапии при прошлых попытках ЭКО;
- Получение некачественных яйцеклеток в результате проведения гормональной терапии при прошлых попытках ЭКО.
Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле без стимуляций можно провести и в том случае, когда пациента сама настаивает именно на таком методе, не желая подвергать собственный организм дополнительным нагрузкам. В этом случае пациентку обязательно предупреждают, что перенос эмбриона при ЭКО может не дать положительных результатов с первого раза, то есть потребуется несколько попыток.
В сравнении с ЭКО, для которого применяется гормональная терапия, процедура в естественном менструальном цикле имеет не такую высокую частоту наступления беременности. Пожалуй, это единственные недостатки такого метода.
Сделайте первый шаг - запишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
Преимущества ЭКО в естественном цикле
Экстракорпоральное оплодотворение в естественном менструальном цикле имеет несколько важных преимуществ в сравнении с процедурой, для которой требуется прием гормональных препаратов стимуляции овуляции.
- Во-первых, можно избежать большого количества побочных эффектов, связанных с приемом гормональных препаратов. К сожалению, сложно предсказать, как со временем организм отреагирует на введение больших доз гормонов. Например, некоторые специалисты придерживаются мнения, что вследствие приема таких препаратов повышается риск поздних осложнений в виде онкологических заболеваний.
- Во-вторых, без гормональной стимуляции организм сам выберет, какая яйцеклетка должна созреть для оплодотворения. Таким образом, не нарушаются принципы естественного отбора. При проведении стимуляции ситуация иная - получают 8-10 яйцеклеток, которые оплодотворяются, а затем специалист выбирает, какие эмбрионы будут перенесены в полость матки.
- В-третьих, при проведении ЭКО в естественном цикле, цена на которое даже ниже, чем на процедуру с гормональной стимуляцией, отсутствует риск развития синдрома чрезмерной стимуляции яичников, который возникает примерно в 10 % случаев в циклах ЭКО с приемом гормонов.
- В-четвертых, этот метод позволяет избежать осложнений геморрагического и воспалительного характера.
Вероятность благоприятного исхода при проведении ЭКО в естественном цикле
Если был выбран протокол проведения процедуры ЭКО в естественном цикле, пациентам придется набраться терпения, потому что вероятность наступления беременности после первой процедуры не превышает 7 %. Без гормональной стимуляции удается получить не несколько эмбрионов, а всего один. Получение и перенос нескольких эмбрионов в результате стимуляции гормонами в несколько раз увеличивают шансы на наступление беременности.
Одна из причин невысокой результативности - преждевременная овуляция на этапе созревания фолликула, которая возникает у 10–15 % женщин. В этом случае невозможно получить жизнеспособные эмбрионы, то есть придется отменить протокол и повторно попытаться провести забор фолликула, его оплодотворение и перенос созревшего эмбриона в полость матки в следующем менструальном цикле.
Для оплодотворения и созревания жизнеспособного эмбриона подходит около 80 % полученных яйцеклеток - это еще одна причина невысокой результативности такого метода. Чтобы увеличить шансы на наступление беременности, доктора проводят оплодотворение яйцеклетки, полученной в естественном цикле, инъекцией сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки. Такая процедура увеличивает шансы на созревание жизнеспособного эмбриона.
Есть риск, что единственный эмбрион, полученный в результате оплодотворения, может оказаться нежизнеспособным, и в этом случае также придется отменять протокол. По статистике, перенос эмбрионов при ЭКО в естественном цикле приводит к наступлению беременности с первого раза в 16 % всех случаев.
Стоимость программ ЭКО в естественном цикле
Решение, нужно ли делать ЭКО в естественном цикле, стоимость и результативность которого указаны ниже, или провести гормональную стимуляцию, зависит от мнения пары и рекомендаций репродуктолога. Если специалист считает, что шансы на получение жизнеспособного эмбриона и успешное проведение процедуры достаточно высоки, обязательно стоит вначале провести ее именно по такому протоколу, потому что его преимущества очевидны.
ЭКО в естественном цикле в клинике «За рождение»
Столичная клиника «За рождение» уже много лет специализируется на выполнении ЭКО самыми разными способами. У нас есть возможность провести процедуру в естественном цикле или с гормональной стимуляцией, используя донорские половые клетки или клетки будущих родителей. В клинике работают ведущие специалисты в области репродуктивной медицины, которые используют в своей работе новейшие разработки и методы, одобренные международным научным сообществом, и при этом действуют доступные цены. Клиника также участвует в программе ЭКО по ОМС, поэтому пациенты, которые имеют право на получение квоты и бесплатное проведение процедуры, могут обращаться к нам за консультацией и получением врачебной помощи. ЭКО по квоте - это шанс для тысяч россиян стать родителями даже в том случае, когда они не имеют достаточно средств оплатить процедуру.
Врачи
Отзывы пациентов
Мы с мужем хотим от души поблагодарить доктора Торганову Ирину Геннадьевну! Благодаря ей случилось чудо, о котором мы даже боялись мечтать!
Желаем Ирине Геннадьевне и всему персоналу клиники здоровья, клинике процветания! Вы делаете людей счастливыми!
Вероника
Выражаем огромную благодарность Вашей клинике. С мужем не было детей 6 лет. А сейчас я на 9 месяце беременности после ЭКО, делали 1 раз и с 1 раза получилось! ждем сыночка, беременность абсолютно нормальная, с сыночком все хорошо. Благодарим всех работников этой клиники: Волкову Марию Викторовну, обслуживающий персонал. Все очень вежливые, приятные люди, которые занимаются своим делом. Так держать!
Спасибо всем докторам клиники. Я стала мамой во второй раз. Благодарим вас всей нашей семьей. Желаем вам и вашим близким здоровья, процветания клинике, успехов! Семья Востриковых.
Долго не могла уговорить мужа на процедуру эко. Он у меня очень верующий, и всегда говорил, что все в руках Божьих. Но я ему рассказала, что можно сделать эко в естественном цикле, и он согласился попробовать. В этом случае врачебное вмешательство минимально. Огромное спасибо всему персоналу вашего центра, что вошли в наше положение и помогли нам стать родителями!
Процедура ЭКО в естественном цикле возможна не для каждой пациентки. Чаще всего ее назначают женщинам, которые по индивидуальным противопоказаниям не могут принимать гормональные стимуляторы. А также парам с исключительно мужским фактором бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле производится реже, нежели другие виды протоколов.
Программа ЭКО в естественном цикле проводится максимально приближенно к обычным процессам, протекающим в женском теле. Это такая процедура, которая не предполагает использования стимулирующих лекарств. До момента созревания фолликула естественное ЭКО не предусматривает никаких манипуляций, кроме наблюдения врачей за тем, что происходит в половых органах женщины.
При экстракорпоральном оплодотворении в коротком и длинном протоколе яичники стимулируются к множественной выработке фолликулов. При выполнении естественного ЭКО ударные дозы гонадотропных гормонов не используются. Единственный процесс, в который вмешиваются медики во время такого протокола – механизм слияния яйцеклетки и сперматозоида.
Делать ЭКО в естественном цикле или предпочесть более популярный вид протокола (короткий или длинный), определяется во время предварительного обследования. Чтобы назначить пациентке такую процедуру, репродуктолог должен иметь веские основания.
Проведенное в естественном цикле ЭКО оказывает меньшее влияние на работу организма. При этом манипуляция позволяет произвести искусственное оплодотворение с последующей подсадкой эмбрионов. Предполагается, что такая процедура имеет массу плюсов в сравнении с коротким или длинным протоколом экстракорпорального оплодотворения.
О других читайте в подробной статье.
Показания
ЭКО в естественном цикле предполагает хорошее состояние здоровья женщины и регулярный менструальный цикл, продолжительность которого должна укладываться в диапазон от 26 до 35 дней. Репродуктивная функция подтверждаются ультразвуковым исследованием и анализами на гормоны. Если пациентка имеет заболевания гормонального характера, то процедура не выполняется. Также противопоказано делать искусственное зачатие в естественном цикле женщинам после 35 лет и пациенткам с ановуляторными циклами.
Возможность проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения в ЕЦ предусмотрена при следующих условиях:
- возраст пациентки не превышает 35 лет;
- причиной бесплодия является отсутствие или непроходимость фаллопиевых труб;
- присутствует мужской фактор бесплодия;
- нет возможности использовать стимулирующие препараты (при онкологии, заболеваниях надпочечников, нарушении свертываемости крови);
- неудача протокола со стимуляцией;
- неадекватный ответ половых желез на стимуляцию.
Для каждого протокола ЭКО индивидуально рассматриваются показания и возможные ограничения. Репродуктолог сопоставляет их между собой и решает, какой метод искусственного оплодотворения будет самым успешным в данном конкретном случае.
Плюсы и минусы
ЭКО в естественном цикле, как и многие программы стандартной процедуры ЭКО, имеет своих приверженцев среди пациентов.
Первое, что нравится женщинам – минимальный риск осложнений со стороны работы репродуктивной системы. Если оценивать процедуру в совокупности, учитывая работу яичников, последствия, риски и успех, то можно найти массу достоинств данной методики.
- Максимальная естественность. В естественном протоколе не используются гормональные препараты для стимуляции овуляции. Это позволяет репродуктивным органам чувствовать себя максимально комфортно и не создает сильной психологической нагрузки.
- Результативность. Клинические испытания показали, что полученная яйцеклетка имеет более качественные характеристики. После оплодотворения есть высокая вероятность получить здорового эмбриона, который будет более жизнеспособным, чем в случае стимуляции.
- Отсутствие негативного влияния на органы. Гормональная нагрузка может негативного сказаться на функционировании почек и сердца, а также не проходит незаметно для печени. При отсутствии стимуляции яичников эти факторы исключаются. Что очень важно, в естественном цикле не может случиться неудачи протокола в связи с развитием синдрома гиперстимуляции.
- Отсутствует риск многоплодной беременности. При оплодотворении и переносе нескольких яйцеклеток одновременно повышается нагрузка на организм, в результате чего может случиться выкидыш. При подсаживании одного зародыша вероятность патологии будет ниже.
- Исключение проблем с необходимостью хранения эмбрионов. Если не проводится стимуляция, созревает только один ооцит, а у пары не возникает необходимости выполнения криоконсервации. Зачастую религиозные понятия не позволяют супругам отказаться от «лишних» эмбрионов.
- Ценовая политика. Стоимость ЭКО в естественном цикле примерно в полтора раза ниже, чем при выполнении стимуляции.
Если в процессе формирования фолликула что-то пойдет не так, то исправить ситуацию не получится. Известны случаи, когда происходило созревание пустого мешка или яйцеклетка оказывалась ненадлежащего качества. Также фолликул может совулировать до момента пункции. Есть риск того, что полученный единственный эмбрион по каким-либо причинам погибнет или не приживется после подсадки.
Психологическое состояние пациентки может оказать серьезное влияние на работу репродуктивной системы. Нельзя исключить ановуляцию именно в естественном протоколе, даже при регулярном созревании яйцеклетки в предыдущих циклах.
Поэтому эффективность ЭКО в ЕЦ значительно ниже, чем эффективность других протоколов.
Подготовка к ЭКО в ЕЦ
ЭКО в естественном цикле предполагает более тщательную подготовку, нежели в традиционных протоколах. Дело в том, что во время манипуляции не осуществляется прием гормонов, а это создает необходимость для организма работать максимально эффективно. Задачей гормонального фона становится четкое регулирование работы половых желез и слизистого слоя матки. Основные рекомендации для пациентки сводятся к соблюдению следующих правил:
- отказаться от курения, в том числе и электронных сигарет, кальянов, а также минимизировать пассивное курение;
- исключить алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки;
- не подвергаться облучению и рентгену;
- нормализовать физическую активность (снизить при занятии тяжелыми видами спорта и повысить при сидячем образе жизни);
- исключить стрессовые ситуации;
- провериться на инфекции, а если они будут обнаружены, пройти предварительное лечение.
Подготовительный этап предусматривает инструментальную и лабораторную диагностику: УЗИ, кольпоскопию, фолликулометрию, гормональное исследование.
Этапы протокола
При проведении ЭКО в естественном цикле схема протокола может отличаться в зависимости от того, по какой программе выполняется процедура:
- стандартная программа (наблюдение, пункция, оплодотворение, перенос);
- программа без переноса (наблюдение, пункция);
- с донорской спермой (наблюдение, пункция, оплодотворение донорским материалом, перенос);
- со спермой донора без переноса (наблюдение, пункция, оплодотворение донорским материалом, витрификация);
- программа с ИКСИ (наблюдение, пункция, интрацитоплазматическая инъекция, перенос);
- криопротокол (наблюдение, криоперенос).
На начальном этапе любой программы осуществляется наблюдение за созреванием фолликулов с помощью УЗИ. За некоторое время до того, как наступит момент овуляции, осуществляется пункция, а предварительно выполняется инъекция хорионического гонадотропина (ХГЧ) для правильного формирования желтого тела. Важно с точностью отследить время «готовности» яйцеклетки, так как раннее выполнение отбора не позволит осуществить искусственное оплодотворение. Созревание ооцита отслеживается в среднем раз в 2-3 дня.
Время пункции устанавливается для каждой пациентки индивидуально, так как длина первой фазы цикла у женщин бывает разная. После выделения яйцеклетки из фолликула осуществляется ее оплодотворение. Этот процесс может быть выполнен стандартным способом или методом ИКСИ, что повысит стоимость манипуляции на 10-20 тысяч рублей. Если программа предусматривает перенос замороженной бластоцисты, то пункция не выполняется.
Подсадка эмбриона в матку производится через 3-5 суток с момента пункции. После этого женщина остается в клинике под обязательным наблюдением медиков еще в течение 2 часов. При хорошем самочувствии она может отправиться домой в этот же день, соблюдая индивидуальные рекомендации. После переноса эмбриона в естественном цикле необходимо:
- исключить половые контакты и сильные физические нагрузки;
- не принимать горячую ванну, не посещать сауну и бассейн;
- пить много жидкости и питаться полноценно;
- по возможности соблюдать постельный режим и психологический покой;
- больше отдыхать;
- принимать назначенные медикаменты;
- с 3 дня после переноса гулять на свежем воздухе.
Через 7-10 дней после выполнения процедуры рекомендуется провести тест на беременность в домашних условиях. При положительном результате сделать УЗИ через 2-3 недели для подтверждения имплантации эмбриона в полости матки.
Эффективность протокола
Зачатие ребенка при экстракорпоральном оплодотворении в естественном протоколе возможно только в том случае, если женщина здорова. При таких заболеваниях, как эндометриоз, эндометрит, миома матки и других эффективность процедуры будет стремиться у нулю.
Несмотря на то, что программа в естественном цикле позволяет получить более жизнеспособных эмбрионов, чем в стимулированном, шансы на успешное зачатие для нее остаются минимальными.
Шансы на получение качественной яйцеклетки в ЕЦ составляет всего 7%. Это значит, что из 100 женщин, вступивших в протокол естественного ЭКО, всего 7 сумеют дать генетически пригодный материал. Остальные пациентки лишаются возможности переноса эмбриона. А шансы на зачатие ребенка после переноса эмбриона – всего 16%. То есть из 100 женщин, которым подсадили эмбрион, забеременеют и ощутят в скором времени первые признаки нового положения всего 16 счастливиц.
Причины неудачи ЭКО в естественном цикле обусловлены следующими обстоятельствами:
- физиологические особенности процесса оплодотворения (ведь даже у полностью здоровых партнеров вероятность естественного зачатия не превышает 80%);
- генетическая непригодность полученного зародыша (пара желает родить здорового ребенка при ЭКО, поэтому клетки с дефекатами не предусмотрены для переноса);
- преждевременная овуляция происходит у 10-15 пациенток из 100 (незапланированный выход яйцеклетки объясняется плохим оборудованием медицинского центра, халатностью пациентки или спонтанным выбросом ЛГ).
При преждевременном выходе яйцеклетки из яичника протокол экстракорпорального оплодотворения признается завершенным досрочно. Шанс на беременность в данном цикле посредством вспомогательных репродуктивных технологий исчезает. Зачатие становится возможным только естественным путем или в следующем протоколе ЭКО.
Самое первое проведенное экстракорпоральное оплодотворение, в результате которого появился первый младенец в мире, Луиза Браун, представляло собой ЭКО в естественном цикле.
Затем врачи начали делать стимуляцию овуляции для получения большего количества яйцеклеток, и на некоторое время забыли о возможности проведения натурального экстракорпорального оплодотворения.
Однако спустя несколько десятилетий репродуктологи снова стали размышлять о том, имеет ли преимущества программа эко в естественном цикле. Что это безопаснее и комфортнее для женщины, известно давно. Но насколько эффективным может быть данный метод оплодотворения?
Преимущества ЭКО в естественном цикле
Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ) - это один из наиболее щадящих методов оплодотворения, во время которого практически не используются медикаменты. Другими словами, в натуральном цикле ЭКО искусственно оплодотворяют яйцеклетку, самостоятельно созревшую в женском организме.
Наиболее безопасным и хорошо переносимым методом экстракорпорального оплодотворения на сегодняшний день является именно ЭКО в естественном цикле. Схема протокола со стимуляцией всегда связана с определенной медикаментозной нагрузкой на женский организм. ЭКО с ЕЦ лишено таких недостатков.
Есть немало выгодных отличий, характерных для ЭКО в естественном цикле. Протоколы без стимуляции обладают целым рядом преимуществ по сравнению со стандартными протоколами:
- минимален риск многоплодной беременности;
- отсутствует вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
- рецептивное качество эндометрия для имплантации эмбриона выше, чем в стимулированных циклах;
- возможно проведение процедуры несколько месяцев подряд;
- значительная экономия средств и времени пациентки.
ЭКО в ЕЦ назначают:
- молодым женщинам с высоким овариальным резервом и регулярным циклом (если причиной бесплодия пары стал мужской фактор);
- зрелым женщинам, у которых, даже несмотря на гормональную стимуляцию, получают только 1-3 яйцеклетки;
- «женщинам с неудавшейся имплантацией», тем, у кого при традиционном ЭКО всегда имелись хорошие эмбрионы, но имплантация не удавалась.
ЭКО в ЕЦ при разных состояниях организма
ЭКО в естественном цикле при низком АМГ проводить целесообразно только с донорскими ооцитами. Недостаточный уровень АМГ свидетельствует о низком овариальном резерве. У таких пациенток даже при стимуляции не удается получить большого количества яйцеклеток.
Без неё в цикле созревает лишь один фолликул, и зрелой, пригодной к оплодотворению яйцеклетки в нём может не оказаться.
ЭКО в естественном цикле при высоком ФСГ тоже проводить нежелательно из-за низкой вероятности успеха. Таким женщинам требуется стимуляция перед экстракорпоральным оплодотворением, либо предварительное лечение основного заболевания, которое привело к возрастанию уровня этого гормона в крови.
ЭКО в естественном цикле при эндометриозе успешно проводится и имеет высокие шансы на успех, если сохранен овариальный резерв. Иногда перед вступлением в протокол требуется подготовка – прижигание или удаление больших очагов эндометриоза.
Подготовка к ЭКО в естественном цикле
Начинается ЭКО с подготовки. Она в целом такая же, как при любой другой программе экстракорпорального оплодотворения. Подготовка к ЭКО в естественном цикле заключается в прохождении ряда лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Каких конкретно – подскажет врач.
Желательна определенная подготовка со стороны супругов, которая позволит несколько повысить шансы на зачатие. Она включает:
- отказ от вредных привычек;
- ограничение воздействия на организм стрессов;
- профилактика инфекций;
- здоровый образ жизни;
- позитивный настрой на успех.
Как проходит ЭКО в естественном цикле?
Этапы ЭКО естественном цикле такие же, как в других программах. Отличия заключаются лишь в том, что:
- Отсутствует этап стимуляции суперовуляции. Женщине либо вовсе не назначаются препараты, либо они используются в незначительных количествах.
- Время от времени приходится сдавать анализы на гормоны и делать УЗИ – так врач контролирует процесс созревания фолликулов и выбирает оптимальный день для пункции.
- Этап переноса эмбрионов может не состояться, что значит – ЭКО в естественном цикле завершилось неудачей, и качественные эмбрионы для переноса попросту отсутствуют.
Сколько времени занимает ЭКО в естественном цикле? Если брать один отдельный цикл – столько же, сколько обычное экстракорпоральное оплодотворение. Но если считать промежуток времени от первого вступления в протокол, до наступления беременности – в среднем в 2 раза дольше, чем стандартный протокол ЭКО, потому что требуется вдвое больше попыток оплодотворения.
Что входит программы ЭКО в естественном цикле?
В «ВитроКлиник» существует несколько видов программ ЭКО в ЕЦ. Из чего они состоят можно увидеть ниже:
Стандартная программа
- консультации, осмотры, УЗИ;
- перенос эмбрионов в матку;
Программа без переноса
- консультации, осмотры, УЗИ;
- УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
- трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
- эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
- пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов
Программа со спермой донора
- консультации, осмотры, УЗИ;
- УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
- трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
- сперма донора;
- эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
- перенос эмбрионов в матку;
- пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.
Программа без переноса со спермой донора
- консультации, осмотры, УЗИ;
- УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
- трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
- сперма донора;
- эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
- пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.
Статистика ЭКО в естественном цикле
Процент наступления беременности ниже при ЭКО в ЕЦ. Статистика обусловлена отчасти тем, что из-за преждевременной овуляции у 10-15% женщин не удается получить яйцеклетки. Следующей причиной является то, что оплодотворена может быть только одна яйцеклетка.
Но поскольку при проведении ЭКО в среднем только 80% яйцеклеток могут быть оплодотворены, процент успешности при этом, разумеется, снижается. Часто врачи назначают ЭКО с ИКСИ в естественном цикле – тогда вероятность оплодотворения яйцеклетки будет выше.
В последние годы растет количество научных работ, указывающих на то, что способность эндометрия позволить имплантацию эмбриона ниже у женщин при обычном ЭКО, чем при ЭКО в естественных условиях. Это обстоятельство объясняется чрезвычайно высоким уровнем эстрогена, обусловленным стимуляцией.
Однако беременность в случае использования такого метода ЭКО наступает далеко не всегда. Наиболее частые причины провала попытки:
- в результате успешного забора и оплодотворения яйцеклетки получается всего лишь один эмбрион, который может оказаться нежизнеспособным;
- протокол довольно часто отменяют из-за преждевременной овуляции, обусловленной спонтанным пиком ЛГ;
- возможен забор яйцеклетки, не достигшей достаточной зрелости;
- возможно отсутствие яйцеклетки в фолликуле.
В связи с этим значительно снижается результативность ЭКО в естественном цикле. Статистика следующая: в пересчете на начатый цикл этот показатель составляет около 7%, а на каждый перенос эмбриона - около 16 %. Удачное ЭКО естественном цикле нередко требует нескольких попыток оплодотворения.
В последнее время при ЭКО в естественных циклах применяют не только препараты для дозревания ооцитов, но и медикаментозные средства для предупреждения преждевременной овуляции, а также минимальные дозы препаратов для стимуляции овуляции с целью получения не одного, а нескольких фолликулов. ЭКО в естественном цикле с минимальной стимуляцией несколько увеличивает шансы наступления беременности.
Стоит ли делать ЭКО естественном цикле – семейная пара должна решать совместно с врачом. Если репродуктолог посчитает, что шансы на успех будут высокими, почему бы не попробовать?
Где сделать ЭКО в естественном цикле?
В Москве есть не так много центров репродукции, которые специализируются на проведении ЭКО в ЕЦ. «ВитроКлиник» – как раз из таких. Наша клиника ЭКО в естественном цикле проводит часто и успешно. Врачи имеют богатый положительный опыт использования этой программы экстракорпорального оплодотворения.
ЭКО в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ) относится к одной из разновидностей вспомогательных репродуктивных технологий, при которой для оплодотворения применяется яйцеклетка, самостоятельно созревшая в яичниках женщины. Отличие методики в том, что она не предусматривает применение лекарственных препаратов для стимуляции овуляции. Эта ключевая особенность позволяет повысить безопасность процедуры и дает шанс забеременеть тем женщинам, у которых имеются противопоказания к гормональной стимуляции яичников.
- Показания к ЭКО в естественном цикле
- Особенности и результативность процедуры ЭКО в естественном цикле
- Схема протокола
- Стоимость программ ЭКО в естественном цикле
- Врачи, выполняющие процедуру ЭКО в естественном цикле
Показания к ЭКО в естественном цикле
Процедура подходит женщинам, чей возраст составляет от 18 до 35 лет, у которых менструальный цикл длится от 28 до 35 дней и протекает без сбоев, а овуляция при этом наступает регулярно. В этом случае за женщиной сохраняется право выбора протокола ЭКО - без стимуляции или с гормональной стимуляцией яичников. Однако не всегда одного только желания достаточно для выбора способа проведения процедуры. Существует ряд медицинских показаний к экстракорпоральному оплодотворению в естественном цикле, среди которых можно выделить:
- Высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.
- Наличие онкологических заболеваний.
- Повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия.
- Бесплодие, вызванное непроходимостью фаллопиевых труб.
- Тяжелые заболевания внутренних органов.
- Недавно перенесенные операции на органах сердечно-сосудистой системы.
ЭКО в ЕЦ без стимуляции яичников также применяется в тех случаях, когда бесплодием страдает мужчина, а не женщина. Таким образом, главная задача метода - помочь женщине забеременеть, но при этом исключить дополнительное воздействие на ее организм и максимально снизить тем самым вероятность развития осложнений.
Особенности и результативность процедуры
Среди положительных особенностей, которые характерны для программы ЭКО в естественном цикле отмечаются:
- Минимальная вероятность развития многоплодной беременности.
- Низкий риск развития осложнений, которые ассоциированы с приемом гормональных препаратов.
- Лучшее качество эндометрия и, как результат, высокие шансы на успешное прикрепление эмбриона в полости матки.
- Цена ЭКО в естественном цикле ниже, чем при проведении протокола, который предусматривает гормональную стимуляцию.
- ЭКО в ЕЦ можно часто повторять, длительные перерывы делать не требуется.
Однако существуют и отрицательные моменты, которые способны снизить результативность процедуры:
- Успешность напрямую зависит от регулярности овуляции. Если она наступает раньше положенного срока, то протокол приходится отменять.
- Яйцеклетки, которые извлекаются во время пункции яичников, могут оказаться незрелыми.
- Методика предусматривает получение всего одной яйцеклетки и одного эмбриона, который не всегда оказывается жизнеспособным. Поэтому не всегда удается забеременеть с первой попытки.
Статистика ЭКО в естественном цикле говорит о том, что вероятность забеременеть с первого раза составляет от 7% до 15%. Этот показатель значительно меньше, чем при протоколах со стимуляцией, однако ввиду низкой стоимости и высокой безопасности процедура остается востребованной и выполняется достаточно часто.
В некоторых случаях во время ЭКО без стимуляции в естественном цикле все же могут применяться определенные гормональные препараты, но они не способствуют выраженной стимуляции яичников. Все эти особенности обязательно учитывает репродуктолог во время консультации пациентки. Окончательный выбор разновидности ЭКО будет сделан только после взвешивания всех «за» и «против».
ЭКО в естественном цикле: схема протокола
Врачи-репродуктологи Центра ЭКО «Виталис» применяют в работе три протокола:
- ЭКО без гормональной стимуляции . За состоянием женщины ведется наблюдение на протяжении всего менструального цикла. Начиная с 7-го дня ежедневно выполняется УЗИ, которое поможет контролировать состояние фолликула. Как только он достигнет размеров 15-16 мм, дополнительно определяют уровень лютеинизирующего гормона в крови. Репродуктолог выполняет пункцию, когда достоверно убежден, что овуляция наступила.
- Модифицированный протокол . Применяется в тех случаях, когда качество яйцеклеток низкое и его необходимо улучшить. Как и в предыдущем протоколе, контроль за ростом фолликула осуществляется с помощью УЗИ и как только его размеры достигнут 17-18 мм, женщине вводят эндогенный гормон ХГЧ, который создает оптимальные условия для созревания фолликула. Через 28-34 часа проводят пункцию яичника. После введения ХГЧ за состоянием женщины устанавливается пристальный контроль, так как овуляция может наступить раньше времени.
- Его назначают женщинам с высоким риском спонтанной овуляции. При помощи УЗИ врач отслеживает динамику роста фолликула и как только он достигает размеров 15 мм, женщине вводится антагонист ганадотропин-релизинг гормона, который блокирует синтез лютеинизирующего гормона и тормозит тем самым процесс овуляции. Для того чтобы фолликул смог дальше нормально развиваться, на протяжении нескольких дней назначают прием фолликулостимулирующего гормона. Как только на УЗИ определяется размер фолликула 18 мм, репродуктолог вводит гормон ХГЧ и через 30-34 часов выполняет пункцию яичника.
После получения яйцеклетки ее оплодотворяют и помещают в пробирку на 3-5 суток, после чего переносят в полость матки. Возможно назначение препаратов прогестерона, которые помогут беременности начаться. Об успешно проведенной процедуре ЭКО без стимуляции яичников говорят тогда, когда у женщины повышается уровень специфического гормона беременности - хорионического гонадотропина (ХГЧ). Таким образом, можно посчитать, сколько времени занимает ЭКО в естественном цикле. Точные сроки зависят от конкретного протокола и индивидуальных особенностей женщины. От момента наблюдения за процессом ростом фолликула до момента культивации и переноса эмбриона в полость матки проходит около месяца.
Многие женщины во время беседы с врачами нашей клиники интересуются, болезненно ли ЭКО. Неприятные ощущения возникают только во время пункции яичников, поэтому на данном этапе применяется внутривенный наркоз. Он никак не влияет на качество яйцеклеток, но позволяет избавиться от неприятных ощущений и провести процедуру с комфортом.
Женщины, у кого получилось ЭКО в ЕЦ знают, что максимальные шансы на успех оказываются в том случае, если процедуру выполняет опытный специалист, а пациент при этом следует всем его указаниям касательно подготовки и правил поведения на протяжении всего протокола. Не менее важным является психологический фон - важно верить в успех процедуры и не опускать руки, если с первого раза забеременеть не получилось.