Бешенство (лат. - Lyssa; англ. - Rabies; водобоязнь, гидрофобия) - особо опасная острая зооантропонозная болезнь теплокровных животных всех видов и человека, характеризующаяся тяжелым поражением центральной нервной системы, необычным поведением, агрессивностью, параличами и летальным исходом.

Историческая справка, распространение, степень опасности и ущерб . Болезнь описана около 5000 тыс. лет назад. Сообщения о ней имеются в кодексе законов Вавилона, произведениях древних греков, в частности Аристотеля. Даже названия «Rabies», «Lyssa» отражают главный клинический признак болезни и переводятся как неистовство, безумная ярость. Врачи древности сумели определить передачу болезни через слюну «взбесившихся» собак. Еще во II в. н. э. врачи применяли как профилактическую меру против бешенства хирургическое удаление тканей в месте укуса и прижигание ран раскаленным железом.
Период открытий Л. Пастера - это следующий этап в истории изучения бешенства (1881-1903 гг.). Пастер выяснил вирусную этиологию бешенства. В 1890 г. ученики Пастера Э. Ру и Э. Нокар установили, что слюна больных животных становится заразительной за 3-8 дней до клинического проявления болезни. Л. Пастер доказал возможность воспроизведения заболевания путем интрацеребрального введения материала, причем в ходе таких пассажей через мозг кроликов можно изменить биологические свойства вируса. В 1885 г. были сделаны первые прививки людям, что стало венцом всей деятельности Л. Пастера по спасению человечества от бешенства. Введение в практику пастеровских прививок привело к снижению смертности от бешенства в 10 раз и более.

В настоящее время бешенство регистрируется в большинстве стран мира. По данным ВОЗ, несмотря на то что в мире каждый год более 5 млн человек и десятки миллионов животных вакцинируют против бешенства, ежегодно регистрируется около 50 тыс. случаев гибели людей от этой болезни, а общее число заболевших продуктивных животных составляет сотни тысяч.

Несмотря на достигнутые успехи, проблема бешенства далеко не решена, она стала очень актуальной в связи с прогрессирующим распространением болезни среди диких животных - так называемое природное бешенство. Эпизоотия среди диких животных привела к росту заболеваемости сельскохозяйственных животных, прежде всего крупного рогатого скота.

Возбудитель болезни . Бешенство вызывает пулевидный РНК-вирус семейства Rhabdoviridae, рода Lyssavirus.

Рис. 1 - модель вируса бешенства:
а - уменьшающиеся витки нуклеокапсида; б - относительная позиция шипов и подлежащего мицеллярного белка (вид сверху); в - шипы; г - мицеллярный белок; д - внутренний мембраноподобный слой; е - участок вириона, показывающий отношение липидов к мицеллярному слою, нити шипов могут простираться глубже в оболочку. Лишенная шипов часть оболочки может формировать пустоты внутри нуклеопротеиновой спирали.

Ранее все штаммы вируса бешенства рассматривались как единые в антигенном отношении. В настоящее время установлено, что вирус бешенства имеет четыре серотипа: вирус 1-го серотипа выделен в разных частях света; вирус 2-го серотипа выделен из костного мозга летучей мыши в Нигерии; вирус 3-го серотипа выделен от землеройки и человека; вирус 4-го серотипа выделен от лошадей, комаров и москитов в Нигерии и еще не классифицирован. Все варианты вируса в иммунологическом отношении родственны.

Центральная нервная система является избирательным местом нахождения возбудителя бешенства. В наибольшем титре вирус обнаруживали в головном мозге (аммоновых рогах, мозжечке и продолговатом мозге). После поражения центральной нервной системы возбудитель проникает во все внутренние органы и кровь, кроме сальника, селезенки и желчного пузыря. Вирус постоянно обнаруживают в слюнных железах и тканях глаз. Культивируют путем интрацеребральных пассажей на кроликах и белых мышах и в ряде культур клеток.

По устойчивости к химическим дезинфицирующим средствам возбудитель бешенства относится к устойчивым (вторая группа). Низкие температуры консервируют вирус, и в течение всей зимы он сохраняется в мозге зарытых в землю трупов животных. Вирус термолабилен: при 60 о С инактивируется через 10 мин, а при 100°С - моментально. Ультрафиолетовые лучи убивают его за 5-10 мин. В гниющем материале сохраняется в течение 2-3нед. Аутолитические процессы и гниение вызывают гибель возбудителя в головном мозге трупов в зависимости от температуры через 5-90 дней.
Наиболее эффективны следующие дезинфицирующие средства: 2%-ные растворы хлорамина, щелочей или формалина, 1%-ный йодез, 4%-ный раствор пероксида водорода, Виркон С 1:200 и др. Они быстро инактивируют вирус.

Эпизоотология . Основные эпизоотологические данные бешенства:

Восприимчивые виды животных : теплокровные животные всех видов. Наиболее чувствительны лисица, койот, шакал, волк, сумчатая хлопковая крыса, полевка. К высокочувствительным отнесены хомяк, суслик, скунс, енот-полоскун, домашняя кошка, летучая мышь, рысь, мангуст, морская свинка и другие грызуны, а также кролик.
Чувствительность к вирусу бешенства человека, собаки, овцы, лошади, крупного рогатого скота признана умеренной, а птиц - слабой.
Молодые животные более чувствительны к вирусу, чем старые.

Источники и резервуары возбудителя инфекции . Резервуаром и главными источниками возбудителя бешенства служат дикие хищники, собаки и кошки, а в некоторых странах мира -летучие мыши. При эпизоотиях городского типа основные распространители болезни - бродячие и безнадзорные собаки, а при эпизоотиях природного типа - дикие хищники (лисица, енотовидная собака, песец, волк, корсак, шакал).

Способ заражения и механизм передачи возбудителя . Заражение человека и животных происходит при непосредственном контакте с источниками возбудителя бешенства в результате укуса или ослюнения поврежденных кожных покровов или слизистых оболочек.

Рис. 2. Распространение вируса в организме животных и человека

Возможно заражение бешенством через слизистые оболочки глаз и носа, алиментарно и аэрогенно, а также трансмиссивно.
Аэрогенный механизм передачи инфекции лисицам и другим диким плотоядным животным в пещерах, где находились миллионы летучих мышей, наблюдали в условиях эксперимента. Плотоядные животные были инфицированы вирусом летучих мышей с помощью генератора аэрозолей. Зараженные аэрозольным путем дикие животные, содержащиеся в отдельном помещении и в изолированных клетках, заразили лисиц и других животных: в течение более чем 6 мес пали от бешенства 37 лисиц и других плотоядных животных. Эти опыты подтвердили респираторную передачу рабической инфекции среди диких плотоядных животных. Из воздуха наблюдаемых пещер удалось выделить вирус бешенства путем интерацеребрального заражения мышей (Winkler, 1968). Constantine (1967) отмечено также заболевание гидрофобией двух санитаров в результате предполагаемого аэрогенного заражения в пещерном очаге летучих мышей. Winkler с соавт. (1972) в лабораторной колонии койотов, лисиц, енотов выявили вспышку бешенства, вероятно, в результате аэрогенной передачи вируса, адаптированного к летучим мышам. Необходимо отметить, что аэрогенный механизм передачи инфекции воспроизведен главным образом с вирусом бешенства, поддерживаемым летучими мышами.
У мышей, хомяков, летучих мышей, кроликов, скунсов бешенство воспроизводили в экспериментальных условиях при заражении интраназальным путем.

Интенсивность проявления эпизоотического процесса. При высокой плотности расселения лисиц, корсаков, енотовидных собак, волков, шакалов, песцов болезнь быстро распространяется, при средней плотности их расселения бешенство проявляется единичными случаями. При низкой плотности популяций диких плотоядных эпизоотия затухает.

Сезонность проявления болезни, периодичность . Максимальный подъем заболеваемости осенью и в зимне-весенний период. Установлена трех-четырехлетняя цикличность бешенства, что связано с динамикой численности основных резервуаров.

Факторы, способствующие возникновению и распространению бешенства . Наличие безнадзорно содержащихся собак и кошек, а также
больных диких животных.

Заболеваемость, летальность . Заболеваемость из числа непривитых животных, покусанных бешеными собаками, составляет 30-35 %, летальность - 100%.

По эпизоотологической классификации возбудитель бешенства входит в группу природно-очаговых инфекций.

На территории России в настоящее время существует три типа рабической инфекции:

1. арктический (резервуар - песцы);
2. природно-очаговый лесостепной (резервуар - лисы);
3. антропоургический (резервуар - кошки, собаки).

С учетом характера резервуара возбудителя различают эпизоотии бешенства городского и природного типов. При эпизоотиях городского типа основными источниками возбудителя и распространителями болезни являются бродячие и безнадзорные собаки. От их численности зависят масштабы эпизоотии. При эпизоотиях природного типа болезнь распространяют в основном дикие хищники. Локализация природных очагов болезни соответствует особенностям расселения лисиц, корсаков, енотовидных собак, волков, шакалов, песцов. Они очень чувствительны к вирусу, агрессивны, зачастую склонны к дальним миграциям, а при заболевании интенсивно выделяют вирус со слюной. Эти обстоятельства наряду со значительной плотностью популяций некоторых хищников (лисица, енотовидная собака), быстрой сменой их поколений и длительностью инкубационного периода при бешенстве обеспечивают непрерывность эпизоотического процесса, несмотря на сравнительно скорую гибель каждого отдельного заболевшего животного.

Патогенез . Возможность развития рабической инфекции, возбудитель которой обычно передается при укусе, зависит от количества проникшего в организм вируса, его вирулентности и других биологических свойств, а также локализации и характера нанесенных бешеным животным повреждений. Чем богаче нервными окончаниями ткань в области ворот инфекции, тем больше возможность развития болезни. Имеет значение и степень естественной резистентности организма, зависящая от вида и возраста животного. В основном вирус проникает в организм животного через поврежденную кожу или слизистую оболочку.

Появление вируса в крови чаще отмечается до проявления клинических признаков заболевания и совпадает с повышением температуры тела.

В патогенезе болезни можно условно выделить три основные фазы:

• I - экстраневральную, без видимого размножения вируса в месте инокуляции (до 2 нед),
• II - интраневральную, центростремительное распространение инфекции,
• III - диссеминацию вируса по всему организму, сопровождающуюся появлением симптомов болезни и, как правило, гибелью животного.

Размножение вируса в сером веществе мозга обусловливает развитие диффузного негнойного энцефалита. Из мозга по центробежным нервным путям вирус попадает в слюнные железы, где размножается в клетках нервных узлов и после их дегенерации выходит в протоки желез, инфицируя слюну. Выделение вируса со слюной начинается за 10 дней до появления клинических признаков. При инкубационном периоде вирус из мозга нейрогенным путем транспортируется также в слезные железы, сетчатку и роговую оболочку глаза, в надпочечники, где, видимо, тоже репродуцируется. Воздействие возбудителя вначале обусловливает раздражение клеток важнейших отделов центральной нервной системы, что ведет к повышению рефлекторной возбудимости и агрессивности заболевшего животного, вызывает судороги мышц. Затем происходит дегенерация нервных клеток. Смерть наступает вследствие паралича дыхательных мышц.

Течение и клиническое проявление симптомов бешенства . Инкубационный период варьируется от нескольких дней до 1 года и составляет в среднем 3-6 нед. Его продолжительность зависит от вида, возраста, резистентности животного, количества проникшего вируса и его вирулентности, места локализации и характера раны. Чем рана ближе к головному мозгу, тем быстрее проявляется клиника бешенства.

Болезнь чаще протекает остро. Клиническая картина сходна у животных всех видов, но лучше изучена у собак. Бешенство у них обычно проявляется в двух формах: буйной и тихой.

При буйном бешенстве различают три периода: продромальный, возбуждения и параличей.
Продромальный период (стадия предвестников) продолжается от 12 ч до 3 сут. Этот период начинается с незначительного изменения поведения. Заболевшие животные становятся апатичными, скучными, избегают людей, стараются спрятаться в темное место, неохотно идут на зов хозяина. В других случаях собака становится ласковой к хозяину и знакомым, пытается облизывать руки и лицо. Затем беспокойство и возбудимость постепенно нарастают. Животное часто ложится и вскакивает, лает без причины, отмечается повышенная рефлекторная возбудимость (на свет, шум, шорох, прикосновение и др.), появляется одышка, зрачки расширены. Иногда на месте укуса возникает сильный зуд, животное вылизывает, расчесывает, грызет это место. С развитием болезни часто появляется извращенный аппетит. Собака поедает несъедобные предметы (камни, стекло, дерево, землю, собственный кал и др.). В этот период развивается парез мускулатуры глотки. Отмечают затрудненное глотание (создается впечатление, что собака чем-то подавилась), слюнотечение, хриплый и отрывистый лай, неуверенную походку, иногда косоглазие.

Второй период - возбуждения - продолжается 3-4 дня и характеризуется усилением описанных выше симптомов. Нарастает агрессивность, собака без повода может укусить другое животное или человека, даже своего хозяина, грызет железо, палки, землю, часто при этом ломает зубы, а иногда нижнюю челюсть. У больных собак усиливается стремление сорваться с цепи и убежать, за сутки бешеная собака пробегает десятки километров, по пути кусает и заражает других собак и людей. Характерно, что собака молча подбегает к животным и людям и кусает их. Приступы буйства, длящиеся несколько часов, сменяются периодами угнетения. Постепенно развиваются параличи отдельных групп мышц. Особенно заметно изменение голоса собаки вследствие паралича мускулатуры гортани. Лай звучит хрипло, напоминая вой. Этот признак имеет диагностическое значение. Полностью парализуется нижняя челюсть, она отвисает. Ротовая полость все время открыта, язык наполовину выпадает, наблюдается обильное слюноотделение. Одновременно наступает паралич глотательных мышц и мышц языка, вследствие чего животные не могут поедать корм. Появляется косоглазие.

Третий период - паралитический - длится 1-4 дня. Помимо паралича нижней челюсти парализуются задние конечности, мускулатура хвоста, мочевого пузыря и прямой кишки, затем мышцы туловища и передних конечностей. Температура тела в стадии возбуждения повышается до 40-41°С, а в паралитической - снижается ниже нормы. В крови отмечают полиморфно-ядерный лейкоцитоз, уменьшено число лейкоцитов, в моче увеличено содержание сахара до 3%. Общая продолжительность болезни 8-10 дней, но часто смерть может наступить через 3-4 дня.

При тихой (паралитической) форме бешенства (чаще отмечается при заражении собак от лисиц) возбуждение выражено слабо или вообще не выражено. У животного при полном отсутствии агрессивности отмечаются сильное слюнотечение и затрудненное глотание. У несведущих людей эти явления нередко вызывают попытку удалить несуществующую кость, и при этом они могут заразиться бешенством. Затем у собак наступает паралич нижней челюсти, мышц конечностей и туловища. Болезнь длится 2-4 дня.

Атипичная форма бешенства не имеет стадии возбуждения. Отмечаются истощение и атрофия мускулатуры. Зарегистрированы случаи бешенства, которые протекали только при явлениях геморрагического гастроэнтерита: рвота, полужидкий кал, содержащий кроваво-слизистые массы. Еще реже регистрируют абортивное течение болезни, завершающееся выздоровлением, и возвратное бешенство (после кажущегося выздоровления вновь развиваются клинические признаки болезни).

При бешенстве у кошек клинические признаки в основном такие же, как у собак, болезнь протекает преимущественно в буйной форме. Часто зараженное животное старается спрятаться в тихом темном месте. Больные кошки отличаются большой агрессивностью в отношении людей и собак. Они наносят глубокие повреждения, вонзая свои когти, стараясь укусить в лицо. У них изменяется голос. В стадии возбуждения кошки стремятся, так же как и собаки, убежать из дома. В дальнейшем развивается паралич глотки и конечностей. Смерть наступает через 2-5 дней после проявления клинических признаков. При паралитическом бешенстве агрессивность выражена слабо.

Лисицы при заболевании настораживают необычным поведением: они теряют чувство страха, нападают на собак, сельскохозяйственных животных, людей. Больные животные быстро худеют, часто возникает зуд в области инфицирования.

При бешенстве крупного рогатого скота инкубационный период более 2 мес, чаще от 15 до 24 дней. В некоторых случаях с момента укуса и до появления первых признаков заболевания может пройти 1-3 года. Бешенство протекает в основном в двух формах: буйной и тихой. При буйной форме заболевание начинается с возбуждения. Животное часто ложится, вскакивает, бьет хвостом, топает, бросается на стену, наносит удары рогами. Агрессивность особенно выражена по отношению к собакам и кошкам. Отмечают слюнотечение, потливость, частые позывы к мочеиспусканию и дефекации, половое возбуждение. Через 2-3дня развиваются параличи мышц глотки (невозможность глотания), нижней челюсти (слюнотечение), задних и передних конечностей. На 3-6-й день болезни наступает смерть.
При тихой форме признаки возбуждения выражены слабо или отсутствуют. Наблюдаются угнетение, отказ от корма. У коров прекращаются секреция молока и жвачка. Затем появляются параличи гортани, глотки, нижней челюсти (хриплое мычание, слюнотечение, невозможность глотания), а затем задних и передних конечностей. Смерть наступает на 2-4-й день.

У овец и коз симптомы такие же, как и у крупного рогатого скота: агрессивность, особенно к собакам, повышенная половая возбудимость. Быстро развиваются параличи, и на 3-5-й день животные погибают. При паралитической форме бешенства возбуждение и агрессивность не отмечают.

Бешенство у лошадей вначале проявляется беспокойством, пугливостью, возбудимостью. Часто возможен зуд на месте укуса. Проявляется агрессивность к животным, а иногда к людям. В период возбуждения лошади бросаются на стену, разбивают голову, грызут кормушки, двери, иногда, наоборот, впадают в состояние депрессии, упираясь головой в стену. Отмечаются судороги мускулатуры губ, щек, шеи, грудной клетки. При дальнейшем развитии болезни развиваются параличи глотательных мышц, а затем конечностей. Животное погибает на 3-4-й день болезни. Но иногда летальный исход наступает уже через 1 сут. При паралитической форме бешенства стадия возбуждения выпадает.

Бешенство у свиней часто протекает остро и в буйной форме. Свиньи мечутся в станке, отказываются от корма, грызут кормушки, перегородки, место укуса. Наблюдается сильное слюнотечение. Проявляется агрессивность к другим животным и людям. Свиноматки набрасываются на собственных поросят. Вскоре развиваются параличи, и через 1-2 сут после их появления животные погибают. Продолжительность болезни не более 6 дней.
При паралитической форме бешенства (регистрируют редко) отмечают угнетение, отказ от корма и воды, незначительное слюнотечение, запор, быстро прогрессирующие параличи. Животные погибают через 5-6 дней после появления признаков заболевания.

Патологоанатомические признаки . Патологоанатомические изменения в целом неспецифичны. При осмотре трупов отмечают истощение, следы укусов и расчесы, повреждение губ, языка, зубов. Видимые слизистые оболочки цианотичные. При вскрытии устанавливают синюшность и сухость серозных покровов и слизистых оболочек, застойное полнокровие внутренних органов; кровь темная, густая, дегтеобразная, плохо свернута; мышцы темно-красного цвета. Желудок часто бывает пустым или содержит различные несъедобные предметы: куски дерева, камни, тряпки, подстилку и т. п. Слизистая оболочка желудка обычно гиперемирована, отечная, с мелкими кровоизлияниями. Твердая мозговая оболочка напряжена. Кровеносные сосуды инъецированы. Головной мозг и его мягкая оболочка отечные, нередко с точечными кровоизлияниями, локализующимися в основном в мозжечке и продолговатом мозге. Мозговые извилины сглажены, ткань мозга дряблая.
Гистологические изменения характеризуются развитием диссеминированного негнойного полиэнцефаломиелита лимфоцитарного типа.

Важное диагностическое значение при бешенстве имеет образование в цитоплазме ганглиозных клеток специфических телец-включений Бабеша-Негри округлой или овальной формы, содержащих базофильные зернистые образования вирусных нуклеокапсидов различной структуры.

Диагностика и дифференциальная диагностика бешенства . Диагноз на бешенство ставят на основании комплекса эпизоотических, клинических, патолого-анатомических данных и результатов лабораторных исследований (окончательный диагноз).
Для исследования на бешенство в лабораторию направляют свежий труп или голову, от крупных животных - голову. Материал для лабораторных исследований необходимо брать и пересылать согласно Инструкции о мероприятиях по борьбе с бешенством животных.

Общая схема диагностики болезни представлена на рисунке 3:

В последние годы разработаны новые методы диагностики бешенства: радиоиммунный метод, иммуноферментный анализ (ИФА), твердофазный иммуноферментный анализ (ТФ-ИФА), идентификация вируса при помощи моноклональных антител, ПЦР.

При дифференциальной диагностике необходимо исключить болезнь Ауески, листериоз, ботулизм. У собак - нервную форму чумы, у лошадей - инфекционный энцефаломиелит, у крупного рогатого скота - злокачественную катаральную горячку. Подозрение на бешенство также может возникнуть при отравлениях, коликах, тяжелых формах кетоза и других незаразных болезнях, а также при наличии инородных тел в ротовой полости или глотке, закупорке пищевода.

Иммунитет, специфическая профилактика . Животные, вакцинированные против бешенства, продуцируют вируснейтрализующие, комплемент-связывающие, преципитирующие, антигемагглютинирующие и литические (разрушающие клетки, зараженные вирусом в присутствии комплемента) антитела. Механизм поствакцинального иммунитета окончательно не расшифрован. Полагают, что вакцинация вызывает биохимические изменения, снижающие чувствительность нервных клеток к вирусу. Сущность искусственной иммунизации при бешенстве сводится к активной выработке антител, которые нейтрализуют вирус в месте проникновения его в организм до внедрения в нервные элементы или при вынужденной иммунизации нейтрализуют вирус на пути к центральной нервной системе. Активизируются также Т-лимфоциты, ответственные за продукцию интерферона. Поэтому при данной болезни возможна постинфекционная вакцинация: вакцинный штамм, проникая в нервные клетки раньше, чем полевой, заставляет их вырабатывать интерферон, который инактивирует вирус дикого бешенства, и антитела, блокирующие специфические клеточные рецепторы.

В ветеринарной практике в настоящее время применяют как живые тканевые и культуральные, так и инактивированные вакцины против бешенства (антирабические вакцины) - до 84 разновидностей антирабических вакцин в 41 стране мира.

Антирабические вакцины классифицируют на три группы: мозговые, которые изготавливают из мозговой ткани животных, инфицированных фиксированным вирусом бешенства; эмбриональные, в которых вируссодержащим компонентом является ткань куриных и утиных эмбрионов; культуральные антирабические вакцины, изготавливаемые из вируса бешенства, репродуцированного в первично-трипсинизированных или перевиваемых клетках ВНК-21/13.

В РФ разработана инактивированная антирабическая вакцина из штамма Щелково-51, репродуцированного в культуре клеток ВНК-21, обладающая высокой иммунизирующей активностью.
Для профилактических и вынужденных прививок крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, свиней применяют жидкую культуральную («Рабиков») антирабическую вакцину.
Для профилактических прививок собакам и кошкам применяют сухую культуральную антирабическую инактивированную вакцину из штамма Щелково-51 («Рабикан »). Разработана универсальная вакцина - для крупного рогатого скота, лошадей, овец, свиней, собак, кошек.
Импортные вакцины широко представлены на российском рынке. Ветеринарные врачи применяют антирабические вакцины Нобивак Рабиес , Нобивак RL , Дефенсор-3 , Рабизин , Рабиген Моно и другие.
Для пероральной вакцинации диких и бродячих животных разработаны методы вакцинации, основанные на поедании животными различных приманок с вакциной «Лисвульпен», «Синраб» и др. В настоящее время ведется работа над созданием генно-инженерных (рекомбинантных) вакцин.

Профилактика . С целью профилактики бешенства осуществляют регистрацию имеющихся у населения собак, контроль над соблюдением правил содержания домашних животных, отлов бродячих собак и кошек, ежегодную профилактическую вакцинацию собак, а в необходимых случаях и кошек. Невакцинированных собак запрещается использовать на охоте и для охраны ферм и стад.
Работники органов лесного и охотничьего хозяйства обязаны сообщать о подозрении на бешенство у диких животных, доставлять их трупы для исследования, проводить мероприятия по снижению численности диких хищников в неблагополучных и угрожаемых по бешенству зонах. Профилактика бешенства сельскохозяйственных животных осуществляется путем их охраны от нападения хищников, а также профилактической вакцинации в зонах заражения.
Продажа, покупка, а также перевозка собак в другие города или регионы разрешается только при наличии ветеринарного свидетельства с отметкой о том, что собака вакцинирована против бешенства не более чем за 12 мес и не менее чем за 30 дней до вывоза.

Лечение бешенства . Эффективных средств терапии нет. Заболевших животных немедленно изолируют и убивают, так как их передержка связана с риском заражения людей.

Меры борьбы . При организации мероприятий по борьбе с бешенством следует различать эпизоотический очаг, неблагополучный пункт и угрожаемую зону.
Эпизоотические очаги бешенства - это квартиры, жилые дома, личные подворья граждан, животноводческие помещения, скотобазы, летние лагеря, участки пастбищ, лесных массивов и другие объекты, где обнаружены больные бешенством животные.
Неблагополучный по бешенству пункт - это населенный пункт или часть крупного населенного пункта, отдельная животноводческая ферма, фермерское хозяйство, пастбище, лесной массив, на территории которых выявлен эпизоотический очаг бешенства.
В угрожаемую зону входят населенные пункты, животноводческие хозяйства, пастбища и другие территории, где существует угроза заноса бешенства или активизации природных очагов болезни.

Мероприятия по ликвидации бешенства представлены на рисунке 4:

Меры по охране людей от заражения бешенством . Лица, которые постоянно подвергаются опасности заражения (лабораторный персонал, работающий с вирусом бешенства, собаководы и т. д.), должны быть профилактически иммунизированы.

Все люди, покусанные, оцарапанные, ослюненные любым животным, даже внешне здоровым, считаются подозрительными на заражение бешенством .

После контакта развитие инфекции можно предупредить путем незамедлительной обработки раны и соответствующего профилактического лечения пострадавшего. Пострадавшему лицу следует некоторое время подождать, чтобы из раны вытекла небольшая порция крови. Затем рану рекомендуется обильно промыть водой с мылом, обработать спиртом, настойкой или водным раствором йода и наложить повязку. Промывать рану следует осторожно, чтобы избежать дальнейшего повреждения тканей. Местная обработка ран приносит наибольшую пользу, если она проводится сразу же после нападения животного (по возможности в пределах 1 часа). Пострадавшего направляют в медпункт и проводят курс лечебно-профилактической иммунизации антирабическим гамма-глобулином и антирабической вакциной. Лиц, больных бешенством, госпитализируют.

Бешенство представляет собой вирус, передающийся человеку через инфицированное животное вследствие укуса или путем попадания зараженной слюны. Данное заболевание не поддается лечению, ведь до сих пор медицина не нашла противодействие подобному заражению. Бешенство начинает проявляться только через несколько дней, летальный исход наступает через пару дней после начала заражения. Дабы не столкнуться с этой проблемой, можно предотвратить ее появление путем вакцинации. Так же прививка может оказать противодействие в первые же часы после укуса.

При укусе животным необходимо незамедлительно сдать анализ на бешенство. Данный вирус передается человеку от зараженного животного. Наиболее распространенные случаи заражения от диких не привитых животных (лисица, волк, мышь, енот) или домашних, которые не были привиты в течение года(собака, кошка, рогатый скот).

Заразиться от больного животного можно в процессе следующих обстоятельств:

• во время укуса зараженного животного;
• при попадании слюнных выделений на слизистую человека или поврежденные участки кожи. Это может быть рана или обычная царапина.

При любом виде контакта со слюной зараженного животного, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения профилактических мер, так как лечению данный вид заражения не поддается. Не исключено заражение в процессы вдыхания воздуха или частиц пыли, которые содержат инфекцию, в медицинской практике есть случаи инфицирования в процессе обработки лисьих шкур. Контакт с фекалиями или мочой больного животного не грозит заболеванием, то же самое касается и неповрежденной кожи. Мясо без обработки не содержит в себе вируса, профилактика после употребления необработанного мяса не нужна.

Важно знать, что вирус бешенства не передается от людей к человеку, поэтому не нужно опасаться такого человека, нужно своевременно ему помочь.

Симптоматика

Инфицирование не сопровождается симптомами мгновенно, для их выявления может понадобиться несколько дней, но на этой стадии любые действия по спасению будут уже бессмысленны. Инкубационный период в среднем бывает около месяца, но может достигать и года. Каким же образом проявляется бешенство? Наиболее выраженные признаки:

• отек, зуд, покраснение на месте укуса животным;
• лихорадка, повышение температуры тела;
• отсутствие сил, постоянная усталость, недомогание;
• частые головные боли;
• нарушение нормального сна, бессонница;
• обострение к зрительным и слуховым раздражителям;
• судороги;
• депрессивное настроение, чувство апатии;
• постоянная смена страха и тревоги на агрессию и беспокойство;
• расстройства в работе дыхательной системы и проблемы с глотанием;
• учащение сердечного ритма, одышка;
• увеличение слюноотделения;
• неясность сознания, галлюцинации;
• паралич конечностей или другой части тела.

Инкубационный период

Данный период представляет собой промежуток от заражения вирусом до момента появления первых признаков недуга. Он длиться в течение месяца, но диапазон составляет от пары дней до целого года. Такие случаи крайне редки и случаются один раз на миллион случаев.

Скорость развития инкубационного периода напрямую зависит от расположения инфекции к головному мозгу. Чем ближе данный вирус, тем быстрее наступит неминуемая гибель. Укус лица или плеча будет способствовать более быстрому развитию событий, инкубационный период в таком случае может наступить уже через пару дней. Этот период крайне важен для человека, потому что за это время нужно успеть сдать кровь и узнать результаты анализа на бешенство у человека. Оперативная вакцинация дает шанс на спасение жизни.

Последующая симптоматика

После первых видимых проявлений наступают более выраженные признаки заражения. Существует две разновидности бешенства, которое прогрессирует:

• в большинстве случаев, в 80 из 100 наступает буйное бешенство;
• тихое бешенство, его еще называют паралитическое. Оно встречается реже.

Заключительная стадия – острый неврологический период.

Буйный тип заражения

В период буйного бешенства у людей может наблюдаться несвойственное им гиперактивное поведение, которое сменяется относительным непродолжительным спокойствием. Люди в этот момент ведут себя странно. Могут проявляться следующие признаки данного типа:

• возбуждение, часто граничащее с агрессией и озлобленностью. Человек может начать драку, наносить вред, не задумываясь о последствиях;
• усиленное слюноотделение, неконтролируемое;
• жар, высокая температура тела, горячка;
• чрезмерная потливость;
• галлюциногенные всплески, путаница в реальности;
• мурашки, волосы на коже становятся дыбом;
• стойкая эрекция у мужчин.

Во время буйства у людей, зараженных вирусом бешенства, может развиваться боязнь воды – гидрофобия. Возникают затруднения в дыхательной системе, появляются трудности с глотанием. Во время глотания мышцы охватывают спазм, что делает невозможным совершение такого знакомого рефлекса. Спазм может длиться всего несколько секунд, но повторяется при очередной попытке. Далее человек боится совершать попытки из-за страха снова испытать спазм. Могут так же проявляться и другие фобии, например, страх воздуха или яркого света.

Уже через пару дней человек впадает в кому, организм испытывает легочную или сердечную недостаточность и вскоре погибает.

Тихое бешенство

Такой тип вызван слабостью в мышечной структуре. Мышцы не только теряют силу, но и лишены чувствительности, а иногда и частично парализованы. Например, в кистях или стопах может возникнуть легкое онемение, перерастающее в неспособность двигать какими-то элементами конечностей. Такой недуг может распространиться по всему телу и полностью обездвижить человека.

Фобии при таком типе бешенства обычно не возникают. Участь человека все также предопределена: вначале кома, затем летальный исход.

Диагностические исследования

Чтобы врач мог диагностировать бешенство, необходимо подтвердить его следующими данными:

1. Факт взаимодействия с зараженным или бездомным животным, которое не было привито в течение года. Под контактом подразумевается взаимодействие со слюной больного животного, укус, обработка ран и пр.
2. Первые проявления инфицирования.
3. Материалы для анализа зараженного или подозрительного животного при возможности.
4. Результаты обследования человека с признаками бешенства.

При диагностике используют следующие способы обследования:

1. Забор тканей участка кожи для выявления антител в борьбе с вирусным заболеванием. Ткани берут с задней поверхности шеи либо же, как материал используется отпечаток роговицы глаза.
2. ПЦР. Материал для исследования – слюна или спинномозговая жидкость. Но такой анализ довольно дорогостоящий и выполняется не во всех лабораториях.
3. и анализ крови на определение уровня моноцитов.
4. Исследование участков головного мозга, которое доступно только после констатации смерти больного. В ходе подтверждения диагноза в нервных клетках находятся точки – тельца Негри, которые однозначно свидетельствуют о бешенстве.

Лечение заражения

Эффективных методов для лечения проявлений бешенства человечество до сих пор не открыло. Ранее все люди, независимо от своевременности обращения к врачу, заканчивали смертью. Но современная медицина предлагает использовать вакцинацию не только как профилактические меры, но и в качестве противодействия во время инкубационного периода заражения.

В истории есть только пара случаев выздоровления после комплекса противовирусного медикаментозного воздействия, однако в реальной жизни это работает крайне редко и почти никого не спасает от гибели.

Эффективность лечения возможна только сразу же после укуса, в процессе заражения. Своевременные действия могут обезопасить от развития симптоматики и смерти, но нельзя медлить. При заражении вирусом бешенства важна каждая минута, ведь именно она может стоить человеческой жизни.

Про вирус бешенства уже фактически все известно, кроме самого важного, а именно лечения. Остается непонятным для ученых и то как ликвидировать природные очаги заражения, ведь болезнь переносится дикими животными и следить за каждой особью просто нереально. В былые времена заразившийся человек обязательно должен был скончаться от этого смертельного вируса, и никаких профилактических средств не существовало. Больных людей избегали, так как боялись заболеть, поэтому погибать им приходить в мучениях и одиночестве. На сегодняшний день инфекция распространена не так широко, как раньше, но ею можно заразиться в большинстве стран мире. Отсутствует опасность подхватить вирус только лишь в северных районах и на островах.

Бешенство представляет собой острый инфекционный процесс, поражающий нервную систему и передается он от животных. Вызывается патология вирусом Neuroiyctes rabid. Для болезни, прошедшей период инкубации характерны сильные головные боли, судороги, водобоязнь (гидрофобия), галлюцинации и паралич.

Для человека такой вирус очень опасен и под его воздействием он начинает выглядеть словно сам стал бешеным. Лечится такой диагноз только лишь с помощью вакцинации, которая имеет определенный курс и следует делать инъекции в указанный срок, чтобы эффект от курса терапии был максимальным. Время для выполнения уколов от бешенства ограничено и нужно постараться сделать первой ввод вакцины сразу после укуса.

Преимущественно Neuroiyctes rabid патогенен для птиц и животных, но от них могут заражаться и простые бродячие собаки. В 10-15% случаев проявиться болезнь может и у кошек. В целом на диких животных треть случаев от общего числа заражений и за счет них циркулирует патология.

Вирус, проявляющийся у животных, находится у них в слюне, поэтому болезнь может обнаружиться у человека после укуса или облизывания поврежденных участков кожи. Инкубационный период бешенства особенно короткий если поражается верхняя часть тела (выше торса) или кусал инфицированный зверь не один раз. Зачастую вспышки заболеваемости возникают осенью и весной.

Возникший вирус бешенства после укуса оставляет множество вопросов, ведь многим интересно может ли человек стать переносчиком болезни. Про такое явление снято множество фильмов где в итоге человечество полностью истреблялось, но на самом деле беспокоится не о чем. Заразить больной может лишь в том случае, когда вирус начал проявляться и лишь в момент очередного приступа при потере контроля над собой.

В Российской Федерации лишь за первые 6 месяцев 2012 года официально зафиксировано около 1000 случаев заражения и это несмотря на выполняемую профилактику бешенства у людей и животных.

Преимущественно такая статистика касается центрального округа (более 50%) и Приволжского (20%). В более редких случаях заражение происходило на Урале и в Сибири (по 10%). Ученые связывают это с большим количеством лисиц и избежать этого нужно уменьшив их количество фактически в 10 раз.

Болезнь бешенства в России стала более распространенной из-за активного размножения енотовидных собак и увеличения популяции волков. Эти животные наравне с лисами способны заражать людей. В последние годы стали активно заражаться лоси, ежи, рыси и даже медведи, которые ранее не являлись переносчиками болезни. В некоторых частях страны происходят нападение инфицированных ворон.

Появление вируса бешенства у человека связывают и с укусом домашнего питомца, который не был привит. Происходит такое явление вследствие заражения животного на улице, например, от бродячей собаки или на природе вследствие контакта с больным зверем. Заболевший питомец через 3-4 дня начинает неадекватно себя вести и у него развивается боязнь света, а примерно через 10 дней наступает смерть от бешенства.

В былые времена после укуса домашнего животного не выполняли профилактические меры, а лишь следили 10 дней за питомцем. Если он жив и здоров, то от вируса бешенства лечение не требуется. В ином случае проводился длительный курс инъекций. На сегодняшний день необходимо обработать антисептическим раствором место укуса и направиться в травмпункт для бесплатного укола лекарства. Если со зверем все хорошо, то через 10 дней курс отменяют.

Причины развитие болезни

Лечение бешенства заключается лишь в проведении вакцинации непосредственно после инцидента. Развитие болезни после инкубационного периода непосредственно связано с такими факторами:

• Несвоевременное оказание помощи после укуса (через 2 и более недели);
• Несоблюдение правил после выполнения вакцинации, например, употребления алкоголя, который значительно ухудшает эффект от лекарства;
• Не полностью пройденный курс вакцинации.

Чаще всего причиной развития патологии является человеческая ошибка, а именно не желание соблюдать режим и правила, а также из-за не своевременного обращения к врачу. Вирус бешенства – это не шуточная болезнь и при любом подозрении необходимо перестраховаться и пройти курс инъекций. Если ничего не делать, то не стоит удивляться, что человек умер от обычного укуса инфицированной собаки.

После выхода из инкубационного периода вирус распространяется по организму, направляясь преимущественно в спинной и головной мозг. В них начинается острые воспалительные процессы, проявляющиеся в свойственной для этой болезни симптоматике. В итоге человек умирает от бешенства в ужасных муках, и врачи никак не могут помочь в этой ситуации.

Диагностика

Диагностика бешенства состоит из нескольких этапов. Для начала выполняется опрос пациента. Далее, делается осмотр поврежденного участка. Если патология уже вышла из инкубационного периода, то уже несложно понять, как определить бешенство. Ведь этот вирус проявляется достаточно ярко выраженной симптоматикой.

Диагностировать бешенство можно по анализу крови, так как сильно повышается концентрация лимфоцитов и фактически полностью отсутствуют эозинофилы. Иногда используется метод снятия отпечатков с роговицы глаза, так как в них могут содержаться антигены болезни. В любом случае рекомендуется пройти вакцинацию при малейшем подозрении, так как определить бешенство можно со 100% вероятностью только после инкубационного периода.

Симптомы бешенства

С момента укуса и до появления первой симптоматики обычно проходит от 2 недель до 1 года. После завершения инкубационного периода вирус начинает прогрессировать. Понять, как проявляется бешенство у человека можно ориентируясь на этапы развития болезни:

• Первая стадия – начальная;
• Вторая стадия – возбуждение;
• Третья стадия – паралич.

Начальная этап развития

Длится начальная стадия не более 3 дней и для нее свойственны такие первые признаки бешенства у человека:

• Проявление бешенства начинается в месте укуса. Даже после полного заживление раны, больной начинает ощущать его. Ранение болит, жжет и чешется. Чувствительность кожного покрова при этом сильно повышается. Рана опухает и начинается воспалительный процесс;
• Незначительно повышается температура до 37-37,5°;
• Появляется общая слабость, сильная головная боль, диарея, тошнота вплоть до рвоты;
• В случае если укус был совершен в голову, например, в лицо, то в первые симптомы бешенства входят галлюцинации;
• Происходят психические сбои и у больного наблюдаются всплески эмоций, неконтролируемый страх и состояние глубокой депрессии. Иногда человек становится крайне раздражительным или полностью замыкается в себе;
• В признаки заражения входит бессонница и плохой аппетит. Если все-таки удается уснуть, то больной мучается от комаров.

Этап возбуждения

Стадия возбуждения длится 2-3 дня и для нее свойственны такие симптомы заражения бешенством:

• В признаки заболевания 2 стадии преимущественно входит повышенный уровень рефлекторной возбудимости, а также чрезмерно высокий тонус вегетативного отдела нервной системы;
• Возникают сбои в дыхательной системе. Больной делает короткие вдохи и выдохи и при этом ощущает мышечный спазм;
• В основные симптомы бешенства у человека входит боязнь воды. При попытке выпить любую жидкость у больного начинаются сильные спазмы глотательных и дыхательных мышц, не позволяющие это сделать. Иногда процесс доходит до рвоты, а на запущенной стадии даже звук, наливающейся воды, вызывает эту симптоматику. Достаточно непросто понять, почему при бешенстве боятся воды, но основной причиной считается условный рефлекс, выработанный из-за повреждения нервной системы;
• Окружающие раздражители (звуки, свет, вибрации и т. д.) ухудшают состояние больного. Из-за них возникают судорожные приступы, искажается лицо и всему этому процессу сопутствует неконтролируемое чувство страха;
• Начинают расширяться зрачки, учащается пульс и взгляд фиксируется в одной точке. В этот момент у человека активно работают сальные железы, и он мучается от сильного выделения слюны;
• Психические сбои значительно усугубляются. Человек становится перевозбужденным и даже буйным. Его действия достаточно агрессивны, и больной может бросаться на прохожих, а также причинять боль самому себе;
• У человека страдающего от вируса бешенства усугубляются галлюцинации. В момент припадка часто случается летальный исход из-за удушья или остановки сердца;

Несмотря на столь пугающую симптоматику между приступами больной обычно вполне вменяемый, все понимает и грамотно ведет диалог.

Этап развития паралича

Вирус бешенства на заключительный стадии приводит человека к полному или частичному параличу. Больной теряет чувствительность и перестает двигаться. В этот момент температура поднимается свыше 40-42°, ускоряется сердцебиение и падает артериальное давление. Летальный исход преимущественно наступает вследствие паралича сердечной мышцы или дыхательной мускулатуры.

Длительность жизни пациента во время развития бешенства обычно составляет 5-7 дней. В некоторых случаях симптоматика мгновенно нарастает и смерть наступает уже в первые дни.

Курс терапии

Для многих такой вопрос, как можно ли вылечить бешенство является чем-то фантастическим, но при этом во всем мире было 3 официально подтвержденных случая выздоровления. Все лечение сводится к избавлению больного от раздражителей, ввода сильных наркотических анальгетиков и в проведении поддерживающего курса терапии. На завершающей стадии начинается искусственная вентиляция легких. Именно поэтому встретить излеченного человека от этого недуга фактически невозможно.

Меры профилактики

После укуса животного или облизывания поврежденного участка кожи необходимо срочно обработать участок поражения и для этого подойдет любой антисептический препарат. Далее, нужно посетить травмпункт, где специалист скажет нужно ли проходить вакцинацию и при необходимости введет лекарство.

Выполняется профилактика бешенства с помощью курса инъекций специальной вакцины КОКАВ. Вводят ее на 0, 3, 7, 14, 28, и 90 день. Иногда требуется для развития первичных антител укол иммуноглобулина, особенно если у человека не было прививки в последний год.

• После укуса грызуна, например, мыши или крысы;
• После ранения, нанесенного неизвестным зверем, который выглядел странно;
• Вследствие нанесения травмы загрязненным предметом, например, обслюнявленным подозрительным животным.

В таких случаях проводится вакцинация, ведь лучше перестраховаться и не ждать развития патологии. Есть ситуации, когда делать уколы нет необходимости, а именно:

• Если ранение было получено из-за мелкого грузина в домашних условиях или в месте где не диагностировалось бешенство последние годы;
• Когда укус был совершен через толстую ткань и повреждение кожи не случилось;
• После ранения, полученного от не хищного типа птицы;
• При укусе зверем, который спустя 10 остался в живых и у него не проявляются никакие признаки болезни;
• При соприкосновении с больным человеком, страдающим от бешенства. В такой ситуации главное, чтобы не попала слюна переносчика болезни на слизистую или не был совершен укус.

После вакцинации иногда возникают незначительные временные побочные эффекты:

• Повышенная температура;
• Слабость;
• Проявление аллергии;
• Головная боль;
• Сбои в желудочно-кишечном тракте;
• Увеличение лимфоузлов;
• Болевые ощущения в суставах и в месте укола.

Бешенство является смертельный недугом, который нельзя вылечить, но его развитие можно остановить. Делается это с помощью своевременно пройденной бесплатной вакцинации в любом травмпункте населенного пункта.

Что такое бешенство? Как передается это заболевание? Ответы на поставленные вопросы вы найдете ниже. Также мы расскажем вам о проявлениях этой болезни, ее профилактике и лечении.

Общая информация о заболевании

Что представляет собой бешенство (как передается эта болезнь, знают многие люди)? Согласно утверждениям специалистов, это инфекционное заболевание. Возбудитель бешенства является вирус Rabies, который относится к роду Lyssavirus и семейству Rhabdoviridae.

Другое название рассматриваемой болезни звучит как «рабиес». Раньше это заболевание именовали гидрофобией, или водобоязнью.

Возбудитель бешенства - вирус Rabies - способствует развитию специфического энцефалита, то есть воспаления головного мозга у человека и животных.

Особенности вирусной болезни

До 2005 года такое заболевание считалось смертельным для человека. Достоверных свидетельств об излечении этой болезни после появления симптомов на тот момент не было. Сегодня же бесплатная сделанная сразу же после возможного заражения, эффективно предотвращает дальнейшее распространение вируса.

В 2005 году был впервые зафиксирован случай полного излечения человека от этой болезни на стадии проявления ее признаков. Так, к 2012 году способом вакцинации были вылечены 5 из 37 человек.

Бешенство: как передается человеку

Название рассматриваемого заболевания происходит от слова «бес». Это связано с тем, что в древности люди считали, что причиной этой болезни является одержимость животного или человека злыми духами. Кстати, латинское название упомянутого заболевания - «rabies» имеет то же значение.

Так, что представляет собой бешенство? Как передается это заболевание? Специалисты сообщают, что возбудитель этой болезни передается человеку через слюну при укусе больным животным. Далее вирус распространяется по и достигает слюнных желез, клеток головного мозга, бульбарных центров и гиппокампа. Поразив их, он вызывает тяжелые нарушения.

Научные исследования показали, что вирус бешенства содержится в слюне животного во время и за 2 суток до проявления каких-либо симптомов заболевания. Однако были случаи, когда даже за 9-14 дней до появления признаков у животного от него уже происходило заражение.

Наиболее опасные укусы животных

Случай бешенства после укуса у человека наблюдается не очень часто. Но даже без проявления каких-либо признаков заболевания следует обязательно сделать профилактическую прививку. Ведь абсолютно все укушенные люди подвергаются опасности заражения.

Мало кто знает, но опасность нанесенных укусов может зависеть от нескольких факторов, в том числе от:

Также следует отметить, что помимо укусов, заражение рассматриваемым вирусом может произойти и другим способом. Например, известны случаи передачи возбудителя, когда собака облизала кожу человека, на которой были свежие раны и царапины.

Еще одним путем возможного заражения является вскрытие животных или людей, умерших от бешенства.

Можно ли заразиться от человека

От человека к человеку бешенство передается очень редко. Это может произойти лишь в том случае, если в приступе ярости больной нападет на здорового, вследствие чего его слюна попадет на кожу последнего.

Также существует малая вероятность заражения при вдыхании аэрозолей, которые содержат в себе вирусные частички бешенства.

Несмотря на бытующее мнение, возбудитель рассматриваемой болезни не может перейти к человеку при поедании сырого мяса зараженных животных.

Как проявляется бешенство

Специалисты выделяют 3 основных стадий рассматриваемого заболевания.

• Продромальный период.

Такой период обычно длится 1-3 дня и проявляется головной болью, повышением температуры, потерей аппетита и утомляемостью. У зараженного человека наблюдается невралгия по ходу нервов, которые близко расположены к месту укуса. Также в этой области отмечается повышенная чувствительность кожи и небольшие подергивания мышечных тканей.

• Стадия возбуждения.

Такая стадия длится около 5-7 дней. Она проявляется временными приступами чрезмерного возбуждения (психомоторного), а также выражается резкой повышенной чувствительностью к даже незначительным раздражителям органов чувств (например, к яркому свету, различным звукам, шуму и прочее).

Больные становятся очень буйными и агрессивными. У них появляются галлюцинации, чувство страха, бред, парезы, судороги и параличи мышечных тканей. Кроме того, стадия возбуждения сопровождается лихорадкой и температурой тела до 40 градусов. В процессе развития болезни приступы наблюдаются все чаще, а межприступные периоды значительно укорачиваются.

• Стадия паралича.

В этой стадии ко всем вышеперечисленным признакам присоединяются симптомы поражения (в том числе парез лицевого нерва, диплопия, парезы лицевых мышц). Также отмечается паралич глазных мышц и нарушаются глотательные рефлексы.

Слюнотечение совместно с нарушенным процессом глотания приводит к появлению пены во рту. Это характерная особенность для всех больных бешенством.

Нельзя не отметить и то, что в половине случаев у зараженных людей и животных отмечается водобоязнь. При употреблении жидкости у больных возникают непроизвольные и резкие сокращения диафрагмы, а также других дыхательных мышц.

Продолжительность рассматриваемого заболевания составляет 50-55 дней. Иногда этот период может быть сокращен до двух недель. Обычно смерть животного или человека наступает вследствие остановки дыхания из-за повреждения дыхательного аппарата.

Лечение бешенства у животных и людей

«Нобивак Рабиес» - инактивированная вакцина, представляющая собой профилактическое средство для иммунизации здоровых животных против бешенства. Однократная инъекция позволяет создать активный иммунитет у кошек и собак сроком до трех лет, у овец, лошадей, коз и крупного рогатого скота - до двух лет, а у норок, лисиц и хорьков - до одного года.

Нарастание иммунитета после введения вакцины «Нобивак Рабиес» обычно происходит на 21-й день.

Что касается людей, то лечение бешенства у них проводят в отделениях реанимации. Также немаловажную роль играет оказание первой помощи пострадавшему. Укушенному человеку делают инъекцию в тот же день, когда он обратился в поликлинику.

Бешенство - острая инфекционная болезнь, которая относится к группе зоонозы. Для болезни характерно тяжелая патология нервной системы в форме энцефалита.Болезнь протекает с явными симптомами гидрофобии, и оканчивается всегда смертью.Возбудитель заболевания является вирус "rabies" семейства (Rhabdoviridae). Вирус устойчив к низким температурам, фенолу и антибиотикам, но при этом гибнет при кипячении в течение 2 минут.

Вирус попадает в организм со слюной при укусе животных. Распространяется по нервным клеткам,и достигает головной мозг. Он поражает бульбарные центры и гиппокамп, вызывая тяжелые нарушения. Свое название вирус бешенства получил от латинского "rabies", что означает "бес". В древности люди считали, что болезнь бешенства -это одержимость нечистой силой, отсюда и пошло такое название.

Как передается бешенство

Основная причина заражения человека - это укус домашнего либо дикого животного больного бешенством. Иным вариантом проникновения инфекции в организм являются открытые ссадины, порезы и царапины, куда попала слюна. Скорость проникновения инфекции до участков поражения зависит от глубины укуса, его расположения на теле и наличие слюны. Большую опасность представляют области лица, руки, шея и голова.

Главные носители инфекции являются лисы, барсуки, ежи, а также волки и мелкие грызуны.

Человека могут заразить не только дикие, но и домашние животные: кошки, собаки, овцы и коровы, заражение может произойти от свиней и коз которые были заражены при контакте с дикими животными.

В очень редких случаях инфекция может попасть в организм :

• Воздушно-капельным путем.
• При трансплантации внутренних органов.
• От человека к человеку вирус может перейти с вещами.

Большое число заболеваний приходится на весенний и летний периоды. В это время люди контактируют с бродячими животными больше чем в холодные времена года. В большинстве случаев заражение происходит, после укуса больным животным, без внешних признаков болезни.

Инкубационный период составляет от 3 до 10 недель, после чего начинает стремительно развиваться. Спустя несколько дней, у собаки резко изменяется настроение. Она проявляет повышенное беспокойство, не употребляет пищу, но вместо нее, начинает грызть предметы.

Вскоре собака становится агрессивной, она лает и бросается на людей и животных. Ее голос становится осевшим, сильная течка слюны. Она наотрез отказывается пить, и проявляет симптомы гидрофобии. При кормлении животного можно наблюдать невозможность глотания пищи либо сильное затруднение глотания.

Следующая стадия течения болезни проявляется наступлением паралича задних конечностей и челюсти. Слюни в этот период обильно вытекают из пасти собаки, она не способна двигать хвостом. Спустя 10 дней с момента наступления стадии паралича конечностей, настает стадия полного паралича мышц, и после настает смерть. Непривитую собаку вылечить невозможно, к сожалению, в этой ситуации она обречена, и единственным верным решением будет устранение собаки, до того как она успеет распространить вирус.

Первые симптомы бешенства у человека после укуса собаки, появляются спустя несколько дней, на месте ранения человек обнаружит припухлость , боль вокруг раны не утихает, а рана плохо затягивается. Инкубационный период составляет от месяца до трех. Но все зависит от места укуса. Одним из первых признаков бешенства после заражения является потеря аппетита, отказ от пищи. Постепенно развивается гидрофобия и аэрофобия. Человек должен быть немедленно госпитализирован.

У кошек бешенство протекает несколько иным способом. Инкубационный период 8-14 дней, но кошки способным носить в себе вирус до года.

Заболевание у кошек бывает в трех формах:

• Буйная форма . Кошка становится пугливая, она всячески старается избегать людей. Отказывается от еды. У кошки наблюдается возбуждение и раздраженность, она перестает есть пищу, но начинает грызть деревья и землю, проглатывает мелкие камни. Основной признак заболевания - это боязнь воды. У кошки происходит спазм мышц и она не может пить воду, но вместе с этим появляется обильное слюноотделение. Все это время кошка очень агрессивна, способна кидаться на человека заражая его с укусом и царапинами. Голос кошки сипнет, после настают судороги и паралич, затем смерть.
• Тихая форма . Кошка ласковая и навязчивая. Эта форма бешенства кошек даже опаснее агрессивной формы, так как в слюне кошки уже есть вирус. После наблюдается резкая смена настроения, с ласкового на угнетенного, в это время у кошки наступает паралич челюстей. Смерть настанет в течение 2-5 дней.
• Атипичная форма . Очень редко встречается, длится до 3 месяцев и дольше. Имеет симптомы гастрита, не всегда получается выявить причину заболевания.

От кошки к человеку вирус передается с укусом.Самая опасная форма болезни кошки для человека это тихая форма. Так как кошка проявляет ласку, человек не опасается огородить себя от больного животного. Кошка имеет прямой доступ к самым уязвимым местам тела человека. Первые признаки бешенства у человека после укуса кошки возникают от нескольких дней до трех месяцев. Царапина на руке или лице воспаляется, вокруг места укуса возникает зуд.

У больного падает аппетит, он отказывается от пищи. Далее, болезнь развивается все стремительней, особенно если царапина произошла в опасных местах, таких как: голова, руки, шея. В течение нескольких дней человек теряет работоспособность, болезнь проявляет себя всеми симптомами присущими бешенству. Человека необходимо срочно госпитализировать и изолировать от контакта с другими людьми.

Как проявляется бешенство у человека

После попадания вируса в организм человека, он распространяется по нервным клеткам, попадая в спинной и головной мозг, после чего возникает воспаление. Вирус оседает и начинает размножаться, оставляя после себя необратимые изменения, такие как дегенерация нервных клеток, некроз. Часто происходят кровоизлияния в мозг и отеки.

Сопровождается судорогами и параличом. Порождая блуждающий нерв, приводит к затруднительному либо не возможному процессу глотания, а также дыхания.После проникновения вируса в слюнные железы, он начинает выделяться из организма со слюной человека.

Симптомы бешенства у человека

Смерть человека от болезни наступает в течение 1-3 месяцев. Все зависит от места укуса, его глубины и тяжести. При укусе в голову период заражения и смерти настигает в течение двух недель.

По течению, заболевания можно разделить на три стадии :

Диагностика и лечение

Диагностировать заболевания можно путем сбора анамнеза. Больной рассказывает о фактах нападения животных, об укусах и симптомах которые начались после этого.

Вирус можно выявить путем лабораторного исследования отпечатка поверхности глаза.

Важным признаком, которое указывает на бешенство - это гидрофобия, со спазмами глоточных мышц.

Но окончательное подтверждение факта распространения вируса можно получить после смерти пациента, через гистологическое исследование тканей мозга.

Одним из действительно рабочих методов лечения больных бешенством является введение их в искусственную кому. Ученые выяснили что вирус не поражает мозг навсегда, а лишь оказывает временное воздействие на ЦНС. Таким образом, в 2005 году девушка из США смогла выздороветь. Ее искусственно поместили в кому. В таком состоянии организм способен прибывать долгое время, спустя которое вырабатывается необходимое количество антител для борьбы с вирусом. Во время нахождения в коме, организм больного поддерживается искусственно, вводятся иммунностимулирующие препараты. После выздоровления человек выводится из комы, уже без признаков заболевания.

Профилактика заболевания

Важнейшим средством для борьбы с бешенством состоит в вакцинации домашних животных. Людям, укушенным животными, устанавливается карантин. Место укуса как можно быстрее промыть водой с мылом и обработать спиртом. Вокруг места укуса вводится вакцина и иммуноглобулин.

В случае укуса животным, вам необходимо обратиться в травмпункт, так как своевременная вакцинация позволяет предотвратить развития заболевания в организме.