Пламенеющий невус (телеангиэктатический невус, заболевание Q82.5 МКБ-10) – одна из разновидностей дисплазии (нарушение структуры) поверхностных сосудов кожи. Из-за характерного внешнего вида это состояние называют «болезнью винных пятен». В отличие от гемангиом, внешне похожих на пламенеющий невус, данное состояние не несёт онкологических рисков, и прогностически благоприятно.
Телеангиэктатический невус – это дефект развития, вызванный стабильным расширением капилляров. В результате формируются пурпурно-красные «винные» пятна на коже. Данный косметический дефект формируется ещё во внутриутробном периоде, и встречается у одного из 340 малышей.
По локализации пламенеющего невуса выделяют два основных типа: первый располагается в затылочной части головы и/или в лицевой части по центру, второй – на боковой поверхности лица или конечностей.
Содержание
Как правило, пятно красного или фиолетового цвета, форма пятна – неправильная. У негроидов или мулатов винные пятна могут быть чёрными, что может затруднять диагностику. В подавляющем большинстве случаев невус сам не исчезает, оставаясь на коже до конца жизни. В первые годы жизни невус, как правило, розового цвета, достаточно тонок, практически не выступает над поверхностью кожи. С возрастом пятно темнеет, и может значительно утолщаться.
В некоторых случаях – пламенеющий невус может быть симптомом определённых генетических заболеваний, требующих внимания, и соответствующего лечения:
Пламенеющий невус позволяет в раннем возрасте заподозрить генетическую аномалию, и принять необходимые меры. Консультация генетика – обязательна.
При расположении пятен невуса в области позвоночника – необходимо сразу проконсультироваться у детского невропатолога для предупреждения проявлений синдрома Кобба.
Если винные пятна располагаются на конечностях – необходима консультация сосудистого хирурга. Исследование сосудистого русла (ангиография и пр.) позволит обнаружить дефекты кровоснабжения поражённой конечности, произвести необходимые хирургические манипуляции и предупредить явления гигантизма и искривления.
Первым из хирургических способов терапии винных пятен было удаление скальпелем, с последующим восстановлением повреждённого участка кожи. Этот метод был достаточно травматичен и опасен. Опасность заключалась в недостаточно профессиональной диагностике невуса, что могло приводить к малигнизации (озлокачествлению) оставшихся клеток, при опухолевой природе пятна. В настоящее время современные методы диагностики исключают ошибки такого рода.
Важно понимать, что на коже одного и того же человека могут существовать несколько форм невуса, самого разнообразного происхождения. Если вам проводили манипуляцию по поводу удаления пламеняющего невуса, то остальные пятна на теле могут иметь другое происхождение, и должны быть изучены отдельно.
При обращении по поводу невусного образования процесс диагностики начинается с осмотра. Врач фиксирует размеры пятна, его форму, точно описывает расположение винных пятен, заинтересованность (участие в процессе) волосяных фолликулов и многое другое. Как правило, пламенеющий невус достаточно легко диагностируется уже на этом этапе. Если возникают сложности в диагностике – проводится ряд дополнительных исследований.
Для дифференциальной диагностики берут мазок с поверхности пятна. Микроскопическое исследование позволяет определить тип пятна. Важно понимать, что после определения, при любой природе невуса, пятно необходимо удалять в любом случае. Это связано с тем, что при снятии поверхностного слоя клеток увеличивается вероятность озлокачествления некоторых форм невусов.
Если вы решили удалить пятно, и вас информируют о выявлении опухолевой природы заболевания – ни в коем случае не отказывайтесь от дальнейших манипуляций. Вы можете потерять время и непоправимо ухудшить прогноз онкопроцесса.
Именно по этой причине старейшие клиники, оказывающие услуги по удалению невусов, находятся неподалёку от онкологических диспансеров. В любом случае – данные гистологических исследований должны проходят через врачей-онкологов.
Само исследование мазка производится дерматоскопом. При этом – получившееся изображение в крупных клиниках сравнивается с существующими базами данных, что улучшает качество диагностики.
Лазеротерапия – используется сосудистый лазер, который повышает температуру в расширенных сосудах пятна до слипания капилляров. В результате не происходит травматизации окружающих тканей, кожа в районе невуса приобретает нормальный цвет. Как правило, проводятся несколько сеансов сосудистой лазеротерапии.
Криотерапия – заморозка пятна с расширенными сосудами. После того, как отмерший слой отпадёт – происходит регенерация повреждённого участка. Как правило – сосуды в восстановившемся участке нормальные, т.е. пятно исчезает.
При выборе криотерапии, как метода устранения пламенеющего невуса – обращайтесь только к профессионалам с большим опытом именно этой манипуляции.
Важно, чтобы глубина воздействия криогенна была минимальной, чтобы не повредить базального слоя кожи. При недостаточной глубине – пятно остаётся. При избыточной – формируется рубец.
Данные методы – могут быть эффективны для уменьшения яркости пятен. Тем не менее – удалить невус они помочь не могут. Кроме того – народная медицина формировалась без учёта различий разных типов невуса, и методы народной медицины влияют, преимущественно, только на пигментную составляющую, т.е. цвет пятна.
Для исключения онкологической природы невуса, а также развития сочетанных генетических осложнений у детей – желательно проконсультироваться по поводу винных пятен у онколога и дерматолога.
