Потница у новорождённых и грудничков: как справиться с патологией

Высыпания на коже — довольно распространённое явление, с которым сталкивается каждый ребёнок на земле начиная с самого раннего возраста. Иногда этот симптом свидетельствует о развитии серьёзных заболеваний, но в большинстве случаев не несёт никакой видимой угрозы. Самая частая причина развития сыпи — это потница. Этот недуг встречается не только у новорождённых и грудничков, но и у более старших детей и даже у взрослого населения. Несмотря на свою безобидность, такая патология нередко приносит малышу существенный дискомфорт, а без должного лечения может закончиться развитием неприятных осложнений.

Что представляет собой потница у маленьких детей

Потница — это воспалительное заболевание кожных покровов преимущественно неинфекционной природы. В основе недуга лежит образование патологических высыпаний в местах наибольшего соприкосновения ткани с естественными складками. Чаще всего заболевание поражает следующие области:

• ноги;
• пах;
• подмышечные и подколенные впадины;
• грудь;
• живот;
• лицо;
• шею.

Возникновение потницы определяется особенностью самого организма, его чувствительностью к факторам окружающей среды и наследственностью. Если хотя бы один из родителей малыша в юном или зрелом возрасте сталкивался с этой болезнью, то потомство имеет в 2 раза больший риск развития недуга.

Чем старше становится ребёнок, тем меньше вероятность, что у него когда-либо возникнет подобная патология.

Какие разновидности заболевания существуют

Классификация потницы в зависимости от характера сыпи:

1. Апокринная форма недуга встречается у новорождённых и грудничков крайне редко. При этом заболевании поражаются крупные потовые железы в области подмышечных впадин и сосков, которые у младенцев ещё не функционируют. Такую патологию можно отметить лишь при нарушении эндокринной системы и при ускоренном половом созревании. Высыпания имеют красный цвет и располагаются на груди.
2. Кристаллическая потница представляет собой белые или прозрачные пузырьки, которые покрывают неизменённую кожу. Они находятся на внутренних поверхностях бёдер, груди и живота. При подсыхании легко удаляются, не оставляя вмятин или шрамов.
3. При красной потнице патологические образования располагаются на волосистой части головы, в складках шеи и паха. Их особенностью является усиление цвета даже при незначительном надавливании на кожу. Пузырьки заполнены белесоватым содержимым.
4. Папулёзную потницу часто путают с крапивницей. Она также имеет неравномерные границы, ярко-красный цвет и локализуется на лбу, щеках и груди малыша. Особенностью её является отсутствие реакции на антигистаминные препараты, в то время как аллергические высыпания проходят в течение получаса.

Фотогалерея: различные разновидности недуга у детей

Видео: мама рассказывает о появлении потницы у своего младенца

Почему заболевание возникает у новорождённых и грудных детей

Развитие потницы у малышей во многом объясняется особенностями организма. Потовые и сальные железы начинают полноценно функционировать только к 3 месяцу внеутробной жизни, в то время как кожа ребёнка ежедневно сталкивается с огромным количеством различных загрязнений. К основным причинам развития потницы относят:

1. Неправильный режим питания. Некоторые смеси и почти весь прикорм содержат повышенное количество жиров, что приводит к гиперпродукции кожного сала. Нарушается самоочищение кожных покровов, поры закупориваются, внутри размножаются патогенные микроорганизмы.
2. Частый контакт с мокрым бельём или памперсами. Несмотря на способность подгузников почти полностью впитывать излишки жидкости, при избыточном мочеиспускании у детей развивается раздражение, на фоне которого формируется это кожное заболевание.
3. Использование аллергенных для малыша шампуней, гелей или порошков. Потница может возникать на фоне уже существующей аллергической реакции, что сильно затрудняет диагностику.

Одной из самых распространённых причин возникновения подобной патологии является использование защитных масел. В летний период года ко мне на приём постоянно обращаются родители детей с такими высыпаниями. Чтобы избежать солнечных ожогов, мамы или папы наносят на кожу тонкий слой косметического масла, которое нарушает поверхностное дыхание.

Таблица: факторы, увеличивающие вероятность формирования недуга

Эндогенные	Экзогенные
Врождённая гиперчувствительность к факторам окружающей среды (фотодерматит — высыпания после пребывания на солнце)	Проживание в условиях загрязнённой экологической обстановки (почва, воздух, вода)
Наследственные аномалии кожных покровов (ихтиоз, дерматиты, дерматозы)	Наличие у матери вредных привычек во время вынашивания беременности
Иммунные дефициты различного характера	Инфекционные заболевания с поражением кожи (стрептодермия, рожа, пузырчатка новорождённых)
Патологии сердечно-сосудистой системы (пороки сердца и магистральных сосудов)	Частые перегревания
Эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет)	Нарушение правил личной гигиены и смены подгузника
Нарушение обменных процессов в организме	Использование многоразовых пелёнок и белья из синтетических материалов
Пороки формирования потовых и сальных желёз	Нанесение на кожные покровы малыша жирного крема или мази
Недоношенность или переношенность плода	Проблемы с вентиляцией и отсутствие проветривания комнаты малыша
Повреждения головного мозга с нарушением механизмов теплопродукции и теплоотдачи	Простуда или ОРВИ

Основные симптоматические проявления болезни

В 90% случаев потница развивается постепенно. Родители обращают внимание на появление 2–3 небольших прыщиков, а уже в течение нескольких дней сыпь увеличивается в размерах и переходит на другие части тела. К основным симптомам, характерным для всех разновидностей заболевания, относят:

1. Появление патологических высыпаний на поверхности кожи. Они могут иметь красный, розовый или белый цвет в зависимости от формы недуга. Внутри пузырьков обычно находится серозная жидкость, но при присоединении инфекции содержимое приобретает гнойный характер. Сыпь сопровождается зудом, жжением и болезненностью при надавливании.
2. Возникновение общей интоксикации. У многих малышей на фоне воспалительного процесса поднимается температура, отекают повреждённые конечности. Дети отказываются от еды, плохо спят и капризничают, что ошибочно принимается многими мамами за появление первых зубов. А также характерны срыгивания и жидкий стул в качестве реакции на стрессовый раздражитель.
3. Гиперчувствительность кожных покровов. В ответ на незначительное прикосновение у малышей развивается каскад патологических реакций, сопровождающихся выбросом веществ, усиливающих воспаление.

Таблица: дифференциальный диагноз между потницей и аллергическими реакциями

Сравнительная характеристика	Потница	Крапивница
Как выглядит сыпь	Небольшие белесоватые прыщики с мутным содержимым зелёного, жёлтого или прозрачного цвета	Красные пятна разных размеров, с неодинаковыми рваными краями, возвышающиеся над поверхностью кожи
Фон, на котором располагаются высыпания	Белый, розоватый	Ярко-красный, бледно-розовый
Предшествующие события	Нарушение правил личной гигиены и вентиляции	Контакт с аллергеном (новый продукт, моющее средство, одежда, растение, животное)
Болезненность при надавливании	Появляется только при длительно текущем патологическом процессе и присоединении инфекции	Возникает сразу же после формирования пятен

Видео: доктор Комаровский рассказывает о сыпи у детей

Различные варианты лечения потницы у новорождённых и грудничков

Терапия кожных заболеваний — это длительный процесс, который занимает в среднем от 2 недель и до 6 месяцев. При этом сначала врачи начинают с гигиенических процедур и использования средств местного действия — присыпок, мазей и гелей. Если же такое лечение не приносит ожидаемого результата, а у маленького пациента развиваются осложнения, доктора назначают более серьёзные лекарства для приёма внутрь. Для восстановления кожных покровов и уменьшения неприятных последствий потницы применяют физиотерапевтические процедуры. На всех этапах лечения крайне важно поддерживать оптимальный для малыша температурный режим и время кормления.

Основные цели терапии потницы:

• исчезновение высыпаний;
• профилактика травматизации кожи и образования шрамов;
• стимуляция процессов заживления мягких тканей;
• улучшение кровоснабжения;
• предотвращение присоединения вторичной инфекции;
• защита от повторного возникновения недуга.

Медикаментозные средства для борьбы с заболеванием

Все препараты для лечения этой кожной патологии педиатры разделяют на местные и системные. Первые наносят непосредственно на повреждённые травмами и высыпаниями покровы в виде мазей, гелей, кремов, присыпок и компрессов, в то время как вторые вводятся в виде ректальных свечек, таблеток, капсул, порошков или внутримышечных инъекций.

Все дозировки зависят от возраста, пола малыша, его веса в настоящий момент и наличия других острых или хронических патологий. Самостоятельное лечение может привести к неконтролируемым последствиям для здоровья и жизни младенца.

Препараты для местной обработки кожи:

1. Антисептические средства вызывают гибель болезнетворных микробов и снижают риск развития инфекционных осложнений. В детской практике применяют Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин и перекись водорода, Хлорофиллипт.
2. Медикаменты с подсушивающим эффектом на основе химических элементов улучшают процесс образования корочек. К ним относят цинковую, серную мази, Деситин, Циндол.
3. Заживляющие средства ускоряют процесс регенерации мягких тканей и эффективно борятся с шелушением кожных покровов. В лечении потницы у малышей применяют Бепантен, Декспантенол, Пантодерм, Д-Пантенол.
4. Детские присыпки необходимо использовать каждый раз при смене подгузника. Они впитывают влагу и создают защитный слой на поверхности кожи. С этой целью назначают средства линии Bubchen, Johnson’s baby и другие присыпки, рекомендованные российскими производителями.

Фотогалерея: препараты для местного лечения потницы

Медикаменты для системной терапии патологии:

1. Антигистаминные средства уменьшают выраженность зуда, жжения, снимают отёчность мягких тканей. С этой целью в детской практике используют Кларитин, Лоратадин, Кестин, Тавегил, Астемизол, Лованик.
2. Жаропонижающие препараты применяют при развитии интенсивной воспалительной реакции и резких скачках температуры. Самые известные медикаменты: Парацетамол, Панадол, Ибупрофен, Нурофен, Цефекон Д, Эффералган.
3. Антибактериальные средства назначают при массивном поражении кожи, осложнённом присоединением вторичной инфекции. Доктора применяют Аугментин, Флемоксин Солютаб, Супракс, Сумамед, Амоксиклав, Клацид.

Фотогалерея: медикаменты для системного лечения болезни

Народная терапия в качестве дополнительного средства

Если в ближайшее время вы не можете показать своего кроху специалисту, а неприятные симптомы потницы продолжают одолевать, допустимо использовать природные рецепты. В отличие от средств традиционной медицины они имеют ряд преимуществ: низкая стоимость, возможность самостоятельно приготовить сырьё, минимальное количество побочных эффектов. Но не забывайте, что ванночки и компрессы помогают избавиться только от симптомов недуга, но не устраняют его причину. Именно поэтому не стоит отказываться от фармацевтических препаратов.

Многие растения и травы — это сильнейшие аллергены для новорождённых и грудничков. Во время работы на скорой помощи мне не раз доводилось сталкиваться с маленькими пациентами, которым народные средства причинили больше вреда, чем пользы. Одному мальчику в возрасте 5 месяцев родители с целью лечения потницы сделали медовый компресс. Малыш случайно смазал его ручкой и потянул в рот. Как выяснилось, у ребёнка была острая аллергическая реакция на мёд и все компоненты пчеловодства. В считаные секунды у мальчика развился отёк Квинке — покраснение кожи, затруднение дыхания из-за спазма голосовых связок. Только экстренный укол адреналина помог избежать летального исхода. Именно поэтому рекомендуется перед началом приёма любого средства тестировать его в минимальном количестве на коже малыша.

Самые популярные народные рецепты для борьбы с проявлениями потницы:

1. 50 грамм лаврового листа замочите на 20 минут в тазике с кипятком. После этого проверьте температуру воды (она должна быть оптимальной для купания младенца) и поместите в ванночку ребёнка, придерживая его головку и спинку рукой. С помощью небольшого ковшика или ладонью производите омывание всех участков тела, где расположена сыпь. Малыш должен находиться в такой воде не менее 20 минут. После окончания процедуры промокните кожу полотенцем. Лавровый лист помогает подсушить патологические высыпания. Использовать этот способ можно 5–6 раз в неделю.
2. 2–3 кристаллика марганцовки растворите в кувшине с тёплой водой. Тщательно перемешайте, смочите в нём марлевую повязку и отожмите. Аккуратно протрите места расположения потницы несколько раз, после чего обмойте малыша с помощью проточной воды. Кожу рекомендуется вытирать бумажными полотенцами, чтобы не травмировать корочки. Такая процедура обладает антисептическим эффектом и помогает избавиться от высыпаний. Не стоит проводить лечение марганцовкой чаще 1 раза в неделю: это может спровоцировать появление трещин.
3. Несколько пакетиков аптечной ромашки замочите в стакане кипятка. После того как раствор остынет, достаньте их и проведите массаж поражённых участков тела малыша. Это растение обладает успокаивающим эффектом и снимает раздражение и кожный зуд. Рекомендуется проводить такую процедуру каждый день перед сном.

Фотогалерея: народные средства для борьбы с недугом

Физиотерапевтические методики для лечения потницы

С целью уменьшения неприятных симптомов заболевания и улучшения питания мягких тканей доктора назначают физиолечение. Эти процедуры можно проводить малышам самого раннего возраста без какого-либо вреда для здоровья. Количество сеансов и особенности их проведения определяются педиатром исходя из состояния организма ребёнка и наличия у него других недугов. Противопоказанием к назначению некоторых видов терапии служат заболевания сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и пищеварительной систем.

Не забывайте, что самое главное в любом курсе лечения — это его непрерывность. В своей практике мне довольно часто приходилось сталкиваться с родителями, которые пропускали один или два сеанса физиопроцедур, после чего жаловались на их недостаточную результативность и зря потраченное время. Большинство подобных методик имеют накопительный эффект, поэтому каждое занятие приводит к укреплению здоровья ребёнка за счёт своей непрерывности.

Физиопроцедуры, используемые для борьбы с проявлениями потницы у малышей:

1. Лекарственный электрофорез. Сущность этой методики состоит в введнии в организм младенца фармацевтического препарата с использованием электрического тока. На тело ребёнка устанавливают несколько электродов, через которые средство проникает внутрь. Преимущество этой процедуры состоит в её безболезненности по сравнению с уколами. Лекарство быстрее распределяется в мягких тканях и приносит ощутимый эффект уже через 10 минут.
2. Ультразвуковая терапия. С помощью специального устройство на поражённые потницей области подаётся звуковая волна. Такое лечение позволяет не только удалить болезнетворные микроорганизмы с поверхности кожи, но и отлично подсушивает мельчайшие прыщики, предотвращая дальнейшее распространение по телу малыша.
3. Детский массаж. Лёгкие и плавные надавливающие и растирающие движения стимулируют определённые точки в организме ребёнка, что заставляет его самостоятельно бороться с недугом. А также массаж улучшает кровообращение и возобновляет ток лимфатической жидкости по сосудистому руслу.

Фотогалерея: физиопроцедуры для лечения патологии

Основные правила соблюдения гигиены и режим питания для матери, кормящей малыша с потницей

Одним из важнейших аспектов терапии воспалительных заболеваний является обеспечение чистоты кожных покровов ребёнка. В ходе своей жизнедеятельности младенцы постоянно пачкаются, что и является главной причиной образования сыпи. При потнице покровы становятся особенно чувствительными, в результате чего любое прикосновение воспринимается крайне негативно. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила обработки кожи малыша:

1. Перед началом любой процедуры очистите руки с антибактериальным мылом и вытрите одноразовым полотенцем. При необходимости можно обработать раствором антисептика. Ногти человека, ухаживающего за малышом, должны быть коротко подстрижены, чтобы не оцарапать нежную кожу и не нанести других повреждений.
2. Быстрыми движениями снимите с младенца испачканную одежду и памперс, тёплой водой подмойте ребёнка с использованием детских средств гигиены, обработайте складочки с нанесением присыпки. Промокните кожу полотенцем и приступайте к терапии высыпаний потницы.
3. На диск или марлевую салфетку капните антисептик. Протрите покровы малыша, после чего чистой ватной палочкой или лопаткой наносите мазь. Необходимо подождать 5–10 минут до полного впитывания, после чего можно одевать ребёнка.

Огромную роль в выздоровлении играет питание. Большую часть полезных и незаменимых веществ новорождённый и грудничок получает с материнским молоком. Это значит, что женщине необходимо придерживаться определённого режима, чтобы малыш смог приобрести все микроэлементы и минеральные вещества. Не стоит забывать и о полном исключении аллергенов, которые усугубляют течение воспалительного процесса на коже:

• шоколад, зефир, мармелад, карамель, жевательная резинка;
• фастфуд и полуфабрикаты;
• цитрусовые и экзотические фрукты;
• клубника, земляника;
• газированные напитки и пакетированные соки;
• алкоголь;
• мёд;
• чипсы и сухарики;
• глазированные сырки;
• продукты быстрого приготовления (супы, пюре, каши).

Рацион кормящей матери должен быть обогащён белком и кальцием. Для этого необходимо ежедневно употреблять творог (не менее 5% жирности) в сочетании со сметаной, ряженкой или натуральным йогуртом. Нежирная рыба, птица или мясо с крупой и отварными овощами поможет восстановить потребность в минеральных элементах и витаминных комплексах. А также женщине рекомендуется употреблять больше постных супов, лёгких гарниров и домашней несладкой выпечки.

Фотогалерея: вредные для малыша продукты

Видео: девушка рассказывает о своём опыте терапии потницы у ребёнка

Прогнозы лечения и возможные неприятные осложнения патологии

Полное выздоровление после перенесённых кожных заболеваний развивается более чем в 90% случаев. Это напрямую связано с тем, что организм малыша имеет высокую способность к регенерации. Кожа постоянно обновляется, а обменные процессы в теле ребёнка протекают в 2–3 раза интенсивнее, чем у взрослого человека. Этим объясняется сравнительно низкий риск развития различных осложнений. У малышей с ослабленным или отсутствующим иммунитетом лечение потницы длится в несколько раз дольше.

Крайне важно ответственное отношение родителей к уходу за ребёнком. К сожалению, мне доводилось участвовать в лечении младенца, которого изъяли из неблагополучной семьи. Так как малыш долгое время находился в грязных памперсах и несвежем постельном белье, у него развилась потница. Из-за нестерпимого зуда мальчик расцарапал кожу, а из-под ногтей была занесена инфекция. Тело ребёнка было покрыто мельчайшими язвочками, из которых сочилась сукровица и гнойные выделения. Только длительная и поэтапная обработка кожи спасла малыша от развития тяжелейшего осложнения — инфекционно-токсического шока.

Какие неприятные последствия могут встречаться у детей с потницей:

1. Формирование шрамов. Если малыш случайно травмирует кожу и сдирает образующиеся корочки, через некоторое время на их месте начинает активно разрастаться соединительная ткань. В области повреждения образуется грубый рубец. Коррекция этого осложнения проводится с помощью лазерной шлифовки в более старшем возрасте.
2. Присоединение вторичной инфекции. Часто на месте потницы образуются ранки и царапины, которые служат входными воротами для различных микроорганизмов. Самая распространённая патология этой группы — стрептодермия, которая проявляется в виде высыпаний, покрытых желтоватыми корочками. При отторжении кожа начинает кровоточить. Терапия такого недуга осуществляется в инфекционном отделении с применением антибиотиков.
3. Формирование дерматита и опрелостей — воспалительных процессов, которые затрагивают глубокие и поверхностные слои кожи. Она становится более чувствительной и нежной, в результате чего соприкосновение с пелёнками, подгузниками или постельным бельём провоцирует появление травм. Лечение проводится по тем же принципам, что и терапия потницы.

Фотогалерея: возможные осложнения недуга

Способы профилактики потницы у новорождённых и грудничков

Лечение кожных заболеваний — это длительный и не всегда эффективный процесс. Именно поэтому большинство педиатров уверено, что гораздо проще обеспечить профилактику потницы. Для этого разработаны общественные и индивидуальные мероприятия, целью которых является сохранность здоровья матери и малыша.

Многие женщины, впервые столкнувшиеся с беременностью, не имеют ни малейшего понятия о правилах ухода за кожей младенца. Это приводит к резкому увеличению количества детей, страдающих от потницы с самого раннего возраста. С целью профилактики подобного недуга и просвящения людей я и мои коллеги с кафедры акушерства и гинекологии ежегодно организуем школы молодых мамочек, куда приглашаются женщины любого возраста, которые хотят найти ответы на интересующие их вопросы. На подобных занятиях доктора обучают пациенток основам обработки кожи младенца, рассказывают об особенностях питания во время кормления грудью, а также освещают другие важные аспекты. При этом особое внимание уделяется проблемам кожных заболеваний, в том числе и потнице. Ради сравнения доктора предложили всем женщинам, которые были на семинарах ранее, через несколько месяцев появится на консультации снова. Как выяснилось, у большинства из девушек, посещавших занятия, дети не страдали от потницы, в то время как у других малышей, уход за кожей которых был неправильным, наблюдались первые признаки развития недуга.

Правила индивидуальной профилактики заболевания у новорождённых и грудничков:

1. Старайтесь поддерживать в комнате оптимальный температурный режим. Многие ошибочно считают, что ребёнка необходимо закутывать в тёплую одежду даже в летнее время года, а проветривание обязательно вызовет простуду. Но для полноценного дыхания малышу просто необходимы потоки постоянно обновляющегося воздуха. Комфортная для младенца температура окружающей среды — это 25–27 градусов, более высокая приводит к повышенному потоотделению и закупорке пор. Не забывайте утром и вечером проветривать детскую: это не только способствует созданию комфортных условий, но и обеспечит удаление болезнетворных микроорганизмов.
2. Устраивайте малышу воздушные ванны. Хотя бы 15–20 минут в течение суток ребёнок должен находиться без одежды. У новорождённых и грудничков особую роль играет кожное дыхание: организм получает больше питательных веществ и закаляется таким образом. В зимнее время года рекомендуется свести количество подобных процедур к минимуму, а летом и весной можно снимать одежду и подгузники на срок более получаса.
   

   Воздушные ванны подразумевают полное освобождение тела от одежды

3. Не используйте при выходе на солнце жирные увлажняющие или защитные кремы. Кожа ребёнка ещё неспособна полноценно выделять потожировые и сальные отложения, а слой мази может закупорить поры и спровоцировать появление потницы. Чтобы предотвратить попадание излишка солнечных лучей, доктора рекомендуют надевать на малыша шляпки и возить его в специальной коляске или люльке с козырьком.
4. После каждого купания и смены памперса используйте детские присыпки. Небольшие частицы талька способствуют поглощению лишних выделений и остатка жидкости, в результате чего кожа не испытывает трения при соприкосновении с одеждой или постельным бельём. После использования присыпки необходимо подождать 5–10 минут до полного впитывания влаги, а затем можно дальше переодевать малыша.
   

   Детская присыпка удаляет излишки кожного сала

5. Используйте постельное бельё только из натуральных тканей с минимальным количеством красителей. Синтетика плохо пропускает воздух, а грубые волокна могут вызывать повреждение кожных покровов ребёнка. При выборе тканей обязательно учитывайте их состав, а перед первым применением стирайте с использованием гипоаллергенного детского порошка.
6. Купайте малыша каждый вечер со специальными шампунями и гелями для душа. Такое соблюдение гигиены обеспечивает надёжную профилактику не только потницы, но и опрелостей. Вытирать ребёнка после ванны нужно с помощью мягкого махрового полотенца: кожу следует промакивать.
7. Посещайте педиатра в соответствии с возрастным графиком. Доктор сможет вовремя определить дефекты ухода и выявить первые признаки развития потницы у младенца. Именно поэтому не стоит откладывать очередное посещение, а при необходимости можно вызвать врача на дом.

Потница — это распространённая патология, которая при грамотном подходе к лечению не приносит маленьким пациентам серьёзных осложнений. Но если относится к обработке кожных покровов без должной аккуратности и оттягивать процесс лечения, можно столкнуться с неприятными последствиями. Врачи рекомендуют особое внимание уделять вопросам профилактики заболевания и правильному питанию будущих мам. Это позволяет защитить малышей от возможных проявлений потницы и других кожных заболеваний с подобными симптомами.