- Автор: Елена Ялынич
- Распечатать
Имею среднее медицинское образование. Занимаюсь фрилансом около пяти лет.
Оцените статью:
Поделитесь с друзьями!
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(1 голос, среднее: 5 из 5)
Крапивница — патология кожи, которая встречается не так уж редко. В основе этого заболевания чаще всего лежит аллергическая реакция организма на какой-либо раздражающий фактор. В зависимости от силы провоцирующего агента и состояния организма реакция бывает разной: очень острой, протекающей с отёком Квинке, или не слишком выраженной. Крапивница, осложнённая ангионевротическим отёком, требует срочной терапии в больнице, так как угрожает жизни больного. В остальных случаях заболевание можно лечить дома, с применением медикаментов и народных методов.
Содержание
Крапивница, уртикария, или крапивная лихорадка, — это заболевание аллергической или иммунологической природы, при котором на коже возникает сыпь, похожая на ожог свежей крапивой. Отсюда и название болезни.
По статистическим данным, симптомы уртикарии хоть однажды испытали на себе не менее 15–20% всего земного населения.
Аллергическая эритема (покраснение кожи), характерная для крапивницы, обычно протекает остро и бесследно исчезает после проведённого лечения, иногда даже самопроизвольно. Острую уртикарию чаще всего вызывают пищевые аллергены или лекарства. А более редкий хронический вариант болезни возникает в силу наследственных и аутоиммунных факторов.
Уртикария может быть самостоятельным заболеванием или являться симптомом других патологий.
Высыпания при крапивнице могут быть разными — от мелких элементов до очень крупных волдырей
Крапивница способна поразить человека любого возраста, но особенно часто высыпания бывают у детей. Это связано с недостаточной зрелостью многих иммунных механизмов детского организма. Хроническую уртикарию чаще диагностируют у женщин молодого и зрелого возраста, при этом у многих из них выяснить причину болезни не удаётся.
Характерный симптом крапивной лихорадки — диффузные или ограниченные высыпания в виде плоских и плотных волдырей или узелков (папул) разной величины. При этом отмечается зуд разной интенсивности. Волдырь представляет собой локальный отёк верхних слоёв кожи с расширением мелких кровеносных и лимфатических сосудов. Элементы сыпи могут быть в диаметре от 1–2 миллиметров и представлять собой отдельные узелки или достигать нескольких сантиметров, при этом волдыри часто сливаются между собой. По краям волдыри гиперемированные (красные), ближе к центру — бледные.
Сыпь при крапивнице — это воспалительный отёк верхнего и среднего слоёв кожи
При распространении отёка на более глубокие кожные слои, подкожную клетчатку и слизистые оболочки образуется ангионевротический отёк, или отёк Квинке. Именно такое состояние представляет собой угрозу жизни больного.
Об острой форме болезни говорят в том случае, если волдыри на коже сохраняются до полутора месяцев. Если симптомы наблюдаются дольше, то крапивница считается хронической.
В соответствии с причинными факторами выделяют такие виды уртикарии:
Аллергическая крапивница возникает как ответ организма на внедрение аллергена
Выделяют также холинергическую крапивницу — аутоиммунную разновидность аллергической уртикарии, провоцирует развитие которой вещество ацетилхолин, выделяющийся клетками в ответ на стресс, переживания, физическое напряжение, приём горячей ванны и т. д.
Уртикарный (узелковый) васкулит — патология аллергического характера, внешние симптомы которой напоминают крапивницу. Васкулит представляет собой воспаление стенок капилляров и мелких сосудов.
Некоторые авторы относят уртикарный васкулит к разновидностям крапивницы
Крапивница с причинами, которые выяснить не удаётся, носит название идиопатической. Это хронический аллергический дерматоз, который может возникать под влиянием множества провоцирующих факторов.
В некоторых ситуациях недостаточно самолечения и есть необходимость в срочном вызове бригады скорой помощи.
Помощь медиков-специалистов нужна в таких случаях:
Убедившись, что высыпания не являются одним из симптомов анафилаксии и не сопровождаются отёком Квинке, можно заняться самостоятельным лечением. Сначала нужно устранить действие аллергена на организм:
Следующим шагом является применение медикаментов.
Целью терапии является устранение симптомов любой формы болезни, а также достижение максимально длительной ремиссии хронической уртикарии.
Некоторые важные моменты:
Препаратами выбора при лечении уртикарии являются антигистаминные средства 2-го поколения. Препараты 1-го поколения назначают в случае неэффективности даже самых высоких доз антигистаминных 2-го поколения или их недоступности.
Антигистаминные средства блокируют Н1-гистаминовые рецепторы, тем самым не позволяя развиться аллергической реакции
Лекарства нового поколения действуют прицельно на гистаминовые рецепторы, поэтому эффект от их применения более выраженный и быстрый, при этом побочные действия практически отсутствуют. Препараты купируют покраснения, отёчность, элементы сыпи, зуд.
Назначают такие средства:
Препараты-антигистамины 1-го поколения тормозят высвобождение биологически активных веществ, которые определяют клинику крапивницы. Препараты действуют на все гистаминорецепторы (периферические и центральные), что обуславливает множество побочных эффектов, особенно сонливость. Однако некоторые из них, например, Супрастин или Димедрол, устраняют зуд намного лучше лекарств нового поколения.
Из этой группы назначают такие средства:
При сильном кожном зуде препарат первого поколения, обладающий снотворным эффектом (например, Клемастин или Супрастин), назначают на ночь дополнительно к антигистаминному средству нового поколения.
Хроническая уртикария требует длительной комплексной терапии. Помимо гистаминоблокаторов, назначают средства, стабилизирующие мембраны тучных клеток. Эти средства замедляют дегрануляцию тучных клеток и выделение активных веществ, ответственных за развитие кожной реакции. Назначают Кетотифен, Интал. С той же целью применяют антагонисты кальция, например, Нифедепин.
При тяжёлых формах крапивницы требуется назначение системных гормональных средств — Преднизолона, Бетаметазона или Дексаметазона.
Гормональные средства, такие как Бетаметазон, назначают при тяжёлых формах крапивницы
Тяжёлую аутоиммунную уртикарию при недостаточном эффекте антигистаминных средств лечат селективными иммунодепрессантами. Назначают обычно Циклоспорин, Омализумаб. Помимо этого, применяют внутривенное введение иммуноглобулина, плазмоферез (очищение крови посредством экстракорпоральной фильтрации).
Для устранения проявлений аллергической уртикарии, вызванной пищей или лекарствами, используют энтеросорбенты, в частности, Энтеросгель, Сорбитол, Полисорб.
Дозировки всех препаратов подбираются индивидуально.
Помимо вышеназванных средств, при крапивнице дополнительно применяют наружные средства — мази. Сначала назначают негормональные средства, при отсутствии эффекта — препарат с гормоном невысокой активности. Тяжёлые формы требуют применения мазей с сильным гормональным веществом в составе.
Группа средств | Названия препаратов | Эффективность | Побочные действия |
Не содержащие гормоны |
|
Снимают отёк, зуд, гиперемию. | Возможно незначительное жжение, очень редко — выраженная аллергическая реакция из-за индивидуальной непереносимости. |
Слабые гормональные |
|
Оказывают противовоспалительный, противоотёчный и противозудный эффект. | При долгом применении возможны:
|
Сильные гормональные |
|
Выраженное противоотёчное, противозудное и противовоспалительное действие. |
Народная медицина предлагает эффективные методы борьбы с крапивной лихорадкой, однако каждый из них стоит обсудить со своим врачом. Каждое из средств может усугубить течение крапивницы.
Рекомендуется приём отваров и настоев из растений с противоотёчным, противовоспалительным, противоаллергическим действием. Фитосредства принимают внутрь, а также используют в качестве примочек или лечебных ванн.
Травы принимают до устранения симптомов, при рецидивирующей крапивнице длительно — повторными 2-недельными курсами с 7-дневными перерывами на протяжении 2–3 месяцев.
Корень сельдерея как противоотёчное средство:
Настой тысячелистника как противовоспалительное, иммуномодулирующее средство:
Противоотёчный отвар крапивы:
Противовоспалительное масло зверобоя:
Противоаллергический настой череды:
Настой цветков яснотки (глухой крапивы) в качестве противоаллергического, кровоочистительного средства:
Эти средства облегчают проявления уртикарии, способствуют ликвидации аллергических волдырей.
Для устранения зуда рекомендуют применять растительные средства наружно. Можно прикладывать к коже сырой тёртый картофель, делать примочки из отвара череды, ромашки, зверобоя, тысячелистника.
Лечебные ванны с травами нужно принимать по 10–15 минут ежедневно до исчезновения симптомов. Рецепты лечебных ванн:
Хорошо снимают зуд ванны с коллоидной овсянкой.
Первоочередная задача — убрать из меню продукты, которые могли вызвать приступ уртикарии. Для этого необходимо определить аллерген посредством специального лабораторного исследования. Если такой возможности нет, то после 12-часового голодания нужно вводить в питание по одному продукту.
В любом случае при крапивнице необходимо исключить такую пищу:
Продукты-аллергены являются частой причиной крапивницы, особенно у детей
В острый период рекомендуется диета на основе таких продуктов:
При крапивнице любого генеза питание должно быть максимально гипоаллергенным
Пить нужно много, чтобы скорее вывести аллерген из организма. Рекомендуется употреблять:
Зелёный чай содержит катехины, блокирующие клетки аллергенов
Питаться нужно небольшими порциями, не переедая, делить пищу на 4–5 приёмов. Кулинарная обработка продуктов должна быть щадящей — блюда готовить методом отваривания, тушения, запекания. Диету нужно соблюдать минимум 2 недели при непищевой аллергии, а если крапивницу вызывают определённые продукты, их следует исключить из рациона навсегда и постоянно придерживаться гипоаллергенного меню.
Физиотерапия показана при аллергической, идиопатической, хронической аутоиммунной уртикарии. Применяют ультрафиолетовое облучение, диатермию (прогревание высокочастотными токами) на позвоночник, электрофорез с препаратами кальция. При холинергической крапивнице показана иглорефлексотерапия.
Ультрафиолетовое облучение кожи даёт хороший результат при рецидивирующей крапивнице
Аллергическую уртикарию наряду с применением медикаментов лечат посредством очищения кишечника клизмами. Для проведения процедуры:
Сифонные клизмы (неоднократные промывания до чистой воды) делать не рекомендуют во избежание вымывания кишечной флоры. Клизмы способствуют очищению организма от токсинов и аллергенов, попавших с пищей или медпрепаратами.
Новейший метод лечения крапивной лихорадки — аутолимфоцитотерапия (АЛТ). Методика даёт хорошие результаты в терапии рецидивирующей идиопатической крапивницы. Из крови больного выделяют элементы клеточного иммунитета (лимфоциты), очищают их, разводят физиологическим раствором и вводят подкожно. Такое лечение проводится после купирования острого приступа крапивницы курсом из нескольких процедур.
Аутолимфоцитотерапия — новейший метод лечения крапивницы собственными лимфоцитами
Принципы лечения уртикарии у детей такие, как и у взрослых. Необходимо прекратить контакт с фактором-аллергеном, перевести малыша на гипоаллергенную диету и выполнять врачебные назначения. Детям выписывают антигистаминные препараты в соответствии с возрастом. Все лекарства, применяемые при крапивнице у взрослых, могут назначаться детям старше 12 лет. До этого возраста применяют такие средства:
Назначаются также препараты кальция, физиотерапия и фитосредства. Рекомендуются примочки из отвара череды, тысячелистника, ромашки.
Решение о назначении того или иного средства принимает педиатр или аллерголог в каждом случае индивидуально, при этом оценивая соотношение пользы и риска.
Такой же стратегии придерживается специалист при лечении крапивницы у беременной. Обычно врачи стараются не назначать системные препаратыпри вынашивании ребёнка, особенно в 1 триместре. Но при крапивнице, особенно с выраженной симптоматикой, всё же приходится назначать антигистаминные средства. Раньше использовали препараты 1 поколения как хорошо изученные и менее опасные для плода. В настоящее время применяют самые малые дозы Лоратадина и Дезлоратадина, при их недостаточном эффекте — Дифенгидрамин (Димедрол). Любой противоаллергический препарат должен назначаться с учётом потенциального вреда для плода и приниматься под строгим врачебным контролем.
Во время лактации антигистаминные не назначают, так как 0,1% дозы лекарства, принимаемого матерью, получает ребёнок. Если имеется острая необходимость в лечении, тогда грудное вскармливание прекращают или назначают минимальные дозы Цетиризина или Лоратадина. Предпочтительнее наружные средства для устранения зуда и воспаления.
Прогноз уртикарии всегда неоднозначный, так как зависит от формы патологии. Более благоприятный прогноз у идиопатической и аллергической крапивницы, а менее благоприятный — у аутоимунной, физической и инфекционной формы. При хроническом заболевании ремиссия может наступить спустя 6 или 12 месяцев после начала болезни у 50% больных. У второй половины пациентов симптомы могут сохраняться на протяжении 2–6 лет.
Так как уртикария может быть признаком разных заболеваний, прогноз связан с основной патологией. Например, при онкологии он значительно ухудшается.
Острая крапивница может осложниться такими состояниями:
Отёк Квинке — состояние, требующее срочной медицинсткой помощи
Осложнения хронической формы болезни:
Специфических мер профилактики болезни не существует. Можно значительно снизить риск развития крапивной лихорадки, если выполнять некоторые правила:
Крапивница — заболевание далеко не безобидное. Учитывая возможность развития осложнений, нельзя игнорировать симптомы уртикарии, необходимо обращаться за помощью к специалистам. Исключение провоцирующего фактора и правильно подобранная терапия — залог победы над патологией.