Одним из важных элементов, способствующих росту и развитию является правильное питание ребенка, в котором сбалансировано количество и качество пищи соответственно потребностям малыша.
Специалистами в области педиатрии и питания разработаны нормы питания детей первого года жизни, нарушение которых может существенно отразиться на здоровье малыша и его, физических и умственных способностях.
Так, недостаточное по количеству потребление пищи ребенком первого года жизни может способствовать развитию дистрофии, рахитизму, опущению почек, которые поддерживаются за счет жировой ткани. Питание детей, которое не соответствует возрастной категории по качеству и составу может привести к запоздалому развитию ребенка, отсутствию зубов или плохому их качеству, диатезам, аллергическим реакциям, нарушениям нервной системы, умственной отсталости, анемии.
Здоровое питание детей особенно важно в первый год жизни , когда закладываются основные функции организма и недобор в весе, или отсутствие каких либо витаминов или жизненно важных микроэлементов, могут повлиять на здоровье ребенка в целом.
Питание детей первого полугода жизни
Расчет питания детей первого года жизни можно осуществить по потребностям в количестве пищи зная ее калорийность и вес малыша. Кроме того, дети первого полугодия на грудном вскармливании могут питаться исключительно материнским молоком , которое удовлетворяет все их потребности в полезных веществах и способствует нормальному развитию всех органов, а так же поставляет в организм иммунные клетки защищающие кроху от воздействий инфекции.
Грудное вскармливание осуществляется по требованию ребенка, который сам определяет как часто и в каком количестве ему необходима пища. Как правило, к концу первого месяца жизни ритм выработки грудного молока, а так же его состав синхронизируются с потребностями малыша и проблем не возникает. На то, что ребенку не хватает грудного молока, указывают следующие факторы:
- Количество мокрых пеленок за сутки меньше чем количество кормлений.
- Малыш подолгу висит на груди и засыпает скорее от усталости, чем от насыщения.
- Часто просыпается с голодным криком и замолкает только после того как ему дали грудь.
- Набор веса не соответствует нормам ежемесячного прироста.
Если есть хотя бы один фактор из перечисленных, необходимо обратиться к педиатру, который поможет сделать контрольное взвешивание до и после кормления, а так же направит грудное молоко на исследования в плане его жирности и плотности. В том случае если окажется что действительно, молока не хватает, возможны варианты с докармливанием смесями после основного кормления или же полной заменой одного или двух кормлений питанием для детей.
Питание детей до года, которые изначально находятся на смесях должно находиться на контроле у родителей и соответствовать возрастным требованиям, очень важно соблюдать режим кормлений, давать малышу необходимое для его возраста количество и учитывать состав смесей.
Расчет количества пищи для ребенка на искусственном вскармливании
Для того чтобы не перекормить малыша или не оставить его голодным необходимо соблюдать нормы питания включающие в себя количество кормлений и объем потребляемой пищи которые индивидуальны для каждого ребенка и изменяются с каждым месяцем по мере роста.
Существует несколько формул позволяющих высчитать объем и калорийность , они удобны в использовании и могут быть взяты за основу педиатром, который корректирует схему кормлений в зависимости от индивидуальных потребностей малыша.
Суточная потребность в молоке или смеси ребенка первых 10 дней жизни
Как известно в первые 2 – 3 дня ребенок нуждается в очень малом количестве питательного и легко усвояемого молозива, которое выделяется вместо молока. Примерно на 3 – 4 день появляется молоко, либо же новорожденного кормят адаптированной смесью, количество которой за сутки можно узнать по формуле:
2% массы тела, при рождении умноженные на количество дней от рождения.
Полученная цифра равняется суточному объему питания, далее ее необходимо разделить на количество приемов пищи. Например, вес при рождении равен 3,200кг, то на четвертый от рождения день он должен потреблять суточную норму пищи равную формуле:
(3,200/100*2)*4 = 64(2% от массы тела при рождении)*4(количество дней от рождения) = 256мл в сутки.
При этом суточная норма питания ребенка в первые 10 дней не должна превышать 1000мл за сутки.
Существует более простой способ узнать количество пищи на один прием, для этого необходимо умножить количество дней от рождения на 10. Например, на 5 дне жизни от рождения, разовая норма молока или смеси равна 50мл, соответственно каждый последующий день норма увеличивается на 10мл на каждый прием пищи.
Метод исчисления объема пищи по ее калорийности
В первом полугодии энергетические потребности детей в пище за сутки соответствуют 115ккл на каждый килограмм массы тела, после 6 месяцев эта цифра уменьшается до 110ккл на каждый килограмм. Но такой метод задействуется только тогда, когда известна калорийность пищи, например при использовании детского питания.
Приведем пример, масса тела малыша равняется 5кг, тогда суточная норма калорий равна 5*115=575ккл. Зная калорийность смеси на литр 680ккл/л можно узнать количество необходимое ребенку в сутки – (575*1000)/680=845, 5 мл в сутки.
При этом необходимо учитывать, что рацион питания ребенка в 10 месяцев включает в себя не только смеси, а и 3 полноценных приема пищи состоящих из овощей, мяса и молочных продуктов. Поэтому чтобы рассчитать рацион питания 10 месячного ребенка необходимо знать калорийность всех продуктов из расчета на 100г. и учитывать, что разовый прием пищи не должен превышать 120 – 140г на один прием.
Расчет суточной дозы молока по Рейхе
Довольно простой способ узнать количество пищи для того чтобы питание детей первого года жизни было сбалансированным и достаточным, это разделить вес малыша в граммах на его рост и полученное число умножить на 7.
Например, при росте 57см, 4,9кг. имеем расчет: (4900гр/57см)*7=601мл, что соответствует норме.
Калькулятор питания ребенка до года по месяцам
Ссылка для форума
Правильное питание ребенка до года − может ли оно повлиять на здоровье ребенка в целом?
Ссылка для сайта или блога
Правильное питание ребенка до года − может ли оно повлиять на здоровье ребенка в целом?
Введение первого прикорма
Состав материнского молока полностью удовлетворяет потребности растущего организма ребенка до 6 месяцев, тогда как адаптированные смеси, как бы ни обогащались различными микроэлементами, усваиваются не полностью, и ребенок уже в 4 – 5 месяцев нуждается в дополнительном источнике полезных веществ . Подробнее узнать о здоровом питании детям можно изучив с учетом того, что для детей на искусственном вскармливании прикорм необходимо вводить на месяц раньше.
Рассмотрим дополнительное , начиная с полугода как при грудном вскармливании.
Несмотря на рекомендации педиатров в прошлые годы, на сегодняшний день для первого прикорма не стоит использовать яблочное пюре или сок, поскольку его кислотность может нарушить баланс бактерий желудка малыша и привести к диатезу. Лучшим вариантом первого знакомства малыша с взрослой пищей станет введение из картофеля или более легкого кабачка в сезон. Вводить его стоит в первой половине дня, после основного приема молока или смеси, начиная с чайной ложки и постепенно заменяя второе кормление 80 – 90г. овощного пюре. Постепенно можно делать многокомпонентные пюре, фруктовые пюре и соки, разведенные водой.
Вводя новые продукты необходимо помнить, что питание детей до года не подразумевает использования искусственных красителей, транс жиров и консервантов, поэтому лучшая пища, это здоровое питание для детей в источнике происхождения, которого, мама уверена.
Начиная с момента, как малышу пойдет седьмой месяц можно вводить кисломолочные продукты, приготовленные с помощью специальных заквасок и молочных бактерий. Такая пища поможет ребенку быстрее адаптироваться к твердой пище и создаст необходимую микрофлору в кишечнике. В питание семимесячного ребенка должны входить два полноценных приема пищи состоящих из овощного супа или пюре, безмолочной каши или кефира. Количество продуктов из коровьего молока следует ограничивать, так как оно является сильным аллергеном в чистом виде. К концу седьмого месяца количество и состав прикорма ребенка на ГВ и малыша искусственника уравниваются.
Питание восьмимесячного ребенка становиться более разнообразным, так как постепенно в рацион питания вводят мясное пюре из курицы или кроля, четверть желтка и немного сливочного или растительного масла. Здоровое питание для детей должно быть разнообразным и содержать все необходимые вещества для роста и развития.
Диетическое питание для детей до года не должно содержать жареной или копченой пищи, так же под запрет попадают консервы, супы на мясных бульонах и разнообразные сладости. В период, когда у ребенка уже есть несколько зубов, а это случается, как правило, к 9 месяцам, не стоит давать малышу твердую пищу, от которой может отвалиться кусочек. Так морковь, яблоки и печенье, о которые дети снимали зуд десен, становятся патологически опасными.
Питание 10 месячного ребенка
К этому возрасту, дети могут полностью переходить на альтернативное меню, оставив за собой право, полакомиться маминым молоком перед сном и с первыми лучами солнца. Количество кормлений в сутки равняется 5 с учетом грудного вскармливания или смеси.
Режим питания ребенка в 10 месяцев, приблизительно такой:
- 6 – 00 грудное молоко или 200мл смеси.
- 10 – 00 молочная каша или творог с фруктовым пюре.
- 14 – 00 овощной суп или пюре с мясными тефтелями.
- 18 – 00 адаптированный кефир, детское печенье с молоком.
- 22 – 00 молочная смесь или грудное молоко.
Как кормить ребенка 10 месяцев? Конечно же, в этом возрасте необходимо постепенно приучать малыша питаться самостоятельно из ложки, для этого можно усадить ребенка в специальный стульчик и предоставить ему детскую посуду. При этом можно одновременно кормить малыша самостоятельно другой ложкой. Питание ребенка в 10 месяцев не должно состоять из совершенно гомогенизированных продуктов. Так можно делать супы не совсем однородными, включать в рацион более густые пудинги или фрикадели с рисом. К 10 месяцам рвотный рефлекс ребенка угасает и более твердая пища, с которой малыш уже в состоянии справиться должна присутствовать на столе. От блендера при приготовлении питания ребенка 10 месяцев лучше отказаться, разминая все вилкой. Питание 11 месячного ребенка практически не отличается от рациона 10 месячного ребенка.
Питание ребенка после года
Питание годовалого ребенка заметно отличается от рациона грудничка, так например, объем потребляемой за сутки пищи может равняться 1250мл. при этом приемы пищи сокращаются до 4. Рекомендуется, и увеличить промежуток между последним приемом и завтраком. Так, питание детей после года начинается с завтрака около 8 часов утра, ужин не должен быть позднее 21 – 00 часов.
Рацион питания ребенка в год состоит из 25% от суточной нормы на завтрак, 35% на обед, 15% полдник и 25% пищи на ужин.
Рецепты питания ребенка после года должны включать в себя молочные продукты, мясо птицы, говядину, овощи, фрукты, крупы, рыбу, яйца, растительные жиры. Как можно меньше нужно давать ребенку сладостей, мучных продуктов, животных жиров. Категорически питание ребенка от года не включает в себя газированных напитков, чипсов, сосисок и других блюд быстрого приготовления. Такая пища содержит много красителей и ароматизаторов, что способно за один прием сильно повлиять на поджелудочную или печень, вызвать гастрит, язву или стать причиной сильного отравления.
Питание ребенка в 1,5 года обычно не включает в себя грудного молока или смеси, которые конечно же можно потреблять ребенку в этом возрасте, если того хочет мама, но особой ценности они в себе не несут. Пища должна быть более твердой и не однородной. Понемногу в меню как при питании ребенка 2 лет можно вводить обжаренные продукты, например сырники, блины с творогом, котлеты. При этом следует не допускать сильно зажаренной корки влияющей на поджелудочную малыша. В этом возрасте дети очень капризны и избирательны в пище, поэтому при ее приготовлении важную роль играет оформление блюда, а так же посуда и сервировка. С этого возраста также можно начинать учить ребенка правильным манерам за столом.
(1
оценок, среднее: 5,00
из 5)
Объемный метод расчета питания
Наиболее удобный и быстрый способ расчета питания. Учитывается возраст и масса тела ребенка.
Этим методом можно пользоваться, если масса тела ребенка соответствует средним возрастным нормам.
Количество молока в сутки должно составлять
Фиксированный режим кормлений
Фиксированный
через определенный интервал времени с ночным перерывом или без него
Калорийный метод расчета питания
Более точный способ расчета питания, когда, определив необходимое суточное количество килокалорий и исходя из энергетической ценности грудного молока, рассчитывают суточный объем молока.
Особенно показан при расчете питания детям с гипотрофией и недоношенным.
Суточная потребность калорий на 1 кг массы тела
Энергетическая ценность 1 л(1000мл) грудного молока - 700 ккал. Разовый объем кормления
Разовый объем кормлений = суточный объем / число кормлений.
Примечание: суточный объем питания для детей первого года жизни не должен превышать 1000 мл.
ТЕХНОЛОГИЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ОСНОВНЫХ ВИДОВ ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ
Овощное пюре
Раскладка на 200 г:
· разные овощи (морковь, свекла, капуста и др.) - 160 г;
· картофель - 40 г;
· молоко - 50 мл;
· масло (сливочное или растительное) - 5 г;
· 25% р-р соли - 3 мл.
Приготовление: овощи промыть щеткой, обдать кипятком, почистить, нарезать кубиками и вымочить в холодной воде 4-6 ч. После вымачивания выложить овощи в кастрюлю с небольшим количеством (слой воды 2-3 см) кипящей воды, закрыть крышкой и варить 10 мин. Затем добавить нарезанный картофель и варить еще 30 мин.
Следить за тем, чтобы на дне кастрюли всегда была вода, и овощи тушились паром. Варить до мягкости. Сваренные овощи протереть через сито или взбить блендером, добавить раствор соли, молоко. Всю массу взбить, довести до кипения на огне, добавить сливочное или растительное масло.
В овощное пюре полезно добавить шпинат, зеленый горошек, цветную капусту.
Каша
Раскладка:
· молоко - 200 мл;
· вода 50 мл;
· крупа - 20 г (4 чайных ложки);
· сахарный сироп - 10 мл;
· 25% р-р соли;
· сливочное масло.
Приготовление", в кипящую воду тонкой струйкой всыпать просеянную крупу (помолотую). Разваривать на медленном огне 30 мин, тщательно взбивая. Когда крупа разварится, влить сахарный сироп, раствор соли, подогретое до появления пара молоко. Довести до кипения, добавить сливочное масло.
Каша должна быть достаточно густой, гомогенной, без комочков. Кормить с ложки.
Примечание: детям грудного возраста рекомендуется давать кашу безглютеновую (гречневую, рисовую, кукурузную), допустимо использовать в питании детей овсяную кашу. Целесообразно кормить детей первого года жизни кашами промышленного производства
УХОД ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ
ПЕРОРАЛЬНАЯ РЕГИДРАТАЦИЯ
Цель:
· восстановить водно-солевой баланс организма;
· ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.
Показания: эксикоз.
Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет.
Оснащение:
· мерная емкость (ложка, пипетка, стакан);
· бумага, ручка (для фиксации потерь жидкости);
· растворы:
XVIII. бессолевые - сладкий чай, кипяченая вода, рисовый отвар, отвар изюма, каротиновая смесь;
XIX. сахарно-солевые - в 1 л кипяченой воды растворить 1 ч.л. соли и 8 ч.л. сахара, «домашний регидрон» - отварить в 1 л воды 100 г изюма или 500 г нарезанной кусочками моркови, процедить, добавить 1 ч.л. соли, ’/ ч.л. питьевой соды, 4 ч.л. сахарного песка, вновь довести до кипения и остудить;
XX. глюкозо-солевые: «Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан», «Цитроглюкосолан»;
минеральная вода без газов
Примечания:
· расчет жидкости на сутки для пероральной регидратации производит врач;
· после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 сут;
· критерии адекватной регидратации: восстановление диуреза, пульса, цвета кожных покровов, нарастание массы тела.
| Этапы | Обоснованиеi |
Подготовка к манипуляции
Выполнение манипуляции
| 1. Поить грудного ребенка по 1-2 ч. л. через 5-10 мин или каплями под язык, детей старшего возраста по 1-2 ст. л. через 5-10 мин. Чередовать бессолевые и глюкозо-солевые растворы | Профилактика рвоты. Обеспечение оптимального всасывания (усвоения) жидкости организмом |
| 2. Медсестра проводит учет и регистрацию: а) выпитой жидкости б) продолжающихся потерь жидкости | Оценка эффективности терапии |
| 3. Через 4-6 ч проверить признаки экси- коза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.). Возможны три варианта состояния: | Оценка эффективности проведенного этапа пероральной регидратации |
| а) эксикоз нарастает - перейти на в/в введение растворов; | Вводимый раствор не всасывается в кишечнике. |
| Этапы | Обоснование | ||
| б) эксикоз уменьшился, но еще сохраняется - повторить проведенные мероприятия; в) эксикоза нет - перейти на поддерживающую регидратацию - каждые 4-6 ч энте- рально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4-6 ч (см. лист фиксации потерь жидкости) + фиксировать продолжающиеся потери жидкости | Рассчитанное для первичной ре гидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости. Профилактика повторного развития эксикоза при невоспол- нении продолжающихся потерь жидкости | ||
| 4. При отсутствии рвоты постепенно увеличивать дозу питья на один прием | Адекватное увеличение объема циркулирующей крови | ||
| Завершение манипуляции | |||
| Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения рвоты и жидкого стула | Обеспечение эффективности проведения пероральной регидратации | ||
ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ ДЕТЯМ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
Цель: освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
· задержка стула,
· отравления,
· подготовка к операциям,
· проведение лекарственной клизмы,
· подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям органов брюшной полости, УЗИ.
Противопоказания:
· воспалительные заболевания в нижнем отделе толстого кишечника;
· неясные боли в животе;
· геморрой;
· кровотечения из прямой кишки.
Оснащение:
· стерильный грушевидный баллон с резиновым наконечником от № 1 до № 9 или кружка Эсмарха в зависимости от возраста ребенка:
XXI. баллон № 1 (30 мл) - новорожденному ребенку;
XXII. баллон № 2 (60 мл), № 3 (75 мл), № 4 (100 мл) - грудному ребенку;
XXIII. баллон № 5 (150 мл) - ребенку 1 года;
XXIV. баллон № 6 (200 мл) - ребенку 2-3 лет и т.д.;
XXV. детям до 9 лет - до 400 мл, старше 9 лет - 500 мл и более;
· кипяченая вода (температура 28-30 °С);
· стерильный вазелин или глицерин;
· фартук, резиновые перчатки;
· шпатель, марлевые салфетки;
· клеенка, пеленка;
· емкость с дезинфицирующим раствором.
Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра. Возможные проблемы:
· беспокойство,
· чувство страха,
· отказ родителей от выполнения манипуляции,
· повреждение прямой кишки.
| Этапы | Обоснование | |||
| Подготовка к манипуляции | ||||
| 1. Объяснить маме/ребенку суть и ход предстоящей манипуляции, получить согласие | Право пациента (родителей) на информацию | |||
| 2. Вымыть руки, надеть клеенчатый фартук, перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности персонала | |||
| 3. Положить на пеленальный стол (кровать) клеенку, сверху пеленку | При неудержании воды в прямой кишке она будет вытекать, не загрязняя белье | |||
| 4. Заполнить грушевидный баллон кипяченой водой комнатной температуры - детям старшего возраста, 28-30 °С - детям раннего возраста | Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника | |||
| 5. Наконечник баллона смазать вазелином с помощью шпателя и марлевой салфетки | Облегчен иевведен и я наконечника в прямую кишку | |||
Выполнение манипуляции
| 1. В правую руку взять баллон с водой и выпустить из него воздух | Предупреждение введения воздуха в прямую кишку |
| 2. Осторожно без усилий ввести наконечник в анус на глубину 3-5 см детям раннего возраста, на 6-8 см детям старшего возраста. При введении наконечник направлять сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику | Предупреждение неприятных ощущений у ребенка. Учет анатомических изгибов прямой кишки |
| 3. Медленно нажимая на баллон, ввести воду в кишечник | Неосторожное введение может привести к травме прямой кишки |
| 4. После введения жидкости левой рукой зажмите ягодицы ребенка, а правой рукой осторожно извлеките наконечник, не разжимая баллона | Чтобы вода не вылилась наружу |
| 5. Придержать некоторое время (8-10 мин) ягодицы сжатыми, чтобы вода не вытекала до усиления перистальтики кишечника | Для лучшего размягчения каловых масс |
| 6. У грудныхдетей испражнения выделяются в рыхло скомканную пеленку, старших детей высадить на горшок | Исключение загрязнения окружающей среды |
| 7. Убедиться, что манипуляция прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) | Оценка эффективности манипуляции |
Завершение манипуляции
Примечания: обработка резинового баллона производится путем погружения в дезраствор (2% веркон, пресепт, 0,3% аламинол). Затем промыть под проточной водой, замочить в моющем растворе («Биолот») на 15 мин, промыть в этом же растворе, затем еще раз промыть под проточной водой, промыть в дистиллированной воде; готовить к стерилизации.
Хранить в параформалиновых камерах.
ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ КЛИЗМЫ ДЕТЯМ
Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.
Показания:
· невозможность и неэффективность введения лекарства через рот;
· необходимость воздействия на слизистую оболочку прямой кишки в случаях воспаления, изъязвления и т.д.
Противопоказания:
· воспалительные заболевания в нижнем отделе толстого кишечника;
· неясные боли в животе;
· выпадение слизистой оболочки прямой кишки;
· геморрой;
· кровотечения из прямой кишки;
· непереносимость вводимого лекарственного вещества.
Оснащение:
· резиновые перчатки и фартук;
· клеенка, пеленка, полотенце;
· резиновый грушевидный баллончик (№ 1 или № 2);
· газоотводная трубка;
· марлевая салфетка;
вазелиновое масло;
· емкость с лекарственным препаратом;
· лоток с дезраствором для отработанного материала.
| Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции
| 1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения манипуляции, получить согласие | Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции |
| 2. За 20-30 мин до постановки лекарственной клизмы сделать ребенку очистительную клизму | Очищение слизистой оболочки прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического действия |
| 3. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой | Обеспечение комфортных условий |
| 4. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки | |
| 5. Подогреть лекарственный препарат до t= 37-38 °С и набрать его в резиновый баллончик Количество лекарственного препарата зависит от возраста ребенка: от 0 до 5 лет - 20-25 мл; от 5 до 10 лет - до 50 мл; от 10 лет - 75 мл | Теплый лекарственный препарат быстрее всасывается в кишечнике. Исключается возможность появления преждевременной перистальтики |
| 6. Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива | Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка |
Выполнение манипуляции
| Этапы | Обоснование |
| 2. Пережав свободный конец газоотводной трубки, ввести ее осторожно без усилий в анальное отверстие и продвинуть ее в прямую кишку на 2 / 3 ее длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику | |
| Обеспечение инфекционной безопасности | |
Завершение манипуляции
| Этапы | Обоснование |
| 2. Пережав свободный конец газоотводной трубки, ввести ее осторожно без усилий ванальное отверстие и продвинуть ее в прямую кишку на 2 / 3 ее длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику | Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки. Учет анатомических изгибов прямой кишки |
| 3. Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки. Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке | Удаление из баллончика воздуха и предупреждение попадания воздуха в прямую кишку |
| 4. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственный раствор и, не разжимая резиновый баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав ее свободный конец (баллончик поместить в лоток с дезраствором) | Предотвращение всасывания лекарственного раствора обратно в баллончик и предупреждение его истечения из газоотводной трубки. Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток с дезраствором) | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 6. Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 10 мин и уложить ребенка на живот | Время, необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата |
Завершение манипуляции
Цель: выведение газов из кишечника.
Показания:
· метеоризм;
· запоры;
· парез кишечника.
Противопоказания:
· кровотечения;
· заболевания прямой кишки.
Оснащение:
· резиновые перчатки;
· клеенка, пеленка;
· емкость с дезраствором;
· судно или емкость с водой.
Техника безопасности: Возможные проблемы:
· беспокойство,
· чувство страха,
| Этапы | Обоснование |
Выполнение манипуляции
| 4. Укрыть ребенка одеялом | Профилактика охлаждения |
| Профилактика возникновения пролежней стенки кишки. | |
| 6. После отхождения газов и каловых масс подмыть ребенка, обтереть, обработать кожу вокруг анального отверстия детским кремом или простерилизованным растительным маслом, одеть ребенка |
Завершение манипуляции
Примечание: Повторить манипуляцию можно через 3-4 ч. Обработка газоотводной трубки производится так же, как резинового грушевидного баллончика.
ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ ДЕТЯМ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
Цель: выведение газов из кишечника.
Показания:
· метеоризм;
· запоры;
· парез кишечника.
Противопоказания:
· кровотечения;
· заболевания прямой кишки.
Оснащение:
· стерильная газоотводная трубка (длина и диаметр зависят от возраста ребенка: для дошкольников длина 15-30 см, диаметр 3 мм; для школьников длина 30-50 см, диаметр 5 мм);
· резиновые перчатки;
· клеенка, пеленка;
Вазелин, шпатель, марлевая салфетка;
· емкость с дезраствором;
· судно или емкость с водой.
Техника безопасности: не оставляйте ребенка без присмотра. Возможные проблемы:
· беспокойство,
· чувство страха,
· негативное отношение матери к проведению манипуляции.
| Этапы | Обоснование |
Выполнение манипуляции
| 1. Смазать закругленный конец газоотводной трубки вазелиновым маслом | Облегчает введение газоотводной трубки в кишечник |
| 2. Перегнуть трубку, зажать ее свободный конец 4-м и 5-м пальцами правой руки; взять закругленный конец, как ручку | Исключение вытекания содержимого кишечника во время введения трубки |
| 3. Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки, осторожно вращательными движениями ввести в прямую кишку газоотводную трубку сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику. Опустив ее свободный конец в емкость с водой (газоотводная трубка вводится на глубину: н/р - 3-4 см, грудным детям - 7-8 см, 1-3 года - 8-10 см, 3-10 лет - 10-15 см, старшим - 20-30 см и более) | Обеспечение свободного продвижения трубки. Обеспечение сбора жидких каловых масс |
| 4. Укрыть ребенка одеялом | Профилактика охлаждения |
| 5. Извлечь трубку из ануса по достижении эффекта через 5-10 мин, но не более 20 мин и поместить в лоток с дезраствором | |
| 6. После отхождения газов и каловых масс подмыть ребенка, обтереть, обработать кожу вокруг анального отверстия детским кремом или простерилизованным растительным маслом,одеть ребенка | Гигиена кожных покровов, обеспечение комфортных условий |
Завершение манипуляции
Примечание: Повторить манипуляцию можно через 3-4 ч. Обработка газоотводной трубки производится также, как резинового грушевидного баллончика.
ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА НА ОКОЛОУШНУЮ ОБЛАСТЬ
Цель: рассасывающий и болеутоляющий эффект. Показания: воспаление среднего уха.
Противопоказания:
· аллергические и гнойничковые высыпания на коже;
· нарушение целостности кожных покровов;
· предварительная обработка кожи раствором йода (может спровоцировать глубокие ожоги).
Оснащение:
· компрессная бумага;
· марлевая салфетка;
· косынка или широкий бинт;
· ножницы;
· подогретый до температуры тела раствор лекарственного средства (этиловый спирт, разбавленный водой в соотношении 1:2, камфорное масло).
| Этапы | Обоснование | |||
| Подготовка к манипуляции | ||||
| Мотивация пациента/мамы к сотрудничеству и соблюдение прав пациента | ||||
| 2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| 3. Отрезать ножницами достаточный по величине кусок марлевой салфетки или бинта и сложить его в 6-8 слоев. Вырезать кусок вощеной бумаги по периметру на 1-2 см больше салфетки. В марлевой салфетке и компрессной бумаге прорезать отверстия для ушной раковины. Приготовить кусок ваты по периметру на 1-2 см больше, чем бумага | Подготовка необходимого оснащения для эффективного проведения манипуляции | |||
| Выполнение манипуляции | ||||
| 1. Смочить подогретым лекарственным средством салфетку и отжать ее | Исключается чувство дискомфорта | |||
| Этапы | Обоснование | |||
| 2. Приложить салфетку к уху, ушную раковину вывести через разрез наружу. Сверху уложить вощеную бумагу и вывести через разрез ушную раковину. Сверху на ухо положить слой ваты толщиной 2-3 см | Обеспечивается рефлекторное воздействие через хемо- и терморецепторы кожи | |||
| 3. Зафиксировать компресс косынкой плотно, но не туго или широким бинтом в соответствии с требованиями десмургии | Не нарушается повседневная жизнедеятельность | |||
| Завершение манипуляции | ||||
| 1. Объяснить маме, что компресс поставлен на 4-6 ч. Необходимо следить за сохранением герметичности компресса | Обеспечение участия мамы в манипуляции. Нарушение герметичности может привести к местному охлаждению и обратному эффекту | |||
| 2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| 3. После снятия компресса надеть ребенку шапочку | Профилактика охлаждения | |||
Примечание:
· ушная раковина и слуховой проход должны оставаться открытыми. В слуховой проход можно поместить турунду, смоченную лекарственными препаратами «Отинум», «Отипакс», «Софрадекс», 1% спиртовым раствором борной кислоты или смазанную мазью «Ги- оксизон», это уменьшает боль;
· слои компресса необходимо накладывать достаточно быстро, чтобы избежать охлаждения салфетки, смоченной подогретым раствором.
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ ДЕТЯМ
Цель:
· восстановление проходимости дыхательных путей;
· введение лекарственных средств в организм;
· отвлекающая терапия.
Показания: микробно-воспалительные и аллергические заболевания органовдыхания.
Противопоказания:
· индивидуальная непереносимость лекарств;
· повышенная температура тела (при паровой ингаляции).
Оснащение:
· стационарный или портативный ингаляторы;
· емкость для кипячения воды;
· лекарственные препараты;
· 2% р-р питьевой соды.
Техника безопасности: при проведении паровой ингаляции не оставлять ребенка без присмотра.
Примечание: применяются ингаляции паровые, тепловлажные,
А. Паровые
Подготовка к манипуляции
Выполнение манипуляции
| Этапы | Обоснование | ||||
| 3. Медсестра или мать просит ребенка глубоко дышать. Крик ребенка грудного возраста способствует более глубокому вдыханию теплого пара. Продолжать манипуляцию 5-10 мин | Обеспечивается вдыхание тепло го пара в верхние дыхательные пути | ||||
| Завершение манипуляции | |||||
| Ребенка вытереть насухо, переодеть в сухую одежду, уложить в постель с возвышенным головным концом | Продолжается положительное действие манипуляции. Улучшается вентиляционная функция легких | ||||
| Б. Аэрозоли (ингалятор) | |||||
| Подготовка к манипуляции | |||||
| 1. Прочитать название препарата | Исключается ошибка | ||||
| 2. Объяснить цель и ход манипуляции маме и ребенку, получить согласие | Право пациента и родителей на информацию | ||||
| 3. Усадить ребенка, а лучше провести ингаляцию стоя | Эффективнее дыхательная функция | ||||
| 4. Снять с ингалятора колпачок, перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном строго перпендикулярно, встряхнуть его | Обеспечивается успешное проведение манипуляции | ||||
| Выполнение манипуляции | |||||
| 1. Попросить ребенка старшего возраста сделать глубокий выдох | Обеспечивается более успешное выполнение манипуляции | ||||
| 2. Вставив мундштук ингалятора ребенку в рот, попросить плотнее обхватить его губами. Голову слегка запрокинуть назад | Предупреждаются потери препарата во внешнюю среду. Иначе до 90% препарата остается в глотке | ||||
| 3. Просим ребенка сделать глубокий вдох, одновременно нажимая на дно баллончика, задержать дыхание на 5-10 сек, сделать спокойный выдох | Обеспечивается вдыхание препарата в дыхательные пути | ||||
| 4. Через 5-Шеек просим ребенка повторить пункты 1, 2, 3 | Достигается достаточная терапевтическая доза | ||||
| Завершение манипуляции | |||||
| Закрыть ингалятор колпачком | Условия хранения препарата | ||||
Примечание: удобнее использовать ингаляторы промышленного производства для проведения паровых ингаляций в домашних условиях.
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ НОЖНОЙ И РУЧНОЙ ВАННЫ ДЕТЯМ
Цель: отвлекающее действие, способствующее рефлекторному уменьшению отека слизистой оболочки дыхательных путей. Показания: заболевания органов дыхания.
Противопоказания:
· повышенная температура тела ребенка;
· заболевания кожи;
· индивидуальная непереносимость горчицы.
Оснащение:
· водный термометр;
· таз (ведро, бачок);
· кастрюля с горячей водой;
· сухая горчица или питьевая сода;
· полотенце, пеленки, одежда.
Примечание:
· температура воды повышается постепенно от 37 до 40 °С;
· горячая вода подливается медленной струей, чтобы температура воды повышалась примерно на 1 °С за 2 мин;
· для усиления раздражающего действия в воду добавляют сухую горчицу (2 ст.л. на 10 л воды), предварительно выяснив переносимость ребенком горчицы;
· при кашле более эффективны ручные ванны, при насморке - ножные;
· продолжительность манипуляции 10-15 мин.
Выполнение манипуляции
Завершение манипуляции
ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ГОРЧИЧНИКОВ ДЕТЯМ
Цель: рефлекторная терапия.
Показания: заболевания органов дыхания. Противопоказания:
· повышенная температура тела у ребенка;
· заболевания кожи;
· злокачественные новообразования;
· индивидуальная непереносимость горчицы ребенком.
Оснащение:
· горчичные пакеты;
· лоток с водой 40-45 °С;
полотенце, пеленки, одеяло;
· водный термометр, часы;
· лоток для отработанного материала.
Примечание: не ставить горчичники на область сердца и позвоночник.
| Этапы | Обоснование | |||||
| Подготовка к манипуляции | ||||||
| 1. Объяснить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции, получить согласие | Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции | |||||
| 2. Вымыть и осушить руки | ||||||
| 3. Проверить пригодность горчичников (срок годности) | ||||||
| 4. Раздеть ребенка по пояс, осмотреть кожные покровы | Горчичники ставятся только на неповрежденную кожу | |||||
| 5. Уложить ребенка на кровать на животик | Обязательное условие выполнения манипуляции | |||||
| Выполнение манипуляции | ||||||
| 1. В приготовленный лоток с водой поочередно погружают горчичные пакеты на 5-10 сек и накладывают на спину ребенку | Обеспечение эффективности манипуляции | |||||
| 3. Укрыть ребенка полотенцем, затем одеялом | Сохранение тепла | |||||
| 4. Через каждые 2-3 мин осматривать кожу | Предупреждение ожогов кожи | |||||
| 5. При появлении стойкой гиперемии кожи (через 5-15 мин) снять горчичные пакеты, сбросить их в лоток для отработанного материала | Достижение рефлекторного воздействия | |||||
| Завершение манипуляции | ||||||
| 1. Протереть кожу пеленкой, смоченной в теплой воде, затем кожу протереть насухо, укрыть ребенка теплым одеялом | Обеспечение сохранения тепла | |||||
| 2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||||
ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ СТОМАТИТАХ И МОЛОЧНИЦЕ
· удаление налетов;
· противовоспалительное действие;
· обезболивание;
· эпителизация язв.
Показания: микробно-воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата.
Методы:
· орошение полости рта;
· обработка слизистой оболочки марлевыми салфетками;
· полоскание (с 3 лет).
Оснащение:
· резиновый грушевидный баллончик;
· шпатели;
· марлевые салфетки (бинт);
· стакан;
· настои трав, растворы: 3% перекиси водорода, 2% гидрокарбоната натрия, 1% метиленового синего, 0,05% хлоргексидина;
· винилин, витаминная смесь, облепиховое масло и др.;
· гексорал, взвесь нистатина (1 таблетка + 5 мл женского молока), гель «МетрогилДента».
Техника безопасности: хорошо зафиксировать тампон.
| Этапы | Обоснование | ||
| Выполнение манипуляции | |||
| А. Орошение при стоматитах | Необходимые условия для проведения манипуляции | ||
| 1. Набрать в стерильный резиновый баллончик один из растворов | |||
| 2. Шпателем открыть рот ребенка | |||
| 3. Поднести баллончик ко рту ребенка и направить струю жидкости к твердому небу. Мать при этом наклоняет голову ребенка на один, а затем на другой бок | |||
| 4. Раствор из ротовой полости должен стекать в подставленный лоток | |||
| Б. Обработка марлевыми салфетками (бинтом) при молочнице | Оптимальные условия для удаления налетов | ||
| 1. Один конец шпателя или палец обмотать марлевой салфеткой или бинтом. Концы бинта зафиксировать в ладони | |||
| 2. Смочить салфетку раствором методом полива | |||
| 3. Шпателем открыть рот ребенку | |||
| 4. Смачивая слизистую оболочку раствором, снять с нее налеты (менять салфетки 2-3 раза) | |||
| Завершение манипуляции | |||
| 1. Использованный материал собрать в лоток | |||
| 2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
Примечание:
· при кандидозном стоматите применяют противогрибковые средства: нистатин, леворин, пимафуцин;
· при герпетическом стоматитеместно применяют противовирусные мази: бонафтон, риодоксол, теброфен, флореналь, оксолино- вую мазь, мундизал-гель, гель «МетрогилДента», гексорал, лейкоцитарный интерферон или интерфероновую мазь;
Для ускорения эпителизации слизистой оболочки используют репа- ранты:ретинола ацетат, винилин, цитраль, масло шиповника и облепихи, каратолин, сок каланхоэ, солкосерил-гель дентальный.
ТЕХНИКА ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА, НОС, УХО РЕБЕНКА
Цель: введение лекарственного вещества в конъюнктивальный мешок, на слизистую оболочку носа, в наружный слуховой проход. Показания: заболевания уха, горла, носа, глаз.
Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет, кроме индивидуальной непереносимости какого-либо препарата, который может быть заменен.
Оснащение:
· стерильные пипетки;
· стерильные ватные шарики, ватные и марлевые турунды;
· лекарственные препараты;
· лоток для использованного материала;
· резиновые перчатки.
Техника безопасности:
· не оставлять ребенка без присмотра;
· детям раннего возраста закапывать капли с помощником, который фиксирует голову ребенка, его руки и ноги.
Возможные проблемы:
· беспокойство,
· чувство страха,
- Разовый объем питания рассчитывается по следующей формуле: N (число дней жизни) х 10 = разовый объем питания. Это самый простой способ определения разового количество молока для малыша в первые десять дней.
Дни жизни малыша
1-й 10мл
2-й 20мл
3-й 30мл
4-й 40мл
5-й 50мл
6-й 60мл
7-й 70мл
8-й 80мл
9-й 80-90мл
10-й 90-100мл
- Суточный объем питания рассчитывается по массе тела малыша в двух вариантах (в зависимости от веса малыша) следующим образом:
1. П ри массе тела 3200 гр. и ниже суточный объем молока = возраст в днях (N)×70
Пример : Ребенку 5 дней, масса тела 3100. Суточный объем молока будет = 70 х 5 = 350мл.
Чтобы рассчитать разовый объем, то следует разделить суточный объем на количество кормлений (в этом возрасте их 8 для малыша на искусственном вскармливании). То есть, для данного ребенка разовый объем будет 350÷8 = 43,75мл (округляем до 45).
2. П ри массе тела выше 3200 гр. суточный объем молока = возраст в днях (N)×80
Пример : Ребенку 7 дней, масса тела 3800 . Суточный объем молока будет = 7 ×80 = 560 мл . Разовый объем будет 70 мл.
Расчет суточного объема пищи для ребенка от 10 дней жизни до года:
В возрасте от 10 дней до 6 недель – 1/5 массы тела;
От 6 недель до 4 месяцев – 1/6 массы тела;
От 4 месяцев до 6 месяцев – 1/7 массы тела;
От 6 месяцев до 8 месяцев –1/8 массы тела;
От 8 месяцев до 12 месяцев –1/9 массы тела.
Пример №1: ребенку 1 месяц, вес 4100 гр. Суточный объем молока для него = 4100÷5= 820 мл .
Пример №2: Ребенку 3 месяца, вес 5700. Суточный объем молока для него = 5700÷6= 950 мл .
Объем пищи в сутки детям до 1 года не должен превышать 1200мл!!!
Формула Зайцевой:
Суточный объем молока = 2% массы тела при рождении * день жизни.
Например, 3-х -дневный ребенок с массой тела при рождении 3500 г должен получить за сутки 2% * 3500 * 3 = 210 мл
Формула Шабалова:
= 3 мл * день жизни * масса тела при рождении (в кг).
Например, 3-х-дневный ребенок с массой тела 3500 г высасывает за одно кормление:
3 мл * 3 (день) * 3,5 кг = 31,5 мл
Объемный метод:
Объем молока на одно кормление можно рассчитать по формуле:
10 мл *день жизни
Например, ребенок в возрасте 3-х дней может высосать 10 мл * 3 дня = 30 мл.
Расчет питания для недоношенного новорожденного ребенка (на первые 10 дней жизни)
Формула Роммеля:
Суточное количество молока = (10 + день жизни) * масса в граммах: 100.
Например, 3-х - дневный ребенок с массой тела2000 г должен получить за сутки
(10 + 3)*2000: 100 = 260 мл.
После 10 дня жизни суточный объем питания для новорожденного равен 1/5 массы тела (объемный метод).
Например, ребенок в возрасте 18 дней с массой тела 4000 г за сутки получит 800 мл (110 -120 мл на одно кормление).
Ежедневный туалет новорожденного
Ежедневно необходимо:
Умывать лицо и руки ребенка кипяченой водой, руки следует мыть с детским мылом;
Осторожно прочищать с помощью сухих ватных жгутиков носовые ходы (ежедневно),
наружные слуховые проходы (не чаще одного раза в неделю);
Глаза протирать ваткой, смоченной кипяченой водой, в направлении от наружного угла
к внутреннему (каждый глаз отдельной ваткой). Нельзя закапывать в глаза ребенку
грудное молоко!
Полость рта обрабатывать не следует;
Кожные складки необходимо обрабатывать специальными детскими кремами, маслами
и присыпками. На ночь целесообразно нанести на область паховых и ягодичных скла-
док «детский крем под подгузник», содержащий окись цинка и пантенол, который создает
защитный слой на поверхности кожи, действующий в течение 12 часов.
Туалет пупочной ранки проводится 1% раствором бриллиантового зеленого с помощью
глазной пипетки 2 раза в день до 10-го дня и 1 раз в день до 1 месяца.
III. Примеры ситуационных задач приведены выше.
IV. Задания для самоконтроля.
Решите ситуационные задачи
1. Произведите расчет суточного и разового объема питания с помощью известных Вам формул для доношенного ребенка с массой тела 4000 г в возрасте 4 дней; 6 дней, 10 дней.
2. Произведите расчет суточного и разового объема питания с помощью известных Вам формул для недоношенного ребенка с массой тела 1800 г в возрасте 4 дней; 6 дней, 10 дней.
I. Тесты
1. Минимальная масса тела доношенного новорожденного составляет (в граммах)
а) 2000 б) 2500 в) 3000 г) 3500
2. Минимальная длина тела доношенного новорожденного составляет (в см)
а) 45 б) 47 в) 50 г) 55
3. Пуповинный остаток отделяется у доношенного новорожденного на сроке (день жизни)
а) 2 б) 3 в) 4-5 г) 6-7
4. Для профилактики офтальмобленнореи применяется раствор
а) фурацилина б) хлорида натрия в) сулъфацил-натрия г) полиглюкин
5. Режим кормления новорожденного ребенка:
а) 7 раз через 3 часа б) 6 раз через 35 часа в) 5 раз через 4 часа г) 3 раза в день
6. Физиологическое снижение массы тела новорожденного составляет
а) до 10% б) до 20% в) до 30% г) до 40%
7. Половой криз у новорожденного проявляется
а) повышением температуры тела
б) увеличением массы тела
в) увеличением грудных желез
г) снижением температуры тела
8. Сроки появления физиологической желтухи новорожденного
а) сразу после рождения б) на 2-3 день в) на 5 день г) на 7 день жизни
9. Интенсивность физиологической желтухи в динамике
а) нарастает б) уменьшается
10. Состояние новорожденного при физиологической желтухе
а) ухудшается б) не изменяется
11. Для профилактики опрелостей складки кожи новорожденного обрабатывают
а) стерильным растительным маслом б) физиологическим раствором
в) раствором фурациллина) г) раствором полиглюкина
12. Пупочную ранку у новорожденного обрабатывают раствором
а) 2% бикарбоната натрия б) 1% бриллиантового зеленого в) 5% йода
г) 5% хлорида натрия
Эталон ответов к заданиям тестового контроля
1б, 2 б, 3 в, 4 в, 5 а, 6 а, 7в, 8 б, 9 б, 10 б. 11 а 12 б
Здоровый ребенок сам регулирует необходимое ему количество грудного молока. Основной показатель рациональности и достаточности питания – это гармоничное физическое и психомоторное развитие ребенка соответственно возрасту.
Существует несколько способов расчета объема пищи, необходимого для детей первого полугодия жизни.
1.Для определения суточного объема пищи новорожденным детям
(первых 7-8 дней) используют:
формулу Финкельштейна - при расчете учитывается масса тела ребенка при рождении: если масса тела 3200 г и менее, то коэффициент – 70 (мл), если масса тела при рождении более 3200 г - коэффициент 80 (мл).
Объем молока в (мл) V = коэффициент (70-80) × n (где n - число дней жизни ребенка).
В периоде новорожденности рекомендуется 7 кормлений в сутки (перерыв между кормлениями 3,5-3 часа, ночной перерыв - 6,5-6 часов). В возрасте от 2 до 5 месяцев - 6 кормлений (перерыв между кормлениями 3,5 часа, ночной перерыв 6,5-7 часов), от 5 до 12 месяцев - 5 кормлений (перерыв между кормлениями 4 часа, ночной перерыв - 8 часов). Первое кормление начинается в 6.00.
Суточный объем: 80 (мл) × 7 = 560 мл.
Для определения объема разового кормления , необходимо: суточный объем разделить на число кормлений. Например, 560 мл: 7(раз) = 80 мл.
70 (мл) × 5 = 350 мл.
Суточный объем равен 350 мл.
формулу Зайцевой суточное количество молока (мл.) = 2% от массы тела при рождении × n (где n - число дней жизни ребенка), метод используется главным образом при расчете суточного объема пищи для детей, которые имеют вес при рождении более 4 кг.
2% от массы= (4 200 (г) × 2):100% = 84 г
объем пищи за сутки == 84 (г) × 8 = 672 (мл) = 670 мл.
В возрасте 2-х недель и старше используют:
«объемный способ » - учитывается возраст ребенка и масса тела на момент расчета питания.
Ребенок должен получать молока:
от 2-х недель до 6-ти недель - 1/5 часть от долженствующей массы тела;
от 6-ти недель до 4-х месяцев - 1/6 часть от долженствующей массы тела;
от 4-х месяцев до 6 месяцев - 1/7 часть от долженствующей массы тела;
от 6 месяцев до 9 месяцев - 1/8 часть от долженствующей массы тела.
Метод используют до 9 месяцев. После 9 месяцев – 1 литр так, как объем пищи на первом году жизни не должен превышать 1 литра в сутки.
долженствующая масса – 3 200 + 600 + 800 + 800 = 5 400
суточный объем пищи - 5 400: 6 = 900 (мл)
количество кормлений – 6 раз
разовый объем – 900 мл: 6 = 150 мл.
«калорийный метод» (энергетический) - исходят из калорийности того вида молочного питания, каким вскармливается ребенок, и его физиологической калорийной потребности в зависимости от возраста. Метод используется только до введения прикорма и при условии одного вида пищи.
Калорийность женского молока = 700 ккал/л. Калорийная потребность при естественном вскармливании нам известна:
I квартал - 120 ккал/кг в сутки
II квартал - 115 ккал/кг в сутки
Пример: Ребенку 4 мес., масса при рождении 3 000 г, находится на естественном вскармливании. Рассчитать суточный и разовый объем пищи.
Калорийная потребность = 115 ккал/кг в сутки.
Долженствующая масса = 3 000 + 600 + 800 + 800 + 750 = 5 950 (г).
Калорийная суточная потребность 115 (ккал)× 5 950 (г) = 684,25 ккал/сут.
1000 мл женского молока - 750 ккал
Х мл женского молока - 684,25 ккал.
Суточный объем = 1000 х 684,25: 750 =912,33мл = 900 мл
Количество кормлений - 6
Объем на одно кормление == 900: 6 = 150 мл