Липома: почему появляется жировик и как его вылечить

Возникновение заметного подкожного уплотнения часто пугает людей, поскольку ассоциируется со злокачественным процессом. Но мягкое подвижное образование, не вызывающее боли, скорее всего, является липомой, которая формируется вследствие патологического скопления подкожного сала. Несмотря на свою принадлежность к опухолям, липомы преимущественно доброкачественны. Но эстетический изъян и другие неудобства часто являются спутниками крупных жировиков, вызывая необходимость их удаления.

Что такое липома

Липомой, или жировиком, медики называют аномальное скопление подкожного жира в виде опухоли. Жировая масса заключена внутри капсулы — оболочки из соединительной ткани. Она представляет собой безобидное новообразование, мягкое и подвижное на ощупь, не вызывающее болевых ощущений. Жировики встречаются преимущественно под кожей, но иногда могут формироваться в толще тканей или вблизи внутренних органов. Размеры большинства липом не превышают нескольких сантиметров. Образования могут поражать любую область на теле, но чаще располагаются в верхней части туловища, на шее и голове, а также на бёдрах. В 9 случаях из 10 уплотнение развивается в единичном экземпляре.

Виды жировиков

Особенности структуры и локализации определяют конкретную разновидность той или иной жировой опухоли, например:

• подкожные — развиваются в поверхностных слоях мягких тканей;
• миолипомы — прорастают в мышечную ткань;
• периневральные — затрагивают нервные волокна;
• диффузные — опухоли, у которых отсутствует оболочка;
• аденолипомы — в их составе, кроме жировой, присутствует железистая ткань;
• ангиолипомы — происходят из сосудистых и жировых клеток;
• фиброзные — образования с примесью соединительной ткани, плотные по своей структуре.

Разрастание жировиков, лишённых капсулы, может протекать с осложнениями и охватывать большую площадь тела.

Причины возникновения

Основная причина появления липом неизвестна. Существуют различные теории возникновения этих новообразований, но ни одна из них полностью не объясняет данный процесс. К факторам риска относятся:

• семейная предрасположенность;
• ожирение (нарушение жирового обмена);
• гормональные или иммунные сбои;
• хроническое сдавливание определённых участков тела;
• низкая физическая активность;
• дефицит протеинов в рационе и авитаминоз;
• действие ионизирующего излучения;
• зрелый возраст (после сорока);
• травмы;
• курение;
• сахарный диабет.

Липомы чаще атакуют людей зрелого возраста, вне зависимости от пола. Этот вид опухоли является лидером по распространённости среди доброкачественных новообразований мягких тканей.

Около 2% людей сталкиваются с проблемой образования жировиков.

Хотя причина липомы неизвестна, риск развития этого типа кожного образования увеличивается при семейной склонности (семейный множественный липоматоз). Но предрасположенность к образованию жировых опухолей необязательно наследственная. Лабораторные генетические исследования на грызунах продемонстрировали связь между геном, провоцирующим ожирение, и развитием липомы.

Предполагается, что развитие опухолей иногда может быть обусловлено последствиями травм, даже незначительных. Но такая теория не нашла окончательного медицинского подтверждения.

Определённые состояния могут также увеличить риск развития жировой опухоли. К ним относятся:

• адипозалгия, или болезненное ожирение (редкое эндокринное расстройство, характеризующееся множественными болезненными липомами);
• синдром Каудена (генетическая аномалия, для которой характерно возникновение узловых опухолевидных образований);
• синдром Гарднера (множественное образование полипов и других видов опухолей наследственной природы);
• болезнь Маделунга (разлитой липоматоз шеи).

Липоматоз, или одновременное развитие нескольких жировиков, чаще встречается у мужчин. Крупные новообразования могут вызывать боль, затруднять ношение одежды, а также являться причиной физического и психологического дискомфорта.

Симптомы и признаки

Формирование липом происходит бессимптомно до достижения ими заметных объёмов. Случайно обнаружив безболезненное уплотнение, человек не видит необходимости в обращении за медицинской помощью, поскольку небольшая опухоль никак не влияет на качество жизни. Цвет кожи в месте образования не меняется.

Существует много типов опухолей кожи, но липома демонстрирует чёткие характеристики, включая:

• мягкость и эластичность;
• свободное «перекатывание» под кожей при надавливании;
• отсутствие болезненности при пальпации;
• бледность кожных покровов над опухолью;
• медленный рост.

Распространённый размер липомы не превышает трёх сантиметров. В исключительных случаях жировая опухоль может интенсивно увеличиваться и в короткие сроки достигать гигантских объёмов и веса до пяти килограмм.

Липома весьма редко болезненна только в том случае, если образование прорастает в нервы под кожей, становясь причиной компрессии (сдавливания) нервных окончаний.

Стремительно прогрессирующий рост липомы бывает отмечен такими проявлениями:

• тянущими и распирающими ощущениями в месте локализации жировика;
• отёчностью тканей вокруг опухоли вследствие нарушения оттока крови и лимфы;
• недостаточным кровоснабжением окружающих тканей.

Чем грозит жировик

Как правило, липома не даёт осложнений. Изредка жировики поражают глубокие ткани или органы. Если новообразование причиняет боль или влияет на работу мышц, может потребоваться удалить его. Множественные разрастания крупных размеров могут препятствовать нормальному кровообращению, сдавливать и деформировать ткани.

Липомы обычно не связаны со злокачественными заболеваниями.

При обнаружении подозрительной опухоли или комка на теле рекомендуется посетить врача, чтобы определить происхождение новообразования, является ли оно однозначно липомой или другим видом опухоли, требующим дальнейших исследований. Особого внимания требуют болезненные опухоли, быстро увеличивающиеся в объёмах. Таким злокачественным, хотя и крайне редким, образованием может оказаться липосаркома. Если врач заподозрит это состояние, то необходимо будет проведение ряда анализов.

Диагностика

Диагностику на основании физического осмотра проводит дерматолог или хирург. Специалист определяет тип новообразования визуально и при помощи пальпации. Мягкое эластичное и при этом безболезненное образование под кожей, которое легко перекатывается при касании, указывает на то, что это жировик.

Иногда возникает необходимость проведения биопсии. Во время этой процедуры при помощи специальной иглы извлекается часть ткани жировика, затем образец отправляют в лабораторию на гистологическое исследование, которое выявит наличие или отсутствие раковых клеток. Хотя липома не является злокачественной опухолью, внешне она может выглядеть как липосаркома, которая является онкологическим новообразованием. В отличие от липом, липосаркомы болезненны и демонстрируют быстрый рост.

Дальнейшее обследование требуется только в том случае, если биопсия показывает, что предполагаемая липома является фактически липосаркомой, либо при затруднительной диагностике, когда опухоль глубоко расположена. Больному могут назначаться такие обследования, как:

• МРТ;
• компьютерная томография;
• рентгенография;
• УЗИ.

Сходным с липомой видом опухоли является атерома, так называемая эпидермальная киста, или киста сальной железы. Сальная железа представляет собой орган, который предназначен для выделения наружного секрета — кожного сала. Выводящие протоки сальных желёз открываются в волосяные фолликулы в тех местах, где растут волосы, а это практически вся поверхность тела, за исключением ладоней и стоп. Если по каким-то причинам кожное сало становится плотным или нарушается его отток, жировые массы скапливаются внутри капсулы, образуя эластичное опухолевидное образование под кожей — атерому.

Атерома, в отличие от липомы:

• может воспаляться, болеть и гноиться;
• имеет упругую текстуру;
• растёт намного быстрее.

Методы лечения

Обычно лечение липомы не требуется, если опухоль не становится болезненной или не ограничивает движение. Поскольку мелкие единичные липомы безвредны, в большинстве случаев показано наблюдение. Врач рекомендует пациенту контролировать состояние новообразования между посещениями. Удаление может потребоваться по косметическим соображениям, если жировик болит, увеличивается в размерах или с целью гистопатологии, чтобы убедиться, что он не является более опасным типом опухоли, таким как липосаркома. Последнее важно, поскольку характеристики опухоли неизвестны до тех пор, пока она не будет удалена и изучена с медицинской точки зрения.

Таким образом, рекомендации врача по поводу выбора метода лечения базируются на оценке ряда факторов, включая:

• размер липомы;
• количество опухолей кожи (единичная или множественная);
• наличие рака кожи в личной истории болезни;
• наличие онкологических кожных заболеваний в семье;
• болезненность в области жировика.

Общепринятым способом лечения является хирургическое удаление опухоли. Показаниями для его проведения считаются:

• стремительный рост новообразования;
• существенный косметический дефект;
• физический дискомфорт, причиняемый опухолью;
• болевые ощущения;
• жировик на ножке;
• постоянное травмирование новообразования;
• компрессия опухолью окружающих тканей.

Определиться со способом удаления липомы позволяет взвешенный подход с учётом общего состояния здоровья пациента, его возраста и материальных возможностей, а также оборудования выбранного медицинского учреждения.

Хирургическое лечение

Самый распространённый способ лечения липомы — удаление с помощью операции. Это особенно актуально, когда опухоль объёмная и продолжает расти. Существуют различные виды хирургического вмешательства. Процедуру проводят под местным наркозом и занимает она менее получаса. Почти во всех случаях пациент возвращается домой в тот же день. В послеоперационный период больному могут назначать антибиотики и обезболивающие препараты.

Осложнения, вызванные оперативным вмешательством для иссечения жировиков, возникают редко, но могут включать:

• открытие кровотечения — устраняется прижиганием повреждённых сосудов;
• скопление жидкости в тканях, окружающих прооперированную область — обрабатывается с применением дренажной трубки и компрессионной повязки.

Хирургическое удаление жировика происходит следующим образом:

1. После обработки кожи и местной анестезии делается разрез в проекции липомы под кожей.
2. Жировик свободно удаляется из раны.
   

   Жировик удаляется через небольшой разрез

3. Ткани, где находилась липома, соединяют швами.

Инфицирование послеоперационной раны вследствие несоблюдения асептических норм и правил является исключением. В пользу такого осложнения свидетельствует резкое повышение температуры тела до 39–40 градусов, что требует немедленного принятия медицинских мер.

Классический метод удаления скальпелем

Опухоли небольшого размера иссекаются в амбулаторных условиях под местным наркозом:

1. Инъекцию обезболивающего делают непосредственно в область, где находится липома.
2. Затем выполняется небольшой линейный разрез скальпелем.
3. Капсула жировика извлекается из-под кожи.
4. Проводится очистка полости.
5. Накладываются швы путём сопоставления краёв раны, что даёт хороший косметический эффект (хотя небольшие шрамы будут впоследствии заметны).

Классическим методом удаления излечивается подавляющее большинство липом. Всего лишь небольшой процент случаев (около 1–2%) рецидивирует после удаления. Если всё же это происходит, то решением является повторное хирургическое вмешательство. Медицинское наблюдение в послеоперационном периоде длится около 14 дней, в течение которых будут сняты швы (если они не являются саморассасывающимися).

Липосакция (пункционно-аспирационный метод)

Липосакция — один из вариантов хирургического лечения, хорошо работающий, если содержимое опухоли преимущественно мягкой консистенции. Манипуляция выполняется через небольшой прокол на коже. Врач использует иглу и шприц для вытяжки жировой ткани. После операции на коже практически не остаётся заметных следов.

Минусом липосакции является то, что крупные жировики этим способом тяжело удалить целиком, поэтому остаётся риск повторного роста опухоли.

Лазерное удаление

Лазерный метод применяют при небольших размерах жировиков, локализующихся на лице или волосистой части головы. Он считается одним из наиболее безопасных для применения у детей. Процедура выполняется на специальном оборудовании при помощи аппарата углекислотного лазера, позволяющего удалять образование вместе с капсулой, и длится до 20 минут.

Метод является безопасным в плане отсутствия кровотечения и послеоперационных шрамов, отличается коротким восстановительным периодом. При лазерном удалении достигается хороший косметический эффект, а полное восстановление происходит в течение 1–2 недель. Для избавления от жировика требуется всего одна процедура, при этом рецидивы не зафиксированы.

Эндоскопическое удаление

Малоинвазивное хирургическое вмешательство происходит через прокол, в который вводится эндоскоп — медицинский инструмент в виде длинной трубки с камерой, передающей изображение на монитор. Ещё несколько проколов необходимо для введения хирургических инструментов, при помощи которых липому аккуратно отделяют от окружающих тканей, а затем извлекают. Удаление крупной опухоли выполняется фрагментарно.

Опустошение капсулы жировика может происходить при помощи вакуумного отсоса, введённого внутрь липомы. Прибором аспирируют содержимое, после чего извлекают собственно капсулу. Небольшие шрамы от проколов будут заметны некоторое время, после чего посветлеют и перестанут бросаться в глаза. Пациент полностью восстанавливается в течение нескольких дней.

Радиоволновое удаление

При радиоволновом методе разрез также производится скальпелем, а радиоволной обрабатываются глубже расположенные ткани, запаиваются сосуды, чтобы не было кровотечения. После процедуры накладывают косметический шов. Восстановление пациента происходит в сжатые сроки (до 5 дней), а рецидивов заболевания не бывает.

Электрокоагуляция

Методика, которая более распространена в косметологических клиниках, исключает появление неэстетичных шрамов и рубцов. Она заключается в выжигании жировика с помощью электрического тока. Ранка заживает около недели. В качестве побочного эффекта временно может проявляться усиленная пигментация в области вмешательства.

Видео: нужно ли удалять липому

Стероидные инъекции

Медикаментозные методы лечения призваны облегчить удаление липом и исключить необходимость наложения послеоперационных швов, избежав рубцевания. Растворение жировика путём инъекции липолитиков — веществ, расщепляющих жиры, — один из таких способов. Лекарственные препараты для этих целей включают стероиды (Дипроспан) или вещества, превращающие тугоплавкий жир в эмульсию (Фосфатидилхолин).

Медикаментозное растворение жировика эффективно при небольшом размере уплотнения (до 3 см). Инъекции стероидов делают прямо на поражённом участке. Применение анестезии не требуется, но при обработке особо чувствительных участков лекарство смешивают с одним из местных анестетиков (Лидокаином, Прокаином). Медикаментозное вещество постепенно расщепляет жировую ткань, и опухоль исчезает. Для окончательного удаления часто требуется несколько уколов.

Недостатком метода является сохранность оболочки опухоли, что в будущем может обернуться рецидивом.

Можно ли самостоятельно избавиться от жировика

Попытки самостоятельного удаления новообразования не приведут к эффективному результату и часто небезопасны. Различные компрессы и примочки способны размягчить лишь поверхностный слой кожи, но не капсулу жировика. Во время самостоятельных манипуляций внутрь образования могут попасть патогенные микроорганизмы, что чревато развитием инфекции и нагноением. В результате такого лечения на коже может образоваться неприглядный рубец.

Прокол и самостоятельное выдавливание также не помогут. Таким методом невозможно извлечь оболочку липомы или полностью выдавить её содержимое, ведь образование расположено довольно глубоко. Подобное самолечение чревато инфекционным воспалением жировика. Травмирование может спровоцировать прогрессирование опухоли. Рекомендуется обращаться к врачу для лечения липомы.

Видео: как избавиться от липомы

Прогноз и профилактика

К сожалению, не существует лекарств или методов для предотвращения возникновения и роста липомы. Но жировики — безобидные новообразования. Они не распространяются через кровь или лимфу и не угрожают здоровью или жизни человека. Необходимо отметить, что даже множественные поверхностные липомы не представляют серьёзной опасности.

Липомы внутренних органов чаще сопряжены с риском осложнений. Так, развитие жировой опухоли в области пищеварительного тракта может угрожать открытием кровотечения, изъязвлением, болями и частичной непроходимостью. Подобные образования называют злокачественными по месту нахождения, в то время как гистологически они являются доброкачественными.

Глубокие липомы более предрасположены к рецидиву, нежели подкожные, поскольку нередко их окончательное хирургическое иссечение затруднено.

К счастью, подкожные жировые опухоли в 99% случаев представляют собой исключительно эстетическую проблему, не являясь угрозой здоровью. Если при этом липомы вызывают дискомфорт или снижают качество жизни, то избавиться от них не представляет труда после предварительного обсуждения тактики удаления с лечащим врачом. В случае роста опухоли не стоит медлить с визитом в медицинское учреждение. Гораздо проще и без риска серьёзных осложнений лечатся небольшие жировики, не оставляя после себя видимых следов на коже.