- Автор: Артем Тараненко
- Распечатать
Оцените статью:
Поделитесь с друзьями!
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(0 голосов, среднее: 0 из 5)
Приходя в этот мир, новорождённый тотчас же сталкивается со множеством угроз. От некоторых из них защититься достаточно легко, другие же способны незримо проникнуть сквозь все преграды — в их числе эритема. Попадая в тело ребёнка, инфекция вызывает некую специфическую реакцию: лихорадку, кашель, воспаление, либо отчётливую сыпь на коже. И чтобы успешно бороться с болезнью, необходимо точно понимать значение каждого из этих тревожных сигналов.
Содержание
Детская эритема — это обобщающее название для нескольких различных по происхождению и тяжести заболеваний, общим симптомом которых является сильное покраснение отдельных участков кожи. Эритематозные пятна могут быть как проявлением непосредственного поражения кожи, так и признаком системных заболеваний.
Инфекционная эритема является одной из шести наиболее распространённых детских кожных патологий, вызываемых вирусами, поэтому её называют пятой болезнью.
Широкая распространённость эритем в раннем возрасте объясняется особенностями строения детской кожи — тонкой и нежной, — а также неустойчивым состоянием иммунной системы.
Дети крайне чувствительны к эритематозным поражениям из-за особенностей своего организма
Наиболее распространённой разновидностью эритем является инфекционная. Как следует из названия, за её возникновение ответственны бактериальные и вирусные агенты различной природы. Некоторые из них не установлены до сего дня.
К числу хорошо изученных относится эритема Чамера, вызываемая парвовирусом человека В19. Кольцевидная эритема Лейнера возникает при стрептококковых поражениях, затрагивающих сердце. Меньше данных накоплено о многоформной экссудативной разновидности — известно, что её быстрое развитие на значительной площади кожи провоцируется бактериальными возбудителями:
Узловая эритема проявляется в виде болезненных уплотнений на конечностях, сопровождающих течение:
Узловая эритема сопровождается появлением болезненных узлов на конечностях
Не удаётся точно определить патогены, провоцирующие возникновение острых разновидностей болезни:
Кожные проявления могут быть реакцией на аллергенное воздействие. Подобная разновидность эритем называется токсической, или, если контакт произошёл во младенческом возрасте — неонататальной токсической. В зависимости от способа проникновения аллергена, заболевание имеет различные формы:
Малоизученными формами токсических эритем являются:
Покраснение кожи может быть следствием аллергенного воздействия
Покраснения на коже могут носить и врождённый характер. Ладонно-подошвенная эритема, к примеру, является наследственной патологией, и проявляется в виде аномального расширения капилляров под влиянием даже незначительных внешних воздействий. Фигурная стойкая эритема Венде включается в процессы ороговения кожи при ихтиозах.
Помимо этого, покраснение может быть частью естественной физиологической реакции организма на изменяющиеся внешние условия. Наиболее распространены такие явления в первые дни жизни ребёнка. Транзиторные эритемы часто наблюдаются у недоношенных детей, сердечно-сосудистая система которых может быть недостаточно сформирована. Кожные проявления в этом случае сохраняются на протяжении нескольких недель. Напротив, физиологическая эритема более характерна для доношенных младенцев, и исчезает через 1–3 суток после рождения.
Главной причиной распространённости инфекционных эритем среди новорождённых и детей грудного возрастая является слабость их иммунной системы, не способной эффективно противостоять распространённым респираторным и контактным заболеваниям. Кроме того, большую опасность представляет внутриутробное или родовое заражение от больной матери.
Установлено, что 30–40% женщин не имеют иммунитета к парвовирусу В19 — возбудителю инфекционной эритемы Чамера. В случае заражения этим вирусом во время беременности вероятность потери плода достигает 11%.
По мере роста ребёнка повышается вероятность контакта с различными аллергенами, болезнями и токсинами. Это увеличивает частоту развития токсических эритем, а также кожных заболеваний неустановленного происхождения. Помимо этого, активно делящиеся при росте организма клетки остаются уязвимыми для ортомиксовирусов, парвовирусов, стафилококков, стрептококков.
Заражение парвовирусом В19 — частая причина врождённых эритем
Проявления эритемы напрямую зависят от её разновидности, и значительно отличаются как своей тяжестью, так и спектром поражаемых органов.
Тип эритемы | Временные рамки | Характер сыпи | Системные проявления | |
Инкубационный период | Общее время болезни | |||
Эритема Розенберга | 3–6 дней | Более 2 недель |
|
|
Эритема Чамера | 9–14 дней | Более 15 дней |
|
|
Узловая | Не отделим от течения основной болезни | До 21–25 дней, возможны рецидивы |
|
|
Многоформная экссудативная | От 1 до 6 недель и более. Рецидивы в 10–20% случаев |
|
|
|
Внезапная экзантема | 3–5 дней | До 1 недели | Бледно-розовая сыпь по всему телу | Лёгкая лихорадка; головная боль |
Кольцевидная | Зависит от течения основной болезни | Красная сыпь на туловище; пятна диаметром до 2–3 см. |
Не отделимы от ревматоидных проявлений | |
Токсическая | 0–5 дней после контакта с аллергеном | Зависит от состояния иммунной системы |
|
Возможны проявления умеренной интоксикации организма |
Физиологическая / Транзиторная | Не выражен | От 1 дня до 6 недель |
|
Нет |
Предварительно диагностировать эритему может врач-дерматолог или терапевт на основании внешнего осмотра пациента. В некоторых случаях требуется консультация инфекциониста. В процессе изучения сыпи устанавливаются:
При общении с больным выясняются проявления системного характера: симптомы интоксикации, болевой синдром, слабость. Также важно выяснить, не страдает ли пациент заболеваниями из групп риска: ОРВИ, туберкулёзом, ЛОР-патологиями и им подобными.
Для уточнения диагноза проводятся лабораторные исследования. Общий анализ крови определяет состояние сердечно-сосудистой системы в целом, происходящие в теле воспалительные и аллергические процессы, реакцию организма на назначенное лечение. Иммунологический анализ позволяет выявить следы присутствия того или иного возбудителя — уровень соответствующих антител IgM и IgG оказывается повышен. Для точного подтверждения вирусной активности выполняется выделение его ДНК из крови, с последующей постановкой полимеразной цепной реакции (ПЦР).
ПЦР позволяет выявить малейшие следы присутствия возбудителя
Гистологические пробы поражённой кожи демонстрируют:
При инфекционной эритеме кожа приобретает губчатую структуру
При системной реакции организма возможно проведение неинвазивных исследований — ультразвукового, рентгенологического, магнитно-резонансного — для выявления изменений во внутренних органах. Выполнение этих диагностических мероприятий позволяет различать эритематозные состояния с похожими по симптоматике заболеваниями.
Заболевание | Отличие от эритем | Метод диагностики |
Буллёзный пемфигоид |
|
Внешний осмотр, иммунограмма, гистология |
Герпетиформный дерматоз |
|
Внешний осмотр, гистология, иммунограмма |
Синдром Лайелла |
|
Анализ крови, гистология |
Токсидермия | Острая аллергическая реакция на всей поверхности тела, а также слизистой рта, мочеиспускательного канала, прямой кишки | Внешний осмотр, общий анализ крови |
Туберкулёз кожи | В крови присутствуют антитела к микобактериям, в поражённых тканях — ДНК возбудителя | Гистология, иммунограмма, ПЦР |
Перед началом терапии лечащий врач должен установить, является ли эритема самостоятельным заболеванием, либо же проявлением иной, системной патологии. Во втором случае борьба с кожными симптомами будет частью общих медицинских мероприятий. Учитывая возможные последствия ошибочной диагностики и самолечения, любые меры терапии должны применяться исключительно по итогам обследования у специалиста.
Использование медицинских препаратов направлено прежде всего против возбудителя эритематозного состояния. При вирусных инфекциях используются специфические интерфероны (альфа- и гамма-классов) и иммуностимуляторы (Кагоцел, Циклоферон, Цитовир-3). Бактериальные агенты подавляются антибиотиками широкого спектра действия (Линкомицин, Тетрациклин, Цефтриаксон, Эритромицин).
Обработка поражённой кожи производится с помощью антимикробных и регенерирующих средств:
Воспалительные процессы снимаются антигистаминами (Зиртек, Кларитин, Лоратадин, Супрастин, Цетиризин, Эриус) и кортикостероидами (Преднизолон, Дексаметазон). Восстановление тканей ускоряют комплексные препараты, содержащие витамины А, B12, D, Е.
Тяжёлые нарушения кроветворения, сопровождающие синдром Стивенса-Джонсона, могут потребовать переливания эритроцитарной массы.
Прежде всего при возникновении эритемы необходимо исключить из рациона больного все продукты, способные вызвать у него аллергическую реакцию. Эта рекомендация действенна и в том случае, если речь идёт об инфекционной форме заболевания — даже не являясь причиной воспалительного процесса, посторонние раздражители могут осложнить его течение.
Также нежелательны к употреблению:
Напротив, рекомендуется увеличить в рационе содержание:
Уменьшить воспаление кожи, ослабить раздражение и зуд, ускорить регенерационные процессы помогают местные физиотерапевтические воздействия. К их числу относятся:
На протяжении периода лечения противопоказано длительное нахождение под прямыми солнечными лучами, а также воздействие высоких температур, включая горячие ванны.
Усилить отток жидкости из тканей, уменьшая тем самым воспаление и отёчность, помогают настои и травяные сборы, имеющие в своём составе:
Для их получения необходимо 4 ст. л. сухих компонентов — отдельных трав или их смеси, составленной в равной пропорции — залить двумя стаканами кипятка, настаивать в термосе от получаса до двух часов. Готовый состав нужно процедить, после чего употреблять по ½ стакана трижды в день до еды.
При сильном раздражении кожи хорошо помогают охлаждающие ванны с овсяной мукой или крахмалом.
Для большинства разновидностей эритем прогноз лечения вполне благоприятен. Симптомы бесследно исчезают за несколько недель, хотя и сохраняется вероятность рецидива. Исключение составляют:
В большинстве случаев воспаление кожи при эритеме проходит бесследно
При указанных состояниях возможно появление серьёзных осложнений, включающих:
В особо тяжёлых случаях вероятен летальный исход.
При синдроме Стивенса-Джонсона прогноз лечения сомнителен
Профилактика эритемы у ребёнка должна начинаться ещё до его рождения. Будущей матери на протяжении всего периода беременности рекомендуется проходить плановые исследования, включающие УЗИ-диагностику, клинический и иммунологический анализы крови, тесты на свёртываемость.
Кроме того, меры профилактики — как для взрослых, так и для детей — включают в себя:
Я столкнулась с сыном, когда ему было 4 года. Также ангины, ангины, ангины. Эритема у нас появилась после приёма тетрациклина. Врачи тогда перепугались, не могли понять, с чем это связано. Прогнали нас по всем туберкулёзным диспансерам Москвы. Только после того, как нам сняли подозрение на туберкулёз, направили в детский центр ревматологии. Там нам назначили новый по тем временам Сумамед. Все прошло, сыну уже 18 лет, как только ангина — даю Сумамед. Три дня приёма, а не 10 дней старых антибиотиков.
Эритема появилась через 2 недели после укуса клеща. Через месяц эритема исчезла. Пришлось пройти несколько курсов антибиотиков: Доксициклин, через 2 недели Цефтриаксон внутримышечно, 6 месяцев — Бициллин, потом Цефтриаксон внутривенно, и опять 6 месяцев Бициллин.
У нас прошло постепенно после приёма противоаллергических препаратов. Младшему Фенистил капельки давали, старшему — Супрастин, по-моему.
Эритема на детской коже может свидетельствовать как о кратковременном контакте с посторонним раздражителем, так и о скрытой до поры тяжёлой болезни, угрожающей не только самочувствию ребёнка, но и его жизни. Чтобы предотвратить возможную опасность, нужно внимательно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, следовать его предписаниям при терапии и составлении рациона, уделять внимание укреплению и закаливанию организма.