Потница — расстройство потовых желёз

Потница — дерматологическая проблема, которая зачастую обостряется в жарком и влажном климате. Около 30 % людей летом сталкиваются с её проявлениями в виде сыпи и покраснений на разных участках кожи. А некоторые подвергаются заболеванию регулярно в течение года. Дальнейшее протекание потницы зависит от индивидуальной восприимчивости и внешних факторов.

Понятие потницы

Потница (милиария) — распространённая проблема, которая часто встречается в условиях повышенной температуры и влажности и провоцирует сыпь и воспаление на различных участках кожи. Считается, что явление вызвано засорением потовых желёз, а это приводит к утечке секрета в эпидермис или дерму. В патологический процесс вовлекаются эккриновые и апокринные потовые железы.

Эккриновые — маленькие железы, которые вырабатывают прозрачный секрет с нейтральным запахом, в основном состоящий из воды. Они находятся практически на всём кожном покрове (на ногах, руках, лице, шее, спине), но особенно густо покрывают:

• кожу головы;
• подошвы, в том числе пальцы ног и промежутки между ними;
• ладони.

Во всём мире потница наиболее распространена в тропических регионах, особенно среди людей, которые недавно переехали в подобную местность из более умеренных зон.

Апокринные, или большие, железы расположены:

• в паху;
• на больших половых губах (у женщин);
• вокруг анального отверстия;
• в области сосков;
• подмышками.

У женщин апокринные железы более развиты, чем у представителей мужского пола. Количество выделений из них регулируется согласно гормональным особенностям организма.

Потница является незаразным заболеванием, поскольку вызвана реакцией организма на такие внешние физические факторы, как температура и влажность, на фоне индивидуальной предрасположенности к патологии.

Виды сыпи и клиническая картина

В зависимости от уровня, на котором закупориваются потовые железы, потницу классифицируют на такие виды:

• кристаллическая — является наиболее поверхностной, возникает в роговом слое. Клинически проявляется в виде крошечных, хрупких, прозрачных везикул — микроскопических водянистых полостей, возвышающихся над уровнем кожи;
• красная (тропическая) — возникает глубже в эпидермисе и вызывает чрезвычайно зудящие эритематозные высыпания в виде папул — бесполостных элементов телесного цвета;
• пустулёзная потница — развивается на месте поражения красной потницей из-за присоединения бактериальной инфекции. Визуально это выглядит как множество пузырьков (пустул) с гнойным экссудатом (содержимым) внутри. Элементы сыпи сливаются и могут образовывать мокнущие очаги, особенно в складках кожи;
• папулёзная (глубокая) — характеризуется протоковой непроходимостью на дермально-эпидермальной границе, когда пот течёт в папиллярный (сосочковый) слой дермы. Сыпь и связанные с ней симптомы возникают в течение нескольких часов после активности, провоцирующей потоотделение, но так же быстро исчезают, когда устраняется стимуляция потоотделения. Папулёзные высыпания имеют телесный окрас и могут быть едва различимы на коже. Как правило, становятся причиной острого жжения в области поражения, но лёгкая степень не всегда вызывает какие-либо симптомы. Эта форма часто является осложнением неоднократных эпизодов красной потницы.

Красная потница вызывает большой дискомфорт у человека, а папулёзная — может привести к перегреву (тепловому удару).

Разновидности потницы: фотогалерея

Причины заболевания

Милиария, называемая ещё тепловой сыпью или тропической потницей, может возникать у людей всех возрастов, но особенно часто встречается у младенцев и детей до трёх лет из-за недоразвития у них потовых желёз. В группе риска находятся пациенты, страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов и различными нарушениями обмена веществ.

Развитие сыпи у детей провоцирует слишком тёплая одежда, которая «парит» ребёнка, излишнее укутывание малышей грудного возраста. У взрослого человека милиария может появляться во время инфекционных заболеваний, сопровождаемых высокой температурой, при которых отмечается интенсивное потоотделение. Потница часто обнаруживается у тучных людей в складках кожи, а также под грудью. Иногда расстройство возникает на месте согревающего компресса.

Провоцирующими факторами для развития потницы являются:

• высокая температура и влажность, которые приводят к чрезмерному потоотделению;
• «закупорка» кожи синтетической одеждой, бинтами, чрескожным терапевтическим пластырем.

Эти факторы способствуют скоплению пота на поверхности кожи и гипергидратации (избытку влаги) рогового слоя.

У предрасположенных людей, в том числе младенцев, имеющих относительно незрелые железы, гипергидратация внешнего слоя эпидермиса является достаточной, чтобы вызвать кратковременную блокировку интраэпидермальной части протока потовой железы. В условиях высокой температуры и влажности организм продолжает вырабатывать пот, который не выделяется наружу из-за закупорки, что приводит к нарушению потоотделения, сопровождаемому утечкой пота на пути к поверхности кожи как в дерме, так и в эпидермисе.

Считается, что в возникновении потницы большую роль играют и живые кожные бактерии, такие как стафилококк эпидермальный и стафилококк ауреус. Они производят липкое вещество, которое блокирует каналы, выводящие пот.

Экспериментально установлено, что у пациентов с милиарией присутствует в 3 раза больше бактерий на единицу площади кожи, чем у здоровых людей.

Первые симптомы потницы

Первый симптом потницы — лёгкая красная сыпь в виде папул, которая зудит и беспокоит человека. Она может одновременно возникать в нескольких местах на теле пациента, включая:

• верхнюю часть грудной клетки;
• шею;
• локтевые сгибы;
• кисти рук;
• область под грудью (у женщин) и под мошонкой (у мужчин).

Исследования показывают, что кристаллическая потница встречается у 4,5 % новорождённых в возрасте одной недели. Красная — поражает примерно 4 % грудных детей в среднем 11–14 дней от роду.

Другие области появления потницы:

• складки кожи;
• места трения об одежду, например спину, грудь, талию и т. д.

Затем места сыпи могут воспаляться, а её диапазон — расширяться. Дальнейшее развитие сценария зависит от вышеописанных разновидностей потницы.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основании клинических проявлений и визуального осмотра терапевта или педиатра. Если случай запущенный, то понадобится консультация дерматолога.

Немало заболеваний аллергического и вирусного происхождения имеют сходные первые признаки с потницей. Для того чтобы не пропустить более серьёзную патологию и вовремя начать адекватное лечение, важно дифференцировать милиарию от:

• аллергии и диатеза — аллергическая сыпь, в отличие от потницы, которая проходит с устранением раздражителя, держится до тех пор, пока аллерген полностью не выведен из организма, часто это срок от 7 дней;
• ветрянки — симптомы ветряной оспы включают сыпь по всему телу, а также повышение температуры и увеличение лимфоузлов;
• краснухи — клиническая картина при краснухе отличается болью в мышцах и суставах, симптомами, подобными гриппу, светобоязнью, увеличенными лимфоузлами;
• опоясывающего лишая (герпеса) — лишай ограничивается сыпью на одной стороне тела ,сопровождается ощущением покалывания и болью всего поражённого участка.
  

  Опоясывающий лишай, в отличие от потницы, поражает лишь одну сторону туловища

Связанное с милиарией, а иногда и одновременно возникающее состояние — фолликулит — воспаление волосяных фолликулов вследствие закупорки посторонними веществами. Отличается мелкими гнойничками вокруг волосяной луковицы, а затем и отсутствием волос на поражённом месте.

Дифференциальный диагноз включает в себя сопоставление и анализ симптомов потницы и сходных по проявлениям заболеваний, которые опытный медик должен уметь распознавать, ведь схемы лечения при разных болезнях отличаются.

Лечение

Первое средство от потницы — ношение лёгкой одежды из натуральных тканей, по возможности перемещение в более прохладный климат, а также другие меры по предупреждению перегрева тела. В большинстве случаев сыпь проходит без постороннего вмешательства, если исключён провоцирующий фактор. При неоднократных эпизодах появления милиарии необходимо обратиться к врачу, не занимаясь самолечением. Следует знать, что серьёзные случаи потницы могут длиться неделями и вызывать значительные неудобства.

Общие меры, рекомендованные для всех пациентов, включают:

• пребывание в хорошо кондиционируемом помещении или при комфортных условиях на свежем воздухе;
• избегание действий, провоцирующих обильное потение;
• отказ от закрытой и плотной одежды в тёплое время года;
• частый приём прохладного душа;
• использование мягких антибактериальных средств для очистки кожи.

Медикаментозная терапия

Кристаллическая потница не требует медикаментозного лечения, сыпь проходит самостоятельно. Остальные виды милиарии могут протекать длительно и с осложнениями, поэтому пациенты нуждаются в лекарственной терапии. К средствам быстрой помощи относится лосьон Каламин, обладающий охлаждающим и успокаивающим действиям при кожных высыпаниях. Универсальные заживляющие медикаменты — кремы и аэрозоли на основе декспантенола (Бепантен, Пантодерм, Пантенол).

Кроме того, в лечении применяют следующие группы препаратов в виде мазей и кремов:

• содержащие цинк — подсушивают сыпь, снимают воспаление (Циндол, цинковая мазь, Деситин, Судокрем);
  

  Мази на основе цинка отлично подсушивают высыпания

• антибактериальные и противомикробные — борются с инфекцией, которая может присоединиться при длительном течении потницы (Левомеколь, Эритромициновая, Тетрациклиновая мази, Стрептоцид);
• антисептические — предупреждают проникновение инфекции в месте повреждения эпидермиса (Мирамистин, Драполен, а также растворы Фукорцин, Хлорофиллипт, борная кислота на спирту).
  

  Мазь Мирамистин предотвращает присоединение вторичной инфекции

При сильном зуде и отёчности врач выписывает противоаллергические препараты для облегчения симптомов (Лоратадин, Цетрин, Эриус, Супрастин). Если потница возникает в складках кожи, то для предупреждения новых эпизодов применяют детские присыпки и тальк, а также Банеоцин — комбинированный антибактериальный препарат в форме порошка или мази.

Применение порошкообразных средств с антибиотиком — эффективная процедура, поскольку порошок остаётся на коже дольше и уберегает в том числе от бактерий, попавших ранее с поверхности тела на постельное белье, обеспечивая подсушенную зону условиями для заживления. Регулярное использование талька не уменьшает сыпь, но может облегчить жжение и зуд.

Использование антибактериального мыла, в том числе при отсутствии очевидной вторичной инфекции, сокращает продолжительность симптомов красной потницы.

Другие актуальные средства, уменьшающие неприятные симптомы, включают в себя медикаменты против зуда с ментолом или камфорой. Актуальны стероидные кремы (Адвантан, Дермовейт). Однако следует соблюдать осторожность при применении препаратов на масляной основе, которые способны усилить блокировку потовых желёз и увеличить продолжительность болезни. Милиария часто покрывает большие площади, и щедрое использование гормональных мазей может быть противопоказано по причинам, указанным в инструкции.

Было изучено действие препаратов против потницы на основе витаминов А и С, но в результате получено мало научных данных, подтверждающих эффективность какого-либо из них для уменьшения продолжительности симптомов или частоты осложнений.

При возникновении мокнутия от лопнувших на коже пузырьков необходимо тщательно дезинфицировать поражённую область под медицинским контролем. То же самое касается открытых гнойничковых повреждений.

Эффективные народные средства

При лёгкой форме потницы можно применять домашние средства:

1. Овсяная мука. Овсянка — популярное средство, известное своими противовоспалительными свойствами. Она оказывает успокаивающее действие на кожу и мгновенно облегчает раздражение и зуд, вызванные потницей. Применение:
   • добавьте одну чашку измельчённого овсяного порошка в прохладную ванну и хорошо перемешайте, пока вода не станет молочного цвета;
   • полежите в такой ванне в течение 20–30 минут;
   • протрите тело досуха мягким полотенцем;
   • повторяйте процедуру два раза в день в течение недели для облегчения симптомов.
     

     Овсянная мука — отличное средство для устранения воспалений на коже

2. Обработка холодом. Использование холодного компресса на поражённом участке обеспечит немедленное облегчение зуда и жжения. Применение:
   • оберните несколько кубиков льда тканью и приложите к воспалённой коже на 5–10 минут;
   • повторяйте каждые четыре-шесть часов в течение двух-трёх дней. Это предотвратит прогрессирование сыпи и её дальнейшее распространение.
3. Отвар ромашки. Растение обладает дезинфицирующим, болеутоляющим и противовоспалительным действиями. Приготовление:
   • в стакан с кипячёной водой добавьте 2 ст. ложки сухой ромашки;
   • примерно 15 минут подержите смесь на водяной бане;
   • остудите до комнатной температуры и процедите средство;
   • смочите ватный диск и протрите поражённые участки кожи.
4. Ванночки из череды — оказывают хороший потогонный эффект. Применение:
   • возьмите 4 ст. ложки травы череды и залейте 1 л кипятка;
   • дайте настояться раствору 15–20 минут ;
   • добавьте настой в ванну и принимайте её как обычно.
     

     Ванночка из череды — популярное средство против потнички у младенцев

Отзывы о лечении потницы

Если действительно просто потница, а не бактериальная инфекция или аллергия, то присыпка детская без отдушек и добавок российского производства, которая 15 руб. в аптеке стоит, в составе только тальк и цинк, слегка припудривать после купания. Потница, как уже говорили, обычно быстро проходит.

Салицилово-цинковая паста. Стоит копейки, а результат — отличный, но главное — не перегревать и купать почаще.

Много лет пользуюсь детским Драполеном. Испытано на всём: ноги, подмышки, грудь. Даже лёгкие пролежни и те заживляет. Много лучше присыпки.

Правильно, что делаете проветривание, старайтесь почаще. Воздушные ванны — это самое лучшее лекарство против потницы и опрелостей. Обратите внимание на размер подгузника, главное, чтобы он свободно одет был и не давил. Меняйте подгузник через каждые два часа и старайтесь при каждой смене подмывать попочку под проточной водой, когда необходимо — с детским мылом. Обрабатывайте все складочки детским кремиком на утреннем и вечернем туалете, мы пользуемся кремом «Кроха» — это гипоаллергенная косметика, в составе — натуральные компоненты. Не забывайте проветривать помещение. Идеальная температура помещения для нахождения в нём ребёнка — это 20–22 градуса. Старайтесь не кутать ляльку, зачастую от этого потница и образуется, а мы все боимся, чтобы детки наши не замёрзли)))))) Для лечения потницы в ванночку 1 раз в 2 дня можно добавлять марганцовку (немного, чтобы раствор был чуть розовым), чаще марганцовку добавлять нельзя, так как она высушит кожу и сделает её ещё более беззащитной перед микробами. Марганцовку необходимо приготовить следующим образом: в маленьком флаконе сделать концентрированный коричневый раствор марганцовки, подождать, пока кристаллы растворятся и осторожно (так, чтобы не попали оставшиеся на дне флакона кристаллы) добавить коричневый раствор в ванночку с водой для купания, сделав слегка розовый раствор. Но, если сыпь не будет проходить, я бы Вам советовала обратиться к доктору. Не болейте!!!

Прогноз лечения и возможные осложнения

Большинство детей и взрослых пациентов восстанавливаются без осложнений в течение нескольких недель, как только начинают выполнять рекомендации по пребыванию в более прохладной среде. Кристаллическая потница обычно представляет собой бессимптомное самоограничивающееся состояние, которое разрешается без последствий по прошествии 2–3 дней. Она может повторяться лишь в том случае, если сохраняются жаркие, влажные условия.

Осложнениями других видов потницы являются:

• вторичная инфекция;
• нарушение терморегуляции.

Красная потница имеет тенденцию к спонтанному разрешению, когда пациенты перемещаются в более прохладную среду.

В отличие от кристаллической формы, при красной потнице возможно возникновение осложнений. На поражённых участках кожи развивается ангидроз (отсутствие потоотделения), который способен длиться неделями. Генерализованный ангидроз приводит к перегреванию тела и термическому истощению (судорогам и тепловому удару).

Вторичная инфекция — ещё одно осложнение красной потницы. Проявляется в виде:

• импетиго (струпьев) — поверхностного гнойничкового заболевания кожи вследствие стафилококковой или стрептококковой инфекции;
• множественного абсцесса (нарывов) потовых желёз.

Пустулёзная форма сама по себе является осложнением повторных эпизодов красной потницы. Образования на коже не вызывают боли или зуда, но чреваты развитием компенсаторного механизма обильного потоотделения подмышками и на лице. Иногда возникает неспособность потеть (как результат разрыва протоков эккринных потовых желёз). Состояние известно как тропическая ангидридная астения, которая приводит к тепловому истощению в жарком климате.

Есть предположения, что затянувшаяся потница является инициирующим фактором в развитии атопического дерматита.

Профилактика потницы

Пациенты, склонные к проявлениям потницы, должны контролировать время своего пребывания в жаркой и влажной среде. Таким людям следует:

• носить лёгкую одежду из хлопчатобумажной ткани;
• избегать солнцепёка и физического напряжения в жаркую погоду;
• как можно больше находиться в условиях с хорошим кондиционированием.

Частый прохладный душ и ванна с применением мягкого моющего средства помогают предотвратить возникновение милиарии. Детей и младенцев не нужно чрезмерно туго пеленать или одевать. Важно сохранять оптимальный температурный режим на поверхности тела ребёнка. Подгузники должны позволять «дышать» коже и не создавать «парникового эффекта». В жару полезны также воздушные ванны. Кроме того, для предотвращения рецидивов и осложнений важно:

• избегать царапин на поражённых участках, так как это может привести к заражению;
• пить много воды, чтобы кожа была здоровой и естественно увлажнённой;
  

  Достаточное потребление воды в жару обеспечивает здоровую гидратацию кожи

• соблюдать гигиену тела, избегая агрессивных моющих средств;
• воздерживаться от использования жирного или увлажняющего крема.

Потница у детей: видео

Потница в наших широтах наиболее распространена во время влажной летней погоды. Людям с частыми эпизодами такой сыпи следует быть особо внимательными к факторам, которые способствуют потоотделению, и осторожными с ношением синтетической одежды. При хроническом или рецидивирующем течении потницы нужно лечить заболевание у дерматолога.