Первый и так же последний триместр беременности - это вероятно самые опасные периоды, когда собственно могут развиваться самые различные осложнения, причем в том числе, как , так и вагинальные. Надо сказать, что нормальная реакция любой здравомыслящей женщины на вид крови - это, конечно же, настороженность и тревога. Однако поверьте вовсе не любое кровотечение, произошедшее в начале беременности, указывает непосредственно на отклонения и часто даже не требует медицинского вмешательства. Причем как раз именно в небольшие кровотечения - это, вполне нормальное явление, и они, конечно же, не должны вызывать серьезного беспокойства будущей мамочки.

Причины такого выделения крови именно на первых неделях беременности вполне могут быть самыми разными: так небольшие фрагменты самой стенки матки вполне могут попросту отторгаться, вызывая небольшие , как правило, коричневого, бурого или даже красного цвета. При обычном, то есть нормальном состоянии эти выделения, конечно же, не должны быть обильными, но вот иногда они так же могут сопровождаться еще и небольшими спазмами. Так или иначе, вам желательно всё равно будет обратиться к врачу и четко убедиться, что плод при этом развивается абсолютно нормально.

И так же ещё одной довольно распространённой и частой причиной таких кровотечений на ранних сроках может являться еще и : так из-за усиленного притока крови непосредственно к матке её шейка вполне может начать немного кровоточить. А кроме эрозии кровотечение так же вполне могут вызвать также еще и некоторые совершенно безвредные опухоли, вырастающие непосредственно в матке или в шейке матки. Однако надо сказать, что крововыделение при этом бывает совсем незначительно и никогда не сопровождается сильными болевыми ощущениями. Такие однозначно доброкачественные полипы могут либо попросту удаляться, либо же даже отпадать сами, но само удаление их, как правило, не вредит течению данной беременности.

Есть так же и случаи, когда кровотечение именно в первом триместре должно обязательно обеспокоить будущую мамочку. Иногда с незначительного выделения начинаются серьезные тяжёлые осложнения, так например, самопроизвольный выкидыш или даже , а иногда даже и онкологические новообразования. Ещё само кровотечение может так же указывать на развитие некоторой довольно тяжёлой патологии самой шейки матки, или варикозное расширение кровеносных сосудов уже наружных половых органов, или же инфекции влагалища.

А вот самое тяжёлое осложнение самой беременности - это, конечно же, самопроизвольный . И вот он-то как раз начинается с незначительного кровотечения, которое сначала может быть незначительным и даже безболезненным, однако когда оно продолжается длительное время то, в конце концов, будет сопровождаться некоторыми неприятными ощущениями.

Другой же причиной кровотечений у самих беременных может быть так же и внематочная беременность. К примеру, не замеченная вовремя именно может даже привести к разрыву шейки матки и затем даже к летальному исходу. Запомните, что все эти осложнения очень опасны, и поэтому при буквально самых малейших признаках такого недомогания при кровотечениях будет необходимо немедленно обращаться к вашему лечащему врачу. А уже на основании осмотра, а так же необходимых и УЗИ можно будет сразу же определить, есть ли некоторое воспаление, которое изначально могло вызвать такое кровотечение, и, конечно же, как протекает беременность, и нет ли реальной угрозы выкидыша.

В течение 9 месяцев женщина постоянно может сталкиваться с разного рода трудностями и патологиями. Некоторым удается без проблем выносить малыша, у других же существует постоянный риск потери ребенка. Одной из главных причин является кровотечение из влагалища во время беременности. В этой статье мы разберемся, почему может идти кровь при беременности на разных сроках. Кроме того, мы расскажем вам, что в таких случаях можно сделать, чтобы сохранить беременность.

В первые недели беременности высока вероятность возникновения кровотечения, и оно на таком сроке особенно опасно, потому что риск потерять малыша составляет 20%. Выделения могут носить разный характер:

• они могут быть мажущими;
• обильными;
• принимать вид сгустков.

К причинам возникновения крови при беременности на раннем сроке можно отнести такие патологии:

1. Имплантационное кровотечение – по сути, это не патология, это обычное явление, которое проявляется появлением на нижнем белье нескольких капелек крови из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка удачно прикрепилась к стенке матки. Некоторые девушки путают этот вид кровотечения с началом менструации, хотя никаких болевых ощущений, которые обычно возникают внизу живота при этом, не возникает.
2. Самой частой причиной возникновения кровотечений на первых неделях беременности является угроза выкидыша. При этом кровь выделяется обильно, и весь этот процесс сопровождается схваткообразными болями внизу живота. Это может происходить из-за инфекции, которая попадает в матку через наружные половые органы или после полового акта. Эмбрион при этом остается в стенках матки, но сможет ли дальше развиваться беременность или нет, в силах определить только квалифицированный врач.
3. Выкидыш – это наиболее частая причина, по которой может идти кровь в первом триместре беременности. Если выкидыш все-таки случился, то кровяные выделения постепенно заканчиваются, боли затихают. Определить выкидыш может только врач с помощью УЗИ.
4. Неполный выкидыш – это состояние, когда шансов спасти беременности уже нет. Из матки выходят ткани и сгустки крови, шейка при этом открыта. Чтобы жизни женщины в этом случае ничего не угрожало, гинеколог проводит выскабливание полости матки.
5. Замершая беременность – при этом крови на раннем сроке беременности может и не быть, у женщины просто перестает болеть грудь, проходит токсикоз. Кровотечение возникает, когда матка отторгает плод, потому что он не развивается. В этом случае, как правило, врачи все равно проводят выскабливание.
6. Внематочная беременность – это еще одна причина, по которой начинает выделяться из половых органов женщины кровь при беременности. Как правило, при этой патологии выделения незначительные, потому что кровотечение возникает преимущественно в брюшной полости. Женщина чувствует режущие боли в области яичников. Они настолько сильные, что беременная находится в шоковом состоянии. Без хирургического вмешательства в данном случае невозможно обойтись.
7. Пузырный занос – причина кровотечения, которая возникает, если беременность развивается неправильно – эмбрион не развивается, вместо него разрастается ткань. Почему такое происходит, медики объяснить не могут. Никакой опасности для жизни женщины он не представляет.

Почему идет кровь при беременности на поздних сроках?

Если кровь вышла из влагалища при беременности на сроке, начиная с 13 недели, это говорит только о наличии какой-то серьезной проблемы, которую безотлагательно нужно срочно лечить. Чаще всего речь идет уже об экстренной ситуации, когда без медицинской помощи нельзя обойтись. Предлагаем более подробно разобраться, почему может идти кровь при беременности во 2 и 3 триместрах:

1. Неправильное предлежание плаценты в матке – когда плацента расположена очень близко к маточному зеву, из-за чего мышечный слой не может удержать плаценту. Как следствие, начинают происходить небольшие отрывы плаценты. Женщина замечает, что у нее пошла кровь при беременности, но при этом она не чувствует боли. Бывает такое, что кровотечения и вовсе нет (при беременности может только мазать кровью при отслойке плаценты), потому что кровь скапливается между самой плацентой и маточной стенкой.
2. Если плацента полностью отслоилась задолго до родов, хотя чаще всего она отслаивается частично, но это не менее опасно для жизни ребенка и матери. Это очень опасное и редкое явление, которое может происходить у 1 из 200 женщин, которые ждут ребенка. В этом случае из влагалища выходят темные сгустки крови при беременности, и весь этот неприятный процесс сопровождается схваткообразными болями внизу живота.
3. Если надорвалась пуповина или сосуды оболочек плода, тогда у женщины в выделениях из влагалища появляются прожилки крови при беременности. В этом случае малыш может погибнуть, и врачи чаще всего прибегают к экстренному родоразрешению, чтобы спасти малышу жизнь.

Как остановить выделения с кровью при беременности?

1. Перед тем, как у беременной выделяется алая кровь из влагалища обычно она чувствует резкую боль внизу живота. В этот момент нужно оказаться около кровати или любого другого предмета мебели, чтобы лечь.
2. Затем следует обязательно вызвать скорую помощь. Попросите того, кто рядом, чтобы под ваши ноги положили валик и дали выпить 2 таблетки дротаверина и валерьянки.
3. Кроме того, до приезда скорой помощи нужно положить на живот грелку со льдом, обернутую тканью.
4. Ни в коем случае не вздумайте спринцеваться или мыться. Врачу важно видеть, какого характера у вас выделения, чтобы определить, почему началось кровотечение.
5. Подложите прокладку на белье, но не используйте тампон.
6. Не вздумайте останавливать кровотечение самостоятельно гормональными препаратами.
7. Когда приедет врач, он, скорей всего, вам предложит госпитализацию, от которой лучше не отказываться. Вам обязательно нужно поехать в роддом, чтобы находиться какое-то время под наблюдением врачей.

Профилактика кровотечений при беременности

Чтобы избежать кровотечений при беременности, женщина должна еще задолго до ее наступления позаботиться о своем здоровье. Конечно, 100% гарантию того, что вы сможете предотвратить негативное воздействие внешних факторов на развитие эмбриона, вам никто не даст, тем более, что чаще всего проблемы возникают на фоне генетических отклонений плода, от которых не застрахован никто.

Однако все равно, меры предосторожности соблюдать надо. К их числу относятся:

1. Планирование беременности. Вы должны вылечить любые инфекционные патологии, которые у вас есть, прежде чем вы решите забеременеть. Из-за них часто возникают выкидыши и развиваются разные пороки у ребенка.
2. Вы должны жить в спокойной психологической обстановке. Исключите любые стрессы, депрессию, потому что все это крайне негативно отражается на гормональном фоне женщины, от которого зависит благоприятное течение беременности и здоровье ребенка.
3. Бывайте как можно чаще на свежем воздухе, гуляйте, радуйтесь, потому что это очень важно для эмоциональной составляющей вашего здоровья и нормального развития ребенка, если беременность уже наступила.
4. Не пейте нефильтрованную воду. Если в ваш организм при наступившей беременности попадут тяжелые металлы или радионуклиды, то все это может очень негативно отразиться на здоровье ребенка.
5. Делайте оздоровительную гимнастику, чтобы у вас не возникло гестоза при беременности и других проблем.
6. Откажитесь от любых вредных привычек. Из-за них может не только открыться кровотечение, но и эмбрион будет развиваться неправильно.
7. Не принимайте лекарств, которые вам не прописывает врач. Прием любых препаратов должен согласовываться с гинекологом.

Пусть ваша беременность не будет обременена осложнениями! Желаем вам легких родов и счастливой встречи с долгожданным малышом!

Видео: «Кровь при беременности»

Бывает так, что долгожданная беременность омрачается, появляется кровь на ранних сроках беременности. Если при беременности пошла кровь необходимо срочное обращение в больницу. Только быстрое обследование поможет уточнить почему появились выделения крови при беременности, опасны они или не очень. Кровотечения при беременности бывают и безопасными для беременности, но это необходимо обязательно подтвердить. Кровь при беременности повод срочно обследоваться для сохранения беременности.

Кровотечения при беременности:

Первый триместр – самый ответственный период беременности женщины, так как в это время закладываются базовые структуры для дальнейшего развития наружных и внутренних органов плода. К сожалению, кровотечения на этом сроке приводят чаще всего к прерыванию беременности и тяжело переносятся в целом женским организмом.

Чтобы помочь женщине, у которой есть подозрение на акушерское кровотечение, врач должен уметь определить причину кровотечения, так как различные виды кровотечений I триместра требуют разных методов лечения.

Выделения крови во время беременности.

Кровь при беременности в I триместре беременности, могут вызвать следующие патологии:

Самопроизвольный выкидыш;

Пузырный занос;

Шеечная беременность (прикрепление плодного яйца в шейке матки);

Наличие полипов в цервикальном канале шейки матки;

Рак шейки матки.

Не забывайте, что кровь на ранних сроках беременности не всегда означает, то что беременность сорвётся!

Теперь каждую причину кровотечения при беременности мы рассмотрим более подробно, указав способы ее профилактики, ранней диагностики и симптомы.

Если при беременности пошла кровь то врачи сразу подозревают следующие варианты:

Самопроизвольный выкидыш первый вариант в появлении акушерского кровотечения.

Самопроизвольный выкидыш происходит поэтапно. Сначала возникает угроза выкидыша – этап, при котором ни болей, ни кровотечения может не быть. Тупые схваткообразные боли и наличие видимых кровянистых выделений – признак того, что выкидыш перешел в стадию начавшегося выкидыша. В этом случае необходима госпитализация и помощь акушеров.

В первую очередь решается вопрос о сохранении или прерывании беременности. Если женщина выбирает первый вариант, ей вкалывают седативные и спазмолитические средства. Одним из обязательных условий лечения является покой беременной. Если же женщина хочет прервать беременность или же сохранение её является невозможным по медицинским показаниям, акушерами выполняется выскабливание матки.

Третий этап выкидыша называется аборт в ходу. Его симптомами являются сильная боль, обильное кровотечение. Из-за кровопотери у женщины может ухудшиться состояние: понижение артериального давления, развитие анемии и т.п. Аборт в ходу редко удается остановить и чаще всего применяется госпитализация с целью выскабливания маточной полости.

Четвертый этап – неполный самопроизвольный выкидыш. Его симптомы: отделение большого количества крови в виде сгустков, боли схваткообразного характера, наличие в цервикальном канале шейки матки тканей плаценты. Так же, как и при предыдущем случае, применяется выскабливание. Дополнительно проводятся меры по улучшению состояния женщины.

И на последнем этапе самопроизвольного выкидыша происходит полное отделение плодного яйца от маточных стенок, отчего процесс и называют полным самопроизвольным выкидышем. Методы лечения: выскабливание полости матки.

Кровь при беременности не всегда означает, что начался выкидыш!

Пузырный занос.
Патология такого рода чаще всего возникает у женщин, перенесших воспалительные заболевания мочеполовой системы. Также в группу риска попадают женщины, у которых нарушен гормональный фон и имеется дисфункция яичников. Имеет место быть у старородящих женщин.

В случае пузырного заноса один из слоев зародыша – хорион – разрастается, его ворсинки приобретают вид пузырьков, а самого развития зародыша не происходит. В зависимости от наличия или отсутствия эмбриональных элементов может быть соответственно неполным и полным. Причиной возникновения неполного пузырного заноса может быть оплодотворение яйцеклетки сразу двумя сперматозоидами. Эта патология опасна тем, что есть вероятность ее перерастания в злокачественную опухоль.

Опасна эта патология и тем обстоятельством, что при отсутствии кровотечения ее симптомы незаметны, их можно спутать с симптомами токсикоза: сильная тошнота, рвота. Но помимо них врач может заметить излишне увеличенную матку, часто перед появлением кровотечения начинает резко болеть живот. В запущенной форме пузырный занос может вызывать отечность, сильные головные боли, что говорит о наличии метастазов в головной мозг. При метастазировании легких симптомом становится частый кашель.

Вовремя опознать эту патологию и принять меры до ее превращения в раковую форму поможет ультразвуковое исследование и анализ крови на уровень ХГЧ. На УЗИ в этом случае будет видно аномальную структуру плодного яйца, а анализ покажет многократное превышение нормы гормона.

Обычно пузырный занос отсасывается из полости матки с помощью специального аспиратора. После аспирации женщине необходимо следить за уровнем ХГЧ (в идеале он должен достичь значения 100 мМЕ/мл). Если же патология переросла в раковую форму, то применяют химиотерапию.

Шеечная беременность, частая причина когда при беременности пошла кровь.

Как уже понятно из названия, шеечная беременность – это разновидность внематочной беременности. При данной патологии плодное яйцо находится не в полости матки на задней стенке, а имплантируется в шейку матки и начинает там расти и развиваться. Рост плодного яйца и является причиной кровотечения. Кровопотеря может быть как незначительной, так и довольно обильной. Патология для женщины опасна и серьезной кровопотерей, и развитием осложнений.

Причин для возникновения данной патологии много, к ним относят использование внутриматочных спиралей как противозачаточного средства, процедуры выскабливания матки, ЭКО, оперативное родоразрешение.

Шеечная беременность редко дает боли, но часто возникают акушерские кровотечения. Женщина может спутать начавшуюся беременность с обычной задержкой, если кровотечение у нее слабое. Чтобы вовремя диагностировать патологию, необходим тщательный осмотр шейки матки врачом-гинекологом, который заметит изменение ее формы и величины. Также о неправильном прикреплении плодного яйца могут говорить повторяющиеся и усиливающиеся раз за разом акушерским кровотечением. Поставить правильный диагноз поможет и УЗИ, оно тоже является средством диагностики шеечной беременности.

В случае установления этой патологии женщину необходимо поместить в больницу и предотвратить последующую кровопотерю. После остановки кровотечения проводят удаление плодного яйца из шейки матки. К сожалению, в случае сильного кровотечения методом лечения шеечной беременности является удаление матки.

Наличие полипов в цервикальном канале

Полипы – частая причина акушерских кровотечений, хотя они являются доброкачественными образованиями и редко становятся причиной серьезных крово потерь. Обнаружить полипы в цервикальном канале шейки матки может врач при выскабливании или проведения ультразвукового исследования матки. Полипы имеет привычку возникать чаще у женщин после родов или перед климаксом. Многие женщины при установке этого диагноза не предпринимают серьезных мер по лечению полипов, забывая о том, что это доброкачественное образование может превратиться в злокачественное. Поэтому важно удалить полип как можно раньше. В большинстве случаев полипы отрываются и удаляются самостоятельно, без крови и боли. Если же требуется хирургическое удаление, то эту операцию должен выполнять высококвалифицированный хирург и только после биопсии (эта процедура позволяет уточнить диагноз и характер опухоли). Симптомы цервикальных полипов, которые может заметить у себя любая женщина, должны стать причиной обращения к гинекологу. Это нарушения менструального цикла, обильные выделения, наличие мажущих кровянистых выделений между менструациями, кровотечения в период менопаузы, боли и появление крови при половом акте. Для лечения полипов используют, как уже было указано выше, хирургический метод. Наравне с ним существуют и другие способы лечения этих образований: выскабливание слизистой оболочки цервикального канала, криохирургия (прижигание с помощью жидкого азота), спринцевания. Чтобы полипы не беспокоили женщину, важно знать меры профилактики этого заболевания. Например, причиной возникновения полипов в шейке матки врачи чаще всего называют сбои гормонального фона и воспалительные заболевания мочеполовой системы, а значит, важно следить за своим здоровьем, соблюдать гигиену, регулярно проходить гинекологический осмотр и лечить возникшие воспаления органов половой системы. Самолечение может привести к осложнениям и перерождению полипа в раковую форму.

Рак шейки матки

При нормально протекающей беременности менструации у женщины прекращаются. В некоторых случаях вынашивание плода может осложняться возникновением кровотечений из половых путей. Кровяные выделения могут быть различной интенсивности и характера - скудные, обильные, мажущие, алые, коричневые. В любом случае отделение крови из вагины у женщины во время ожидания малыша являются поводом для немедленного обращения к гинекологу, в противном случае беременность может прерваться.

Может ли кровить при беременности?

Отделение крови из влагалища в период вынашивания малыша может возникать по многим причинам , самыми распространенными из них являются:

• внематочная беременность;
• имплантационное кровотечение;
• угроза самопроизвольного прерывания беременности;
• отслойка плодного яйца и его оболочек (аборт в ходу);
• отслойка плаценты;
• предлежание плаценты;
• повреждение слизистой оболочки влагалища и шейки матки во время гинекологических диагностических процедур или грубого сексуального акта;
• отхождение слизистой защитной пробки.

При обнаружении кровянистых прожилок женщине следует проконсультироваться со своим гинекологом или обратиться в ближайшее родильное отделение для осмотра, тогда в угрожающих ситуациях беременность и жизнь ребенка удается сохранить. В зависимости от причины возникновения кровотечения будущей маме будет назначено лечение, включающее в себя:

• кровеостанавливающие препараты;
• постельный режим;
• половой и психоэмоциональный покой.

Кровяные выделения на начальных сроках у будущих мам

Появление крови на начальных сроках беременности требует от женщины немедленных действий и срочного обращения к гинекологу. Обычно это является признаком того, что беременность наступила и эмбрион успешно прикрепился к слизистой оболочке матки. Во время имплантации происходит повреждение мелких кровеносных сосудов эндометрия, что сопровождается небольшим выделением алой крови. В норме кровить перестает уже на 2-3 день после имплантации, при этом выделения не должны усиливаться.

Кровь на белье наряду со схваткообразными болями в животе и пояснице может указывать на аборт в ходу или самопроизвольный выкидыш. При своевременном обращении в клинику кровотечение удается остановить и сохранить жизнь ребенку.

Кровить на раннем сроке вынашивания может и по причине прикрепления плодного яйца в фаллопиевой трубе . В этом случае помимо кровянистых выделений и болей внизу живота женщину будут беспокоить слабость, головокружение, падение артериального давления, одышка, учащение сердцебиения. Разрыв маточной трубы является серьезным осложнением внематочной беременности и если пациентке не будет оказана экстренная медицинская помощь, то может наступить смертельный исход.

Кровяные выделения в 10, 11, 12 недель

Кровь из вагины на 10, 11, 12 неделях гестации в большинстве случаев обусловлены замиранием беременности или самопроизвольным абортом. Произойти это может по разным причинам - от хромосомных аномалий до перенесенных инфекций, вследствие приема лекарственных препаратов, полученных травм живота, патологии шейки матки.

Кровить может также и эрозия маточной шейки, однако установить точную причину может врач посредством УЗИ и осмотра пациентки. От осмотра на кресле, как правило, отказываются, чтобы не спровоцировать еще большее кровотечение.

Кровяные выделения во втором триместре

Кровь из влагалища во втором триместре чаще всего вызвана неправильным предлежанием плаценты - полным или краевым. В этом случае по мере роста матки кровеносные сосуды, отходящие от плаценты, разрываются, и кровь изливается наружу. Иногда кровотечения могут быть достаточно сильными, что грозит острой гипоксией плода и его гибелью. При частичной отслойке плаценты кровь из половых путей алого цвета.

Кровяные выделения в третьем триместре

Появление крови из влагалища в третьем триместре беременности вызвано:

• отслойкой плаценты;
• полным или частичным предлежанием плаценты;
• началом родовой деятельности.

Отслойка детского места является грозным осложнением, которое может привести не только к гибели ребенка, но и смерти его матери.

Коричневые или кровяные выделения у будущих мам после осмотра гинеколога

После осмотра на гинекологическом кресле или проведения диагностических процедур из гениталий беременной женщины может выделяться кровь алого или коричневатого цвета. Чаще всего это вызвано повреждением шеечной эрозии или травмированием слизистой оболочки влагалища инструментарием. Если кровяные выделения не усиливаются и общее состояние будущей мамы остается нормальным, то повода для беспокойства нет, одна чтобы не спровоцировать усиление кровотечения в ближайшие несколько дней пациентке следует воздерживаться от сексуальных контактов, поднятия тяжестей и приема горячего душа (ванны).

Самым первым, заметным внешне, признаком беременности, является прекращение месячных. В норме, регулярные кровотечения не возобновляются в течение всего периода вынашивания. Любые кровянистые выделения, отмечающиеся после установления факта беременности, требуют внимания.

Физиология аменореи при беременности

После оплодотворения происходит значительная перестройка гормонального фона. Активность синтеза половых гормонов смещается в сторону выработки прогестерона. Сначала, в первом триместре, его вырабатывает желтое тело беременности в яичнике. Затем эту функцию берет на себя плацента.

Повышение уровня прогестерона не дает фолликулам яичников продуцировать новые яйцеклетки, тормозит пролиферацию эндометрия. За счет этого останавливаются месячные, а плодное яйцо получает возможность надежно закрепиться в полости матки и продолжить свое развитие.

Акушерские кровопотери

Если у женщины «в положении» начинается выделение крови из наружных половых органов, речь идет об акушерских кровотечениях. Что бы их ни вызывало.

Нормально протекающая беременность практически всегда обходится без крови до самых родов.

Классификация состояний, когда выявляется кровь при беременности, основывается на основном критерии – сроке возникновения. Выделяют:

1. Кровотечение на ранних сроках.
2. Кровотечения в поздние сроки беременности.
3. Во время родов.
4. В раннем послеродовом периоде.
5. В позднем послеродовом периоде.

Рассмотрим более подробно кровотечения в ранних и поздних сроках вынашивания. Они будут отличаться друг от друга причинами, объемом и опасностью для плода. В некоторых случаях могут представлять непосредственную угрозу жизни матери.

Первая половина

На начальных этапах, особенно в первом триместре, взаимодействие материнского организма и плода только налаживается. Плюс, эмбриону предстоит пройти несколько критических периодов, которые нередко приводят к срыву беременности.

Поэтому среди причин кровянистых выделений в первом триместре лидирует выкидыш. Дальше список провоцирующих кровопотерю факторов выглядит так:

• Внематочная беременность.
• Трофобластическая болезнь (пузырный занос).
• Шеечная беременность.
• Кровотечение из варикозно расширенных вен наружных половых органов.
• Доброкачественные (полипы) и злокачественные новообразования шейки матки.

Как видно, некоторые причины непосредственно связаны с патологией гестации, другие – имеют несколько иной характер.

Самопроизвольный аборт

Примерно в 25% всех случаев зачатия, эмбрион не переносит стадию дифференцировки. Это фаза закладки всех органов и систем плода. Во время этого критического периода часто возникают ошибки, в результате теряется жизнеспособность эмбриона.

Иногда все это происходит за время, проходящее между месячными. Тогда выкидыш можно спутать с регулами, которые приходят с небольшой задержкой и выглядят более обильными, чем обычно. Могут отходить сгустки.

Выкидыш может быть неполным и тогда в полости матки останутся погибшие ткани, кровяные сгустки. Если хоть небольшой фрагмент не вышел, то матка не способна вернуться к своему прежнему объему. Кровотечение может иметь обильный (профузный) характер, несет прямую угрозу жизни женщины.

Внематочная беременность

Происходит, если прикрепление плодного яйца произошло вне полости матки (чаще всего – в одной из маточных труб). В большинстве случаев такая беременность прерывается самостоятельно.

При этом происходит рефлекторное отслоение внутреннего слоя матки (децидуальной оболочки). Отмечаются необильные кровянистые выделения, которые могут не соответствовать реальной кровопотере.

Значительная масса крови при прервавшейся трубной беременности изливается в брюшную полость, а не через половые пути.

Если в первые 12 недель появились небольшие мазания, сходные с месячными, это может указывать на трубный выкидыш. Для выяснения причины необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти УЗИ.

Пузырный занос

Упрощенно, эта болезнь проявляется патологией плаценты, которая значительно увеличивается, но становится более рыхлой. В таком случае кровотечение при беременности сопровождается клиникой аборта. Из наружных половых путей выделяются сгустки. Кровь темная. Могут попадаться ворсинки хориона, внешне напоминающие пузырьки.

Трофобластичекая болезнь требует квалифицированного медицинского вмешательства. Эмбрион, если он был, погибает на самом старте заболевания.

Шеечная беременность

Один из вариантов эктопического прикрепления плодного яйца. Шейка матки не обладает нужной эластичностью и не может растягиваться. Ее слизистая оболочка очень тонкая, подслизистый слой богат сосудами с артериальной кровью.

Если ее вовремя не диагностировать, способна вызвать очень тяжелое состояние. Кровь течет обильно, алая.

На самых ранних сроках, кровотечение может протекать безболезненно: сосуды шейки разрушаются под влиянием роста ворсинок хориона, а не перерастяжения.

Варикозная болезнь вульвы

Один из немногих случаев, когда кровотечение во время беременности не представляет прямой угрозы для плода. Кровить могут измененные вены, узлы. Обильность средняя, кровь темная, венозная. Могут обнаруживаться сгустки.

Вызвать такое осложнение способен половой акт. Риск возрастает к концу первого триместра, достигает максимума к третьему. Самопроизвольное начало нехарактерно.

Новообразования

Полипы шейки могут кровоточить из-за своей рыхлости. Малейшее воздействие на их поверхность вызывает капиллярное кровотечение. Визуально это определяется как мазания.

Наличие злокачественной опухоли может иметь сходную клинику, поэтому скудные, коричневые выделения должны стать поводом к диагностике.

Вторая половина

Если в первые 12 недель кровотечение при беременности в первую очередь опасно для плода, то в более поздние сроки значительно возрастают риски для матери. Во втором и третьем триместрах чаще всего кровопотерю вызывают две патологии:

• Предлежание плаценты (полное или неполное).
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП).

Эти состояния являются наиболее частой причиной материнской смертности.

Предлежание плаценты

Обычно возникает после 28 недели или с началом родовой деятельности. Для этой патологии присуще внезапное начало. Идет значительное количество алой крови на фоне полного отсутствия болевых ощущений. Ведущие причины:

• Отслойка участка плаценты от нижнего сегмента маточной стенки.
• Повышение внутриматочного давления.
• Раскрытие внутреннего зева, если он был перекрыт фрагментом плаценты.

В некоторых случаях отмечается рецидивирующий характер с малыми порциями крови, в виде капель. Подобный вариант вызывает анемизацию женщины, хроническую фетоплацентарную недостаточность.

Одним из осложняющих моментов является плотное врастание ворсинок в мышечный слой матки. Тогда околоплодные воды могут попасть в кровоток матери и вызвать эмболизацию (своеобразный вариант тромбоза кровеносных сосудов). Это чрезвычайно опасное, реанимационное состояние.

Неполное предлежание легко обнаружить на УЗИ, поэтому пренебрегать сроками обследований в женской консультации нельзя.

Преждевременная отслойка

Иногда можно встретить другой термин: маточно-плацентарная апоплексия. Это тяжелейшее осложнение, которое может развиться вследствие ряда факторов:

• Декомпенсация гипертонической болезни.
• Обострение пиелонефрита.
• Преэклампсия (тяжелая форма гестоза второй половины беременности).
• Хроническое воспаление эндометрия.
• Резус-конфликт.

Это основные причины, почему начинается тяжелая кровопотеря, способная вызвать антенатальную гибель плода и опасную анемию у матери.

В зависимости от тяжести состояния, выделяют две степени ПОНРП:

1. Легкая. Геморрагии могут отсутствовать.
2. Тяжелая. Как правило, сопровождается кровопотерей.

Важно знать, что наружное кровотечение может как сопровождать ПОНРП, так и отсутствовать, в обоих случаях.

Если кровь все же пошла, то геморрагии имеют разную интенсивность (от капель до струи), встречаются темные, рыхлые сгустки. Все это идет на фоне болевого синдрома, обострения клиники провокативного фактора.

При появлении любых геморрагий при беременности, следует незамедлительно обратиться к врачу. Вовремя оказанная помощь может спасти и мать, и плод. Запоздалое обращение часто приводит к удалению матки.

Возможные осложнения

Когда появились коричневые мазания или пошла кровь у беременной, шутить с этим нельзя. Даже есть смысл вызвать машину неотложной помощи, если это случилось в не рабочее время.

Терапия в первую очередь направлена на профилактику и коррекцию опасных осложнений. К ним относятся:

• Острая и хроническая анемия (малокровие).
• Фетоплацентарная недостаточность.
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
• Пропитывание стенок матки кровью (имбибиция).
• Инфекционные процессы.

Любое из этих состояний может вызвать гибель плода, потерю детородной способности матерью. Массивная кровопотеря представляет реальную угрозу для жизни женщины.

Лечебные мероприятия

Последствия выкидыша и неполного аборта можно устранить только выскабливанием. После этого матка обретает способность сократиться, и таким образом кровь останавливается. При шеечной беременности требуется перевязка маточных артерий, а только затем – выскабливание. Шейка сохраняется.

Остановить кровопотерю при трубной беременности позволяют лапароскопические техники. Варикозные узлы просто тампонируются, но служат показанием к оперативному родоразрешению (кесареву сечению).

Полипы удаляются дистанционно, лазером. Раковые процессы в первом и втором триместрах – показание к экстирпации матки. В третьем, сначала проводится кесарево сечение.

Предлежание плаценты можно попробовать контролировать с помощью лекарственных средств. Даже если нужна операция, проводятся органосберегающие вмешательства.

На фоне ПОНРП, в зависимости от степени и вызвавших ее причин, может потребоваться неотложное оперативное вмешательство, от своевременности которого зависит минимум две жизни.