Что будет, если нервничать во время беременности? Нервное состояние при беременности

Функция нервной системы претерпевает определенные изменения во время беременности. Это, в частности, проявляется формированием в коре больших полушарий головного мозга так называемой «гестационной доминанты» , которая представляет собой зону как бы ответственную за контроль течения беременности и родов. Возбудимость нижележащих отделов нервной системы и нервного аппарата матки снижена, что обеспечивает ее релаксацию. Незадолго до родов их возбудимость возрастает, что создает благоприятные условия для начала родов.

Матка иннервируется вегетативной нервной системой , которая регулирует ее сокращения и кровоснабжение. Вегетативная система действует автономно, контролируя кровеносные сосуды, сердце, гладкую мускулатуру кишечника, бронхов, мочевого пузыря, матки и других органов. Регулируя активность иннервируемых ею клеток в различных органах, вегетативная нервная система обеспечивает структурно-функциональные изменения в организме беременной.

Во время беременности преобладает активность симпатико-адреналового отдела вегетативной нервной системы. При этом происходит стимуляция деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, усиливается кровоснабжение почек.

Нервная система матери играет ведущую роль в восприятии многочисленных импульсов, поступающих от плода. При беременности рецепторы матки первыми начинают реагировать на импульсы, поступающие от растущего плодного яйца. Матка содержит большое количество разнообразных нервных рецепторов: сенсорных, хемо-, баро-, механо-, осморецепторов и др. Воздействие на эти рецепторы приводит к изменению деятельности центральной и автономной (вегетативной) нервной системы матери, направленных на обеспечение правильного развития будущего ребенка.

Значительные изменения во время беременности претерпевает функция центральной нервной системы (ЦНС). С момента возникновения беременности в ЦНС матери начинает поступать возрастающий поток импул.ьсации, что вызывает появление в коре большого мозга местного очага повышенной возбудимости - гестационной доминанты. Вокруг гестационной доминанты по физиологическим законам индукции создается поле торможения нервных процессов. Клинически этот процесс проявляется в некотором заторможенном состоянии беременной, преобладании у нее интересов, непосредственно связанных с рождением и здоровьем будущего ребенка. В то же время другие интересы как бы отходят на второй план. При возникновении различных стрессовых ситуаций (испуг, страх, сильные эмоциональные переживания и др.) в ЦНС беременной могут наряду с гестационной доминантой возникать и другие очаги стойких возбуждений. Это в значительной степени ослабляет действие гестационной доминанты и нередко сопровождается патологическим течением беременности. Именно исходя из этого всем беременным необходимо по возможности создать условия психического покоя как на работе, так и в домашних условиях.

На протяжении беременности состояние ЦНС изменяется. До 3-4-го месяца беременности возбудимость коры большого мозга в целом снижена, а затем постепенно повышается. Возбудимость нижележащих отделов ЦНС и рефлекторного аппарата матки понижена, что обеспечивает расслабление матки и нормальное течение беременности. Перед родами возбудимость спинного мозга и нервных элементов матки повышается, что создает благоприятные условия для начала родовой деятельности.

Во время физиологически протекающей беременности изменяется тонус вегетативной нервной системы, в связи с чем у беременных нередко наблюдаются сонливость, плаксивость, повышенная раздражительность, иногда головокружения и другие вегетативные расстройства. Эти нарушения обычно характерны для раннего периода беременности, а затем постепенно исчезают.

Оглавление темы "Плод в отдельные периоды развития.Плод как объект родов. Изменения в организме женщины во время беременности.":
1. Плод в отдельные периоды развития. Двух (II) месячный плод. Уровень развития двух (II) месячного плода.
2. Уровень развития трех - шести месячного плода. Признаки трех - шести месячного плода.
3. Уровень развития семи - восьми месячного плода. Зрелость новорожденного. Признаки зрелости новорожденного.
4. Плод как объект родов. Череп плода. Швы черепа плода. Роднички черепа плода.
5. Размеры головки плода. Малый косой размер. Средний косой размер. Прямой размер. Большой косой размер. Вертикальный размер.
6. Изменения в организме женщины во время беременности. Система мать - плод.
7. Эндокринная система женщины во время беременности.

9. Сердечно - сосудистая система женщины во время беременности. Физиологическая анемия беременных.
10. Дыхательная система женщины во время беременности. Дыхательный объем беременных.
11. Пищеварительная система женщины во время беременности. Печень у беременных.

Нервная система матери играет ведущую роль в восприятии многочисленных импульсов, поступающих от плода. При беременности рецепторы матки первыми начинают реагировать на импульсы, поступающие от растущего плодного яйца. Матка содержит большое количество разнообразных нервных рецепторов: сенсорных, хемо-, баро-, механо-, осморецепторов и др. Воздействие на эти рецепторы приводит к изменению деятельности центральной и автономной (вегетативной) нервной системы матери, направленных на обеспечение правильного развития будущего ребенка.

Значительные изменения во время беременности претерпевает функция центральной нервной системы (ЦНС) . С момента возникновения беременности в ЦНС матери начинает поступать возрастающий поток импульсации, что вызывает появление в коре большого мозга местного очага повышенной возбудимости - гестационной доминанты . Вокруг гестационной доминанты по физиологическим законам индукции создается поле тормо-жения нервных процессов. Клинически этот процесс проявляется в некотором заторможенном состоянии беременной, преобладании у нее интересов непосредственно связанных с рождением и здоровьем будущего ребенка. В то же время другие интересы как бы отходят на второй план. При возникновении различных стрессовых ситуаций (испуг, страх, сильные эмоциональные переживания и др.) в ЦНС беременной могут наряду с гестационной доминантой возникать и другие очаги стойких возбуждений. Это в значительной степени ослабляет действие гестационной доминанты и нередко сопровождается патологическим течением беременности. Именно исходя из этого всем беременным необходимо гго возможности создать условия психического покоя как на работе, так и в домашних условиях.

На протяжении беременности состояние ЦНС изменяется . До 3-4-го месяца беременности возбудимость коры большого мозга в целом снижена, а затем постепенно повышается. Возбудимость нижележащих отделов ЦНС и рефлекторного аппарата матки понижена, что обеспечивает расслабление матки и нормальное течение беременности . Перед родами возбудимость спинного мозга и нервных элементов матки повышается, что создает благоприятные условия для начала родовой деятельности.

Во время физиологически протекающей беременности изменяется тонус вегетативной нервной системы , в связи с чем у беременных нередко наблюдаются сонливость, плаксивость, повышенная раздражительность, иногда головокружения и другие вегетативные расстройства. Эти нарушения обычно характерны для раннего периода беременности, а затем постепенно исчезают.

  • 1. Социально- биологические:
  • 2. Перинатальная смертность: определение понятия, структура, коэффициент.
  • 3. Непосредственные, основные, фоновые причины перинатальной смертности.
  • 4. Материнская смертность: определение понятия, структура, коэффициент.
  • 5. Организационные мероприятия по снижению перинатальной и материнской заболеваемости и смертности.
  • 6. Критические периоды в развитии эмбриона и плода.
  • 7. Влияние неблагоприятных факторов внешней среды и лекарственных средств на развитие эмбриона и плода.
  • 1. Лекарственные средства.
  • 2. Ионизирующее излучение.
  • 3. Вредные привычки у беременной.
  • 8. Пренатальная диагностика пороков развития плода.
  • 9. Внутриутробное инфицирование плода: влияние на плод вирусных и бактериальных инфекций (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз).
  • 10. Фетоплацентарная недостаточность: диагностика, методы коррекции, профилактика.
  • 11. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного: диагностика, лечение, профилактика, методы реанимации новорожденных.
  • 12. Синдром задержки развития плода: диагностика, лечение, профилактика.
  • 13. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
  • 14. Особые состояния новорожденных.
  • 15. Синдром дыхательных расстройств у новорожденных.
  • 16. Родовой травматизм новорожденных.
  • 2. Родовые травмы волосистой части головы.
  • 3. Родовые травмы скелета.
  • 5. Родовые травмы периферической и центральной нервной системы.
  • 17. Гнойно-септические заболевания новорожденных.
  • 18. Анатомо-физиологические особенности доношенных, недоношенных и переношенных новорожденных.
  • 1. Афо доношенных детей.
  • 2. Афо недоношенных и переношенных детей.
  • 1. Оплодотворение. Ранний эмбриогенез.
  • 2. Развитие и функции плаценты, околоплодных вод. Строение пупочного канатика и последа.
  • 3. Плод в отдельные периоды внутриутробного развития. Кровообращение внутриутробного плода и новорожденного.
  • 4. Плод как объект родов.
  • 5. Женский таз с акушерской точки зрения: строение, плоскости и размеры.
  • 6. Физиологические изменения в организме женщины при беременности.
  • 7. Гигиена и питание беременных.
  • 8. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.
  • 9. Определение срока беременности и родов. Правила оформления отпуска по беременности и родам.
  • 10. Ультразвуковое исследование.
  • 11. Амниоцентез.
  • 12. Амниоскопия.
  • 13. Определение α-фетопротеина.
  • 14. Биофизический профиль плода и его оценка.
  • 15. Электрокардиография и фонография плода.
  • 16. Кардиотокография.
  • 18. Доплерометрия.
  • 19. Диагностика беременности ранних и поздних сроков.
  • 20. Методы обследования беременных, рожениц и родильниц. Исследование при помощи зеркал и влагалищное исследование.
  • 21. Причины наступления родов.
  • 22. Предвестники родов.
  • 23. Прелиминарный период.
  • 24. Оценка готовности организма женщины к родам.
  • 2. Окситоциновый тест.
  • 25. Индуцированные роды.
  • 26. Физиологическое течение и ведение родов по периодам.
  • 4. Послеродовый период.
  • 27. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
  • 28. Современные методы обезболивания родов.
  • 29. Первичная обработка новорожденного.
  • 30. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
  • 31. Допустимая кровопотеря в родах: определение, методы диагностики и профилактика кровотечения в родах.
  • 32. Принципы грудного вскармливания.
  • 1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.
  • 2. Высокая усвояемость пищевых веществ.
  • 3. Защитная роль грудного молока.
  • 4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.
  • 5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.
  • 6. Регуляторная роль.
  • 7. Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета ребенка.
  • Патологическое акушерство
  • 1. Ягодичные предлежания (сгибательные):
  • 2. Ножные предлежания (разгибательные):
  • 2. Поперечное и косое положения плода.
  • 3. Разгибательные предлежания головки плода: переднеголовное, лобное, лицевое.
  • 4. Многоплодная беременность: клиническая картина и диагностика, ведение беременности и родов.
  • 5. Многоводие и маловодие: определение, этиология, диагностика, методы лечения, осложнения, ведение беременности и родов.
  • 6. Крупный плод в современном акушерстве: этиология, диагностика, особенности родоразрешения.
  • 7. Невынашивание беременности. Самопроизвольный выкидыш: классификация, диагностика, акушерская тактика. Преждевременные роды: особенности течения и ведения.
  • 8. Переношенная и пролонгированная беременность: клиническая картина, методы диагностики, ведение беременности, течение и ведение родов, осложнения для матери и плода.
  • 9. Заболевания сердечно-сосудистой системы: пороки сердца, гипертоническая болезнь. Течение и ведение беременности, сроки и методы родоразрешения. Показания к прерыванию беременности.
  • 10. Болезни крови и беременность (анемия, лейкозы, тромбоцитопеническая пурпура). Особенности течения и ведения беременности и родов.
  • 11. Сахарный диабет и беременность. Течение и ведение беременности, сроки и методы родоразрешения. Показания к прерыванию беременности. Влияние на плод и новорожденного.
  • 13. Беременность высокого риска при заболеваниях нервной системы, органов дыхания, миопии. Особенности родоразрешения. Предупреждение возможных осложнений у матери и плода.
  • 14. Заболевания, передаваемые половым путем: герпес, хламидиоз, бактериальный вагиноз, цитомегаловирус, кандидоз, гонорея, трихомоноз.
  • 15. Инфекционные заболевания: вирусный гепатит, грипп, корь, краснуха, токсоплазмоз, сифилис.
  • 16. Острая хирургическая патология: острый аппендицит, кишечная непроходимость, холецистит, панкреатит.
  • 17. Патология половой системы: миома матки, опухоли яичников.
  • 18. Особенности ведения беременности и родов у женщин старше 30 лет.
  • 19. Беременность и роды у женщин с оперированной маткой.
  • 20. Ранние и поздние гестозы. Этиология. Патогенез. Клиническая картина и диагностика. Лечение. Способы родоразрешения, особенности ведения родов. Профилактика тяжелых форм гестозов.
  • 21. Атипичные формы гестоза – неllp-синдром, острая желтая дистрофия печени, холестатический гепатоз беременных.
  • 23. Аномалии родовой деятельности: этиология, классификация, методы диагностика, ведение родов, профилактика аномалий родовой деятельности.
  • I. Кровотечения, не связанные с патологией плодного яйца.
  • II. Кровотечения, связанные с патологией плодного яйца.
  • 1. Гипо- и атонические кровотечения.
  • I этап:
  • II этап:
  • 4. Приращение плаценты.
  • 25. Родовой травматизм в акушерстве: разрывы матки, промежности, влагалища, шейки матки, лонного сочленения, гематомы. Этиология, классификация, клиника, методы диагностики, акушерская тактика.
  • 26. Нарушения системы гемостаза у беременных: геморрагический шок, двс-синдром, эмболия околоплодными водами.
  • I стадия:
  • II стадия:
  • III стадия:
  • 27. Кесарево сечение: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
  • 28. Акушерские щипцы: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
  • 29. Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
  • 30. Плодоразрушающие операции: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
  • 31. Прерывание беременности в ранние и поздние сроки: показания и противопоказания, методы прерывания, осложнения. Инфицированный аборт.
  • 2. Дисфункция яичников с нарушением менструального цикла
  • 32. Послеродовые гнойно-септические заболевания: хориоамнионит, послеродовая язва, послеродовой эндометрит, послеродовой мастит, сепсис, инфекционно-токсический шок, акушерский перитонит.
  • 1. Периоды жизни женщины, фертильный возраст.
  • 2. Анатомо-физиологические особенности женской репродуктивной системы.
  • 3. Биологическая защитная функция влагалища. Значение определения степени чистоты влагалища.
  • 4. Менструальный цикл и его регуляция.
  • 5. Общие и специальные методы объективного исследования. Основные симптомы гинекологических заболеваний.
  • 3. Гинекологическое исследование: наружное, с помощью влагалищных зеркал, двуручное (влагалищное и прямокишечное).
  • 4.1. Биопсия шейки матки: прицельная, конусовидная. Показания, техника.
  • 4.2. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: показания, техника.
  • 4.3. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки: показания, техника.
  • 5. Рентгенологические методы: метросальпингография, биконтрастная геникография. Показания. Противопоказания. Техника.
  • 6. Гормональные исследования: (тесты функциональной диагностики, определение содержания гормонов в крови и моче, гормональные пробы).
  • 7. Эндоскопические методы: гистероскопия, лапароскопия, кольпоскопия.
  • 7.1. Кольпоскопия: простая и расширенная. Микрокольпоскопия.
  • 8. Ультразвуковая диагностика
  • 6. Основные симптомы гинекологических заболеваний:
  • 7. Особенности гинекологического обследования девочек.
  • 8. Основные физиотерапевтические методы при лечении гинекологических больных. Показания и противопоказания к их назначению.
  • 9. Аменореи.
  • 1. Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
  • 2. Вторичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
  • 3. Яичниковая:
  • 3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи. Диагностика и лечение.
  • 4. Яичниковая и маточная формы аменореи: диагностика и лечение.
  • 10. Альгодисменорея: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
  • 11. Дисфункциональные маточные кровотечения в различные возрастные периоды жизни женщины
  • 1. Ювенильные кровотечения.
  • 2. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном периоде.
  • 3. Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде.
  • 4. Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.
  • I. Нарушение частоты менструации
  • II. Нарушение количества теряемой менструальной крови:
  • III. Нарушение продолжительности менструации
  • IV. Межменструальные дмк
  • 5. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.
  • 12. Предменструальный синдром: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
  • 13. Климактерический синдром: факторы риска, классификация, клиника и диагностика. Принципы заместительной гормональной терапии.
  • 14. Посткастрационный синдром (постовариэктомии). Принципы коррекции.
  • 15. Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя). Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, лечение и профилактика.
  • 16. Гипоменструальный синдром.
  • 17. Эндометрит.
  • 18. Сальпингооофорит.
  • 19. Пельвиоперитонит: этиопатогенез, клиническое течение, основы диагностики и лечения.
  • 20. Инфекционно-токсический шок: этиопатогенез, клиническое течение. Принципы диагностики и лечения.
  • 21. Особенности лечения воспалительных заболеваний органов малого таза в хронической стадии.
  • 22. Трихомониаз: клиническое течение, диагностика и лечение. Критерии излеченности.
  • 23. Хламидийная инфекция: клиника, диагностика и лечение.
  • 24. Бактериальный вагиноз: этиология, клиника, диагностика и лечение.
  • 25. Мико- и уреаплазмоз: клиника, диагностика, лечение.
  • 26. Генитальный герпес: клиника, диагностика, лечение. Основы профилактики.
  • 27. Папилломавирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение. Основы профилактики.
  • 28. Вич-инфекция. Пути передачи, диагностика спид. Методы профилактики. Влияние на репродуктивную систему.
  • 2. Ассимптомная стадия вич-инфекции
  • 29. Гонорея – клиника, методы диагностики, лечение, критерии излеченности, профилактика.
  • 1. Гонорея нижнего отдела половых путей
  • 30. Туберкулез женских половых органов – клиника, методы диагностики, лечение, профилактика, влияние на репродуктивную систему.
  • 31. Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов: классификация, этиология, методы диагностики, клиническая картина, лечение, профилактика.
  • 32. Эндометриоз: этиология, классификация, методы диагностики, клинические симптомы, принципы лечения, профилактика.
  • 33. Фибромиома матки.
  • 1. Консервативное лечение миомы матки.
  • 2. Хирургическое лечение.
  • 34. Опухоли и опухолевидные образования яичников.
  • 1. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.
  • 2. Метастатические опухоли яичников.
  • 35. Гормональнозависимые заболевания молочных желез.
  • I) диффузная фкм:
  • II) узловая фкм.
  • 36. Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хориокарцинома).
  • 37. Рак шейки матки.
  • 38. Рак тела матки.
  • 39. Рак яичников.
  • 40. Апоплексия яичника.
  • 41. Перекрут ножки опухоли яичника.
  • 42. Нарушение питания субсерозного узла при миоме матки, рождение субмукозного узла (см. Вопр. 17 в разделе «Патологическое акушерство» и вопр 33 в разделе «Гинекология»).
  • 43. Дифференциальная диагностика острой хирургической и гинекологической патологии.
  • 1) Распрос:
  • 2) Осмотр больной и объективное исследование
  • 4) Лабораторные методы исследования:
  • 44. Причины внутрибрюшных кровотечений в гинекологии.
  • 45. Внематочная беременность: этиология, классификация, диагностика, лечение, профилактика.
  • 1. Внематочная
  • 2. Аномальные варианты маточной
  • 46. Бесплодие: виды бесплодия, причины, методы обследования, современные методы лечения.
  • 47. Планирование семьи: регуляция рождаемости, средства и методы контрацепции, профилактика абортов.
  • 2. Гормональные средства
  • 48. Бесплодный брак. Алгоритм обследования супружеской пары при бесплодии.
  • 49. Предоперационная подготовка гинекологических больных.
  • 50. Послеоперационное ведение гинекологических больных.
  • 51. Осложнения в послеоперационном периоде и их профилактика.
  • 52. Типичные гинекологические операции при опущении и выпадении половых органов
  • 53. Типичные гинекологические операции на влагалищной части шейки матки, на матке и придатках матки.
  • 3. Органосохраняющие (пластические операции на придатках).
  • 4. Пластические операции на трубах.
  • I. Органосохраняющие операции.
  • 2. Удаление субмукозных миоматозных узлов матки трансваги­нальным путем.
  • 1. Надвлагалищная ампутация матки без придатков:
  • 3. Экстирпация матки без придатков:
  • 54. Профилактика тромбоэмболических осложнений в группах риска.
  • 55. Инфузионно-трансфузионная терапия при острой кровопотере. Показания к переливанию крови.
  • 56. Гиперпластические процессы эндометрия.
  • 1. Оценка физического и полового развития детей и подростков (морфограмма, половая формула).
  • 2. Аномалии развития половых органов. Неправильные положения половых органов.
  • 3. Преждевременное и раннее половое созревание. Задержка и отсутствие полового развития.
  • 4. Генитальный инфантилизм.
  • 8. Воспалительные заболевания половой системы у девочек и у девочек-подростков: этиология, предрасполагающие факторы, особенности локализации, диагностика, клиника, принципы лечения, профилактика.
  • 9. Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте.
  • 10. Травмы половых органов: лечебная помощь, судебно-медицинская экспертиза.
  • 13. Беременность высокого риска при заболеваниях нервной системы, органов дыхания, миопии. Особенности родоразрешения. Предупреждение возможных осложнений у матери и плода.

    Заболевания нервной системы и беременность .

    Изменения, происходящие в норме во время беременности со стороны центральной и периферической нервной системы матери направлены на обеспечение нормального течения беременности и правильного развития ребенка. Однако в ряде случаев у беременных отмечаются определенные патологические отклонения в деятельности нервной системы. В подавляющем большинстве случаев во время беременности отмечается та патология нервной системы, которая уже имела место ранее, до наступления настоящей беременности. Эта патология нередко приобретает более выраженный характер, что негативно отражается и на характере течения беременности.

    1. Эпилепсия. Представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся припадками. Различают первичную и вторичную (симптоматическую), возникаюшую на фоне метаболических нарушений при сосудистой патологии, при отеке головного мозга, при его опухоли, а также после травмы, при гипоксии или интоксикации. Эпилепсия также может возникнуть во время беременности.

    Эпилепсия ухудшает течение заболевания, в связи с чем лечение необходимо проводить в стационаре.

    Осложнения: внутриутробная гибель плода, гибель новорожденного врожденные аномалии гестоз, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды (осложнения в основном связаны с применением противоэпилептических средств во время беременности).

    В случае сохранения беременности у больной эпилепсией необходимы тщательное наблюдение за беременной, назначение лекарственных средств, снижающих возбудимость ЦНС, исключение из пищи возбуждающих блюд, обеспечение удлиненного ночного сна, выявление и устранение факторов, провоцирующих возникновение эпилептических припадков, обеспечение адекватной гемодинамики и оксигенации, профилактика возможных осложнений при беременности.

    Лечение. При правильном, инди­видуально подобранном и регулярном лечении эпилепсии во время беременности и родов можно добиться удовлетворительной компенсации забо­левания. В отсутствие правильного лечения беременных припадки эпилеп­сии учащаются и может развиться эпилептический статус. Лечение следует проводить по тем же правилам, что и у небеременных больных. Если пациентка уже принимала препараты, предупреждающие припадки, то во время беременности она должна продолжать их прием. В случае необходи­мости начать лечение во время беременности назначают либо фенобарбитал по 30-60 мг 3 раза в день в сочетании с фолиевой кислотой, либо дифеиин, бензонал по 0,05-0,1 г, кальция глюконат, глутаминовую кислоту, фолиевую кислоту и кофеин в небольших дозах. Такой комплекс принимают по 1 - 3 раза в день в течение всей беременности. Во время родов нужно продолжать противосудорожную терапию.

    Родоразрешение.

    1. Через естественные родовые пути. Для ускорения второго периода родов возможно наложение акушерских щипцов или выполнение перинеотомии.

    2. Кесарево сечение (при возникновении эпилептичес­кого статуса во время родов, неэффективности интенсивной противосудорожной терапии и в отсутствие условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути). Оперировать следует под интубационным наркозом.

    2. Миастения - заболевание нервно-мышечной системы вследствие патологии (гиперплазия или опухоль) вилочковой железы, при которой из-за возникающих иммунологических нарушений блокируются нервные импульсы к мышцам.

    Сочетание беременности и миастении встречается редко

    Клиническая картина. Заболевание характеризуется слабостью и патологической утомляемостью мышц, иннервируемых черепными нервами. При этом возникает ряд расстройств - преимущественно глазодвигательных и мимических, глотания, жевания, иногда дыхания.

    Течение и ведение беременности и родов.

    В начале беременности возможно небольшое обо­стрение, к концу беременности симптомы могут полностью исчезнуть.

    Роды наступают своевременно и характеризуются быстрым течением. В послеро­довом периоде возможны тяжелые миастенические кризы.

    Госпитализация.

    При частых обострениях заболевания для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности пациентка должна быть госпитализирована в I триместре. При прогрессирующем ухудшении общего состояния беременность целесообразно прервать. Беременная госпитализируется также не позднее, чем за 2 недели до родов для решения вопроса о сроках и способе родоразрешения.

    Родоразрешение.

    1. Через естественные родовые пути.

    2. кесарево сечение (больным в состоянии миастенического криза перед родами или в первом их периоде). Операцию выполняют под эндотрахеальным наркозом.

    3. При прогрессирующем ухудшении общего состояния беременность необходимо прервать.

    В послеродовом периоде возможен тяжелый миастенический криз, при котором выявляется одышка, полный паралич дыхательной мускулатуры, тахикардия, психомоторное возбуждение, сменяющееся вялостью, апатия, парез кишечника и сфинктеров.

    3. Миопатия (первичная мышечная атрофия). - это хроническое, постоянно прогрессирующее наследственное заболевание нервно-мышечного аппарата. Характеризуется постепенной атрофией мышц. Деятельность гладких мышц не нарушается.

    При всех формах миопатии беременность противопоказана.

    4. Рассеянный склероз. У беременных это заболевание возникает редко. Первые симптомы могут появиться во время беременности или после родов.

    Беременность оказывает отрицатель­ное влияние на течение заболевания.

    При рассеянном склерозе беременность противопоказана.

    Наблюдение за беременной проводят совместно с невропатологом. В зависимости от клинического течения рассеянного склероза показан преднизолон, начиная с дозы 20-30 мг в сутки, которую в дальнейшем снижают до 5-10 мг. Необходим постоянный прием витами­нов группы В и аскорбиновой кислоты. При ухудшении состояния и перед родами обязательна госпитализация.

    Заболевания органов дыхания и беременность.

    1. Бронхиты. Острый бронхит. Заболевание чаше возникает весной и осенью. У беремен­ных преобладают первичные бронхиты, развивающиеся вследствие инфек­ционного, вирусного поражения бронхов при охлаждении тела. Гораздо реже встречаются вторичные бронхиты - осложнения туберкулеза и других ин­фекционных заболеваний. Бронхит может быть также аллергическим. В этом случае он нередко сопровождается астматическим компонентом. Причиной бронхита могут быть производственные вредности: химические, физические, пылевые раздражители дыхательных путей. Острый бронхит часто сочетается с ларингитом, трахеитом, острой респираторно-вирусной инфекцией.

    Течение и ведение беременности.

    Беременность не предрасполагает к заболеванию бронхитом, но свой­ственное периоду беременности набухание слизистой оболочки бронхов затрудняет отхаркивание.

    На течение беременности острый бронхит существенного влияния не оказывает, но возможно внутриутробное инфицирование плода.

    Лечение. При остром бронхите лечение заключается в назначении частого теплого питья: горячий чай с медом и лимоном, молоко с содой или боржомом, липовый чай. Такое питье смягчает ощущение першения в горле и за грудиной, облегчает отхаркивание. Применяют микстуру из термопсиса. Более эффективна микстура из корня ипекакуаны, но она оказы­вает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и вызывает тошноту, что нежелательно при наличии токсикоза беременных. Показаны ингаляции щелочных растворов. Для подавления мучительного кашля реко­мендуется слизистый отвар алтейного корня. Для снятия бронхоспазма может быть использован эуфиллин (0,15 г 3 раза в день). В случае необходимости следует применять пени­циллин или ампициллин (по 0,05 г 4 раза в день). Такие антибиотики, как стрептомицин, левомицетин и производные тетрациклина, противопоказа­ны на всем протяжении беременности и после родов.

    Хронический бронхит. Клиническая картина хронического брон­хита у беременных аналогична таковой у небеременных.

    Неосложненный хронический бронхит не является противопоказанием к беременности и родам. Беременным с хроническим бронхитом рекомен­дуется прекратить курение. Больные нуждаются в обследовании, в случае выявления заболеваний околоносовых пазух и зубов проводят необходимое лечение, поскольку эти заболевания могут быть причиной хронического бронхита. Медикаментозные средства и физические методы воздействия такие же как при лечении острого бронхита. Роды у больных бронхитом протекают без осложнений.

    2. Пневмонии. Острая пневмония. У беременных пневмония нередко протекает более тяже­ло в связи с уменьшением дыхательной поверхности легких, высоким сто­янием диафрагмы, ограничивающим экскурсию легких, дополнительной нагрузкой на ССС.

    Клиническая картина острой пневмонии не отличается от таковой небеременных.

    Течение и ведение беременности.

    При развитии пневмонии незадолго до родов следует по возможности отсрочить развитие родовой деятельности с помощью b-миметиков и других средств, так как родовой акт опасен в связи с воздействием токсико-инфекиионных факторов на нервную и сердечно-сосудистую системы.

    Лечение. При выборе антибиотика руководствуются чувствительностью микрофлоры, выделяемой смокротой, к антибиотикам с учетом срока беременности и влияния препарата на плод. Могут быть использованы те же антибио­тики и в таких же дозах, что и при лечении острого бронхита. Очень полезна кислородотерапия.

    Пневмония не является противопоказанием к сохранению беременности.

    Хроническая пневмония.

    Течение и ведение беременности и родов.

    При хронической пневмонии 1 стадии (класси­фикация 1964 г.) беременность допустима. При II стадии заболевания бере­менность можно сохранить, но больные должны длительно лечиться в стационаре. В III стадии хронической пневмонии отчетливо выражены ды­хательная, и легочно-сердечная недостаточность. Функции внешнего дыха­ния нарушены, снижено поглощение кислорода. Развивается миокардитический кардиосклероз - легочное сердце. При таком тяжелом "состоянии беременность абсолютно противопоказана. Беременные должны быть госпитализированы; с помощью лечебных процедур достигают максимально возможного улучшения состояния, после чего беременность должна быть прервана.

    Лечение. В периоды обострений хронической пневмонии назначают антибиотики. Также необходима кислоро­дотерапия - ингаляции, кислородная "пенка", кислородная палатка и пр. Весьма эффективно применение эуфиллина, так как при этом снижается давление в малом круге кровообращения, т.е. эуфиллин действует на основ­ной патогенетический механизм легочного сердца. Кроме того, эуфиллин снимает бронхоспазм. При недостаточности кровообращения назначают сер­дечные гликозиды и мочегонные средства. Не следует ограничивать прием муколитических средств (термопсис, терпингидрат, натрия бензоат). Пре­параты, угнетающие дыхательный центр у женщины и плода, противопо­казаны.

    Роды у больных хронической пневмонией I и II стадии не имеют особенностей.

    Родоразрешение.

    1. Через естественные родовые пути. Во время родов необходима терапия: постоянная ингаляция кислорода, при II стадии заболевания введение 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина. У больных хронической пневмонией III стадии потуги выключают с помощью акушер­ских щипцов.

    2. Кесарево сечение (у больных хронической пневмонией III стадии).

    При хронической пневмонии III стадиитерапия должна включать внутривен­ное введение сердечных гликозидов.

    3. Бронхиальная астма - аллергическое заболевание. Чаще развивается до беременности, но может впервые возникнуть во время беременности. Воз­никновение астмы у беременных связывают с изменениями, происходящи­ми в организме женщины, в частности с изменением синтеза простагландинов, вызывающих бронхоспазм. Астма, возникшая во время беременнос­ти, может исчезнуть после родов, но может остаться как хроническое заболе­вание. За­болевание у беременных протекает тяжелее, причем преобладают среднетяжелые и тяже­лые формы обострения с ежедневными неоднократными приступами уду­шья, периодически возникающими астматическими состояниями, нестой­ким эффектом от лечения.

    Течение и ведение берменности и родов.

    Течение астмы ухудшается в I триместре беременности. Приступы бронхиальной астмы во время родов возникают редко, осо­бенно при профилактическом назначении в этот период бронхолитических средств или глюкокортикоидных препаратов.

    Осложнения: гестоз, преждевременные роды, рождение маловес­ных детей, антенатальная гибель плода (редко).

    Бронхиальная астма не является противопоказанием к беременности. Только при повторяющихся астматических состояниях и явлениях легочно-сердечной недостаточности может встать вопрос о досрочном родоразрешении. У больных бронхиальной астмой роды могут быть самопроизвольными, так как приступы удушья в родах нетрудно предотвратить.

    Лечение. Купирование приступа.

    1. В легких случаях применяются:

    а) бронхолитические препараты в виде ингаляций и таб­леток: адреномиметика изадрина, вводимого с помощью ингалятора и в таблетках по 0,005 г под язык, или алупента (астмопент) по 0,02 г под язык или 1-2 вдоха из ингалятора; микстуры, состоящей из эуфиллина (3 г), алтейного сиропа (40 мл) и 12 % этилового спирта (360 мл), по 1 столовой ложке на прием.

    Теофедрин или антастман, солутан противопоказаны, т.к. содержат фенобарбитал и красавку

    б) горячее питье, горчичники или банки.

    2. В тяжелых случаях лечение больных с астматическим состоянием обязательно проводят в стационаре: внутривенно вводят 10 мл 2 4% раствора эуфиллина в 40 % растворе глюкозы или медленно капельно 10-15 мл эуфиллина с 1 мл эфедрина в 200-300 мл 5 % раствора глюкозы. При сердечной недостаточности добавляют коргликон. Одновременно боль­ной дают кислород. Если приступу способствовала инфекция, назначают антибиотики, переносимые больной и не оказывающие отрицательного вли­яния на плод. В случае недостаточного эффекта в мышцу или вену вводят 30 мг преднизолона каждые 3 ч до купирования астматического состояния, посте­пенно увеличивая интервалы между инъекциями. При метаболическом аци­дозе вливают 200 мл 4 % раствора натрия гидрокарбоната. Подкожно вводят 2-4 мл кордиамина для стимуляции дыхательного центра. Если в течение 1-1,5 ч состояние не улучшается, сохраняется аускультативная картина "немого легкого", то при помощи анестезиолога приступают к искусственной вентиляции легких с активным разжижением и отсасыва­нием мокроты.

    Важное значение имеет исключение из диеты продуктов с высокими аллергенными свойствами (цитрусовые, яйца, орехи) и неспецифических пищевых раздражителей (перец, горчица, острые и соленые блюда). В ряде случаев нужно сменить работу, если имеются производственные вредности, играющие роль аллергенов (химикаты, антибиотики и др.).

    Миопия и беременность.

    Беременность может значительно ухудшать течение глазных болезней, свя­занных с поражением роговицы, хрусталика, сетчатки, сосудистого тракта и зрительного нерва.

    Миопия. Нормально протекающая беременность в большинстве случаев не влияет на миопический процесс. Прогрессирование миопии может быть обусловлено развитием раннего токсикоза и гестоза беременных.

    Течение и ведение беременности.

    В течение беременности могут возникать такие осложнения, как кровоизлияния в сетчатку и ее отслойка, в связи с чем требуется срочное лечение у окулиста. С целью профилактики возможных осложнений необходимы динамическое наблюдение окулиста, витаминотерапия, назначение препаратов кальция и рутина, предупреждение и лечение гестоза. Показано бережное родоразрешение - сокращение периода потут (наложение акушерских шипцов). При высокой степени миопии, а также ее осложнениях производят кесарево сечение.

    Показаниями к прерыванию беременности являются злокачествен­ное течение миопии, неблагоприятное влияние предыдущих беременностей на миопический процесс, тяжелые миопические изменения в обоих глазах.

    «Спокойствие, только спокойствие» говорил незабвенный Карлсон, и его слова как нельзя более верно подходят к тем женщинам, которые находятся в таком замечательном периоде своей жизни, как ожидание ребенка. Как влияют нервы, слезы, истерики на малыша во время беременности? Эксперты утверждают, что наше настроение во время беременности отражается на физическом и эмоциональном здоровье будущего малыша.

    Эмоции, которые будущая мама испытывает во время беременности, формируются на её отношении к беременности вообще, на отношении с отцом её ребенка, на планировании самой беременности, на успехах и неудачах в профессиональной деятельности и на множестве самых разнообразных факторов помимо уже названных. А всем эмоциям предшествуют нейрогормоны. И если будущая мама беспокоится, находится в стрессовом состоянии, или состоянии страха, то вырабатывающиеся при этом гормоны вместе с кровью проникают сквозь плаценту, и влияют на здоровье её ребенка. Самые разнообразные отрицательные мысли являются причиной стрессовой ситуации, а это значит, что из-за гормонов стресса эндокринная система будущего ребенка постоянно активизируется, что влияет на эмбриональное развитие мозга. И результатом такого влияния является рождение детей, у которых впоследствии обнаруживаются самые разнообразные проблемы с поведением. Кроме того, детки постоянно нервничающих мам зачастую рождаются недоношенными, раздражительными, гиперактивными, с жалобами на колики.

    Если же во время беременности будущая мама испытывала положительные эмоции, то вырабатываемые при этом эндофины и энцефалины способствуют развитию здорового ребенка с уравновешенным характером.

    Но как же это всё таки сложно контролировать своё эмоциональное состояние во время беременности. Скачущие гормоны, к которым организм еще не не привык, не приспособился, вызывают скачки и перепады настроения даже по не зависящим от внешних факторов причинам. Вот только что беременная была спокойная, уравновешенная, а через минуту она уже рыдает, и даже не может внятно объяснить причину этих обильных слёз. На настроение будущей мамы может повлиять абсолютно всё: от случайно услышанного слова до неправильно понятого взгляда. Правда, при должной поддержке окружающих людей, и при некотором усилии со своей стороны, будущая мама вполне может научиться контролировать эти перепады в своём настроении, которые продолжаются, в основном, почти весь первый триместр. Во втором и третьем триместре, при стабильной работе гормональной системы, таких перепадов настроения уже не будет. И своё настроение будущая мама должна уже поддерживать самостоятельно.

    А это значит, что каждая будущая мама должна приложить максимум усилий для того, чтобы её ребенок родился здоровым. Для чего необходимо свести к минимуму своё собственное эмоциональное и физическое напряжение. Что же для этого можно сделать? В первую очередь - признайте для себя тот факт, что вы - беременны. А значит не старайтесь действовать дома и на работе так же, как вы действовали до этого. Не считайте беременность досадной помехой на пути своего профессионального и карьерного роста, потратьте это время с пользой для себя, найдите время для отдыха и расслабления.

    Не сдерживайте себя в проявлении радости, дарите себе эти мгновения, не откладывайте их на потом. Не беспокойтесь, если что-то идет не так, как вы это запланировали. Вы можете чувствовать усталость, тошноту, вялость, но это всё пройдет. Просто признайтесь себе в том, что это временное явление, и оно не стоит того, чтобы из-за него нервничать.

    Будьте готовы к любым неожиданностям. Никто не знает - как будет проходить именно ваша беременность. Роды могут начаться на несколько недель раньше срока, назначенного врачом, вам может будет необходимо соблюдать постельный режим, и если вы внутренне ко всему готовы, то это не вызовет у вас стресс.

    Старайтесь поддерживать эмоциональную связь со всеми своими родственниками. Позвольте им опекать себя, баловать, помогать вам. Ведь вы же не должны одна со всем справляться. И если окружающие вас люди предлагают свою помощь - смело принимайте её, и радуйтесь тому, что вас окружают заботливые и любящие вас люди.

    И, самое главное, не закрывайтесь в своём мире, в своей квартире. Ведь беременность - это не болезнь. А значит это вовсе не повод отказаться от общения как с друзьями, так и с родственниками. Если вам что-то не нравится в их поведении, просто сообщите им об этом, а не обижайтесь на них, не злитесь. Ведь от этого будет зависеть здоровье вашего малыша.

    Ко дню появления на свет своей крохи подойдите спокойной, уверенной в счастливом исходе беременности и родов, с ощущением счастья от того, что совсем скоро вы сможете увидеть и взять на руки, а не только ощутить под сердцем этого самого дорогого вам человечка. Теперь вы знаете, как влияют нервы, слезы, истерики на малыша во время беременности. Любите, будьте любимы и будьте счастливы.

    Во время беременности в организме женщины происходят многочисленные и сложные физиологические изменения, которые определяют гомеостаз и нормальное течение всех функций организма. Эти физиологические изменения способствуют правильному функционированию фетоплацентарной системы, развитию плода, подготовке организма женщины к родам и лактации.

    Возникновение и развитие изменений, связанных с беременностью, регулируются нервной системой и деятельностью желез внутренней секреции.

    Нервная система

    С самого начала беременности плодное яйцо воздействует на рецепторный аппарат матки. Возникающие раздражения по нервным путям передаются в центральную нервную систему. В соответствии с импульсацией, исходящей из нервных окончаний беременной матки, в центральной нервной системе возникает процесс объединения деятельности многих нервных центров, направляющий целостную деятельность организма на успешное развитие беременности. Это сложное функциональное объединение нервных центров и эффекторов приобретает характер доминанты (гестационная доминанта). Гестационная доминанта обеспечивает возникновение и развитие физиологических изменений в различных системах организма, направленных на выполнение важнейших в данный момент функций - вынашивание беременности [Яковлев И. И., 1955; Аршавский И. А., I960, и др.].

    Афферентные импульсы, поступающие в центральную нервную систему от многих органов, подкрепляют и усиливают очаг гестационной доминанты (в основном она захватывает структуры лимбико-ретикулярного комплекса и гипоталамус), который сопряженно тормозит Реакции организма на постороннюю импульсацию [Лебедева Л. И., Орлов Р. С, 1969]. В связи с этим во время беременности повышается порог чувствительности на действие раздражителей (включая патогенные), является биологической реакцией, способствующей сокращению беременности.

    Формирование гестационной доминанты происходит на фоне гормонов желтого тела и плаценты и в теснейшей связи с деятельностью всей эндокринной системы, В развитии изменений в нервной системе беременной принимает участие и плод, жизнедеятельность которого определяет систему рефлекторных взаимоотношений с материнским организмом. Плод участвует также в синтезе гормонов фетоплацентарной системы, имеющем значение для функционального состояния доминанты беременности.

    Во время беременности в нервной системе происходят сложные физиологические изменения. В коре головного мозга наблюдается периодическое понижение и повышение интенсивности нейродинамических процессов . В первые месяцы беременности и накануне родов происходит понижение возбудимости коры головного мозга, которая достигает наибольшей степени к моменту родов. Одновременно возрастает возбудимость ретикулярной формации и спинного мозга. К этому же времени возрастает возбудимость подкорковых центров, спинного мозга и рецепторов беременной матки. Указанные изменения, усиливающиеся в конце беременности, способствуют наступлению родов. В течении всей беременности (за исключением конца ее) возбудимость спинного мозга и матки понижены, что обусловливает инертность («покой») матки и способствует правильному течению беременности.

    Процессы, происходящие в нервной системе , способствуют возникновению физиологических, приспособительных изменений в сердечно-сосудистой, кроветворной, выделительной, пищеварительной и других системах.



    Поделиться